Levercyster

En levercyste regnes som en godartet sykdom i organet, som med rette kalles menneskekroppens "forsvarer". Leverens innvirkning på normalt menneskeliv er uvurderlig, og lesjoner som hepatose, adenom, skrumplever eller levercyste kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert følgende:

• Siden leveren er involvert i produksjonen av "bilis" eller galle, fører enhver patologi, som en levercyste, til stagnasjon i galleblæren, som deretter kan føre til pankreatitt og problemer i fordøyelsessystemet.
• Leverpatologier reduserer syntesen av lecitin, quercetin og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Veggene i blodårene mister elastisitet, problemer med blodtrykket og åreknuter er mulige.
• En skadet lever fremkaller en forstyrrelse av den generelle metabolismen, hormonsystemets funksjon endres, og det er risiko for kreft.

Leveren er ansvarlig for biologisk avgiftning av kroppen, forsyner organer og systemer med glukose, det vil si opprettholder energibalansen, leveren kontrollerer også delvis hormonbalansen og produserer gallesyrer, opprettholder nivået av hemostase på et normalt nivå. Til tross for slik multifunksjonalitet og evnen til å regenerere seg selv, er leveren et svært sårbart organ for sykdommer. Blant andre patologier finnes det også en levercyste, heldigvis er den ikke så vanlig som andre sykdommer. Oftest er årsaken til cyster medfødte anomalier i gallegangene, som ikke utvikler seg fullt ut og over tid omdannes til hulrom. Cysten dannes i mange år og kan sies å vokse sammen med leveren. En levercyste er en godartet sykdom, som sjelden utvikler seg til en svulst. Hos kvinner diagnostiseres cystisk dannelse oftere enn hos menn, hovedsakelig i alderen opptil 50-55 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Levercyste: Symptomer

Oftest manifesterer enkle, små formasjoner seg ikke med ubehag eller smerte. Hvis cystiske formasjoner er flere og lokalisert nær porta hepatis - portvenen, kan man føle tyngde i høyre mage, trekk, verkende smerter, sjeldnere i navleområdet eller til venstre. Hvis en levercyste utvikler seg til en størrelse på 7-9 centimeter, eller cyster er flere og dekker mer enn 15-20% av organet, kan kvalme og konstant smerte i høyre hypokondrium oppstå. Ved pussdannelse manifesterer en levercyste seg med hypertermi, feber, svakhet. Hvis en cystisk formasjon er lokalisert nærmere gallegangene, kanalkanalen, oppstår det ofte symptomer som ligner på mekanisk gulsott.

En parasittisk levercyste kjennetegnes av spesifikke symptomer som er svært like tegnene på en klassisk allergi - urtikaria, utslett, hevelse, tåreflod. Store echinokokkcyster fremkaller en økning i temperatur, konstant smerte på høyre side, en purulent levercyste kan noen ganger manifestere seg i form av et klinisk bilde av "akutt abdomen". Ofte manifesterer en parasittisk levercyste, spesielt en alveokokkcyste som ligger nær gallegangene, seg i det kliniske bildet av mekanisk gulsott. Ruptur av en parasittisk cystisk formasjon kan ende med peritonitt, det kliniske bildet av en ruptur er veldig tydelig, og gjentar nøyaktig bildet av "akutt abdomen" - akutte smerter, fall i puls, blodtrykk, kaldsvette, blek hud.

Typer levercyster

Cyster av ikke-parasittisk etiologi (ikke-parasittisk).

• Monocyst er en enkeltstående neoplasme.
• Flere formasjoner - flere cyster.

Polycystisk sykdom.

• Cyster av parasittisk etiologi (parasittisk).
• Echinococcus.
• Alveokokkcyster.

Levercyster er også delt inn i følgende undertyper:

1. Sanne eller solitære neoplasmer.
   • Enkel.
   • Multilokulært cystadenom.
   • Dermoider.
   • Bevaring.
2. Falske neoplasmer:
   • Traumatisk.
   • Inflammatorisk.
3. Perihepatiske neoplasmer.
4. Neoplasmer i leverens ligamenter.

En levercyste, som er klassifisert som en ikke-parasittisk neoplasma, inkluderer en solitær og falsk type. En ekte neoplasma utvikler seg i livmoren, når individuelle, vanligvis laterale galleganger, ikke er koblet til det generelle galleveissystemet. Epitelvevet i de laterale, uutviklede gallegangene fortsetter å produsere sekretorisk væske, som akkumuleres, og det er slik en cystisk formasjon dannes. Solitære cystiske formasjoner er svært like i struktur til intrahepatiske ganger og har en kapsel. En falsk subtype av cyster dannes som følge av leverskade, medikamentforgiftning, etter operasjon eller på grunn av en abscess. Veggene i slike neoplasmer består av levervev, som omdannes til fibrøst. En falsk levercyste er oftest lokalisert i venstre lapp.

Parasittkategorien er delt inn i echinokokkose og alveolær echinokokkose.

Dette er en slags helminthisk invasjon av leveren, som oppstår som et resultat av å spise skitten mat og vann, samt i nær kontakt med dyr som er syke med denne typen sykdommer. Patogenet trenger inn i organer og systemer sammen med blodbanen og blir værende i leveren. Parasitten, kalt Echinococcus granulosus, utvikler seg i levervevet som en larve og innkapsler seg i en cyste, alveokokken - Echinococcus multilocularis - omdannes til en patologisk node som er i stand til å vokse inn i nærliggende vev. Echinococcus fører til forskyvning og kompresjon av gallegangene og organene som omgir leveren. En levercyste, som tilhører echinococcal-typen, kan være enkammeret, så vel som multippel, multivesikulær. Alveokokkose ligner på en tumorprosess, siden den ikke forskyver levervevet, men vokser inn i det. Faren ved alveolær echinococcus-infeksjon er at patogenet til og med kan trenge inn i lungene.

Andre levercyster inkluderer hydatidecyster; autosomal recessiv Caroli-sykdom (sjelden), karakterisert ved segmental cystisk utvidelse av de intrahepatiske gallegangene (ofte klinisk manifestert hos voksne med steiner, kolangitt og av og til kolangiokarsinom), og ekte cystiske svulster (sjelden).

Hvordan gjenkjennes en levercyste?

Dessverre oppdages en levercyste, uansett type, oftest ved en tilfeldighet under rutinemessige medisinske undersøkelser. Ofte undersøkes pasienten for mage-tarmpatologi, og samtidig diagnostiseres cysten. Oftest oppdages en levercyste under ultralyd eller computertomografi av bukorganene. Den viktigste diagnostiske oppgaven er å differensiere cystisk formasjon etter type - parasittisk eller solitær, ikke-parasittisk. Det er også viktig å utelukke risikoen for malignitet i cysten (dens transformasjon til en ondartet svulst).

For å bestemme cystens parasittiske natur utføres studier som kalles Kazzoni-reaksjon eller Hedin-Weinberg-reaksjon. Kazzoni-metoden innebærer intradermal injeksjon av en væske som inneholder svekkede echinokokker. Responsen anses som positiv hvis et infiltrat dukker opp på huden etter 10 minutter. Komplementfikseringsreaksjonen i henhold til Hedin-Weinberg-metoden innebærer å kombinere pasientens blod med væsken fra echinokokkvesikelen og identifisere aktiviteten til responsen på introduksjonen av antigenet. Onkoprosessen bekreftes eller utelukkes ved hjelp av en blodprøve for tumormarkører (alfa-føtoproteiner). En fullstendig detaljert diagnose bidrar til å bestemme kategorien og typen av cyste nøyaktig, bestemme dens størrelse, struktur og lokalisering. Diagnostisk informasjon er nødvendig for å utvikle en behandlingsstrategi og taktikk.

Isolerte levercyster diagnostiseres vanligvis tilfeldig under ultralyd eller CT av bukhulen. Disse cystiske lesjonene er vanligvis asymptomatiske og har ingen kliniske tegn. Medfødt polycystisk leversykdom er sjelden og er vanligvis assosiert med polycystisk sykdom i nyrer og andre organer. Hos voksne manifesterer det seg som progressiv nodulær hepatomegali (noen ganger massiv). Samtidig opprettholdes leverens hepatocellulære funksjon, og portalhypertensjon utvikles ikke.

Levercyste: behandling

En levercyste diagnostisert som ikke-parasittisk og uten komplikasjoner opereres ikke. Den behandlende legen bestemmer kontrolldager for å overvåke tilstanden til den cystiske formasjonen. En ultralydundersøkelse av abdomen utføres hver sjette måned; hvis den cystiske formasjonen ikke overstiger 2-3 centimeter, observeres og overvåkes den ganske enkelt slik at den ikke øker i størrelse.

Store eller gigantiske cyster, spesielt kompliserte cystiske formasjoner, må fjernes kirurgisk. Typer kirurgiske inngrep:

• Fjerning av cysteinnholdet og dets membraner.
• Reseksjon av en spesifikk sektor av leveren sammen med neoplasmen.
• Eksisjon av cystiske vegger eller hele neoplasmen.

Delvis eller palliativ kirurgi er indisert i sjeldne tilfeller når radikal kirurgi er umulig på grunn av samtidig alvorlige patologier. I slike tilfeller opprettes en stomi (en spesiallaget åpning) som forbinder cysten med tarmen eller magen (cystogastrostomi). Svært sjelden utføres en operasjon for å dissekere, fjerne innholdet i cysten og sy veggene til levervevet. Denne metoden kalles marsupialisering, fra marsupium - en pose. Den kunstig laget "posen" fylles gradvis med granuler og vokser over tid i form av et arr. En slik "lomme" dannes når levercysten er plassert i midten av leverporten og komprimerer gallegangene kraftig, det vil si provoserer portalhypertensjon. Marsupialisering bidrar til å redusere trykket i portvenen og trykket normaliseres. Når det dannes arr i cysten, er gjentatt rekonstruktiv kirurgi mulig.

Ved hjelp av en radikal metode eller laparoskopi, en skånsom, minimalt invasiv metode, utføres operasjoner dersom følgende indikasjoner oppstår:

1. Radikale operasjoner, pungdyroperasjoner.
2. Ruptur, indre blødninger.
3. Suppurasjon av cysten.
4. En levercyste hvis størrelse overstiger 7-9 centimeter (gigantiske neoplasmer).
5. En cystisk formasjon lokalisert i leverens portvene, som komprimerer galleveiene.
6. En cystisk formasjon som manifesterer seg med kritiske symptomer - dyspepsi, sterke smerter, kakeksi.

Laparoskopiske operasjoner:

• Isolerte neoplasmer av ikke-parasittisk etiologi.
• Cyster, opptil 8-10 centimeter i størrelse.
• Levercyste som kom tilbake etter punktering.

En levercyste fjernet laparoskopisk kommer oftest ikke tilbake. Selve operasjonen er minimalt invasiv, pasienten blir frisk ganske raskt etter den, og sykehusoppholdet overstiger som regel ikke en uke.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Levercyste, anbefalinger for atferd under rehabilitering og postoperativ periode

Alle pasienter som har gjennomgått en operasjon, uavhengig av om det var en fullverdig, abdominal eller mindre - laparoskopisk, må følge en streng diett i 6 måneder og et skånsomt kosthold resten av livet. Stekt, krydret, røkt og fet mat er ekskludert fra kostholdet, det er nødvendig å kontrollere kolesterolinnholdet i matvarer. I ett år etter operasjonen er det også nødvendig å overvåke leverens tilstand og gjennomgå en planlagt ultralydundersøkelse.

Levercyster blir sjelden ondartede, antallet pasienter som får diagnosen onkologisk prosess overstiger ikke 10 % av alle pasienter med kompliserte cyster. Uansett er det lettere å behandle eller operere en cyste i den innledende fasen, når den ikke når store størrelser, derfor er regelmessige medisinske undersøkelser så viktige, samt en ansvarlig holdning til egen helse fra pasientenes side.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]