Gale stasis

Blant fordøyelses patologier mage- og tarm utsondre galle stase, som er et syndrom, en funksjonsfeil i det hepatobiliære system: generering av galle lever, galle (depot galle, hvor det blir mer konsentrert) eller galletransportnett (intra- og ekstrahepatiske galleganger).

Hva er risikoen for stagnasjon av galle?

Denne patologien blir diagnostisert oftere, så du bør vite hva som er farlig stillestående galle for kroppen. Etter å spise fett som inneholdes deri begynne emulgert, men lipider kan bli spaltet, og lipofile vitaminer for å assimilere helt annet enn gastriske og pankreatiske enzymer som trengs gallesyrer og deres salter - hovedbestanddelene i gallen. Fra galleblæren kommer de inn i tolvfingertarmen, hvor prosessen med emulgering og kolloidal hydrolyse av fett fortsetter.

Dersom galle stagnerer (dvs. Ikke strømmer inn i tarmfordøyelseskanalen), redusert aktivitet i tarm enzymet lipase, og fettet blir brutt ned fullstendig, og i en betydelig mengde i blodet, noe som gjør det vanskelig for omdanning av glukose til glykogen (som er fylt med utvikling av diabetes). Kolestase farlig reduksjon i utskillelse av overskytende kolesterol, som er tilgjengelig i de fleste av galle: det forårsaker en hyperkolesterolemi (høyt kolesterol) og akselererer utviklingen av aterosklerose.

Stagnasjon av galle i galleblæren fører ofte til betennelse (sekundær cholecystitis) eller kolelithiasis (kolelithiasis). Det er i nærvær av stein i galleblæren at akutt og kronisk cholecystitis utvikler seg med gallebelastning.

Man kan samtidig diagnostisere gastritt og galle stase, når slimhinnen i spiserøret og maven blir eksponert til gallesyrer som faller til "rekyl" fra duodenum - i kronisk duodenal tilbakeløp (som følge av svakheten av hjertemuskelen i spiserøret).

Til den såkalte skleroserende kolangitt - betennelse, fibrose og strenge av galdekanaler - kan føre til stagnasjon av galle i kanalene.

Når brudd sirkulasjon av gallesyrer i fordøyelseskanalen er redusert absorpsjon av fett (fettabsorpsjon) og fettløselige vitaminer: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), phylloquinone (vitamin K-gruppen). De mest kjente effekter og komplikasjoner av vitamin A-mangel - forringelse av skumring visjon, og vitamin D - osteomalasi (når nedgangen i bein mineralisering fører til oppmykning). Samtidig er mangel på vitamin A og D hindrer absorpsjon av kalsium, som gjør benet mer eller mindre tett, det vil si å utvikle osteoporose. En mangel på vitamin K truer med å redusere blodpropp og fremveksten av hemorragisk diatese og blødning.

Den svært reelle trusselen fra kronisk kolestase - øke intestinal surhet, fordi gallen - på grunn av tilstedeværelsen i det av kalsium kation - reduserer surheten av magesyren gjennomvåt mageinnhold og kvitt intestinal fordøyelsen scenen. Når stagnasjon av galle (kolestase), er en syre-base-ubalanse i fordøyelseskanalen, og et resultat av surgjøring blir ascites (ødem) og dårlig ytelse av tarmen på grunn av veksten av patogene mikrober.

Når det er en langvarig stagnasjon av galle i leveren, kan en økning i nivået av cyanodeoksyolisk gallsyre produsert i leveren føre til død av hepatocytter og fokalnekrose av parenkymen. Dette er en svært alvorlig komplikasjon, siden leveren er ansvarlig for svært viktige funksjoner.

Hvis det er stagnasjon av galle i tarmen, øker toksisiteten til konjugerte metabolske produkter og eksogene toksiner (inkludert bakteriell opprinnelse). Konsekvensene og komplikasjonene gjelder også syntese av hormoner, noe som er signifikant redusert, siden lipider er nødvendige for produksjonen.

Epidemiologi

Ifølge forskning er opptil 70% av tilfellene på grunn av ekstrahepatisk gallestasis. Blant kvinner skjer dette syndrom oftere - spesielt under graviditet. På grunn av umodenhet i leverenzymsystemet er nyfødte og barn i de to første eller tre årene av liv mer tilbøyelige til å stanse galgen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til stagnasjon av galle

I klinisk gastroenterologi er årsakene til overbelastning av galle forbundet med ødeleggelse av hepatocytter på grunn av primær galde eller alkoholisk levercirrhose (hepatocellulær stasis); med leverskader av infeksjoner eller parasitter (viral hepatitt A, C, G, hepatisk form av tuberkulose, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.); med effekten på leveren av forskjellige toksiner eller komponenter av medisiner (inkludert sulfonamider, penicillin antibiotika, analgetika, hormoner).

Som ekspert notat, oppstår stagnasjon av galle i leveren hvis det er en cyste i leveren, ondartede neoplasmer eller metastaser.

Blant årsakene til galvanisering av galde i galleblæren og gallekanalene er:

• galleblærens dyskinesi;
• stein i galleblæren;
• bøyning av galleblæren;
• svulster i galleblæren eller gallekanalene;
• betennelse i nålen av galleblæren;
• cystiske formasjoner av den vanlige gallekanalen eller dens kompresjon av en cyste, lokalisert i bukspyttkjertelen;
• kompresjon og innsnevring av den første delen av den vanlige leverkanalen (Mirizzi syndrom);
• Krenkelse av funksjonene til ventilsystemet i galdeveien (sfinkter av Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• svikt i endokrine og parakrine mekanismer for gastroduodenal fordøyelse, assosiert med ubalansen av secretin, cholecystokinin, neurotensin og andre intestinale hormoner.

[6], [7], [8]

Risikofaktorer

Nært knyttet fysisk inaktivitet og stagnasjon av galle: den mindre en person beveger seg, desto saktere metabolismen i kroppen og jo høyere hans risiko for å utvikle dyskinesi av gallekanaler eller gallesten.

En stagnasjon av galle etter fjerning av galleblæren kalles en del av typiske postoperative konsekvenser, som oppstår på grunn av dannelsen av arrvæv, og reduserer gallekanalens lumen.

En viktig matrisikofaktor for galdeobstruksjon på grunn av stein i galleblæren kan være overdreven sukkerforbruk, samt fettholdige produkter som forårsaker gallestagnasjon.

Også de reelle risikofaktorene for galle stagnasjon er alkoholmisbruk, overeating, fedme, arvelig genetisk predisponering for metabolske forstyrrelser.

[9], [10], [11]

Patogenesen

Patogenesen intrahepatisk galle stagnasjon i kanalen assosiert med infeksjoner, endokrine forstyrrelser, genetiske forstyrrelser i stoffskiftet (hypertyreoidisme, amyloidose lever eller tarm) og iatrogen effekter. En patogenesen stagnasjon i ekstrahepatiske galleganger (cystisk, hepatisk generelle og felles galle) forårsaket av endringer i sammensetningen av galle og øke dens lithogenicity, galleveis abnormaliteter og deres delvis eller fullstendig tilstopning.

[12]

Symptomer stagnasjon av galle

Først av alt bør det forstås at denne tilstanden kan være asymptomatisk. Og intensiteten og konsistensen der symptomene på stagnasjon av galle manifesterer seg, er avhengige av den spesifikke årsaken og de individuelle egenskapene til kroppens hepatobiliære system. Men de første tegnene er kløende hud og endringer i avføring og urin. Det antas at dermal kløe med gallebelastning er en reaksjon på en økning i gallsyrenivået i blodplasmaet, hvor de kommer som et resultat av skader på leverceller med chenodeoksyolsyre.

Feces med galle stagnasjon har en karakteristisk misfarget på grunn av eliminering lidelser gallepigmenter bilirubin (som normalt er oksydert i stercobilin, cal fargestoffer i brun farge, og urinen - en strå-gul). Urin med gallestagnasjon, tvert imot, blir mørk, fordi det øker nivået av urobilin (urinstericilin).

Forstoppelse og diaré med gallebelastning er typiske symptomer på denne tilstanden. Siden gallsyrer spiller en viktig rolle i intestinal motilitet, fører deres reduksjon i tarmens lumen til forstoppelse. En diaré under stasis er forbundet med enten økt innhold av usorterte fett i avføringsmasse (steatorier), eller med endringer i tarmmikrofloraen.

Endringer i fargen på huden - gulhet - ikke er observert hos alle pasienter, men ved tilstrekkelig høye plasmanivåer av konjugert bilirubin hud, sklera, slimhinner gulne. Øyelokkene kan virke gule flekker (xanthelasma), og rundt øynene, i Palmar bretter, under brystet, rundt halsen og i bleieområdet hos spedbarn som har fokale hudlesjoner ispedd kolesterol (xanthomas).

Karakteristisk smerte i stasisgalle - stump paroksysmal, lokalisert i høyre øvre kvadrant i magen (i hypokondriumområdet); kan gi opp og tilbake (i kravebenet, skulderen eller skulderbladet); Mulige akutte angrep i form av kolikk.

Halsbrann med gallestasis er ofte ledsaget av en konstant følelse av bitterhet i munnen, og tørr munn er også karakteristisk for gallestasis. Galle hjelper til å bryte ned matproteiner og nitrogenholdige baser i maten, og lukten fra munnen på grunn av stagnasjon av galle oppstår på grunn av forverring av fordøyelsen og absorpsjonen av proteiner. Forresten manifesterer seg en bitter utslagning av galle ofte og stagnasjon av galle etter fjerning av galleblæren.

Feber - temperaturen ved gallebelastning - tegn på infeksjon, for eksempel flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis med kolelithiasis. Høy temperatur kan gi sepsis, som utvikler seg etter endoskopiske diagnostiske manipulasjoner.

I tillegg inkluderer galdebelastning symptomer kvalme og oppkast; svimmelhet og følelse av generell svakhet; forstørrelse av leveren (hepatomegali); økt trykk i systemet som fører til leveren portalvein. Med gallestasis hos barn kan mangelen på essensielle flerumettede fettsyrer (linolsyre, linolensyre, arakidonsyre) føre til vekstretardering, skade på det perifere nervesystemet og dermatitt. Alopecia, det vil si håravfall med gallestasis, er også et resultat av mangel på triglyserider.

Bile stasis under graviditet

Kliniske studier de siste årene har vist at galle stasis under graviditet er initiert av østrogener, som regulerer de fleste prosessene i en fremtidig mor. Så gravide kvinner produserer store hormoner secretin, og dermed mer galle. Men samtidig øker sekresjonen av veksthormonets veksthormon (STH), og det blokkerer hormonet cholecystokinin, som er ansvarlig for sammentrekning av galleblæren og vanlig galdekanal.

Kolestase av svangerskapet (idiopatisk gulsott av graviditet eller obstetrisk kolestase) manifesterer ofte smertefull pruritus (spesielt håndflaten og fotsålen) til midten av den andre eller tredje trimester - som det maksimale nivå av østrogener. I tillegg var det en signifikant økning i serumnivåer av aminotransferase, alkalisk fosfatase og ukonjugerte gallsyrer; andre symptomer vises sjelden. Innen to til tre uker etter fødselen oppstår spontan lettelse og forsvunnelse av alle symptomer.

Epidemiologi av galle stasis hos gravide viser 0,4-1% eksponering mot kvinner i de fleste områder i Sentral-og Vest-Europa og Nord-Amerika, mens i de nordiske og baltiske landene, kommer dette tallet 12%, og i noen regioner i Latin-Amerika - opptil 5-15%.

Det er kjent slike effekter og komplikasjoner hos gravide galle stagnasjon: prematuritetsretinopati (20-60%), Mekoniumfarging i fostervann (over 25%), føtal bradykardi (14%), føtal distress (22-40%) av fostertap (0,4-4%).

Bile stasis hos 45-70% av kvinnene er og i alle etterfølgende graviditeter.

Forresten, med kløe og mangel på gulsott, blir stagnasjon av galle og allergi ofte ikke differensiert, og pasientene vender seg til hudlege som ikke kan hjelpe dem på noen måte.

[13], [14], [15], [16]

Bile stasis hos et barn

Det er mange grunner som forårsaker stasis av galle i et barn, spesielt:

• fravær av galleblæren (agenesis);
• fordobling av galleblæren (komplett eller rudimentær);
• forsterkning av galleblæren til leverenes parenkyma
• divertikulum (fremspring av en del av veggen) av galleblæren;
• medfødt utvidelse av galdekanaler i leveren (Caroli syndrom);
• medfødte strenge i nærvær av en cyste av den vanlige gallekanalen;
• en ganske vanlig medfødt (på grunn av mutasjoner av genet av serin fordøyelsesenzymer), et brudd på syntesen av hepatisk alfa-1-antitrypsin;
• genetisk bestemt reduksjon eller total fravær av intrahepatiske kanaler (biliær atresi);
• heterogen galleformasjonsforstyrrelse - progressiv familie intrahepatisk overbelastning (Bylers sykdom); patogenese er assosiert med mutasjoner i gene i det hepatocellulære transportsystemet; er diagnostisert hos en nyfødt fra 50-90 tusen.

Les også - Medfødte misdannelser i galdeveiene

I tillegg kan stagnasjon av galle i et barn i førskole- og skolealder ha samme grunner som hos voksne (se ovenfor). Men oftest er etiologien forbundet med et brudd på galleblærens motilitet og funksjonsforstyrrelser i galdeveien.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostikk stagnasjon av galle

I klinisk praksis utføres diagnosen stagnasjon av galle ved undersøkelse, der i tillegg til å samle anamnese og undersøke pasienten, ta slike tester som:

• en generell blodprøve;
• Biokjemisk analyse av blod for nivåer av bilirubin, kolesterol, gallesyrer, 5-nukleotidazya, aminotransferase, samt leverenzymer - alkalisk fosfatase, leucin-aminopeptidase (LAP) og gamma-glutamyltransferase (GGT);
• en blodprøve for antistoffer mot parasitter;
• urinanalyse for urobilin;
• analyse av avføring for parasittiske infestasjoner.

Instrumental diagnose av patologier i galdebelastning utføres ved å bruke:

• ultralyd (ultralyd) av galleblæren, leveren og tynntarmene;
• dynamisk cholescintigrafi;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioisotop hepatobiliscintegrasjon;
• endoskopisk kolangiografi;
• endoskopisk retrograd radiografi av gallekanalen og bukspyttkjertelen (ERCPG).
• CT eller MR i fordøyelsesorganene.

[21], [22]

Differensiell diagnose

Oppgaven som skal løses ved differensialdiagnose, er en klar avgrensning av problemene med det hepatobiliære system, forårsaket stagnasjon av galle, fra arvelige defekter utskillelse av galle (Rotor syndrom, Dubin-Johnson), ukonjugert hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom), parenkymal gulsott, hematuri, carotenemia, erytropoietiske porfyri hepatisk form av infeksiøs mononukleose, etc.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling stagnasjon av galle

Prinsippene der den komplekse behandlingen av galleavstand er basert: hvis det er mulig å eliminere årsaken - den etiologiske behandlingen, inkludert kirurgisk behandling; når årsaken ikke kan elimineres - symptomatisk behandling med størst mulig innvirkning på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis stagnasjon av galle i galleblæren eller leverkanaler forårsaket ingen hindring, de anvendte preparater på basis av ursodeoxycholsyre, en del av gallen. Disse inkluderer hepatobeskyttende medikament med koleretisk (økt syntese av galle) og choleretic handlinger Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Varenavn) i form av kapsler og suspensjoner for oral administrering. Det betyr også å redusere produksjonen av kolesterol og dets absorpsjon i tynntarmen, noe som reduserer sannsynligheten for dannelsen av kolesterol steiner. Kapsler og suspensjon er foreskrevet for 10-15-20 mg per kilo kroppsvekt per dag (en bestemt dose bestemmes av legen). Langsiktig behandling.

Ursofalk kan ikke brukes sammen med levercirrhose, akutt kolecystitt, kolangitt, eller når kalsinerte gallestein og dyskinesier, så vel som i tilfelle av en eksplisitt funksjonell svekkelse av leveren, bukspyttkjertelen eller nyrer. Blant bivirkninger av ursodeoxycholsyre markere forekomsten av smerte i den øvre bukhulen mild diaré, og dannelsen av galle forkalkninger.

Nesten alltid tilordnet cholagogue galle stase, slik som Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, kolest, Holstamin Forte et al.). Den mest effektive hepatoprotector anerkjent stoffet Ademethionin (Heptor, Heptral).

Allohol (bestående av tørre galle ekstrakt av brennesle og hvitløk og aktivert trekull) fremmer produksjonen av galle, men ved akutte former for hepatitt, leverdysfunksjon og obstruktiv gulsott det ikke er i bruk. Allochol tabletter tas etter måltider - 2 tabletter tre ganger daglig. I noen kan stoffet forårsake hudallergier og diaré.

Tabletter (og oppløsninger for oral og parenteral administrering) inneholder Hofitol frø artisjokk blad ekstrakt, som fremmer galle, økt diurese og kolesterolmetabolisme. Legemidlet i form av tabletter tas tre ganger daglig for 1-2 tabletter (før måltider), løsningen - 2,5 ml (for barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsake elveblest; Det er kontraindisert å bruke med stein i galleblæren, hindring av galdeveiene og leversvikt.

En kolagogue Holiver, i tillegg til ekstraktet av kronärtskjøtt, inneholder ekstrakter av galle og gurkemeie, stimulerer syntesen av gallsyrer og utgangen av levergalle. Legemidlet er også effektivt for forstoppelse assosiert med intestinal dysbiose og flatulens. Kontraindikasjoner ligner Hofitol; standarddose - 2-3 tabletter 3 ganger daglig (før eller etter måltider).

Cholagogonnye tabletter Odeston (basert på 7-hydroksy-4-metylcoumarin) accelererer ikke bare sirkulasjonen av galle, men lindrer også spasmer. Det anbefales å ta i 10-14 dager en tablett (0,2 g) tre ganger daglig, en halv time før måltider. Odeston er kontraindisert i tilfeller av ulcerøs kolitt og eventuelle gastrointestinale sykdommer med sårdannelse, gallekanalobstruksjon, hemofili; ikke anvendelig ved behandling av barn. Bivirkninger av stoffet manifesteres i form av diaré, epigastrisk smerte, økt dannelse av tarmgasser.

Legemidlet Ademetionin (S-adenosyl-metionin) bidrar til normalisering av leverfunksjon og metabolisme. Det foreskrives for 2-3 tabletter om dagen. Kontraindikasjoner av stoffet gjelder individuell intoleranse, bruk i behandling av barn og gravide (i I-II trimestere). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondriet.

I tillegg, i behandlingen av stagnasjon av galle brukte drug cholagogue samlinger av medisinske planter. For eksempel, den cholagogue oppsamlings №2 (Helichrysum blomster sand, gress, ryllik, peppermynte blader, korianderfrø) eller oppsamlings №3 (ringblomst, tansy, og kamille og mynte). Av tørt råmateriale fremstille et kjøttkraft - en spiseskje pr kopp vann (koke i ikke mer enn 10 minutter og en halv time for å insisterer i en lukket beholder, renne og tilsett kokende vann til det opprinnelige volum). Cholagogue bør brukes etter konsultasjon med en lege; drikke avkok før måltider to ganger om dagen - 100 ml hver.

Choleretic egenskaper har også en hundrosa: du kan forberede infusjon fra tørre bær eller ta til rette Holosas (ifølge en dessert skje per dag, barn - en halv teskje). Du bør også ta vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Av homøopatiske midler for behandling av galstasis kan Galsten (tabletter for resorbsjon under tungen og dråpene) og Gepar kompozitum (oppløsning i ampuller til parenteral bruk) brukes.

Begge preparatene inneholder mange komponenter, men hver inneholder en melketistel (Silybum marianum) eller en melketistel (i form av et ekstrakt av plantefrø). Blant de aktive stoffer spesielt nyttig tistel leveren har flavonolignanovy kompleks (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin og dihydroquercetin). Melketistel inneholder også vitamin K og ω-6 fett linolsyre.

Galstena forberedelse stimulerer produksjonen av galle og aktiverer dets bevegelse fra leveren til galleblæren og ytterligere lindrer spasmer og betennelse. Legene anbefaler at du tar dette legemidlet en tablett (under tungen) to ganger om dagen; dråper - 7-10 dråper tre ganger om dagen (i mellom måltider). I håndboken er det observert negative allergiske reaksjoner, og i kontraindikasjoner er det bare indikert økt følsomhet. Imidlertid, som en del av Galstena har Chelidonium majus, det vil si større celandine, og dette anlegg er kjent for å være toksisk (på grunn av tilstedeværelsen av Isoquinolinalkaloider) og kan forårsake anfall, intestinal kramper, sikling og muskelsammentrekninger i livmoren.

Homeopatisk preparering Gepar compositum består av 24 aktive stoffer (en av dem - rastoropsha). Det brukes ved intramuskulær eller subkutan injeksjon - en ampulle hver 3-7 dager i 3-6 uker. Blant bivirkningene er markert elveblest og kløe.

Operativ behandling

Til dags dato - avhengig av etiologien og lokaliseringen av galleavstand - inkluderer kirurgisk behandling slike typer kirurgisk inngrep som:

• laparoskopisk fjerning av steiner i kolelithiasis og konkrementer av gallekanaler (endoskopisk litoextraksjon);
• fjerning av en cyste eller svulst som forhindrer utløp av galle;
• installasjon av stenter i gallekanalene;
• ballong dilatasjon (dilatasjon) av lumen av galdekanaler med deres hindring;
• drenering av den vanlige gallekanalen (koledokostomi);
• utvidelse av galleblæren eller dens kanaler med stenting og dannelsen av biligygestive anastomoser;
• operasjoner på galdeblærens sphincter;
• fjerning av galleblæren (cholecystektomi).

Når galle atresi (. Se - stagnasjon av galle i barnet) Kanaler i leveren er kirurgisk: barn av de to første månedene av rekonstruktiv kirurgi er utført (portoenteroctomiya), men kan være nødvendig, og levertransplantasjon.

Alternativ behandling

Blant mangfoldet av oppskrifter for alternativ behandling av denne patologien, kan de mest hensiktsmessige tipsene identifiseres:

• Å konsumere innen 1-1,5 måneder en blanding av juice tilberedt hjemme - gulrot, eple og rødbeter (i like store mengder); bør drikke 150 ml av denne juiceen (en time etter å ha spist).
• Drikk naturlig eple cider eddik, legg til en spiseskje til en kopp eplejuice eller vann med sitronsaft; der kan du sette en teskje honning.
• Ta en mamma oppløst i vann (tablett 0,2 g per 500 ml) i to uker; å drikke hele beløpet per dag (i flere mottakelser, en halv time før måltider). Mellom applikasjonskurs anbefales det å gjøre 5-7-dagers pauser. En full syklus av slike mumier kan vare 3-5 måneder. Det er sant at den alternative oppskriften ikke nevner at ved slike mengder av bruk av denne biostimulatoren kan det være diaré, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

Alternativ behandling tyder også på å bruke havre og forberede en avkok fra den: en spiseskje fullkorn blir strømmet med to glass vann og tilberedt i omtrent en halv time; drikke 15-20 minutter før måltider 3-4 ganger i løpet av dagen (drikk hele beløpet per dag). Det bør imidlertid tas i betraktning at havre fungerer som avføringsmiddel og reduserer blodtrykket.

Churm med gallestagnasjon vil bidra til å takle diaré (for dette anbefales det å lage en avkok). Persimmon masse beta-karoten og vitamin C, samt mangan - kofaktor for syntese av antioksidant enzymet superoksyddismutase, som forbedrer stabiliteten til de slimhinner. Andre kraftige antioksidanter som finnes i persimmoner inkluderer lycopen og kryptokantin. Men granatäpplen fremmer ikke bare hemopoiesis, men har også cholagogue egenskaper. Men denne frukten hjelper forstoppelse.

Så, er det tryggere å bruke en cholagogue gress med stagnasjon av galle: jordrøyk, evig sand, knute-gress (knotweed), se en tre-sheeted, gryzhnik naken, mais silke, søt kløver, woodwax, Solblom. Decoctions blir forberedt og tatt, samt apotek cholagogue (se tidligere).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Kosthold ved overbelastning av galle

Det terapeutiske kostholdet for galdebelastning er et diett nummer 5 og innføringen av visse restriksjoner og til og med forbud i dietten.

Det vil si at fettstoffer (dyr og matfett, rike kjøttkraft, fettkjøtt og fisk, helmelk, fløte, smør, rømme etc.) bør utelukkes; hermetikk og kjøttmatronomi med konserveringsmidler; halvfabrikata og snacks; Raffinert sukker, fruktose og søtsaker; brød og boller av hvitt mel. Se også - Kosthold for sykdommer i galleblæren

Trenger å spise: friske grønnsaker og frukt; Kokt, bakt eller stuvet magert kjøtt og fjærfe, sjømat (kilde til protein); belgfrukter (vegetabilsk protein); sunne fettstoffer (valnøtter, mandler, linfrø, gresskarfrø).

Hele korn er påkrevd, for eksempel brun ris, bygg, havre, bokhvete; sunne oljer med flerumettede fett ω-3 og ω-6 syrer: olivenolje, sesamolje, linolje.

[34], [35], [36]

Øvelser for galdebelastning

Legene advarer: Uten bevegelse brytes alle prosesser i kroppen, inkludert utskillelse av galle. Derfor er det nødvendig med gymnastikk med galstasis, men det bør ikke forverre patologi og intensivere symptomene.

Det anbefales å gå (minst en time om dagen), så vel som slike øvelser med stagnasjon av galle, der du ikke trenger å gjøre lave stigninger fremover, skarpe svinger, sterke flappingbevegelser og hopp.

Husk den enkle morgengymnastikken: De fleste elementene er egnet for stagnasjon av galle. For eksempel:

• Ben på bredden av skuldrene, hendene i midjen - vekselvis vri kroppen til høyre og venstre side.
• Ben på bredden av skuldrene, hendene bak hodet - skråner til høyre og venstre.
• I samme startposisjon - bøy høyre beinet ved kneet og trakk ham til albuen på venstre hånd, deretter bøye venstre ben og gjøre det samme albuen på høyre hånd.
• Ligg på ryggen din (bein rett, armer strukket langs kroppen); På inspirasjonen, det høyre benet bøyer seg i kneet med tilnærming til magen, tar utåndingen utgangspunktet, det samme gjøres ved det andre benet.
• Ligger på ryggen, legger beina på knærne, legg håndflaten på en hånd i magen, ta dype puster med membranen hevet og stikk opp i bukveggen; ved utånding for å involvere mage eller mage.
• Lignende åndedrettsbevegelser skal utføres liggende på høyre og venstre side.

Forresten, den siste øvelsen er en slags intern selvmassasje av nesten alle organer som ligger akkurat der galle er stillestående. Men en spesiell terapeutisk massasje for galdebelastning skal bare foreskrives av en lege som har resultatene av å undersøke pasientens galleblære og lever.

[37], [38], [39]

Forebygging

Profylakse av galstasis er kun mulig med hensyn til noen årsaker til forekomsten (alkohol, infeksjon, helminths, svulster, usunt kosthold, mangel på mosjon). Med medfødte og genetisk bestemte syndrom, så vel som med endokrine og hormonelle faktorer, eksisterer ikke patologier i hepatobiliært system.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognose

Det er vanskelig å snakke om prognosen for stagnasjon av galle i dette eller det tilfellet, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til hver pasient, samt alle komplikasjoner, konsekvenser og et komplekst av medfølgende problemer med generell metabolisme.