Inflammatoriske sykdommer i livmoren

Inflammatoriske sykdommer i livmoren er smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den øvre delen av kvinnelige kjønnsorganer, inkludert livmoren, egglederne og tilstøtende anatomiske strukturer i bekkenet.

Infeksjon og betennelse kan spre seg til bukorganene, inkludert de perirenale strukturene (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Ifølge statistiske studier oppsøker mer enn 1 million kvinner gynekolog årlig med betennelsessykdommer i livmoren. Av disse blir 125 000–150 000 innlagt på sykehus per år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til inflammatorisk sykdom i livmoren

Chlamydia trachomatis er den dominerende patogenen for inflammatoriske sykdommer i livmoren. Andre mikroorganismer er gonokokker, vaginal gardnerella, hemofil infeksjon, Mycoplasma hominis, herpes simplex-virus 2, trichomonader, cytomegalovirus og anaerober (Peptococcus og Bacteroides). Laparoskopiske studier har vist at i 30–40 % av infeksjonstilfellene er floraen polymikrobiell.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Høyrisikogruppen inkluderer kvinner under 25 år som har flere seksuelle partnere og ikke bruker prevensjon. Utviklingen av inflammatoriske sykdommer i livmoren forenkles av kompliserte aborter, fødsel, diagnostisk utskrapning av livmoren, hysterosalpingografi og andre intrauterine inngrep, spesielt de som utføres uten å ta hensyn til tilstanden til vaginal mikroflora eller ved brudd på reglene for asepsis og antisepsis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer inflammatorisk sykdom i livmoren

Akutt endometritt kjennetegnes av en forverring av allmenntilstanden, økning i kroppstemperatur, noen ganger frysninger og takykardi. Pasientene plages av smerter i nedre del av magen og i korsbenet. Utflod fra kjønnsorganene er mukopurulent, uklar og har ofte en ubehagelig lukt. En vaginal undersøkelse avslører en moderat forstørret, smertefull livmor med myk konsistens (subinvolusjon av livmoren oppdages ofte etter fødsel og abort).

De viktigste symptomene på kronisk endometritt er forstyrrelser i menstruasjonssyklusen - menoragi (hypermenoré, polymenoré), samt blodig utflod etter menstruasjon, verkende smerter i nedre del av magen, korsbenet og korsryggen. Moderat forstørrelse og kompaktering av livmoren, begrensning av mobiliteten (på grunn av sammenvoksninger med naboorganer - perimetritt) observeres.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

Inflammatoriske sykdommer i livmoren inkluderer:

• endometritt - betennelse i livmorslimhinnen;
• endometritt - betennelse i slimhinnen og myometrium;
• Panmetritt er en betennelsesprosess som påvirker alle lag i livmoren.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Inflammatoriske sykdommer i livmoren kan kompliseres av utviklingen av tubo-ovariær abscess, diffus peritonitt og Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De viktigste konsekvensene er:

1. Kroniske bekkensmerter. Forekommer hos omtrent 25 % av pasientene. Denne smerten antas å være relatert til sykliske menstruasjonsendringer, tilstedeværelse av sammenvoksninger eller hydrosalpinx.
2. Infertilitet og nedsatt fertilitet. Infeksjon og betennelse kan føre til arrdannelse og sammenvoksninger i livmoren.
3. Ektopisk graviditet. Risikoen for å utvikle et ektopisk svangerskap øker med 15–50 %.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk inflammatorisk sykdom i livmoren

Diagnosen av sykdommen er basert på anamnestiske data og kliniske manifestasjoner. Blodprøvedata samsvarer med den inflammatoriske prosessen. Bakteriologisk undersøkelse av livmorutflod gjør det mulig å identifisere patogener og fastslå deres følsomhet for antibiotika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer blindtarmbetennelse, cervisitt, urinveisinfeksjoner, endometriose, svulster i adnexen og graviditet utenfor livmoren.

Behandling inflammatorisk sykdom i livmoren

I akutte tilfeller legges pasientene inn på sykehus. På sykehuset foreskrives forkjølelse i nedre del av magen, og smittekilden desinfiseres.

Vask av livmoren med kalde antiseptiske løsninger), gjennomfør kompleks konservativ terapi. Etter fødsel og abort er det nødvendig å bruke midler som reduserer livmoren.

Behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i livmoren inkluderer vanligvis bruk av fysioterapiprosedyrer, balneoterapi og midler som øker kroppens immunologiske reaktivitet. Ultralyd, elektroforese av medisinske stoffer (jod, sink), terapeutisk gjørme, parafin, ozokeritt, radonvann (bad, vanning) er effektive.