Fysiske metoder for pasientforskning

De fysiske metodene for forskning er de der legen bruker bare sine sanser.

Spørsmålet om pasienten gir betydelig informasjon, som ofte lar deg diagnostisere og løse problemene med behandling. I andre tilfeller tillater spørsmålet at doktoren skal foreta en foreløpig konklusjon, og når den flyttes til objektiv forskning, legger han særlig vekt på vurderingen av tilstanden til enkelte organer, hvor nederlaget virker mest sannsynlig. Det er også mulige situasjoner når pasienten er bevisstløs og historikkdataene er praktisk fraværende. I dette tilfellet kan den generelle studien være ineffektiv og "hjelpe" noen eller andre tilleggsforskningsmetoder (for eksempel å bestemme nivået av sukker i blodet).

Målrettet forskning ved fysiske metoder gir ofte betydelig informasjon som har en viktig diagnostisk, prognostisk og terapeutisk betydning. Som allerede nevnt, er det mulig å oppdage enkelte symptomer bare når de tenker på og spesifikt sett etter. Men det er tilfeller der bare observasjon og undersøkelse av en pasient i dynamikk tillater løsning av diagnostiske og andre problemer, siden et antall tegn kan manifestere på et senere stadium av sykdommen. I tillegg må du vurdere muligheten for noen symptomer forbundet med pågående medisinering.

På grunnlag av resultatene fra en omfattende studie kan bli bedømt på den generelle tilstanden til pasienten, som karakteriseres som tilfredsstillende, moderat eller alvorlig. Det er noen ganger pasientens helsetilstand er tilfredsstillende eller gode, til tross for det faktum at dets generelle tilstand kan bli bedømt som en tilstand i moderat grad på grunn av nærværet markerte endringer blitt oppdaget, for eksempel i elektrokardiogrammet (tegn på akutt infarkt) eller studiet av blod (hyperkalemi) .

De fysiske metodene for forskning inkluderer følgende:

1. ettersyn;
2. følelse;
3. perkusjon;
4. auskultasjon.

For å indikere organets posisjon eller lokalisering av de avslørte endringene i studien ved disse metodene, anbefales det å fokusere på noen vanlige punkter og linjer, samt på naturlige anatomiske formasjoner. Blant de sistnevnte er det nødvendig å merke seg følgende:

1. krageben;
2. ribber og ribber;
3. brystbenet, inkludert håndtaket, kroppen, xiphoid prosessen;
4. roterende prosesser i ryggvirvlene, hvorav det er lett å starte med en tydelig fremtredende VII livmorhvirvel;
5. blad;
6. arr av iliac bein;
7. skjønnhetstilkobling.

Følgende områder bør tas i betraktning:

1. jugular fossa over brystbenet;
2. supra- og subklavisk fossa;
3. axillary fovea;
4. epigastrisk eller epigastrisk region;
5. hypokondriumområder eller hypokondrium;
6. lumbal region;
7. inguinal område.

I tillegg benyttes følgende vertikale linjer for fysisk undersøkelse:

1. den fremre medianlinjen løper langs midtlinjen av brystbenet;
2. sternal eller sternal, linjer løper langs brystkroppens kanter;
3. spen, eller sredneklyuchichnye, linjer;
4. peri-chest, eller parasternal, linjene holdes i midten mellom de to foregående;
5. de forreste aksillære linjene strekker seg langs den fremre marginen av det aksillære fossa;
6. Midtaksillære linjer passerer gjennom sentrum av aksillær fossa;
7. de bakre aksillære linjene går gjennom den bakre kanten av axillary fossa;
8. scapular linjene passerer gjennom den nedre vinkelen av scapula;
9. vertebral linje passerer langs roterbare prosesser av ryggvirvlene;
10. nær-vertebrale linjer.

Den generelle undersøkelsen kombineres med en lokal undersøkelse (spesielt på huden), samt følelse, tapping og lytting.

Følelse (palpasjon)

Palpasjon av ulike organer og systemer har sine egne særegenheter, som presenteres i seksjonene som er viet til studiet av de tilsvarende systemene. Palpating, bruker legen alltid informasjonen som ble oppnådd under den tidligere undersøkelsen av pasienten, og hans kunnskap om topografisk anatomi. Som AL Myasnikov skrev, må man alltid "kalle den logiske dommen for å hjelpe, palpere, tenke og tenke, palpere."

For effektiv palpasjon er det først og fremst nødvendig at pasienten opptar en komfortabel holdning, som bestemmes av formålet med palpasjon. Legenes stilling bør også være behagelig. Det er mer hensiktsmessig at legen skal sitte til høyre for pasientens seng, mot ham. Forskerens hender må være varme, neglene er trimmet. Hele håndflaten av hånden deltar i palpasjonen, men for det meste blir de håndgripelige bevegelsene laget av fingrene.

Når du føler bukhulen, er det viktig å bruke respiratoriske bevegelser.

Les også om metoder for palpasjon:

• Lungene.
• Hjerter.
• Milt.
• Lever og galleblæren.
• Mammekirtlen.

[1], [2], [3], [4],

Tapping (percussion)

Innføring av perkusjon i hverdagen medisinsk praksis bidro i stor grad J. Corvisart - den berømte franske legen, lege-lege av Napoleon I. Takk til J. Corvisart leger ble kjent med dem oversatt til fransk arbeidskraft wiener lege L. Auenbrugera "Den nye måten å bruke brystet perkusjon menneskelige celler oppdager en skjult sykdom inne i brystet, "utgitt i 1761.

Når perkusjonen av menneskekroppen er det forskjellige lyder, avhenger av elastisitet, luftinnhold og elastisk vev i det underliggende organet.

Det er perkusjon direkte og indirekte, inkludert bruk av en spesiell plessimeter - en plate og en malleus.

For øyeblikket er perkusjon en vanlig finger på fingeren når venstrefingeren er brukt som en plemetrix. Den er tett presset, men uten press, til slagverksstedet. Tappingen utføres med langfingeren på høyre hånd, noe som er litt bøyd og ikke berører andre fingre. Effekten påføres på midterfalsen av finger-plessimetra i venstre hånd, og bevegelsen er fremstilt hovedsakelig i håndleddet (og ikke i metakarpophalangedelen) i høyre arm. Styrken av slaget avhenger av målene og metoden for perkusjon. Lørere perkusjon er angitt på samme måte som dypt, stille - så overfladisk. Når slående, lytter legen til lydene som følger med, sammenligner dem og evaluerer dem, tar en konklusjon om tilstanden til fagorganene, deres grenser.

Slagverk kan være komparativ og topografisk. Sammenligning kalles perkusjon, hvor lydene oppnådd over anatomisk identisk lokaliserte symmetriske områder av kroppsoverflaten (for eksempel perkusjon av høyre og venstre lunger) blir sammenlignet.

Topografisk perkusjon har til hensikt å skille forskjellige anatomiske formasjoner. Bestem grensen mellom organene kan være når de har forskjeller i luftbåren.

Det finnes følgende alternativer for perkussjonslyd:

1. høyt klart lungemusikk;
2. stille - dum;
3. timpaničeskij.

En høy eller klar perkusslyd oppnås normalt når thoraxen tappes over lungeplassen. Det er definert som det luftbårne vevet, og innholdet i det av et stort antall elastiske elementer (vevalveoli). Stille eller kjedelig lyd oppnås normalt med perkusjonen av luftløse og myke organer som ikke har elastisitet, for eksempel hjerte, lever, muskler. Det er mellomliggende i styrke slagverk lyd - stump eller muffled (forkortet).

I patologi går den klare lyden i stump og stum på grunn av nedbør eller forsvinner luft i slagordet.

Den tympaniske lyden ligner lyden fra et slag til trommelen (tympanon) og er preget av en større høyde. Det er oppnådd ved perkusjon av luftholdige glatte vegger og hule organer som inneholder luft (mage, tarm).

Således, normalt over overflaten av menneskekroppen er bestemt av lyden klar lunge lunge slagverk lyd stump stille slag lever, hjerte og muskler, og et tykt lag av lyd tromme over bukhulen.

Les også om metoder for palpasjon:

• Lungene.
• Hjerter.
• Lever.

Lytting (auscultation)

Auskultasjon lytter til lyder som oppstår i kroppen på egenhånd, vanligvis som følge av bevegelse av luft eller blod.

Denne metoden for forskning har vært brukt i lang tid. Grunnlaget for moderne ideer om betydningen av auskultasjon ble utviklet av den store franske legen Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781-1826). Han foreslo også å bruke et spesielt stetoskop for dette formålet. Denne ideen kom til R. Laennec i 1816. I studien av en veldig full kvinne opplevde han vanskeligheter med å utføre umiddelbar auskultasjon. Ta en notisbok og vri den inn i et rør, og legg den ene enden av dette røret til pasientens hjerteområde, legg øre til den andre enden. Samtidig har kvaliteten på de hørte lydene forbedret seg betydelig.

Stetoskop for auskultasjon var først et trerør med forlengelser av forskjellige former i begge ender. Så kom mer komfortable myke stetoskop, som også forsterker lydene.

Phonendoscope - et stetoskop, hvor enden er påført pasientens kropp, dekket av en membran (ofte laget av plast). Samtidig dannes et lite kamera som forsterker lyden.

Telefonendoskoper og myke stetoskoper har litt forskjellige design og er laget av forskjellige materialer, med individuelle valgmuligheter.

Når du lytter, er det viktig at rommet holdes stille. Stetoskopet bør påføres tett nok. Det bør tas hensyn til muligheten for forekomst av lyder assosiert med kontakt med phonendoscope med håret på overflaten av kroppen. Med uttrykt hår, for å redusere de ekstra lydene, må man fukte de riktige lytteposisjonene.

Auskultasjon brukes i studien primært av lungene og hjertet, der det naturlig oppstår lydvibrasjoner forbundet med deres funksjon. Endringer i auskultasjonsmønsteret, spesielt utseendet av ekstra lyder, kan ha en avgjørende (nøkkel) betydning ved diagnosen av sykdommen. Det er viktig å kjenne varianter av normen. I tillegg kan man få signifikant informasjon med dynamisk auskultasjon og fremveksten av nye fenomener.

Det bør tas hensyn til at auskultasjon brukes etter spørsmål og undersøkelse av pasienten, samt palpasjon og perkusjon, som gir betydelig informasjon for diagnose og visse antagelser om sykdommens art. Derfor er det viktig at auscultasjon utføres hensiktsmessig i lys av disse antagelsene.