Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av HIV-infeksjon / AIDS
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostikk hos barn med perinatal eksponering for HIV-infeksjon
De fleste barn født av HIV-infiserte mødre har HIV-antistoffer (mors) i blodet. I denne forbindelse er serologiske metoder for å diagnostisere HIV-infeksjon basert på bestemmelse av IgG-antistoffer (ELISA) ikke diagnostisk signifikante før 18 måneder av livet, når mors antistoffer er fullstendig ødelagt.
Egne spesifikke antistoffer opptrer hos et barn i 90–95 % av tilfellene innen 3 måneder etter infeksjon, i 5–9 % – etter 6 måneder og i 0,5 % – senere. Hos barn over 18 måneder anses påvisning av serologiske markører som diagnostisk.
Rutinemessige serologiske undersøkelser utføres ved fødsel, 6, 12 og 18 måneder. To eller flere negative resultater med minst 1 måneds mellomrom hos et barn uten hypogammaglobulinemi på 12 måneder eller eldre indikerer mot HIV-infeksjon.
Hos barn fra 18 måneder og eldre, i fravær av HIV-infeksjon og hypogammaglobulinemi, tillater et negativt resultat av en serologisk test for HIV-antistoffer at HIV-infeksjon utelukkes.
Molekylærbiologiske forskningsmetoder muliggjør pålitelig bekreftelse av HIV-infeksjon hos de fleste infiserte nyfødte innen 1 måneds alder og hos nesten alle infiserte barn innen 6 måneders alder.
Den foretrukne metoden for å diagnostisere HIV-infeksjon hos små barn er påvisning av HIV-DNA ved PCR. Blant perinatalt infiserte barn har 38 % et positivt PCR-resultat i løpet av de første 48 timene av livet, og 93 % av barna i en alder av 14 dager. Kjemoprofylakse reduserer ikke sensitiviteten til virologiske tester.
Den første obligatoriske testen utføres i alderen 1–2 måneder, den andre – etter 1 måned. Hvis det oppnås et gjentatt positivt resultat, er det nødvendig å bestemme virusmengden (dvs. antall kopier av HIV-RNA i 1 ml plasma) ved hjelp av en kvantitativ metode, som gjør det mulig å vurdere risikoen for sykdomsprogresjon og tilstrekkeligheten av antiretroviral behandling.
Barn med negative testresultater ved fødsel og ved 1–2 måneders alder bør undersøkes på nytt ved 4–6 måneders alder.
En av de ekstra metodene for å undersøke et HIV-infisert barn er en vurdering av immunstatusen, nemlig å bestemme prosentandelen og det absolutte antallet CD4+ T-lymfocytter.
Etter å ha mottatt et positivt HIV-nukleinsyreresultat hos et barn, er det nødvendig å gjennomføre en kvantitativ studie av CD4+ og CD8 lymfocytter, helst ved hjelp av flowcytometri. Studien bør utføres regelmessig hver 3. måned (2.-3. immunkategori) eller 6. måned (1. immunkategori).
Hvis det oppdages en endring i den immunologiske profilen (CD4+ celler <1900/mm3 og CD8- celler >850/mm3 ) hos et barn i løpet av de første 6 månedene av livet, antas det en raskt progredierende form av sykdommen.
Differensialdiagnostikk
HIV-infeksjon hos barn må primært differensieres fra primære immunsvikttilstander, samt fra immunsvikttilstander som oppstår i forbindelse med langvarig bruk av glukokortikoider og cellegift.
[