Ekte erosjon av livmorhalsen

Sann erosjon av livmorhalsen er en godartet patologi i den vaginale delen av endocervix, ledsaget av betydelige endringer på overflaten av livmorhalsen i form av åpenbare lyse røde eller rosa flekker.

Denne sykdommen inntar i dag en av de ledende plassene blant gynekologiske sykdommer hos kvinner.

Fører til ekte cervikal erosjon

Årsakene til ekte cervikal erosjon er noe varierte, og for å foreskrive effektiv behandling må en spesialist ha et komplett klinisk bilde av sykdommen. Dette er den eneste måten å bestemme "provokatøren" av sykdommen. Leger skiller mellom ervervet og medfødt cervikal erosjon. Som navnet tydelig viser, er medfødt patologi en sykdom som en person allerede er født med. Men på sidene i denne artikkelen vil vi prøve å forstå mer detaljert den ervervede (ekte) cervikale erosjonen i løpet av livet.

Så hva kan føre til ekte cervikal erosjon?

• En konsekvens av betennelse forårsaket av slike invasive mikroorganismer som streptokokker, gonokokker, herpesvirus, klamydia, ureaplasma, gjærsopp, humant papillom, stafylokokker, trichomonas.
• Denne patologien kan også fremkalles av traumer mot livmorhalsen (cervix uteri, cervix), mottatt under fødselshjelp, abort eller kirurgi. Traumer kan også oppstå som følge av for tidlig eller for sen fødsel. Andre faktorer kan også utløse traumer.
• Endokrine sykdommer.
• Årsaken til sykdommen kan være en historie med kolpitt (betennelse i slimhinnen i vaginale vegger, av forskjellig opprinnelse).
• Tidlig eller omvendt, ganske sen debut av seksuell aktivitet.
• Uregelmessige seksuelle forhold.
• Flere, ofte skiftende partnere.
• Vaginal dysbakteriose.
• Hormonell ubalanse i en kvinnes kropp: eggstokkdysfunksjon, menstruasjonssyklusfeil og så videre.
• Immunforstyrrelser.
• Endocervisitt er en betennelse i slimhinnen i livmorhalskanalen i livmoren, ledsaget av økt funksjon av sekresjonene i kjertlene i livmorhalsepitelet.
• Endometritt er en betennelse i det indre laget av livmoren. Som et resultat begynner utflod fra livmorhalskanalen. Hvis denne prosessen tar lang nok tid, begynner det ytre laget av epitellaget å mykne og skrelle av. Denne prosessen har et spesifikt navn - avskalling. Under disse endringene, etter at den skrellede delen av epitelet er fjernet, forblir et sår på slimhinnen.
• Kollapsende polypper. Prosessen med erosjonsdannelse ligner den forrige. Ved kollaps forlater døde celler livmorhulen i form av patologisk utflod. Erosjon er i hovedsak en "åpen port" som lar patogene mikroorganismer fritt komme inn i kroppen.
• Myomknuter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer ekte cervikal erosjon

Sann eller, som det også kalles, ervervet patologi bestemmes visuelt som et rødt punkt, som er tydelig differensiert på den rosa overflaten av den sunne slimhinnen i den vaginale delen av livmorhalsen. Når man palperer det berørte området, begynner blodig utflod fra erosive sår.

De fleste (omtrent 90 %) kliniske symptomer på ekte cervikal erosjon er ekstremt sjeldne (latente). Derfor kan sykdommen i de aller fleste tilfeller bare diagnostiseres under en forebyggende undersøkelse.

Men patologiske manifestasjoner kan fortsatt oppstå. Og så skynder kvinnen seg selv for å oppsøke en gynekolog. Klagene hennes uttrykkes ofte av følgende symptomer:

• Ubehag og tyngde i nedre del av magen.
• Blodig utflod kan forekomme uavhengig av menstruasjonssyklusens fase. De kan spesielt oppstå eller forverres etter samleie.
• Under samleie kan en kvinne føle smerter i kjønnsorganene.
• Hvis sykdommen utvikler seg og den inflammatoriske prosessen utvikler seg, kan man observere mukopurulent leukoré. Noen ganger tilskrives disse symptomene feilaktig trøske, og hvis kvinnen er gravid, kan de forveksles med trusselen om spontanabort.

Diagnostikk ekte cervikal erosjon

En kvalifisert fødselslege-gynekolog kan stille en primærdiagnose av ekte cervikal erosjon etter en visuell undersøkelse av en kvinne ved hjelp av et gynekologisk speil. For å være helt sikker på riktigheten av den diagnostiserte sykdommen, er imidlertid ikke én undersøkelse nok. For å bekrefte spesialistens mistanke er en grundigere diagnose av ekte cervikal erosjon nødvendig.

Etter en visuell undersøkelse stiller gynekologen en foreløpig diagnose - pseudo-erosjon av livmorhalsen. For å bekrefte eller avkrefte mistankene hans, foreskriver legen vanligvis:

Det tas et smøreprøve for å differensiere mikrofloraen i vaginalslimhinnen.

• Smøreundersøkelse for tilstedeværelse av atypiske celler (kreftformede neoplasmer). Som et resultat av denne analysen bestemmes nivået av proliferasjon av kubiske celler i integumentet, et cytogram av den inflammatoriske prosessen konstrueres, tegn på dysplasi (strukturell endring i strukturen til livmorhalsslimhinnen, relatert til precancerøse sykdommer) eller leukoplaki (keratinisering av det integumentære epitelet av varierende alvorlighetsgrad) identifiseres.
• Blodprøve for å utelukke HIV-infeksjon (tilstedeværelsen av disse antistoffene bestemmes) og syfilis.
• Om nødvendig, blodprøver for hormoner.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR-diagnostikk) er en svært nøyaktig undersøkelsesmetode som gjør det mulig å identifisere en patogen infeksjon som påvirker en kvinnes kjønnsorganer. Primært er det humant papillomavirus.
• Kolposkopi. Takket være denne prosedyren, ved bruk av en spesiell biokulær med innebygd mikroskop, har fødselslege-gynekologen mulighet til å utføre en grundig undersøkelse av livmorhalsens slimhinne. Under kolposkopi utføres en rekke tester: behandling av slimhinnen med 3% eddiksyre (blodkar i et normalt område smalner under påvirkning av syre), behandling av slimhinnen med Lugols løsning (sunt epitel får en brunaktig fargetone, mens erosive inneslutninger forblir ufargede). Denne teknikken er informativ og har ingen kontraindikasjoner.
• Fjerning av biomateriale for biopsi for å utelukke ondartet svulst.
• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Gjør det mulig å oppdage sykdommer basert på hormonell ubalanse og/eller inflammatoriske prosesser.

Basert på fargen på utfloden, kan gynekologen ganske nøyaktig gjette årsaken til patologien:

• Hvis en kvinne har brunlig leukoré, kan dette tyde på mekanisk traume på slimhinnen. Dette er også et uttrykk for en betennelsesprosess som påvirker endometriet, noe som ofte er en konsekvens av progressiv ekte erosjon av livmorhalsen.
• Utseendet til gulaktig utflod når slimhinnens integritet er kompromittert, signaliserer tillegg av en infeksjon til betennelsen (av forskjellig opprinnelse - streptokokker, stafylokokker, ureaplasmose og andre).
• Utskillelse av en hvitaktig væske kan indikere tilstedeværelsen av en sykdom som candidiasis (trøske), forårsaket av en sopp som tilhører slekten Candida.

Først etter å ha bekreftet den mistenkte diagnosen, stiller legen en diagnose. Sykdommen er etablert - du kan starte behandling som er utformet for å stoppe dette problemet.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandling ekte cervikal erosjon

Prinsippet for enhver terapi er å eliminere, om mulig, den primære kilden til patologiske manifestasjoner. Behandling av ekte cervikal erosjon oppfyller også dette postulatet. Det vil si at hvis sykdommen var forårsaket av skade på slimhinnen av invasiv negativ mikroflora, er terapiens oppgave å ødelegge infeksjonen og gi antiinflammatorisk behandling.

I en slik situasjon introduseres antibiotika og antivirale legemidler i behandlingsprotokollen, for eksempel følgende:

Antibiotika, makrolider: pefloksacin, roxitromycin Lek, rovamycin, abaktal, doksycyklin og andre.

Roksitromycin Lek foreskrives av behandlende lege til oral administrasjon. For voksne pasienter og barn som allerede er 12 år og veier mer enn 40 kg, bestemmes den daglige dosen av legemidlet med tallet 0,3 g to ganger daglig (0,15 g hver 12. time) eller en gang daglig med en dose på 0,3 g.

Hvis pasienten lider av alvorlig lever- og nyredysfunksjon (kreatininclearance under 15 ml/min), halveres dosen av det administrerte legemidlet og er 0,15 g én gang daglig (hver 24. time). Varigheten av terapeutisk forløp bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. I gjennomsnitt tar det fra én til to uker.

Kontraindikasjoner for Roxithromycin Lek inkluderer individuell intoleranse mot stoffets komponenter, porfyri (en arvelig lidelse i pigmentmetabolismen med økt innhold av porfyriner i blodet og andre vev i pasientens kropp) eller første trimester av svangerskapet.

Pefloxacin bør tas sammen med måltider. Tabletten svelges hel. For ungdom over 15 år og voksne pasienter foreskrives legemidlet i en dose på 0,8 g per dag, fordelt på to doser. Ved terapeutisk behov kan mengden av det administrerte legemidlet dobles - 1,6 g per dag. I løpet av pefloxacinbehandlingen er det verdt å unngå eksponering for ultrafiolette stråler (redusere eksponering for direkte sollys).

Legemidlet bør ikke foreskrives hvis pasienten har en historie med glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel, leverdysfunksjon, overfølsomhet for stoffets komponenter, samt hvis kvinnen er gravid eller ammer en nyfødt, barn under 15 år.

Antiseptiske og antimikrobielle midler som brukes i behandling av ekte cervikal erosjon: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin og mange andre. Forskrivning av et spesifikt legemiddel avhenger i stor grad av gjenkjenningen av et spesifikt patogen.

Vaginaltabletter Candid brukes lokalt og settes dypt intravaginalt. Preparatet settes inn i skjeden mens du ligger på ryggen og bøyer knærne. Det anbefales en enkelt injeksjon på 0,5 g av preparatet, som tilsvarer én tablett. Candid settes inn i livmorhalskanalen om kvelden, rett før leggetid.

Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet inkluderer overfølsomhet for klotrimazol eller andre komponenter av Candida, tidspunktet for menstruasjonssyklusen, samt første trimester av svangerskapet og med spesiell forsiktighet under amming.

Atsilakt-tabletter tas oralt to til tre ganger daglig. For å øke effektiviteten av behandlingen er det bedre å administrere legemidlet 30 til 40 minutter før måltider. Tenåringer og voksne pasienter (med akutt utviklende patologi) foreskrives fem tabletter. Administrasjonsvarigheten er syv til åtte dager. Dette legemidlet kan også administreres i form av stikkpiller. Kontraindikasjoner for dette legemidlet er individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet eller vulvovaginal candidiasis.

Etter fullført antiinflammatorisk og antiinfektiv behandling bestemmer fødselslege-gynekologen metoden for kauterisering av erosjoner. Valget av stoppprosess er basert på pasientens alder, behovet for at hun skal føde i fremtiden, størrelsen på lesjonen og mange andre faktorer tas i betraktning.

For ikke så lenge siden, hvis en ung jente senere ønsket å bære frem og føde et barn, ble denne prosedyren utsatt på ubestemt tid.

Moderne metoder for kauterisering:

• Elektrokoagulasjon – stopping av elektrisk støt. Prosedyrens effektivitet er omtrent 92 %. Ved dyp vevsskade på grunn av erosjon, må legen ty til lokal eller generell anestesi under elektrokoagulasjon. Det er en ganske traumatisk metode, hvoretter kolloid arr blir værende på livmorhalsen. De kan bli et problem under fødselshjelp. Den brukes ganske ofte på grunn av tilgjengeligheten og billigheten.
• Kryokauterisering eller kryodestruksjon. Denne behandlingsmetoden brukes for en ganske stor lesjon. Arealet bør være minst 3 cm. Hvis den berørte overflaten er deformert, anbefales ikke denne metoden, da det er vanskelig å oppnå den nødvendige kontakten mellom røret og flytende nitrogen og den berørte slimhinnen. Etter prosedyren dannes det ikke grove arr, noe som fjerner årsaken som hindrer fosteret i å passere gjennom fødselskanalen. Denne teknikken er helt smertefri, bare litt ubehagelig. Etter kryodestruksjon kan komplikasjoner svært sjelden observeres, for eksempel blødning, men vannaktig leukoré kan observeres i en måned etter prosedyren.
• Radiobølgekoagulasjon er den minst traumatiske metoden for behandling av livmorhalsens slimhinne. En smertefri prosedyre som ikke krever anestesi. Etter bruk er det praktisk talt ingen komplikasjoner, og det dannes ikke kolloid arr. Men på grunn av de høye kostnadene ved prosedyren brukes den ganske sjelden.
• Laserkoagulasjon gjør det mulig å kun virke på de berørte områdene av livmorhalsslimhinnen uten å skade tilstøtende vev. Behandlingen utføres ved hjelp av en laserstråle. Dette er en kontaktløs metode for å påvirke det berørte området. Lokalbedøvelse brukes under prosedyren. Lesjonen skal være større enn 3 cm. Ganske ofte kan en slik komplikasjon som livmorblødning observeres. Effektiviteten av denne teknikken er mer enn 98 % fullstendig bedring. Ingen arrdannelse observeres på livmorhalsen etter denne prosedyren. Under behandlingen eksponeres også et lite område med sunt vev for laserstrålen.

Enhver av disse prosedyrene utføres umiddelbart etter menstruasjonens slutt – i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Før de utføres, må kvinnen gjennomgå en viss forberedelse: det berørte området behandles først med eddiksyre. Dette gjøres for å oppnå en krampe i blodårene – dette vil forhindre blødning til en viss grad. Etter dette behandles overflaten med jodløsning – slik behandling gjør det mulig å kontrastere konturene av erosjoner.

Etter terapien (uansett hvilken metode som brukes), er det nødvendig å følge en rekke regler:

• Det anbefales ikke å ha samleie før sårene er helt grodd. Dette resultatet kan oppnås i gjennomsnitt seks uker etter kauterisering.
• Reduser fysisk aktivitet i denne perioden og begrens vekten på byrden som løftes.
• I løpet av helingsperioden bør du ikke besøke svømmebasseng, offentlige strender, badstuer eller bad, eller svømme i åpent vann.
• Vannbehandlinger bør begrenses til dusjer (du bør vente før du tar et bad).

Etter kauteriseringen foreskriver legen medisinske salver eller stikkpiller til pasienten sin som har en sårhelende effekt. Dette kan være havtornolje eller levomekol. Disse medisinene gjør det mulig å myke opp skorpen, noe som forhindrer grov arrdannelse og reduserer sannsynligheten for blødning ved avstøting av skorpevevet.

Det bør bemerkes at folkemedisinske metoder ikke brukes i dette tilfellet. Alternative medisinske oppskrifter kan kun brukes som en tilleggsterapi for å øke kroppens immunforsvar, som er nødvendig for å bekjempe sykdommen.

Det er verdt å understreke at havtornolje ikke behandler ekte cervikal erosjon. Hvis du prøver å behandle patologi med olje, vil det ikke løse problemet, tvert imot, det vil bare bidra til vekst av epitel (proliferasjon), derfor vil fokuset på erosjonsskader utvides. Bruk av havtornolje etter kauterisering vil tillate det "postoperative" såret å gro mye raskere.

Stikkpiller med havtornolje settes inn i skjeden én gang daglig, om kvelden, rett før leggetid, og blir liggende der til morgenen. Mesteparten av stikkpillen vil oppløses i løpet av denne tiden, absorberes i kroppens lag, og bare en liten mengde vil komme ut om morgenen. Behandlingsvarigheten er ti dager. Disse stikkpillene har en fargende effekt, så det anbefales å bruke daglige bind i løpet av behandlingsperioden – dette vil beskytte kvinnens undertøy mot forurensning.

Etter å ha gjennomgått alle stadier av behandlingen av ekte cervikal erosjon, kan pasienten godt begynne å planlegge en graviditet. Uansett, hvis en kvinne planlegger å bli mor, er det tilrådelig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen og behandle patologien før unnfangelse, spesielt med hensyn til organene i reproduksjonssystemet, inkludert å stoppe infeksjonsfokus og berørt slimhinne, hvis noen.

Det er absolutt nødvendig å behandle denne sykdommen. Tross alt, selv om den er ubetydelig (hos 3% av kvinner med denne patologien), er det en mulighet for at den degenererer til ondartede neoplasmer.

Hvis ekte cervikal erosjon ble diagnostisert under graviditet, utsetter fødselslege-gynekologen all behandling til etter fødselen. Fordi hvis kauterisering utføres i løpet av svangerskapsperioden, vil det være noe vanskeligere for kvinnen å føde. Etter kauterisering vil elastisiteten i livmorhalsvevet bli svekket (redusert), noe som kan føre til problemer med åpningen av livmorhalsen og strekking av vevet under babyens passasje gjennom fødselskanalen.

Forebygging

Det er alltid bedre å forebygge patologi enn å bekjempe den senere. Forebygging av ekte cervikal erosjon inkluderer en rekke enkle anbefalinger som ikke vil komplisere, men som vil beskytte kvinnens liv og helse:

• En kvinne bør gjennomgå en forebyggende undersøkelse hos en gynekolog en gang hvert halvår.
• Hvis noen sykdom oppdages, bør behandling iverksettes umiddelbart.
• Ikke stopp halvveis, behandle sykdommen fullstendig, og ikke bare til de åpenbare symptomene forsvinner.
• Forebygg tidlig seksuell aktivitet og fødsel i ung alder.
• Det er nødvendig å nøye følge reglene for personlig hygiene. I dette tilfellet gjelder dette hovedsakelig stell av kjønnsorganene. For en kvinne er det lurt å dusje to ganger om dagen: etter å ha våknet og før du legger deg. Dette gjelder spesielt i menstruasjonsperioden.
• En kvinne må justere sexlivet sitt:
  • Det må være én seksuell partner.
  • En kvinne må være sikker på sin seksuelle helse (fravær av en seksuelt overførbar infeksjon).
  • Sørg for trygg og sikker samleie ved bruk av kondom.
• Før samleie er det lurt at kvinnens partner også tar en hygienisk dusj.
• Reduser risikoen for abort ved å bruke moderne, effektive metoder for ikke-traumatisk prevensjon.
• En mor til tenåringsjenter bør ikke gå glipp av datterens første menstruasjon og overvåke etableringen av en normal menstruasjonssyklus. Dette vil gjøre det mulig å ikke overse en hormonell ubalanse hos barnet.
• Minimer traumer mot livmorhalsen, som kan oppstå både under en abort og som følge av kirurgiske inngrep som påvirker bekkenorganene, inkludert kjønnsorganene. Og også under fødsel.
• Du bør gi opp dårlige vaner.
• Det anbefales å gjennomgå en kolposkopi én gang i året.

Bare en sunn livsstil og overholdelse av alle forebyggende tiltak vil tillate deg å beskytte deg mot denne ikke helt hyggelige, og potensielt kreftfremkallende og farlige patologien.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognose

Hvis patologien oppdages i tide og effektiv behandling utføres, er prognosen for ekte cervikal erosjon gunstig. Det er bare en liten sannsynlighet for at patologien utvikler seg til en ondartet svulst på grunn av for tidlig oppdagelse og manglende tilstrekkelig behandling. Men selv i dette tilfellet, hvis prosessen oppdages på et tidlig stadium og tilstrekkelig behandling utføres, kan en kvinne leve et liv med ganske høy kvalitet.

Selv mindre ubehag i kjønnsområdet, en gnagende smerte i nedre del av magen, er en grunn til å komme til en konsultasjon hos en gynekolog. Tross alt behandles ekte cervikal erosjon mest effektivt i sykdommens innledende stadium.

[ 8 ], [ 9 ]