Subungual melanom: hvordan det ser ut, behandling

Kreft sykdommer - en av de største problemene i menneskeheten, som hvert år blir mer presserende. En svulst kan oppstå hvor som helst i menneskekroppen og spre seg til store områder gjennom metastase. Hudkreft (og det har også flere typer) er en av de vanligste patologiene i kreftpraksis. Men mesterskapet om dødelighet i det første året av sykdommen har fortsatt en av hudkreftene - melanom. Sannt, under melanom er det ofte antydet en svulst av melanocytter på overflaten av åpne områder av huden, og ikke alle mistenker at en slik neoplasm er mulig i spikerområdet. Mørke flekker under neglen blir ofte avskrevet for traumer med blødninger (blåmerke, hematom), men det kan faktisk være en ondartet enhet - subkunglig melanom.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Siden celle degenerasjon oppstår når de er skadet, er risikoen for å utvikle et spiker melanom relativt lavt. Likevel er cellene i neglenglasset beskyttet mot skade av en tett neglelakk. Ifølge statistikken er bare 0,7-4% av tumorprosessene på huden diagnostisert i negleområdet.

Risikoen for å utvikle subungual melanom på armene eller bena er omtrent det samme, som ikke kan sies om de forskjellige fingrene i lemmerne. Tommelen er mest utsatt for skade (spesielt på bena), så melanom på denne fingeren er mest vanlig. Forresten, i 4 av 10 tilfeller av spiker melanom pasienter indikerer hans traumer i den siste tiden.

Ofte påvirker sykdommen voksne. Etter 55-60 år er denne indikatoren maksimal. Podnogte melanom hos barn er usannsynlig. Vanligvis er et mørkt sted i neglens område av barnet et nevus som forårsaker utseendet til et karakteristisk band (melanonichia) på overflaten.

Den mest predisponerte for utviklingen av subungual type melanom er mennesker med mørk hudfarge (afroamerikanere, indianere, aspanere, asiater).

I representanter for det svarte løp utvikler sykdommen seg hovedsakelig mot bakgrunnen av melanonichia (melaninavsetning i neglepotten). I mørkhudede mennesker i verden har en tendens til dannelse av mørke flekker på negl og negleplaten, men det er ofte ikke betraktet som en patologi som en egen sykdom, vurderer det et symptom på andre sykdommer, for eksempel melanom og subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fører til spikerens melanom

Vi identifiserte flere faktorer som kan føre til degenerasjon av celler i et bestemt område av huden: traumer, UV-stråling, pigment nevi, arvelig predisposisjon. Nå vil vi forsøke å vurdere årsakene til melanom under neglen mer forstørret.

La oss starte med det faktum at vi snakker om nevi, vi mistenker hovedsakelig føflekker eller fødselsmerker. Faktisk har lignende egenskaper som hemangiomer (ikke ondartede vaskulære tumorer, som typisk detektert straks etter fødselen), papillomvirus (godartet tumor, noe som anses å forårsake papillomavirus), vorter (virale utvekster på kroppen). Til tross for at alle slike vekst er gunstige, vil deres skade trolig føre til endring i egenskapene til celler og malignitet i prosessen.

I prinsippet enhver oppbygging på fingeren hudceller, som hadde eksistert i mange år uten å bringe en rekke av stor bekymring, i traumer ta brunt på seg selv, og derfor skadet enn andre. Samtidig er risikoen for å utvikle ondartede prosesser høyere i dette tilfellet, og uansett hvor utveksten ble dannet: på den eksponerte huden eller under negleplaten.

I en alder av 40 år ser noen mennesker på huden ut noen formløse mørke flekker, som minner om fødselsmerker. I en alder av over 50 år vises slike merker allerede i mange og ikke en etter en. Denne patologien kalles seborrhoeisk keratose ( senil keratom ), og den skyldes et brudd på keratinocytproduksjon i basal laget av huden. Selve neoplasma har en godartet karakter. Men over tid begynner den å stige høyere over huden og blir mer utsatt for skade. Hvis en slik flekk opptrer på tærne, kan den knuses eller gnides med sko, lider under slag, etc. Som kan føre til degenerering av celler. Og det er ganske mange slike tilfeller.

[13]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av subungual melanom er noen tidligere diagnostiserte typer hudkreft og bindevev, samt en arvelig predisponering for onkologiske sykdommer. Selv om en kreftformet svulst har en lokalisering i kroppen, kan den gi metastaser til spikerrullen, spikerbunnen etc.

Når vi snakket om svarte mennesker, la vi merke til at predisponering for subungual melanom er forbundet med hyppigere tilfeller av melanichi utvikling. Forekomsten av denne sykdommen i kaukasoidløpet er mindre enn 1%. Men dette utelukker ikke utseendet til en subkunglig type melanom hos mennesker med rettferdig hud. Uavhengig av plasseringen av fokuset på melanom, er folk med rett hud mer sannsynlig (de har vanligvis lys eller rødt hår og blå øyne), et stort antall fødselsmerker og fregner på ansiktet.

Det er klart at risikoen for ondartet celledegenerasjon er høyere hos personer som liker å ta solbad, spesielt i løpet av timer med økt solaktivitet, soling i solarium, arbeider i friluft. Når det gjelder solstråling, er det ikke uvanlig at hudforbrenninger, oppnådd i øm barndom, blir et onkologisk problem hos en voksen person, noen ganger flere tiår senere.

Fingre er deler av lemmer, traumatisering av som skjer veldig ofte. Men selv om ikke i et boligområde i fingre og spiker skader er sjeldne, hva kan vi si om betingelsene for produksjon, der mesteparten av arbeidet er gjort for hånd, eller sport med en større risiko for skade av tærne (f.eks fotball) og utvikling av melanom av stortåen Faktisk lider denne fingeren oftere og mer enn andre.

Det er klart at uten vekstfaktorer vil ingen vekst på fingrene eller under spikerplaten bli en malign tumor. Men hvordan å unngå disse provokerende faktorene, hvis våre levekår, ernæring, arbeid allerede gir fare for skade, forgiftning av kroppen med kreftfremkallende stoffer, bestråling med solens UV-lys. Det viser seg at risikoen for å utvikle subungual melanom er ganske stor for hver av oss som lever i moderne forhold, jobber i produksjonen og glemmer smaken av naturlige produkter. Landsbyboerne vinner bare dette.

[14], [15], [16]

Patogenesen

Under melanom forstås det vanligvis som en svulst som utvikler seg fra humane pigmentceller (melanocytter). Av denne grunn er det i de fleste tilfeller ikke vanskelig å diagnostisere det, fordi svulsten har en mørkere nyanse enn resten av huden. Det er sant at en femtedel av melanom kan betraktes som en atypisk kreft (pigmentløst melanom), fordi svulsten ikke har en karakteristisk mørk skygge på grunn av et lite antall melanocytter eller deres fravær.

Melanom påvirker oftest åpne områder av huden. På slimhinner, kan øyets nese, under neglene, detekteres mye mindre ofte. Og dette er forståelig, fordi noen kreft ikke oppstår fra grunnen av. Og den viktigste provokasjonsfaktoren som forårsaker degenerasjon av celler, er deres traumatisering, og den eksponerte huden er mest utsatt for den.

Under celleskade trenger ikke nødvendigvis å mistenke et slag. Med samme sannsynlighet kan det være en "brenne" på grunn av eksponering for sollys eller kjemikalier.

Enhver faktor som forårsaker celleskade kan føre til nekrotiske forandringer i det, etterfulgt av spredning og gjenopprettingsprosesser. Men alt ville være bra, om ikke for påvirkning av kreftfremkallende faktorer, som hvert år blir mer og mer. Så studier utført i 1979-2004 viste at over 15 år økte antallet påviste kreftfremkallende faktorer mer enn 4 ganger, og faktorer med sannsynlig kreftfremkallende virkning - mer enn 10 ganger. Det er ikke vanskelig å gjette at disse tallene i de neste 13 årene har økt, så vel som prosentandelen av forekomsten av hudkreft.

Det er ikke nødvendig å tro at kreftfremkallende stoffer er noe abstrakte. De omgir oss overalt. Men de farligste er de som kommer inn i kroppen med mat (og den mengden av produkter som inneholder kreftfremkallende, vokser hele tiden som utvikler industri), mens røyke sigaretter eller innånding av skadelige stoffer når du utfører arbeid på den kjemiske, metallurgiske fabrikker , trebearbeiding og noen andre typer industri.

Den farligste de vurderes fordi deres effekt på kroppen daglig og veldig mye. Noen må jobbe i skadelige bedrifter, valget av produkter som er rene fra kreftfremkallende stoffer er begrenset, og folk prøver å slutte å røyke ulike opplevelser, inkludert de som er relatert til arbeid og ernæring. Alkohol, infeksjoner, uønskede miljøforhold, stoffer har lenge kommet til forkant, selv om deres påvirkning ikke bør utelukkes.

Hva skjer under påvirkning av kreftfremkallende stoffer? Skader på cellen kan forekomme med endringer i DNA, noe som resulterer i at proteinstrukturen og cellefunksjonene forstyrres, degenererer og kan bli ondartet. Kreftfremkallende stoffer kan forsinke proliferasjonen av celler, dvs. Celler fortsetter å dele seg selv når det ikke lenger er behov for det. Prosessen med spredning ut av kontroll av kroppen vår, svulsten fortsetter å vokse og spre seg gjennom hele kroppen.

Samtidig er kreftceller utrolig tøffe. Ikke bare det formere seg ukontrollert, presse de organer og vev, forstyrre deres arbeid, slik at de begynner å tildele ytterligere giftige stoffer skadelig virkning på friske celler, inkludert immunceller, gift kroppen og tømme dens styrke. Ved metastasering spredte de seg gjennom hele kroppen og skapt nye svulststeder, deaktivere vitale organer.

Med hensyn til ultrafiolett stråling, på grunn av hvilken det anses å være farlig for langvarig eksponering for solen, solbrenthet i et solarium, etc., kan det også endre differensiering av celler under påvirkning av frie radikaler.

Tror ikke at cellens traumer nødvendigvis forårsaker kreft. Det forårsaker starten på den proliferative prosessen. Men det er i øyeblikket divisjon at celler anses å være spesielt følsomme for negative effekter. Jo flere kreftfremkallende stoffer kommer inn i kroppen, desto større er risikoen for å forstyrre celledifferensiering, endringer i deres DNA, overdreven reproduksjon, ukontrollabel i kroppen.

Det er en viss prosentandel av mennesker med arvelig disposisjon for kreft. De har forandringer i DNA av celler genetisk. Og likevel, uten påvirkning av provokerende faktorer, er risikoen for å utvikle melanom lav.

Det meste av melanom i huden, inkludert subungual melanom, er forbundet med pigment nevi, som også ikke utgjør en fare før de blir rammet av skadelige faktorer: skader og UV-stråling. Melanocytter er spesielt følsomme celler, slik at deres skade ikke bare forårsaker aktiv proliferasjon, men også ganske ofte malignitet (celledegenerasjon).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer spikerens melanom

Subunguale melanom - en sykdom ved dets symptomer som ligner på noen andre sykdommer: spiker sopp, hematom etter skade hyponychial nevi, melanonihiey, vorte under neglen, eller paronychia Whitlow (betennelse eller puss dannelse i neglen akselen og bunnen av spiker). Dette gjør det vanskelig å diagnostisere patologi.

Og ennå, hva skal varsle en person? Hvilke tegn kan tyde på at utseendet på et mørkt sted og betennelse i spikerområdet ikke er de enkle konsekvensene av traumer, men begynnelsen av en ondartet prosess? Tenk på symptomene som er karakteristiske for sykdommenes begynnelse:

1. Det første tegn på en mulig patologi er en endring i negle- og vevets farge under den eller rundt negleplaten. Dette trenger ikke nødvendigvis å være hele neglen, for det meste blir pomemansen observert på en del av neglen, for eksempel ved basen. Stoffer i dette tilfellet kan males i burgunder, rik, rød, brun, fiolett-svart og til og med blå.

Det er klart at mørkningen av vevet i negleområdet er mulig på grunn av alvorlige traumer med blødninger (blåmerke). Men vanligvis oppstår symptomene på traumet innen 10-12 dager. Hvis dette ikke skjer, er det verdt å konsultere med en lege og diagnostisere skadestedet.

Naturligvis, hvis et mørkt sted ble dannet ikke på grunn av traumer, bør det undersøkes.

1. Hvis det er et melanom uten pigment, kan ikke mørkningen av vevet observeres. Ja, og smerte i de tidlige stadiene av sykdommen der. Av denne grunn diagnostiseres den pigmentfrie formen av sykdommen vanligvis med forsinkelse, når behandlingen allerede er svært vanskelig og gir sjelden gode resultater.

Men både det pigmenterte melanomet og ikke-pigmentet vokser litt etter litt, og en langsgående stripe vises over negleplaten over den. Ofte er denne stripen, som har en mørkere farge enn resten av vevet, plassert strengt midt i neglen, men det skjer at det skiftes til høyre eller venstre for midten av negl platina. En identisk situasjon observeres med melanonichia.

Over tid blir bandet mørkere og utvider seg. Dette er forskjellig fra stripen på negleplaten forårsaket av blødning på grunn av mikrotrauma eller medisinering, noe som i tide ikke forandrer seg i størrelse og skift når nagelen vokser. I mørkehudet løp er utseendet på et mørkt bånd en særegen egenskap, og indikerer ikke alltid et melanom.

Melanombåndet utvides til det dekker hele overflaten av neglen. Noen ganger blir prosessen kastet på lateral (side) spiker ruller, som også forandrer hudfargen til en mørkere.

1. Først blir svulsten ikke undersøkt og kan bare mistenkes ved å endre neglevevets farge, men når den vokser, blir den tettere og begynner å presse på negleplaten, forårsaker ødeleggelsen. Spiken er frayed, den blir sprø, sprekker vises på den. Kobling med neglelengden reduseres. Alle disse tegnene ligner veldig neglens sopp.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg fra neglens seng, opptrer sukkulens og pus. Vevet rundt spikeren er betent, abscesser dannes mellom nagelplaten og sidespikene. Fra siden ser det ut som en vanlig betennelse i den periøsokulære valsen (paronychia). Når det er suppurations i dette området, kan du mistenke panariske angrep. Men faktisk kan alt være mye farligere, fordi utseendet av pus fra under spikeren og i det omkringliggende vevet er et av symptomene på subungual melanom.

På siden av abscessene dannes der sår, som gradvis blir større i størrelse. Forsøk på å behandle sykdommen med antiinflammatoriske og antibakterielle salver virker ikke, fordi det ikke handler om den smittsomme prosessen. Sår kan fester eller oser, de er ganske smertefulle, men ikke helbreder, uansett hvilke tiltak som er truffet.

Hvis først melanoma ligner på et lite tuberkul, endrer det med sin form til en soppform med en kjøttaktig "lue" og et tynnere ben. Dette er et karakteristisk tegn på melanom, men igjen kan det ses at det ligner på papilloma.

Det må forstås at den ondartede prosessen har eiendommen å spre ikke bare over overflaten av huden, men også i vevet. Hvis i første fase smerten med å trykke på neglen nesten ikke føltes, da med spredning av svulstprosessen til andre steder og dypt inn i beinet, vil trykket på fingeren bli ledsaget av alvorlig smerte. Når pus vises under neglen, kan smerten være av konstant pulserende natur.

Det skal forstås at betennelse med dannelse av puss og degenerative prosesser i spiker krenke drevet negleplaten, hvorved den skiller fra neglesengen, som aktivt framdrift malignitet. Men nå er han ikke lenger skjult for øynene, og det er ingen tvil om hans karakter. Sann behandling for denne fasen av sykdommen har ikke lenger slike oppmuntrende resultater.

Stages

Symptomer på melanom kan variere noe avhengig av type patologi og dets stadium. Det er ingen streng klassifisering i henhold til typer spikermelanom, men skiller mellom:

• melanom, som utvikler seg i matriksens (base) område av neglen, så er det umiddelbart en mørkere negle i regionen av lunulaen,
• melanom, som stammer under negleplaten (i dette tilfellet kan et mørkt sted oppstå hvor som helst på neglen og som spiken vokser, strekker seg til en farget stripe)
• melanomhud nær nagelplaten (stedet vises på spikens periferi, men sprer seg gradvis videre).

Det skal forstås at alle disse tegnene gjelder for pigmentert melanom. Ved pigmentfri form observeres ikke eksterne manifestasjoner til utseendet på sprø negler, pus og sår. Også over tid kan du føle seglet under neglen.

Med hensyn til progresjon av sykdommen, den innledende fasen av subungual melanom er mer som en subungual hematom med utseendet på mørke flekker på neglen, som gradvis forlenger og vokser med neglen. Andre tegn er vanligvis ikke observert.

I den andre fasen av sykdommen blir spiker ødelagt, det er en purulent betennelse. Ved slutten av den andre fasen er det flere sår under negleplaten og ved siden av den, med hvilken oseringen oser. Videre er neglen frittliggende.

Om det tredje og fjerde stadiet av subungual melanom er det kjent at i denne perioden er det en metastaseprosess. For det første er en betennelse i regionale lymfeknuter og tetning på grunn av formeringen av maligne celler og isolerte lommer av tumor i det omgivende vev, så er det fjernmetastaser, som påvirker indre organer.

Avhengig av måten som er distribuert ondartede celler: en strøm av lymfe eller blod (lymphogenous og hematogenous rute av metastatisk) sykdom vil foregå langsomt (første tilfelle) eller aggressivt på kort sikt omfatter store deler av kroppen (i forplantning av blodet på blodkarene).

[23], [24]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kreft er en forferdelig ny vekst, uavhengig av hvor den er funnet. Tross alt multipliserer kreftceller ikke overdreven, danner seler, komprimerer nærliggende organer og bryter deres funksjonalitet. De forgifter også kroppen og ødelegger friske celler. Gjennom deres feil opplever kroppen ulike forstyrrelser, og når det kommer til vitale organer, setter pasientens død seg inn.

Vanligvis er et dødelig utfall forbundet med en stor tumorstørrelse eller metastaser i hjertet, nyrene, lungene. Mens svulsten er liten og ikke har metastasert, kan den fjernes sikkert, men igjen avhenger alt av utbredelsen av prosessen. Noen ganger er kirurger begrenset bare til å fjerne neglen eller distal phalanx av fingeren, i andre tilfeller er det nødvendig å fjerne hele fingeren. Hvis metastaseprosessen ikke er startet, kan man håpe på et gunstig resultat av behandlingen, ellers kan ondartede foci vises senere i ulike deler av kroppen.

I tilfellet av spredning av kreftceller gjennom blod utvikler sykdommen seg meget hurtig, og tiden for dens diagnose kan gå i tredje eller fjerde trinn. Første person er mistenkt spiker skade med hematomdannelse, og deretter begynner å behandle ødeleggelse av spiker og abscesser, bortsett fra deres renker av sopp og bakterier, og når behandlingen ikke virker, kommer til legen, som diagnostisert et avansert stadium av sykdommen, selv om det var trolig bare et par måneder etter første symptomer.

Situasjonen er ikke best med det ikke-pigmentære subunguale melanom. For det første viser hun seg ikke på noen måte, da oppstår en lett vorte som vekker spikeren. Over tid kjøper vorten en bestemt soppform, og det ville være på tide å tenke på hva det kunne være. Men mens hun ikke gjør vondt, begynner få mennesker å bekymre seg for utseendet hennes. Når det oppstår smerte, viser det sig at prosessen har gått dypt inne og påvirker beinene.

[25]

Diagnostikk spikerens melanom

Hvis du nøye studerer symptomene på subungual melanom, kan du se at det faktisk ikke er noen spesifikke symptomer ved hvilke sykdommen kan diagnostiseres med stor nøyaktighet. Neoplasma i ulike stadier av utvikling vil ligne det kliniske bildet av mange andre sykdommer, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Og forsinker ofte øyeblikkelig behandling til legen og blir årsaken til forsinket behandling uten garantier.

Ved utseende av pigmentert melanom, kan en lege bare mistenke en onkologi. For å bekrefte diagnosen, må du også tildele en klinisk blodprøve og en blodprøve for oncomarkers. Men igjen, et positivt resultat taler bare om tilstedeværelsen av en ondartet prosess i kroppen og gir ikke informasjon om lokaliseringen. Kanskje pasienten har et normalt hematom på neglen, som feilaktig fjernes, men dette vil ikke lindre ham av svulsten på et annet sted, som ingen selv mistenker.

Bekreft at det mørke punktet på neglen og det er melanom, kan bruke instrumentell diagnostikk. I forkant er det selvsagt dermatoskopi, dvs. Inspeksjon av stedet under neglen med en spesiell enhet - dermatoskop. Dette modifiserte mikroskopet gjør det mulig å skanne igjennom stratum corneum på negleplaten for å oppdage under maligne celler eller for å utelukke diagnose av kreft.

Digital dermatoskopi gir deg mulighet til å få et forstørret bilde av skadede vev på dataskjermen og lage et kvalitetsbilde for videre studier og konsultasjoner.

Det er klart at dermatoskopi i et tidlig stadium når maligne celler fortsatt er små, ikke kan avsløre dem, spesielt hvis studien utføres av en lege med utilstrekkelig erfaring. Den eneste måten å fullstendig bekrefte eller motbevise diagnosen av subungual melanom er en biopsi, der en prøve av vev fra under neglen blir tatt til en dybde på 3 mm.

For å få en informativ prøve i mørkeflaten på undersiden av neglen, må du punktere eller fjerne negleplaten. Men det er best å fjerne ikke bare neglen, men en mistenkelig lesjon med tilstøtende områder av sunn hud. Poenget er at en biopsi, dvs. Forstyrrelse av tumorvevet, kan provosere en enda større spredning av celler og tumorvekst, som i tillegg på kort tid kan gi metastase. For ikke å risikere en biopsi bør tas fra et fjerntliggende område av spiker, som omfatter negleplaten, muskelvev under det, subkutant fett, og av og til hele distale falanks av tommelen, hvis prosessen var utbredt.

Det er ikke nødvendig å oppleve en fjernspiker og et sår i neglelengden. Såret vil trekke på, kanskje til og med snart vokse en ny spiker. Men det er bedre å fjerne hematom enn å ignorere kreftvulsten eller forstyrre den og forårsake metastase. På tidlig stadium av sykdommen er sannsynligheten for en fullstendig kur ganske stor.

Hvis biopsien bekrefter diagnosen, er det viktig å forstå på hvilket stadium sykdommen ble oppdaget og om tumoren har metastasert. For å oppdage metastaser går de igjen til instrumentelle diagnostiske metoder: ultralydundersøkelse, radiografi, datamaskin og magnetisk resonansavbildning. Hvis det er en økning i regionale lymfeknuter, er det nødvendig med en punkteringsbiopsi for å avgjøre om endringen i lymfatisk kar-størrelse er forbundet med proliferasjon av ondartede celler i dem.

[26], [27], [28]

Differensiell diagnose

Kvalitativt utført differensial diagnostikk av mørke flekker på neglen gjør det ofte mulig å unngå uberettiget fjerning av vev. Subungual melanom kan forveksles med melanonichia, subungual hematom,  soppinfeksjon, panaritium, purulent granulom på grunn av likheten til eksterne tegn og arten av lesjonen. Podnevtvaya vorte kan forårsake mistanke om unpigmented melanom, og podnogtevaya hematom - på pigmentert.

For å skille sykdommer og utelukke feil diagnose er det svært viktig fra pasientens ord å studere oppførselen til stedet eller tuberkulen i negleområdet. Med melanom, vil de nødvendigvis øke i størrelse. Vær oppmerksom på arten av smerte. Utseendet til et mørkt sted som ikke er forbundet med traumer og ikke forårsaker smertefulle opplevelser når du presser, er sannsynlig å indikere en ondartet natur.

Behandling spikerens melanom

Som vi allerede har sagt, har kreftceller høy overlevelse, så kjemoterapi eller bestråling uten å fjerne svulsten kan nesten ikke garantere fullstendig ødeleggelse av ondartede partikler. I tillegg, for å nøyaktig diagnostisere kreft ved biopsi resultater er det fortsatt mer hensiktsmessig og sikrere å først fjerne svulsten. Så det viser seg at kirurgisk fjerning av subungual melanom er den viktigste metoden for behandling.

Hvis svulsten er forholdsvis små og ikke gå dypt inn i røttene, utført rehabilitering av falanks med fjerning av negleplaten og den myke vev under det til en inntrengningsdybde av tumoren pluss tatt noe av det friske vevet. Hvis prosessen har spredt seg til de peri-orale sporene, blir en del av fingerbunten fjernet, men phalanxen beholdes.

I tilfellet med dyp gjennomtrengning og tumormetastaser i benvev omorganisering, som en fremgangsmåte  for kirurgisk behandling, ikke lenger er fornuftig og er nødvendig å ty til amputasjon av den distale falanks (finger mindre ofte). Dermed er det mulig å forhindre spredning av kreftceller ved hematogenese.

Hvis en forstørret lymfeknute er funnet etter en biopsi, og tilstedeværelsen av kreftceller i dem er foreskrevet, vil lymfadenektomi, dvs. Eksisjon av en onkologisk berørt lymfeknute. Alt dette er gjort for å blokkere lymfogen måte å spre kreft.

Andre behandlinger for melanom spiker skrevet ut kun etter fjerning av svulsten. Det er omtrent kjemoterapi (behandling potente midler), strålebehandling, som er en oppmålt bestråling fra et område av kroppen i en finger (når svulsten har tatt metastase blir bestrålt, og andre områder av kroppen), mottak immunmodulerende vaksine og serum inneholdende antistoffer. Effektiv immunterapi med melanom.

Med hensyn til kjemoterapi kan behandlingen utføres av to typer legemidler - cytotoksiske stoffer og cytotoksiske stoffer. Den første hemmer multiplikasjonen av celler og fører til deres henfall (død) på grunn av manglende evne til å dele seg, sistnevnte - føre til forgiftning av kreftceller som et resultat av hvilke de forgår.

Etter fjerning av svulsten uten metastaser, kan lokal behandling med kjemoterapi administreres (salveapplikasjoner, skylling av såret med løsninger, administrering av legemidler direkte inn i vevet av den berørte fingeren). Hvis metastaser ikke går utover fingeren, utføres regional kjemoterapi, dvs. Legemidler injiseres direkte inn i det syke organet. Ved spredning av metastaser utover fingeren og spre dem til de indre organene krever systemisk kjemoterapi (legemidler administreres intravenøst eller oralt).

En slik kompleks og vanskelig tolerert behandling gir vanligvis gode resultater bare i de tidlige stadiene av sykdommen. Videre forlenger det bare litt pasientens liv og krever ekstra administrasjon av bedøvelsesmidler, siden spredningen av den ondartede prosessen inne er alltid ledsaget av alvorlig smerte.

Forebygging

Onkologer mener at du må være oppmerksom på eventuelle endringer i neglen etter skaden. Slike endringer bør anses som ondskapsfull til det motsatte er bevist. Kanskje noen vil finne dette rart, men denne holdningen til problemet er berettiget. Det er bedre å være trygg enn å dø på grunn av en forsømt blåmerke, som på et tidspunkt har forvandlet seg til en kreftvulst.

Det ville selvfølgelig være bedre å unngå skade på ekstremiteter og begrense kontakten med solens stråler, bruk verneutstyr og vær forsiktig. Men dette er ikke alltid mulig. For eksempel vil ikke alle gi opp en idrettskarriere bare fordi en fingerskade under de aktuelle forholdene kan føre til dannelse av subungual melanom. Det er ikke alltid mulig å unngå skader på hjemmet eller skade på neglen på arbeidsplassen, fordi andre kan bli årsaken til ulykker, uansett hvordan en person ikke er beskyttet.

Prognose

Når folk snakker om kreftbehandling det sjelden kommer til langsiktige prognoser, fordi hele er ikke alltid mulig å bli kvitt kreftceller, til den samme sykdommen i stor grad tapper kroppen og gjør den mer utsatt for andre sykdommer, for eksempel sykdommer smittsomme plan for å bekjempe at krefter forblir ikke igjen. Forsvake kroppen ikke bare sykdommen, men også den pågående kjemoterapeutiske behandlingen eller strålebehandling. Noen ganger dannes svulsten igjen, men på et annet sted.

Vanligvis gjør du noen spådommer, snakk om en femårig overlevelse terskel. Det antas at hvis pasienten ikke har dødd i løpet av denne tiden, dvs. Sykdommen har ikke returnert, det er en sjanse for full gjenoppretting.

Så i den første fasen av subungual melanom er den femårige overlevelsesraten 75-88%, som regnes som en høy indeks. Prognosen for andre etappe er mye verre - ca 60-70%. I tredje fase, når metastaser sprer seg bare til lymfeknuter, kan vi bare snakke om 40%, og deretter er risikoen for tilbakefall etter 5 år etter operasjon med en svak flyt av prosessen stor. Når indre organer er skadet (stadium 4), dør opptil 85% av pasientene innen fem år, og bare noen få overskrider denne terskelen.

Det viser seg at jo tidligere en pasient vender seg for hjelp, desto mer har han sjansen for fullstendig utvinning ved utnevnelsen av adekvat terapi. Dette antyder at du må være oppmerksom på eventuelle endringer i negles farge eller form, utseendet på nye nevuser og sel på fingrene, dannelsen av langsgående linjer på neglen og deres oppførsel. Hvis det er misfarging av subungual nevus, utvidelse av bandet på neglen og fortykning av negleplaten, er det nødvendig å konsultere legen.

Det eneste vi kan gjøre er å følge nøye med helsen din, så langt som mulig å være så forsiktig og varsom, regelmessig inspisere kroppen din for tilstedeværelsen av uforklarlige vekster, støt, pigmentflekker, ta hensyn til endringer i farge og form av føflekker og utseendet av disse mørke inneslutninger, jazvochek, sprekker, forandre formen og tykkelsen på neglen. Bare i dette tilfellet, er det en stor sjanse for å unngå slike dødelige sykdommer som subungual melanom. Tror ikke at hvis patologien er sjelden, vil den ikke påvirke oss. Denne holdningen til problemet er full av stor skuffelse.

[29], [30]