Galleblæreknekk

Knekk på galleblæren er en av de vanligste patologiene i dette menneskelige organet. Galleblærens naturlige, anatomisk bestemte form deformeres når den er knekt, noe som kan føre til funksjonsforstyrrelser, spesielt redusert motilitet i galleveiene.

Med tanke på hovedfaktorene i patogenesen skiller klinisk medisin mellom medfødte (ekte og ervervede former). Det er også en diagnostisk inndeling av denne patologien - avhengig av hvilke spesifikke deler av galleblæren som er blitt deformert.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til galleblæreknekk: medfødte og ervervede

Årsakene til galleblærens knekk som oppstår under embryonal utvikling er forbundet med en forstyrrelse i dannelsen av dette organet, som oppstår i den femte svangerskapsuken (samtidig med dannelsen av leveren, gallegangene og tolvfingertarmen). Den fremtidige galleblæren dannes av tråder av kjertelepitelceller i den abdominale (ventrale) delen av embryoet - fra en felles divertikkel med leveren. Fosteret er mest følsomt for ulike bivirkninger på dannelsen av gallesystemet i denne perioden. Og det er på dette stadiet at en medfødt knekk av galleblæren kan "legges ned", forbundet med et brudd på proporsjonene under organets vekst.

Sykdommen i denne etiologien er oftest permanent, noe leger definerer som enten en vedvarende eller en fiksert bøyning av galleblæren. Men siden blæren er et hult organ med en muskelmembran (det vil si ganske mobil), kan deformasjonen endre plassering og form. Og da diagnostiseres den såkalte labile bøyningen av galleblæren.

Ervervet galleblæreknekk hos en voksen kan være en konsekvens av årsaker som:

• forstørrelse av galleblæren, leveren eller høyre nyre;
• økt mobilitet i galleblæren (på grunn av dens atypiske plassering utenfor den høyre langsgående sporet på leverens underflate);
• konstant brudd på dietten (vekslende langvarig faste og overspising);
• løfting av tunge gjenstander, plutselige bevegelser eller lang sitting (funksjonell knekk i galleblæren);
• betydelig prolaps av indre organer i forhold til den anatomiske normen i alderdommen (fysiologisk bøying av galleblæren);
• fedme.

I dette tilfellet kan bøyningen forekomme i forskjellige deler av blæren - i området rundt kroppen, bunnen eller halsen. Og ved lokalisering, når de utfører diagnostikk, skiller gastroenterologer mellom bøyningen av den nedre tredjedelen av galleblæren, den øvre tredjedelen, bunnen, veggen og galleblærens kanal. Oftere enn andre varianter diagnostiseres bøyningen av galleblærens hals, og de farligste konsekvensene er forårsaket av bøyningen av galleblæren i kroppen.

Forresten, formene galleblæren tar som følge av deformasjon er svært varierte og avhenger av plasseringen og graden av patologi. Dermed kan det være en krokformet bøyning, en bueformet bøyning eller en timeglassformet bøyning. Dessuten kan det være en dobbel bøyning av galleblæren, som leger definerer som S-formet og anser den som hovedårsaken til biliær dyskinesi hos små barn.

I sjeldne tilfeller kan en kvinne utvikle en knekk i galleblæren under graviditet - når livmoren øker til en slik størrelse at den begynner å "klemme" leveren og galleblæren. Men oftere er dette rett og slett en medfødt patologi som ikke plaget pasienten på noen måte og ble oppdaget først under kvinnens undersøkelse angående graviditet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på en knekk i galleblæren

I de fleste kliniske tilfeller er det ingen symptomer på galleblæreknekk. Men når graden av deformasjon av dette organet er betydelig, vises tegn på patologi som:

• kvalmeanfall ledsaget av oppkast;
• en bitter smak i munnen (på grunn av refluks av galle i magen);
• halsbrann og raping;
• tyngde i magen og oppblåsthet;
• smerter i høyre hypokondrium eller epigastrium;
• økt svette;
• forstoppelse eller diaré;
• redusert eller fullstendig tap av appetitt.

Smerte forårsaket av en knekt galleblære defineres som verkende eller kjedelig (ofte sprengende) og kan stråle ut til skulderbladet (til høyre), ryggraden eller til området rundt høyre kragebein.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bøyd galleblære hos et barn

Galleblærens knekk hos en nyfødt er absolutt medfødt, og detaljene rundt forekomsten av denne patologien ble diskutert tidligere.

Med en mer uttalt patologi kan symptomer oppstå - i form av at babyen gråter etter amming, eller når barnet begynner å få komplementærmat. Barn etter 2-3 år kan klage over magesmerter eller kvalme etter å ha spist, det kan være oppkast eller diaré. Foreldre bør ikke utsette å kontakte lege, da graden av deformasjon av galleblæren kan være ganske betydelig. Og brudd på utstrømningen av galle påvirker ikke bare barnets velvære, men også stoffskiftet i kroppen.

Ifølge barneleger kan en mindre knekk i galleblæren hos et barn ikke manifestere seg på noen måte verken i barndommen eller med alderen.

[ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser av en knekk i galleblæren

Konsekvensene av en knekt galleblære er at galle (nødvendig for fordøyelsesprosessen) kan hope seg opp og stagnere. På den ene siden fører dette til ufullstendig nedbrytning av fett som kommer inn i kroppen med mat. Som et resultat øker innholdet av fettsyrer i blodet, og dette reduserer igjen aktiviteten til glukoseutnyttelse og oksidasjon. I dette "scenariet" er det stor sannsynlighet for en reduksjon i kroppens toleranse for karbohydrater og utvikling av diabetes, samt avsetning av udelte lipoproteiner i fettdepoter - det vil si fedme. I tillegg fører nedsatt fettopptak over lengre tid til mangel på fettløselige vitaminer (A, D, E og K), som uttrykkes i forverring av synet, svekkelse av muskelkontraktilitet (inkludert myokardiet), redusert elastisitet i blodårene, etc.

På den annen side skaper galleblærens knekk alle forhold for utvikling av inflammatoriske sykdommer (oftest kronisk kolecystitt), samt dannelse av steiner i galleblæren, noe som resulterer i kolelithiasis eller kalkholdig kolecystitt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose av galleblæreknekking

Hovedmetoden som brukes for å diagnostisere galleblæreknekk er ultralyd (synonymer: ekkografi, sonografi). Ultralyd lar deg ikke bare bestemme organets funksjonelle tilstand og den nøyaktige lokaliseringen av patologien, men også undersøke dets vegger, hals og kanalområder.

Som eksperter bemerker, er det ikke så lett å fastslå årsakene til galleblærens knekk under ultralydundersøkelsen. For å bestemme patologien (medfødt eller ervervet) utføres ultralyden først før og deretter etter inntak av eggeplommer, som forårsaker økt utskillelse av galle. Når galleblærens knekk er medfødt, forblir organets deformasjon uendret.

Ekkotegn på en knekk i galleblæren (eller ekkografiske symptomer) under longitudinell og tverrgående skanning av organet på en lineær enhet uttrykkes i det faktum at bildet tydelig viser en endring i organets normale form i form av ekkopositive lineære formasjoner av forskjellige lokalisasjoner. Oftest registreres knekken ved overgangspunktet mellom blærekroppen og halsen. I dette tilfellet har gallen som ligger i blæren utseendet til en ekkonegativ formasjon.

I tillegg bestemmes tilstedeværelsen og graden av biliær dyskinesi under studiet av galleblærens motilitet, noe som forekommer i 80% av tilfellene av galleblæreknekking.

[ 17 ]

Behandling av galleblæreknekk

Hvis en medfødt galleblæreknekk ikke viser seg på noen måte, kan en person leve med den hele livet og oppdage patologier ved en tilfeldighet - under en ultralydundersøkelse av en helt annen grunn. I slike tilfeller utføres ikke behandling av galleblæreknekken. Dessuten er selve behandlingen ikke rettet mot årsaken, men mot symptomene.

Hvis det er tegn og diagnosen er bekreftet, inkluderer behandling av en knekk i galleblæren å ta medisiner og følge et skånsomt kosthold.

Gastroenterologer foreskriver oftest koleretiske legemidler når galleblæren er knekt.

Legemidlet Flamin i tablettform brukes som et koleretisk middel for mange patologier i galleblæren. Den aktive ingrediensen er rensede polyfenoliske flavonoider og glykosider av medisinplanten immortelle arenarium. Foreskrevet én tablett (0,05 g) tre ganger daglig - en dag 30 minutter før måltider, skylles ned med 100 ml varmt kokende vann. Barn 3-7 år bør ta en halv tablett tre ganger daglig, barn 7-12 år - tre fjerdedeler av en tablett, over 12 år - doseringen er den samme som for voksne. Behandlingsforløpet er fra 10 til 40 dager (bestemmes av behandlende lege, tatt hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene på galleblærens knekk).

Det koleretiske midlet Odeston (synonymer - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) akselererer ikke bare utstrømningen av galle inn i tarmlumen, men lindrer også krampe i gallegangene. Dette legemidlet er foreskrevet i en dosering på: én tablett (0,2 g) tre ganger daglig en halvtime før måltider. Behandlingsvarigheten er to uker. Bruk av Odeston kan forårsake bivirkninger: diaré, urtikaria, hodepine og smerter i epigastriet, sår i mage-tarmkanalen og flatulens. Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet er: barndom, graviditet og amming, lever- og nyresvikt, obstruksjon av galleblære, ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen, Crohns sykdom, hemofili.

Kombinasjonspreparatet Aristochol (alkoholekstrakt i ampuller) inneholder alkoholholdige ekstrakter av ryllik, celandine, malurt, løvetannrøtter, kattefot og melketistel. Deres kombinerte effekt er rettet mot å tømme galleblæren og lindre spasmer. I tillegg, ved forstoppelse, fungerer Aristochol som et avføringsmiddel. Det er kun foreskrevet til voksne - 20-25 dråper i en liten mengde vann 2-3 ganger daglig (etter måltider).

Legemidlet Hofitol mot galleblæreknekk, som har en koleretisk og hepatoprotektiv effekt og ofte foreskrives for behandling av denne patologien hos barn. Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er et tørt vandig ekstrakt fra bladene av artisjokk. Hofitol-tabletter tas av voksne og barn over 12 år - 1-2 tabletter tre ganger daglig (før måltider); barn 6-12 år - én tablett. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.

Hofitol i løsningsform foreskrives oralt 2,5–3 ml tre ganger daglig (før måltider); barn under 12 år foreskrives en fjerdedel eller halvparten av voksendosen (som foreskrevet av legen). Bivirkningen ved langvarig bruk av dette legemidlet er diaré. Og blant kontraindikasjonene er: obstruksjon av gallegangene, akutte inflammatoriske sykdommer i nyrer, lever og galleganger, leversvikt og tilstedeværelse av steiner i galleblæren.

Det syntetiske koleretiske midlet Tsikvalon (synonymer - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divinil, Divanon) i form av 0,1 g tabletter bidrar til å lindre symptomer på en knekk i galleblæren. Leger foreskriver 0,3 g per dag (3 tabletter) de to første dagene av behandlingen. Ta deretter én tablett 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet varer i 3-4 uker. Før gjentakelse av forløpet er det nødvendig med en pause på 30 dager.

Kontraindikasjoner for Tsikvalon inkluderer individuell overfølsomhet, akutt hepatitt, obstruksjon av gallegangene, magesår og tolvfingertarmsår, og levercirrose. Bivirkninger inkluderer en følelse av trykk i leveren og galleblæren og økt bitterhet i munnen.

Behandling av galleblæreknekk med urter

Det mest populære og rimelige urtemiddelet for behandling av en knekt galleblære er det farmasøytiske Choleretic Collection nr. 3. Det inneholder medisinplanter som kamilleblomster, calendula og tansy, peppermynteblader og ryllik.

Avkoket tilberedes i et vannbad i 10–15 minutter med en hastighet på 2 spiseskjeer av samlingen per glass kokende vann. Før bruk må det resulterende avkoket fortynnes med kokende vann til det opprinnelige volumet – 200 ml.

Avkoket bør drikkes en tredjedels glass minst tre ganger daglig - en halvtime før måltider (rist avkoket før inntak). Maksimal behandlingsvarighet er en måned. Ved kalkholdig kolecystitt, graviditet og amming, samt barn under 12 år, er dette middelet forbudt. Mulige bivirkninger er halsbrann og allergiske reaksjoner.

Kosthold for en knekt galleblære

For å lindre hovedsymptomene på denne patologien anbefaler gastroenterologer å følge prinsippene for terapeutisk ernæring. En diett for en knekt galleblære innebærer å spise små mengder mat minst 5 ganger om dagen (med 4-timers pauser mellom hvert måltid).

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet:

• fet, stekt, røkt og krydret;
• krydder og smakstilsetninger;
• hermetikkvarer og snacks;
• belgfrukter og fullkorn;
• druer, rosiner, tørkede aprikoser og aprikoser;
• kullsyreholdige drikker og alkohol.

Følgende er underlagt restriksjoner: salt, smør, sjokolade, kaffe, kakao, honning, sukker, syltetøy.

Du kan spise magert kjøtt og fjærkre, fisk, sjømat, grønnsaker og frukt (ikke sur), frokostblandinger, pasta, fermenterte melkeprodukter, vegetabilsk olje (raffinert). Og i den kulinariske tilberedningen av retter bør koking, baking og damping brukes.

[ 18 ]

Gymnastikk for en knekt galleblære

Med riktige øvelser kan gymnastikk for en knekt galleblære ikke bare bli et terapeutisk tiltak, men også et forebyggende tiltak for å forhindre at tilstanden forverres. Selv om alle gastroenterologer er enige om at det per definisjon er umulig å forhindre en knekt galleblære (selvfølgelig, hvis vi snakker om medfødt patologi).

For å forbedre galleblærens funksjon anbefales det å utføre følgende øvelser når galleblæren er bøyd:

• Øvelse 1

Startposisjon: liggende på magen, armene strakt langs kroppen, føttene hvilende med tærne i gulvet. Mens du puster ut, løft samtidig hodet, brystet, armene og bena (rett ved knærne) fra gulvet. Du må holde stillingen i noen sekunder, men ikke hold pusten. Gå deretter sakte, mens du puster ut, tilbake til startposisjonen. Gjør 5-6 ganger.

• Øvelse 2

Startposisjon: liggende på ryggen, strake armer strakt bak hodet, korsryggen presset mot gulvet. Når du puster ut, løft de strake bena 20 cm fra gulvet og hold i 3–5 sekunder, løft deretter bena høyere – 50 cm fra gulvet og hold også i 5 sekunder (ikke hold pusten). Når du puster ut, senk bena sakte ned og slapp av. Gjenta 4 ganger.

• Øvelse 3

Startposisjon: liggende på ryggen, bena strake, armene strakt langs kroppen.

Ta et dypt pust, hold pusten i 3 sekunder, og pust deretter sakte ut luften mens du «klemmer» den ut, samtidig som du anstrenger musklene i bukveggen. Gjenta 8–10 ganger.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose for galleblæreknekk

Prognosen for galleblæreknekking er bare ugunstig i ett tilfelle. Når denne patologien fullstendig blokkerer utstrømningen av galle. Som et resultat kan det oppstå en brist i galleblærens vegg. Og deretter fjernes galleblæren kirurgisk.

Kvalifisert medisinsk behandling, riktig ernæring, gjennomførbar fysisk aktivitet og en positiv emosjonell holdning vil bidra til å unngå biliær dyskinesi eller kronisk kolecystitt, som vanligvis trues av en knekk i galleblæren.

[ 21 ], [ 22 ]