Inflammatorisk sykdom i livmoren

Inflammatorisk sykdom i livmoren - infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i den øvre kvinnelige kjønnsorganet, inkludert livmor, fallopierør, og tilstøtende anatomiske strukturer i bekkenet.

Infeksjon og betennelse kan spre seg til bukorganene, inkludert perinealstrukturer (Fitz-Hugh-Curtis syndrom).

[1], [2],

Epidemiologi

Ifølge statistiske studier vender mer enn 1 million kvinner til en gynekolog med betennelsessykdommer i livmoren årlig. Av disse er innlagt 125.000-150.000 per år på sykehus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til betennelsessykdommer i uterus

Chlamydia trachomatis er det dominerende patogenet av inflammatoriske sykdommer i uterus. Andre mikroorganismer - gonokokker, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegalovirus og anaerobe (Peptococcus og Bacteroides). Laparoskopiske studier har vist at i 30-40% av infeksjonsfallene er floraen polymikrobiell.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Høyrisikogruppen inkluderer kvinner under 25 år som har flere seksuelle partnere og ikke bruker prevensjon. Utviklingen av inflammatoriske sykdommer i livmoren fremme abort komplikasjoner, fødsel, diagnostiske uterin utskrapning, hysterosalpingografi og andre intrauterine inngrep, spesielt laget uten å ta hensyn til tilstanden av mikrofloraen i vagina, eller i strid med reglene for aseptisk og antiseptisk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer betennelsessykdommer i uterus

Akutt endometrit er preget av forverring av den generelle tilstanden, feber, noen ganger frysninger, takykardi. Pasienter er opptatt av smerter i underlivet og i sakrummet. Utslipp fra kjønnsorganet er mucopurulent, overskyet, ofte med en ubehagelig lukt. Når en vaginal undersøkelse utføres, blir en moderat forstørret anbudsuterus med myk konsistens bestemt (etter fødsel og abort, blir en subinvolution av uterus ofte oppdaget).

De viktigste symptomer på kronisk endometritt er en forstyrrelse av menstruasjonssyklusen - menoragi (hypermenorrhoea, polimenoreya), så vel som blødninger etter menstruasjon, verkende smerte i nedre del av magen, korsryggen og sacrum. Det er en moderat økning og konsolidering av livmoren, en begrensning av mobiliteten (på grunn av fusjon med naboorganer - perimetritis).

[19], [20], [21]

Skjemaer

Inflammatoriske sykdommer i uterusen inkluderer:

• endometritis - betennelse i livmorhalsens mukøse membran;
• endometriometritis - betennelse i slimhinnen og myometrium;
• Panmetritis er en inflammatorisk prosess som dekker alle lagene i livmoren.

[22], [23], [24], [25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Inflammatorisk sykdom i uterus kan bli komplisert ved utvikling av tubo-ovarie abscess, diffus peritonitt og Fitz-Hugh-Curtis syndrom.

De viktigste konsekvensene er:

1. Kronisk bekkenpine. Det forekommer hos ca 25% av pasientene. Denne smerten antas å være forbundet med sykliske menstruelle forandringer, tilstedeværelsen av adhesjoner eller hydrosalpinx
2. Infertilitet og nedsatt fruktbarhet. Infeksjon og betennelse kan føre til dannelse av arr og livmoradhesjoner.
3. Ektopisk graviditet. Risikoen for å utvikle en ektopisk graviditet øker med 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostikk betennelsessykdommer i uterus

Diagnose av sykdommen er basert på å ta hensyn til anamnese data og kliniske manifestasjoner. Blodtestdataene samsvarer med den inflammatoriske prosessen. Bakteriologisk studie av utskillelser fra uterus gjør det mulig å identifisere patogener og etablere sensitivitet overfor antibiotika.

[31], [32], [33]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose inkluderer blindtarmbetennelse, cervicitt, urinveisinfeksjoner, endometriose, adnexatumorer og ektopisk graviditet.

Behandling betennelsessykdommer i uterus

Ved akutt behandling blir pasienter innlagt på sykehus. På et sykehus, en forkjølelse på underlivet, er sanering av infeksjonsfokus foreskrevet.

Vasking av livmoren med kalde løsninger av antiseptiske midler), utførelse av komplisert konservativ terapi. Etter fødsel og abort må du bruke midler som kutter livmoren.

Behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i uterus omfatter som regel bruk av fysioterapi, balneoterapi, samt verktøy som øker kroppens immunologiske reaktivitet. Effektivt utnevnelse av ultralyd, elektroforese av medisinske stoffer (jod, sink), terapeutisk mud, paraffin, ozoceritt, radonvann (bad, vanning).