Kolestase - årsaker

Årsaker til ekstrahepatisk kolestase

Ekstrahepatisk kolestase utvikler seg med mekanisk obstruksjon av de viktigste ekstrahepatiske eller viktigste intrahepatiske kanalene.

1. Steiner i de viktigste ekstrahepatiske eller viktigste intrahepatiske kanalene.
2. Skade på bukspyttkjertelen i området rundt bukspyttkjertelhodet, noe som fører til kompresjon av gallegangen:
   1. svulst;
   2. pankreatitt;
   3. cyste;
   4. abscess.
3. Stenose av ekstrahepatiske galleganger, stenose av duodenalpapillen.
4. Duktale svulster.
   1. Primær (kolangiokarsinom, svulst i duodenalpapillen).
   2. Metastatisk.
5. Ekstrahepatiske gallegangscyster.
6. Parasittinfeksjoner (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, klonorchiasis, echinococcosis).
7. Forstørrede lymfeknuter i porta hepatis.
8. Skade på tolvfingertarmen (divertikulose, Crohns sykdom).
9. Aneurisme i leverarterien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til intrahepatisk kolestase

Ved intrahepatisk kolestase er den patologiske prosessen lokalisert på nivået av hepatocytter (hepatocellulær kolestase) eller tubuli (tubulær kolestase), mens det ikke er noen obstruksjon av de viktigste gallegangene.

1. Atresia (hypoplasi) av de intrahepatiske gallegangene.
2. Primær biliær cirrhose i leveren.
3. Primær skleroserende kolangitt.
4. Kolangitt forårsaket av infeksjon (bakterier, cytomegalovirus, protozoer - kryptosporidium).
5. Histiocytose.
6. Cystisk fibrose er en obstruksjon av de intrahepatiske gallegangene med svært viskøs galle.
7. Reaksjon på avstøting av transplantat.
8. Idiopatisk ductopeni hos voksne.
9. Kolangiokarsinom.
10. Hepatitt (akutt, kronisk) - kolestatisk variant
    1. Viral (spesielt forårsaket av hepatitt A-, C-, G-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus).
    2. Alkoholiker.
    3. Autoimmune.
    4. På grunn av alfa1-antitrypsin-mangel.
11. Metabolske forstyrrelser - mangel på gallesyresynteseenzymer 3betaC2-7 hydroksysteroiddehydrogenase og 04-3-oksosteroid-5beta-reduktase.
12. Progressiv intrahepatisk familiær kolestase (Bylers syndrom).
13. Godartet familiær tilbakevendende kolestase (Summerskill syndrom).
14. Godartet kolestase under graviditet.
15. Medikamentindusert kolestase er oftest forårsaket av følgende legemidler:
    
    1. psykotrope midler: klorpromazin, aminazin, diazepam;
    2. antibakterielle midler: erytromycin, ampicillin, oksacillin, nitrofuraner, trimetoprim-sulfametoksazol;
    3. hypoglykemisk: klorpropamid, tolbutamid;
    4. antiarytmikum: ajmalin;
    5. immunsuppressiva: ciklosporin A;
    6. ormemiddel: tibendazol;
    7. Orale prevensjonsmidler: østrogener;
    8. anabole steroider: retabolil, metandrostenolon;
    9. mannlige kjønnshormoner: testosteron, metyltestosteron.