Nøkkelceller i utstryk hos kvinner og menn: årsaker til påvisning

Mange menneskelige sykdommer er skjult for syne og har ingen åpenbare ytre manifestasjoner. Men de kan lett forårsake utvikling av andre sykdommer som har åpenbare symptomer og ubehagelige konsekvenser. En bakteriell infeksjon forårsaket av spredning av opportunistisk mikroflora kan manifestere seg på denne måten. Men bare en laboratorieundersøkelse av biomaterialet kan oppdage og gjenkjenne en slik infeksjon. Når det gjelder kvinnesykdommer, tar legen alltid et smøreprøve i området av skjeden eller livmoren der infeksjonen mistenkes. Noen ganger finner legen nøkkelceller i smøret, og en slik analyse kan alarmere kvinnen alvorlig. Faktisk snakker vi vanligvis om en så vanlig forstyrrelse av vaginal mikroflora som dysbakteriose, selv om farligere patologier ikke bør utelukkes.

Hva betyr nøkkelceller i et smøreresultat?

Dette er spørsmålet kvinner stiller seg oftest, med mistanke om at vi snakker om onkologisk patologi, seksuelt overførbare sykdommer, farlige virus, osv. Disse mistankene er i de fleste tilfeller grunnløse, fordi leger kaller nøkkelcellene i et vaginalt smøreutstryk for flatt epitel med bakterier konsentrert på overflaten fra kategorien patogen eller opportunistisk mikroflora. Tilstedeværelsen av nøkkelceller i et vaginalt smøreutstryk indikerer i de fleste tilfeller utviklingen av bakteriell vaginose (gardnerellose), forårsaket av opportunistiske bakterier med det merkelige navnet gardnerella. Hvis epitelceller med mikroflora limt (vedheftet) til seg, annet enn gardnerella, finnes i biomaterialet, kalles de falske nøkkelceller i smøret.

Vaginosepatogener oppdages ved bakterioskopi. Først undersøkes pasienten av en gynekolog på stolen, og det tas umiddelbart et smøreprøve for mikroflora. Deretter undersøkes det innsamlede biomaterialet i laboratoriet under et mikroskop. Dette er en tradisjonell metode for å diagnostisere de fleste sykdommer i kjønnsorganene, som har blitt utbredt innen gynekologi.

Gardnerella under mikroskopet ser ut som små staver som prikker overflaten av det flate epitelet tatt under et smøremiddel. Ideelt sett finnes en ubetydelig mengde av slike bakterier på vaginalslimhinnen, og de utgjør ingen fare for verken kvinnen eller hennes seksuelle partner. De viktigste innbyggerne i vaginaens indre miljø er laktobaciller (95 %) og noen andre typer gunstige bakterier som er vant til å leve i et surt miljø. Men det er melkesyrebakterier som opprettholder pH-verdien i vaginaen. Det er med deres hjelp at kvinnens kropp tar vare på helsen til kjønnsområdet.

For patogene og opportunistiske bakterier er det sure miljøet i skjeden ikke spesielt egnet for liv, siden det reduserer aktiviteten deres og hindrer reproduksjon. De kan bare vente på at surheten i det indre miljøet skal skifte mot alkalisering. Og dette kan bare skje hvis antallet laktobaciller synker sammenlignet med normen.

En endring i mikrofloraen mot en reduksjon i gunstige bakterier kalles dysbakteriose. I dette tilfellet er laktobacillenes plass okkupert av aktivt multipliserende kokker og stavformede bakterier, som er tilstede i skjeden i minimale mengder, men ikke finnes i utstryk fra en frisk kvinne. Tilstedeværelsen av nøkkelceller i et utstryk indikerer en bakteriell gynekologisk patologi.

Slike elementer indikerer oftest bakteriell vaginose (dysbakteriose i skjeden), men i noen tilfeller kan de også oppdages ved erosjon av livmoren, samt ved dysplasi (precancerøs tilstand). Enda sjeldnere kan de oppdages i et tidlig stadium av onkologisk patologi, ved polypose i livmoren og andre neoplasmer av inflammatorisk natur.

Avhengig av den påviste mikrofloraen kan vi snakke om patologien som har påvirket kvinnen: gardnerella (gardnerellose), sopp (candidiasis), gonokokker (gonoré), klamydia (klamydia), mykoplasma (mykoplasmose), trichomonas (trichomoniasis). Men oftest oppdages blandet mikroflora, og diagnosen høres vag ut - vaginal dysbakteriose.

Hvis du ser nøye etter, kan du se at alle de ovennevnte bakterielle patologiene kan overføres seksuelt, og dette taler for det faktum at dysbakterier kan diagnostiseres ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Selv om det er verdt å nevne her, fordi opportunistisk mikroflora er de "innfødte innbyggerne" i enhver menneskekropp, er den avgjørende rollen i utviklingen av sykdommen fortsatt ikke overføring av bakterier fra person til person, som vi nettopp nevnte, men kroppens immunstatus. Med sterk immunitet oppstår det faktisk ikke infeksjon, fordi patogener mottatt fra seksualpartneren vil bli absorbert av fagocytter eller vil bli inaktive igjen.

Resultatet av langtidsforskning på dette området var teorien om at gardnerella i seg selv ikke er en årsak til noen alvorlig sykdom. Dessuten finnes aktive trichomonader og klamydia i utstryk i de fleste tilfeller av diagnostisert gardnerellose. Og årsaken til adhesjonen av den aktiverte patogene mikrofloraen til den avstøtte epitelcellen er en treg infeksjon kalt klamydia, som en person kanskje ikke engang mistenker.

Tester hos en pasient med akutt klamydial infeksjon viser ikke en signifikant økning i leukocytter, tilstedeværelsen av trichomonas og andre aktiverte bakterier, bare kroppens gunstige mikroflora og epitelceller som er påvirket av klamydia lider. Hvis infeksjonen avtar og klamydia dør eller reduserer aktiviteten sin, for eksempel når den blir kronisk, tas dens plass av andre bakterier: gardnerella, trichomonas, kokker, etc. (et hellig sted er aldri tomt, fordi en reduksjon i mengden gunstig mikroflora fører til en reduksjon i immunitet og aktiv utvikling av opportunistiske og patogene organismer som har trengt inn).

Ved klamydialinfeksjoner og noen andre infeksjoner som påvirker epitelceller, observeres deres aktive ødeleggelse og løsrivelse. Det er til disse cellene at de aktiverte patogenene av dysbakteriose og andre patologier fester seg. Ved utstryk fjerner legen slim fra det indre slimhinnen i skjeden, og gardnerella og annen skadelig mikroflora finnes i dette slimet. Ved å oppdage slike modifiserte epitelceller under et mikroskop, snakker legen om tilstedeværelsen av "nøkkelceller i utstryket".

I dag eksisterer begge teoriene parallelt. Noen forskere er sikre på at gardnerellose egentlig ikke er en sykdom og ikke krever konvensjonell behandling, med fokus på behandling av årsaken til aktiveringen av opportunistisk og patogen mikroflora. Med andre ord er det nødvendig å øke immuniteten og behandle klamydia, og deretter, om nødvendig, bekjempe annen aktivert mikroflora.

Men de fleste leger anser gardnerellose (la oss huske at en slik sykdom faktisk ikke finnes i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer) som en uavhengig sykdom, i behandlingen av hvilken antibiotika kommer i forgrunnen. Det vil si at vi først ødelegger all mikrofloraen som finnes i skjeden, og deretter begynner vi å gjenopprette den gunstige for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Tiden vil vise hvilken teoris tilhengere som har rett, og hvem som følger den linjen med minst motstand og størst profitt. Men uansett må infeksjonen behandles uten håp om at den vil avta av seg selv. Hvis immunforsvaret ikke kan takle den overdrevent mangedoblede bakteriemikrofloraen, er antibiotika nødvendig.

Årsaker til forekomsten av nøkkelceller i et smøremiddel

Som vi allerede har funnet ut, oppstår ikke nøkkelceller i smøret ved en tilfeldighet. Dette forenkles av en reduksjon i vaginal surhet, noe som gjør at patogene bakterier som har kommet inn i kvinnens kropp kan formere seg. Men av hvilken grunn kan balansen i kroppens indre mikroflora forstyrres? Når kan vi forvente at nøkkelceller oppstår i smøret?

Først og fremst snakker de om redusert immunitet. Laktobasiller som lever i tynntarmen og skjeden deltar aktivt i syntesen av immunglobuliner, som igjen danner immunitet. Et svekket immunforsvar er ikke i stand til å beskytte kroppen mot dominansen av patogene bakterier og kan ikke bremse veksten av opportunistisk mikroflora, som, overdreven multiplisering, forårsaker ikke mindre skade.

Lavt immunforsvar er ikke den eneste årsaken til at det vises ledetrådsceller i et smear, men effekten av noen av årsakene nevnt nedenfor vil være knyttet til svekkelsen av kroppens forsvar, dvs. til en reduksjon i immunitet. Dermed kan ledetrådsceller dukke opp på bakgrunn av hormonforstyrrelser som oppstår under graviditet, i puberteten og ved overgangsalderen. Hormonforstyrrelser utenfor disse periodene kan indikeres av problemer med å bli gravid, hårvekst på en kvinnes kropp og ulike menstruasjonsforstyrrelser.

Inflammatoriske prosesser, spesielt de som er kroniske, spiller en viktig rolle i å forstyrre kroppens mikroflora. Kroniske betennelser fører alltid til svekkelse av immunforsvaret, uavhengig av hvor de befinner seg. Og hvis dette også er betennelser i de indre kjønnsorganene eller bekkenorganene, vil det være ekstremt vanskelig å opprettholde bakteriebalansen.

Hva annet kan føre til ubalanse i vaginal mikroflora hos kvinner? Overdreven lidenskap for intim hygiene, noe som ikke er mindre farlig enn å ikke overholde den. Hvis hygienestandarder ikke overholdes, er det risiko for å introdusere patogene bakterier og sopp i kroppen, men med et sterkt immunforsvar kan laktobaciller takle dem på egenhånd. Men hyppig bruk av en slik terapeutisk og hygienisk prosedyre som skylling bidrar til å vaske ut gunstig mikroflora sammen med patogen.

Det tar tid å gjenopprette de normale nivåene av laktobaciller. I løpet av denne tiden vil surheten i vagina bli forstyrret, og den allestedsnærværende opportunistiske mikrofloraen vil kunne formere seg ustraffet, noe som forårsaker ulike patologier ledsaget av kløe, rikelig utflod og noen ganger en ubehagelig lukt.

Noen medisinske prosedyrer kan også betraktes som risikofaktorer for utvikling av dysbakteriose. Antiseptisk og antibiotikabehandling kan ha en negativ effekt på kroppens mikroflora. Men hvis antiseptiske midler virker mer eller mindre selektivt og ikke fullstendig ødelegger hovedsammensetningen av den bakterielle mikrofloraen i skjeden (hvis vi ikke snakker om skylling), kan antibiotikabehandling ødelegge den fullstendig. Antibiotika bryr seg ikke om hvem som står foran dem: sykdomsfremkallende agens eller kroppens forsvarer, det er viktig for dem at dette er et fremmed stoff relatert til bakterier.

Antibiotikabehandling bør ledsages av å ta medisiner som fyller på kroppens tilførsel av gunstige lakto- og bifidobakterier, ellers er det svært vanskelig å unngå dysbakterier, spesielt ved langvarig behandling med antibiotika.

Det er enda farligere å ta antibiotika uten resept, fordi det bidrar til fremveksten av resistente bakteriestammer. Når behovet for antibiotikabehandling faktisk oppstår, kan det vise seg at det foreskrevne antibiotikumet ikke lenger takler det som forårsaker sykdommen, og en ekstra behandling med et annet legemiddel (og noen ganger mer enn ett) vil bli foreskrevet. Laktobasiller er ikke i stand til å produsere beskyttende komponenter mot antibiotika, og det viser seg at det første legemidlet bare vil ha en skadelig effekt på gunstig mikroflora, noe som gir enda større frihet til patogene mikrober. Antibakterielle midler som foreskrives senere vil til slutt ødelegge den gunstige mikrofloraen og ødelegge det som forårsaker sykdommen. Men andre farlige bakterier, sopp og andre skadelige mikroorganismer kan komme inn i den fruktbare (utilstrekkelig sure) jorden, noe som vil føre til nye problemer forbundet med dysbakteriose.

Det er ikke bare antibiotika og kroniske betennelsesprosesser som forårsaker svekkelse av kroppens forsvar. Regelmessig overdreven fysisk aktivitet, akutt betennelse i kjønnsorganene, stress og depresjon, infeksjonssykdommer i systemet, spesielt virale sykdommer, dårlig ernæring (for eksempel å begrense eller nekte å spise meieriprodukter), osv. kan også spille en rolle.

Hvis vi holder oss til den andre teorien om utvikling av vaginal dysbakteriose, bør årsaken anses som en kurert klamydialinfeksjon, som som følge av feil behandling har blitt til en treg form uten uttalte symptomer. Det er bare én konklusjon - klamydia bør behandles, selv om betennelsen ikke plager deg spesielt, og dette bør tas på alvor slik at bakteriene blir fullstendig ødelagt.

Men la oss komme tilbake til hormonell ubalanse. Det kan ikke bare være forårsaket av interne, men også av eksterne årsaker. For eksempel bidrar p-piller til endringer i hormonbalansen, som er det deres prevensjonseffekt er forbundet med. Og barriereprevensjon i seg selv blir ofte årsaken til vaginal infeksjon eller utvikling av en betennelsesprosess. Hvis du i tillegg tyr til hjelp av sæddrepende midler, som har en viss bakteriedrepende effekt, daglig, er det en risiko for å ødelegge den gunstige mikrofloraen i skjeden.

En egen samtale kan føres om undertøy. Lidenskapen for syntetiske stoffer, som er lette å vaske og ha på seg, bidrar ikke til helsen til den indre mikrofloraen. Ved å begrense lufttilgangen til kroppens vev og skape den såkalte drivhuseffekten, gir de alle betingelser for reproduksjon av patogene bakterier og sopp, som er svært fornøyde med varme og fuktighet. Det er ikke overraskende at kvinner som foretrekker undertøy laget av syntetiske stoffer oftere enn andre, oppsøker lege med klager over kløe og utflod fra kjønnsorganene.

Når det gjelder metodene for overføring av infeksjoner, er situasjonen som følger. Et brudd på mikrofloraen hos en av partnerne fører til spredning av patogene mikroorganismer, som lett overføres til den andre partneren under samleie. Hvis immuniteten hans er svekket (og en sjelden person kan skryte av sterk immunitet), vil de nyankomne bakteriene raskt rette opp situasjonen og trekke partiet i deres favør. Nå har den andre partneren også dysbakteriose eller en annen smittsom og inflammatorisk patologi i reproduksjonssystemet (klamydia, candidiasis, gonoré, etc.). Det må sies at promiskuøs seksuell omgang bare øker risikoen for at nøkkelceller dukker opp i et smøre, noe som ikke er overraskende når man ikke vet hva slags "sykdom" som kan skjule seg i dypet av en lite kjent partner.

Symptomer på patologier med nøkkelceller i et smøremiddel

Det antas at utstryk fra kjønnsorganene til en frisk person ikke skal inneholde sporceller i det hele tatt. Så snart de dukker opp, er det grunn til å mistenke et brudd på vaginal mikroflora, når balansen skifter mot patogen og opportunistisk mikroflora. Enkeltstående sporceller i et utstryk kan indikere at sykdommen har blitt oppdaget helt i begynnelsen og vil være lett å bekjempe, noen ganger bare ved å normalisere vaginal mikroflora. Hvis det er mange sporceller i utstrykene, indikerer dette en avansert form av sykdommen, som indikerer aktiv reproduksjon av skadelige bakterier, og her kan man ikke klare seg uten antibiotika.

Men som vi allerede vet, oppdages ikke nøkkelceller i biomaterialet ved en tilfeldighet. Dette er ikke en blodprøve, som vi tar flere ganger i året, og ikke bare for diagnostiske formål, men også for forebyggende formål. Det er berettiget å ta en celleprøve i tilfeller der en person kommer til en spesialist med visse plager.

Det er sant at gynekologer foretrekker å spille det trygt og ta mikrofloraprøver selv under forebyggende undersøkelser. Dette skyldes det faktum at det i livene våre er mange negative faktorer som kan påvirke helsen til kroppens indre miljø. Ugunstige miljøforhold, stress og tretthet undergraver kvinners helse betydelig og blir altfor ofte årsaken til vaginal dysbakteriose. Jo før en slik lidelse oppdages og behandling av problemet startes, desto færre negative konsekvenser vil den ha.

Nøkkelceller i en celleprøve hos kvinner er ikke uvanlig i praksis hos en kvinnelig lege, så diagnostikk forårsaker vanligvis ingen spesielle vanskeligheter når kvinner kommer med vanlige plager. Det er tydelig at avhengig av typen bakteriell mikroflora, kan det kliniske bildet av sykdommen endre seg noe, men likevel har slike sykdommer fellestrekk.

De første tegnene på de fleste sykdommer i kjønnsorganene, der det er en forskyvning i balansen i vaginal mikroflora, er kløe og svie i kjønnsområdet, ubehag under eller etter samleie forårsaket av irritasjon i slimhinnen, rikelig utflod med en uvanlig lukt (normalt har vaginal utflod en sur lukt). En endring i fargen på utfloden til gulaktig og grønnaktig indikerer aktiv reproduksjon av en patogen bakteriell infeksjon. Slik utflod kalles purulent, og det indikerer snarere en avansert prosess.

Nøkkelceller i et smear under graviditet er vanligvis forbundet med gardnerellose. Vordende mødre er vanligvis selektive i seksuelle forhold, og gir preferanse til én mann, vanligvis barnets far. Og hvis han på sin side var like forsiktig i seksuelle henseender og forble trofast mot sin kone, forblir sannsynligheten for å få en alvorlig bakteriell infeksjon ekstremt lav. En annen ting er at under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp hormonelle forandringer, noe som kan påvirke tilstanden til vaginal mikroflora negativt.

Og siden ikke bare laktobaciller og noen typer gunstige mikroorganismer, men også gardnerella (i begrensede mengder og inaktiv tilstand) regnes som permanente beboere av slimhinnen i kjønnsorganene, kan hormonell ubalanse forårsake aktivering av sistnevnte, noe som vil føre til vaginal dysbakterier med utseende av kløe og mistenkelig utflod. Det er med disse problemene at vordende mødre skynder seg til legen, som er sjalu på helsen sin og babyens fremtid.

Når det gjelder vordende fedre og andre menn, kan de bli smittet gjennom seksuell kontakt med en kvinne som har bakteriell vaginose. Og jo mer seksuell kontakt med forskjellige kvinner, desto høyere er risikoen for infeksjon.

Leserne har kanskje et rimelig spørsmål: hvor kan nøkkelceller finnes hos menn, siden de ikke har en vagina med sin karakteristiske mikroflora? Det finnes ingen vagina, men det finnes en penis med sine velkjente folder. Og selv om den ikke har sine egne epitelceller, kan den lett ta med seg nøkkelceller derfra når den kommer inn i vaginaen under samleie.

Penishodet og under forhuden som dekker den har sin egen mikroflora. Berørte celler fra skjeden blandes med den, bakterier formerer seg aktivt og forårsaker betennelsesprosesser i hodevevet, noe leger kaller bakteriell balanopostitt. I dette tilfellet vil en biomaterialeprøve vise enkeltstående nøkkelceller i smearet, fordi penis ikke har egne epitelceller på overflaten.

Karakteristiske tegn på sykdommen er: rødhet i penishodet, utseendet på kviser og hvitaktig plakk på den, forekomsten av en ubehagelig lukt selv etter å ha utført hygieniske prosedyrer. Alt dette indikerer utviklingen av patogen mikroflora og behovet for øyeblikkelig behandling.

Men igjen, som i tilfellet med den kvinnelige typen sykdom, kan betennelse også ha interne årsaker. Disse inkluderer kroniske inflammatoriske patologier i urogenitalsystemet (blærekatarr, uretritt, prostatitt, etc.). For menn er dette spesielt relevant, gitt de strukturelle egenskapene til urinrøret, som også er penis. Intern bakteriell infeksjon reduserer immuniteten og fremmer spredning av opportunistisk mikroflora (vanligvis gardnerella, sjeldnere streptokokker, stafylokokker, etc.) ikke bare i urinrøret, men også utenfor det.

Hvis en mann forsømmer intimhygiene, formerer bakterier seg spesielt aktivt, gjemmer seg bak forhuden og forårsaker alvorlig betennelse i vevet på penishodet. Hygiene er ikke mindre viktig for en mann enn for en kvinne. Hvis en mann etter samleie med en kvinne som har fått diagnosen bakteriell vaginose, vasker penis og alle dens folder grundig, vil sannsynligheten for senere å finne nøkkelcellene fra skjeden som førte til utviklingen av balanopostitt være nær null.

Det er viktig å forstå at dysbakteriose ikke er en smittsom sykdom som overføres seksuelt, selv om det er en mulighet for slik infeksjon under seksuell kontakt. Men denne sannsynligheten er ikke så stor som den ser ut til. For at sykdommen skal utvikle seg, er det behov for interne og eksterne faktorer som påvirker en persons immunitet negativt. Med andre ord rammer sykdommen bare personer med redusert immunitet.

Hvilke celler kan finnes i et smear?

Som vi allerede har sagt, er det ikke forgjeves at gynekologer prøver å ta en celleprøve hver gang en kvinne kommer til en time, selv om det er en forebyggende undersøkelse. Tross alt kan resultatene av celleprøven avsløre patologier som kvinnen ikke engang mistenker. Tross alt regnes nøkkelcellene i celleprøven, som primært er assosiert med gardnerella, bare som en av indikatorene på et brudd på mikrofloraen. Faktisk kan den patogene mikrofloraen i skjeden være mye rikere, det er bare det at i begynnelsen av sykdommen er symptomene på patologien fraværende.

Ja, 95 % av vaginal mikroflora er våre hjelpere laktobaciller, og de resterende 5 % bør være annen mikroflora, blant hvilke du kan finne forskjellige typer bakterier og virus: runde (kokker, blant hvilke Staphylococcus aureus kommer i forgrunnen) og stavformede (basiller, inkludert gardnerella), korynebakterier, aerobe og anaerobe mikroorganismer. Totalt omtrent 40 arter, som normalt bør oppta fra 2 til 5 %, ikke mer. Hvis denne prosentandelen er høyere, snakker vi om en ubalanse, dvs. laktobaciller kan ikke lenger begrense veksten av patogen mikroflora, og hver dag vil det bli flere og flere skadedyr.

Nøkkelcellene til gardnerella i et smear er modifisert flatt epitel med en granulær struktur. I prinsippet finnes en liten mengde flatt epitel også i den indre floraen til en frisk kvinne. Dette er normalt, fordi fraværet kan indikere et brudd på produksjonen av kjønnshormoner. Men kokker, som har en rund form, og stavformet gardnerella forandrer overflaten av epitelet, og legen diagnostiserer nøkkelceller i smearet. Påvisning av kokker i et smear er allerede et alarmerende signal, som indikerer spredning av skadelige bakterier og en reduksjon i antall laktobaciller.

Biomikroskopi og cytologisk analyse er basert på deteksjon av patogene mikroorganismer. De gjenkjennes av cellenes strukturelle egenskaper når man undersøker biomaterialet under et mikroskop. Hvis det er mistanke om mikroflora som normalt ikke skal være i skjeden i det hele tatt (for eksempel klamydia, gonokokker, etc.), kan andre laboratorieforskningsmetoder foreskrives (for eksempel PCR-analyse, mikroflorakultur, etc.), som gjør det mulig å identifisere patogenet og vurdere graden av utvikling av den infeksjonsmessige prosessen.

Alle bakterier, selv opportunistiske, forårsaker irritasjon og betennelse i vaginalvevet når de formerer seg for mye. Leukocytter, de viktigste forsvarsstoffene som reagerer kraftig på smittsomme prosesser, har alltid blitt ansett som en indikator på den inflammatoriske prosessen. Hvis nøkkelceller finnes i smøret og leukocyttene er forhøyet, indikerer dette utviklingen av en inflammatorisk prosess forårsaket av gardnerella eller andre bakterier som oppdages i store mengder under laboratorietester.

Normalt sett bør det ikke være mer enn 10 leukocytter ved dekoding av et smear fra skjeden, og ikke mer enn 20 i biomaterialet fra livmorhalskanalen. Ved inflammatoriske prosesser øker dette tallet til 30 eller mer, noe som indikerer aktivering av immunsystemet for å bekjempe infeksjonen. Men en reduksjon i antall laktobaciller svekker immunforsvaret, noe som betyr at det vil være behov for hjelp utenfra for å bekjempe infeksjonen.

En frisk persons immunsystem bør fungere perfekt. Fagocytter er ansvarlige for dette - en spesiell type leukocytter som er i stand til å absorbere fremmede celler. Nøytrofiler, makrofager, monocytter og noen andre celler har slike egenskaper. I prinsippet bør de absorbere alle aktive patogene bakterier som kommer inn i kroppen, og finne dem ved hjelp av spesielle reseptorer. Hvis fagocyttene er normale, og nøkkelceller finnes i store mengder i smearet, indikerer dette et brudd på fagocytose, dvs. funksjonsfeil i immunsystemet.

Omfanget av den patologiske prosessen kan bedømmes ut fra antallet nøkkelceller, patogene mikroorganismer og leukocytter. Ved bakteriell vaginose, selv om det er snakk om tilstedeværelsen av aktiv gardnerella, snakker vi faktisk oftest om blandet mikroflora, hvis mengde overstiger de nødvendige 5 %.

Men for å nøyaktig vurdere vaginal kolonisering med bakterier, virus og sopp, må det tas et smøre som undersøkes i samsvar med visse krav. For det første er dette kravene til at pasienter forbereder seg til en gynekologisk undersøkelse, som legen regelmessig bør minne overrensende pasienter om. For det andre, kravene til å gjennomføre analysen.

Riktig forberedelse til en gynekologisk undersøkelse etterfulgt av en mikroflora-strykprøve innebærer:

• avstå fra å bruke lokale hormonelle midler, vaginale smøremidler, sæddrepende salver flere dager før undersøkelsen (minst 3 dager), da alle disse kan forvrenge det virkelige bildet av vaginal mikroflora,
• Du bør avstå fra samleie i 1-2 dager før du oppsøker gynekolog.
• Kvelden før den gynekologiske undersøkelsen bør en kvinne utføre en intim hygieneprosedyre, men verken dusjing eller bruk av forskjellige vaskemidler er tillatt; om morgenen på dagen for avtalen er hygieneprosedyrer uønskede,
• Mange kvinner som står i kø for å gå til gynekolog prøver å tømme blæren for å redusere ubehag under undersøkelsen. Faktisk må du gå på toalettet senest 2 timer før timen.

Et smøreprøve for mikroflora tas fra veggene i skjeden, livmorhalskanalen i livmoren, urinrøret. Det vil være mest informativt de første dagene etter menstruasjon. Og det vil være bedre hvis analysen utføres innen de første 3 timene etter at smøret er tatt.

Konsekvenser og komplikasjoner

Enkeltstående epitelceller, et lite antall leukocytter, slim og til og med gjærsopp funnet i et smøremiddel regnes ikke som et alarmerende symptom. Alt dette kan være tilstede i vaginal mikroflora i moderate mengder. Et lite antall kokker, begrenset av det sure miljøet skapt av laktobaciller, er heller ikke en grunn til bekymring.

Legen kan imidlertid bestille en oppfølgingsundersøkelse etter en stund for å forsikre seg om at patogene bakterier ikke har begynt å formere seg. Hvorfor er dette så viktig? Fordi kvinners helse avhenger av det. Bakterier, sopp, virus og andre parasitter fører til utvikling av en betennelsesprosess på slimhinnen i kvinnens indre kjønnsorganer.

Ikke bare begynner pasienten å oppleve konstant kløe i kjønnsområdet, irritasjoner og sår oppstår på slimhinnen, men mot denne bakgrunnen oppstår også problemer i seksuallivet. Kvinnen begynner å unngå samleie, fordi hun opplever smerte og ubehag under samleie. Dette provoserer frem krangler og skandaler i familien, forårsaket av misnøye hos begge partnere med seksuallivet.

Igjen, betennelsesprosesser forsvinner ikke av seg selv. Gradvis sprer de seg til et stadig større område og fanger opp nærliggende indre organer. Hvis ingenting gjøres, vil betennelsen bli kronisk. På bakgrunn av betennelse kan det dannes polypper på vaginalslimhinnen, og erosjoner oppstår. Over tid begynner selve livmorvevet å vokse ukontrollert på stedet for alvorlig betennelse (dysplasi), og det er en risiko for at cellene, under påvirkning av predisponerende faktorer, begynner å mutere og bli ondartede. Det kan virke som en enkel betennelse, men uten behandling kan det til slutt utvikle seg til en forferdelig sykdom - kreft.

Problemet med forstyrrelser i vaginal mikroflora kan også forårsake et annet problem for unge kvinner - problemer med å bli gravid, og nøkkelcellene i et smøremiddel under graviditet er farlige på grunn av risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort, infeksjon av barnet med en bakteriell infeksjon under passasjen gjennom fødselskanalen og ulike komplikasjoner etter fødselen.

Hva annet er farlig med gardnerellose for kvinner? Hvis sykdommen ikke behandles, er det en sjanse for å få betennelse i eggstokkene og urinrøret, ledsaget av smerter i nedre del av magen, og i sistnevnte tilfelle i kjønnsområdet. I tillegg begynner kvinner ofte å lide av hyppig trang til å urinere.

Gardnerellose hos menn er vanligvis begrenset til betennelsesprosesser i penishodet og forårsaker sjelden andre komplikasjoner. Imidlertid er det i nærvær av visse faktorer en risiko for å utvikle patologier som uretritt, prostatitt, blærekatarr, vesikulitt, pyelonefritt, etc. mot bakgrunnen av aktivering av opportunistisk mikroflora, hvis de multipliserte bakteriene fortsetter å bevege seg gjennom kroppen.

Hvis celleprøven bare viser nøkkelceller og et lite antall kokker, og legen diagnostiserer vaginal dysbakteriose, er ikke dette en grunn til å gi opp seksuell aktivitet. Bakteriell vaginose, uansett hvor skremmende det kan høres ut, er ikke en smittsom sykdom. Det eneste kravet er streng penishygiene etter samleie.

Men endringen i balansen i vaginal mikroflora og alkaliseringen av det indre miljøet tiltrekker seg ikke bare opportunistisk mikroflora. Over tid kan seksuelt overførbare patogener også oppdages i den blandede floraen (spesielt hvis det er mer enn én seksuell partner). For dem er et utilstrekkelig surt miljø også fruktbart grunnlag for reproduksjon. Det vil ta svært kort tid før klamydia, mykoplasmose, gonoré osv. slutter seg til vaginal dysbakteriose, fordi kvinnens immunsystem, svekket av en reduksjon i antall laktobaciller, ikke lenger vil være i stand til å motstå vekst og reproduksjon av patogener.

Nå vil pasienten være en fare for sine seksuelle partnere. Men kjønnssykdommer er et eget diskusjonstema.

Kan en mann med en smittsom og inflammatorisk ikke-venerisk sykdom i penis smitte partneren sin? Det er en slik risiko, fordi alle, selv opportunistiske mikroorganismer som lever på huden og slimhinnene våre, kan være farlige hvis de begynner å formere seg raskt. Men de vil begynne å formere seg hvis kvinnens immunsystem er merkbart svekket av eksisterende sykdommer. Dermed er sannsynligheten for at balanopostitt eller en annen smittsom og inflammatorisk sykdom i penis hos en mann kan forårsake utvikling av bakteriell vaginose hos kvinner relativt lav (ikke mer enn 8%). Dette er imidlertid ikke en grunn til at menn ikke skal behandle sine mannlige sykdommer, fordi risikoen fortsatt er der.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forebygging

Det at sykdommen ikke er klassifisert som alvorlig betyr ikke at du skal være uforsiktig med tanke på muligheten for å pådra deg den. Nesten enhver sykdom er lettere å forebygge enn å kurere. Dessuten krever forebyggende tiltak vanligvis ikke noe umulig eller ekstremt vanskelig fra en person. I de fleste tilfeller handler det om å opprettholde personlig hygiene og en sunn livsstil.

Men hvilke forebyggende tiltak vil bidra til å unngå en så ubehagelig sykdom som bakteriell vaginose:

• Siden vi snakker om kjønnsorganer som kommer i kontakt med fysiologiske sekreter som inneholder bakterieceller, er kravet om hygiene fortsatt svært relevant. Daglig intimhygiene ved bruk av spesialiserte produkter vil, hvis det ikke blir en garanti for god helse, bidra til å forhindre farlige smittsomme sykdommer. Det antas at vanlig bade- eller babysåpe, dusjsåper og kremer ikke er egnet for renseprosedyrer i intime områder på grunn av upassende pH-verdi. Men spesielle produkter for intimhygiene med nødvendig surhetsgrad kan også forårsake skade hvis de rett og slett ikke er egnet for en kvinne. Så valg av produkter for kjønnspleie må tas ansvarlig.
• Intimhygiene er viktig ikke bare for kvinner, men også for menn, som er den viktigste forebyggende faktoren for dem. Daglige vannbehandlinger med naturlige vaskemidler pluss kjønnshygiene etter samleie vil hjelpe det sterkere kjønn med å unngå ubehagelige overraskelser. Ytterligere beskyttelse mot kjønnssykdommer vil være det velkjente lateksproduktet med det klangfulle navnet "kondom".
• Bakterier, virus, sopp – dette er mikroorganismer som er svært tiltrukket av det varme og fuktige indre miljøet i skjeden. Det er ikke nødvendig å gjøre det enda mer attraktivt med undertøy laget av syntetiske materialer som skaper en «drivhuseffekt». Det samme gjelder truser som er for trange. Undertøyet bør være løst nok og laget av naturlige stoffer.
• Gynekologer har også en negativ oppfatning av thongs. Denne modellen av undertøy for kvinner anses som en provoserende faktor for irritasjon av kjønnsorganenes vev og innføring av en infeksjon som lurer i analområdet i skjeden.
• Alle kvinner i fertil alder, som oftest oppdager nøkkelceller i en celleprøve, opplever et så ubehagelig, men svært viktig fenomen som menstruasjon. I denne perioden bruker moderne kvinner bind, som de kjøper på apotek og i butikker. Men ikke alle bind har en god effekt på tilstanden til kvinners mikroflora. En syntetisk overflate og en base laget av lufttett materiale er ikke det beste valget for en kvinne som bryr seg om sin seksuelle helse. Materialet i bindene bør være så naturlig, "pustende" og mykt som mulig. Hvis bindene forårsaker irritasjon av kjønnsorganenes vev, kløe og andre ubehagelige opplevelser, er det bedre å nekte dem. Det samme gjelder hygieniske tamponger.
• Leger har også en tvetydig holdning til de såkalte «dagbindene». Gynekologer anbefaler å bruke dagbind kun på den første og siste dagen av menstruasjonen, mens det er sparsom mørk utflod. De vil også være nyttige for de kvinnene som, på grunn av patologiske årsaker, har rikelig lett utflod som setter sterke flekker på undertøyet og skaper en følelse av fuktighet. Men selv i dette tilfellet anbefales det ikke å bruke bind hele tiden. Det er bedre å bytte truser oftere. Faktum er at «dagbind» har en tett base som ikke slipper gjennom luften godt, noe som ikke lar kroppen «puste», men fremmer spredning av anaerobe bakterier.
• Nå, angående sexlivet. For en kvinne kan en kilde til bakteriell infeksjon være en mann som er bærer av nettopp denne infeksjonen. Hyppig partnerbytte er ikke bare forbundet med risiko for å utvikle vaginal dysbakteriose, men også med infeksjon med kjønnssykdommer. Så det er bedre å se etter forskjellige måter å få seksuell tilfredsstillelse med én partner enn på siden med ubekreftede menn. Forresten, dette punktet er også relevant for representanter av det sterkere kjønn.
• Hvis et par praktiserer analsex og veksler det med vaginalsex, bør kvinnen være forberedt på at gynekologen på et tidspunkt vil finne "fremmede" i skjeden hennes. Anus og endetarm inneholder en så rik sammensetning av forskjellige mikrofloraer, uegnet for en kvinnes skjede, at dysbakteriose ikke vil være noe uventet.

Men alt det ovennevnte vil ikke hjelpe en kvinne med å beskytte seg mot infeksjon, så vel som immunsystemets velkoordinerte arbeid. Og for at det skal være slik, er det nødvendig:

• Revurder holdningen din til ernæring. Den bør være regelmessig og komplett. Produktene bør være naturlige og, om mulig, uten skadelige tilsetningsstoffer. Foretrekk bør grønnsaker og frukt som inneholder et rikt kompleks av vitaminer og mineraler som vil bidra til å styrke immunforsvaret. Sitron, honning, ingefær, sikori, epler, hvitløk, mandler og andre naturlige produkter anses som nyttige for immunforsvaret.

Å styrke immunforsvaret og opprettholde normal mikroflora i kroppen, og spesielt i skjeden, lettes av meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, som må være tilstede i en kvinnes kosthold.

• Herding er en velkjent helseprosedyre som bidrar til å styrke immunforsvaret. Det viktigste er å gjøre det riktig, fordi det kvinnelige reproduksjonssystemet er veldig følsomt for hypotermi, så det bør gjøres gradvis å redusere vanntemperaturen og øke varigheten av turer i kald luft.
• Det er tydelig at slike dårlige vaner som å drikke alkohol og røyke ikke har den beste effekten på kroppens beskyttende funksjoner. Men å gi opp slike unødvendige vaner til fordel for en sunn og aktiv livsstil bidrar bare til å styrke immunforsvaret.
• Stress og overarbeid er det som har den verste effekten på menneskers helse. Du må lære å takle stressende situasjoner, bruke avslapningsmetoder og regulere fysisk og mental stress. Dette vil hjelpe kroppen til ikke å kaste bort energien sin forgjeves, men å bruke den til å bekjempe ubudne gjester.
• Hva annet vil bidra til å opprettholde mikroflora og sterk immunitet?

• Rettidig behandling av smittsomme sykdommer av ulike etiologier og lokaliseringer.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos terapeut og gynekolog. Kvinner i reproduktiv alder anbefales å besøke sin «favoritt»-lege en gang hvert halvår.
• En fornuftig tilnærming til antibiotikabehandling. De bør kun tas hvis legen ser behov for det. Å foreskrive sterke legemidler til seg selv risikerer å forverre situasjonen og legge til et par nye sykdommer på listen over eksisterende. Å ta antibiotika bør alltid kombineres med å gjenopprette mikrofloraen med probiotika.

Det ser ut til at det ikke er noe komplisert i å forhindre forstyrrelser i mikrofloraen i kroppen. Imidlertid finnes nøkkelceller i et smøre daglig hos kvinner i forskjellige aldre og med ulik status. Og årsaken til dette er kvinners uforsiktige holdning til en folkesykdom som ikke anses som farlig, men som likevel kan føre til ganske mye problemer. Sannsynligvis bør jenter læres opp til å overvåke sin kvinnelige helse og verdsette den fra tidlig barndom. Og så kan vi håpe at situasjonen vil endre seg til det bedre over tid.

Prognose

Vaginal dysbakteriose er en ganske vanlig sykdom, som imidlertid ikke regnes som livstruende. Hvis prosessen ikke forsømmes, gir ikke behandlingen av sykdommen noen spesielle vanskeligheter. Prognosen for sykdommen med en seriøs tilnærming til behandlingen er alltid gunstig. Komplikasjoner kan forventes hvis det ikke iverksettes behandlingstiltak, så vel som ved antibiotikabehandling uten å gjenopprette den ødelagte gunstige mikrofloraen ved hjelp av spesielle probiotiske preparater.

[ 8 ], [ 9 ]