HIV-infeksjon og AIDS hos barn

HIV-infeksjon, AIDS - viral sykdom i immunsystemet, som fører til en skarp nedgang i den totale motstand av organismen for opportunistiske mikroorganismer, så vel som en økt tendens til kreft, grunn som har sykdommen alvorlig forløp den uunngåelige død.

HIV-infeksjon er en langsiktig infeksjonssykdom forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV), som påvirker celler i immunsystemet, nervesystemet og andre systemer og organer av mennesker. Med HIV-infeksjon utvikler immunsystemet, noe som fører til utviklingen av det oppkjøpte immunsviktssyndromet (AIDS).

HIV-infeksjon ble påvist i 1981, da Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) rapporterte 5 tilfeller av pneumocystis lungebetennelse og 28 tilfeller av Kaposi sarkom hos tidligere friske homoseksuelle. I immunologiske studier hadde disse pasientene en kraftig reduksjon i CD4-lymfocyttall. For første gang ble det gjort en diagnose: Ervervet Immunodeficiency Syndrome (AIDS), i den russiske oversettelsen - Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Hva er HIV-infeksjon og AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi av HIV-infeksjon hos barn

HIV-infeksjon er funnet på alle kontinenter og praktisk talt i alle land der systematisk søk av pasienter utføres. Ifølge WHO lever ca 50 millioner mennesker med hiv. Hvert år identifiseres mer enn 2 millioner mennesker med HIV-infeksjon.

Aldersstrukturen til de syke, og spesielt de smittede, er ikke akkurat etablert. Ifølge generaliserte data når andelen barn blant de syke 10% eller mer.

Epidemiologi av hiv / aids

[5], [6]

Årsaker til HIV-infeksjon hos barn

Patogen. Det humane immunsviktviruset (HIV) tilhører familien av retrovirus (Retroviridae). I familien av retrovirus er to underfamilier av Oncoviridae og langsomme lentiviruser isolert. Den første delfamilien inkluderer virus som forårsaker leukemi: T-celle leukemi og kronisk hårete celle leukemi, samt leukemi virus av storfe.

HIV tilhører underfamilien av lentiviruser. For tiden er det kjent 7 arter av lentiviruser, hvorav 6 er patogene for dyr, og bare en (HIV) forårsaker menneskers sykdom.

Årsaker til hiv / aids

[7], [8],

Pathogenese av HIV-infeksjon hos barn

Hver type virus påvirker en bestemt type celler. Virusets evne til å trenge inn i cellen bestemmes av nærvær av en reseptor på målcellen for det angitte viruset, samt muligheten for at virusgenomet integrerer seg i cellens genom. Det er kjent at cellen kan ha reseptorer for ulike typer virus og reseptorer for et bestemt virus kan være på celler av forskjellige typer.

Reseptoren for HIV er differensierende antigen-CD4, så vel som ikke-spesifikk, uavhengig av tilstedeværelsen av CD4-komponenter. CD4 er et glykoprotein med en molekylvekt på 55.000, tilsvarende i struktur til visse områder av immunoglobuliner. En lignende struktur har proteinet av viruset gp 120, som bestemmer muligheten for penetrasjon av HIV i cellen.

Patogenese av HIV / AIDS

Symptomer på HIV-infeksjon hos barn

Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 2 måneder. Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av infeksjonens måter og natur, infeksjonsdosen, barnets alder og mange andre faktorer. Når smittet gjennom blodtransfusjon, er denne perioden kort, og for seksuelt overførte infeksjoner er den lengre. Varigheten av inkubasjonsperioden er en relativ periode, siden hver annen pasient har forskjellig innhold i den. Hvis vi beregner inkubasjonsperioden fra infeksjonstidspunktet til utseendet på de første tegnene på manifestasjon av opportunistiske infeksjoner som følge av immunitetstanken, er den gjennomsnittlig i 2 år og kan vare i mer enn 10 år (observasjonsperioden).

Faktisk har omtrent halvparten av de smittet med hiv feber etter 2-4 uker fra infeksjonstidspunktet, denne økningen varer opptil 2 uker, lymfeknuter, lever og milt øker. Ofte finner de ondt i halsen. Det resulterende symptomkomplekset kalles et "mononukleosid-lignende syndrom".

Symptomer på HIV / AIDS

Klassifisering av HIV-infeksjon hos barn

WHO anbefaler at fire stadier av sykdommen skiller seg ut:

• innledende (akutt);
• vedvarende generalisert lymfadenopati;
• AIDS-assosiert kompleks som pre-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

I tillegg tilbyr nylig å identifisere og femte stadiet av sykdommen - AIDS demens.

Klassifisering av hiv / aids

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose av HIV-infeksjon hos barn

De fleste barn født av HIV-infiserte mødre har antistoffer mot HIV i deres blod (mødre). I denne sammenheng er serologiske metoder for diagnostisering av HIV-infeksjon, basert på definisjonen av IgG-antistoffer (ELISA), ikke diagnostisk signifikant i opptil 18 måneder av livet, når mors antistoffer er fullstendig ødelagt.

Egne spesifikke antistoffer opptrer hos barnet i 90-95% av tilfellene innen 3 måneder etter infeksjon, i 5-9% - etter 6 måneder og i 0,5% - senere. Hos barn eldre enn 18 måneder regnes deteksjon av serologiske markører som diagnostiske.

Planlagte serologiske tester utføres ved fødselen, ved 6; 12 og 18 måneder av livet. Å få to eller flere negative resultater med intervaller på minst 1 måned i et barn uten hypogammaglobulinemi før 12 måneder og eldre, er indikativ for HIV-infeksjon.

Diagnose av hiv / aids

[14], [15], [16], [17],

Behandling av HIV-infeksjon hos barn

Hensikten med terapi for HIV-infeksjon er å maksimere pasientens liv og bevare sin kvalitet. Forventet levetid uten behandling hos barn er mindre enn 6 måneder i 30% av tilfellene, 75% av barn overlever til 6 år og opp til 9 år til 50%.

Det er nødvendig å gjennomføre komplisert, strengt individualisert behandling av pasienter med HIV-infeksjon, med nøye utvalg av antiretrovirale legemidler, rettidig behandling av sekundære sykdommer. Behandlingsplanen er konstruert med tanke på scenen i den patologiske prosessen og pasientens alder.

Behandlingen utføres i tre retninger:

• påvirke viruset ved hjelp av antiretrovirale stoffer (etio-tropisk);
• kjemoprofylakse av opportunistiske infeksjoner;
• behandling av sekundære sykdommer.

Behandling av hiv / aids

Forebygging av HIV-infeksjon hos barn

ANTI-modus av HIV-infeksjon er den samme som for hepatitt B. Pediatrics system for forebyggende tiltak bør bygges tar hensyn til det faktum at barn er ofte infisert med HIV i høyrisikofamilier (AIDS-pasienter, narkomane, hetero, og andre.). I denne forbindelse, kan den viktigste forebyggende tiltaket anses som den globale kampen for en sunn livsstil, samt pedagogiske aktiviteter for å bekjempe prostitusjon, narkotikaavhengighet, seksuell perversjon, og andre.

Hvordan forebygge hiv / aids?

Prognose for HIV-infeksjon hos barn

Veldig tungt. Ved klinisk uttrykte former er dødeligheten ca. 50%. Fra diagnose til døden, fra 2-3 måneder til 2 år og mer. I intet tilfelle gjenopprettes normale immunfunksjoner spontant eller under påvirkning av behandling. Blant pasientene som ble diagnostisert før 1982, har 90% døde hittil. Imidlertid har det nylig vært rapporter om en mer gunstig prognose, spesielt i tilfelle HIV-infeksjon av den andre typen. Pasienter med Kaposi sarkom har en bedre prognose enn pasienter med opportunistiske infeksjoner. Det er en oppfatning at pasienter med Kaposi sarkom har mindre skade på immunsystemet.