Metastaser i lungene

I lungens vev blir oksygen introdusert i blodet og karbondioksid frigjøres. Aktiv blodtilførsel gir gode betingelser for reproduksjon av mikroorganismer og tumorceller. Lungene henvises til andre steder (noen kilder pleier å være de første) når det gjelder antall metastaser i lesjoner (sekundære svulster). Lokalisering av primær malignitet påvirker frekvensen og karakteren av metastase. Andelen av en isolert metastatisk prosess i lungevævet utgjør 6 til 30% av tilfellene. Plassering av et antall kreftceller (for mykt vev sarkom, nyrecancer, uterincancer horionepitelioma) fører til dannelse av fjerne mets er i lungevev, og utgjør 60-70% av klinisk praksis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til metastaser i lungene

Lungvev er utstyrt med et omfattende, forgrenet kapillærnettverk. Som en del av det vaskulære system, og aktivt deltar i prosessen med mikrosirkulasjonen, transporterer lymfesystemet lymfe (gjennom blodkar, noder og samlere i venesystemet) og fungerer som et dreneringssystem som forklarer årsakene til lungemetastaser. Lymfe er hovedkanalen for å flytte tumorceller og opprinnelsen til patologi. Fra de indre organene / vevene er utløpet av lymf på grunn av kapillærene som går inn i lymfekarrene, som igjen danner lymfatiske samlere.

Lymfododer, som komponenter i immunsystemet, har en ledende rolle i ytelsen av beskyttende og hematopoietiske funksjoner. Ved kontinuerlig sirkulasjon gjennom lymfeknuter, blir lymf beriget med lymfocytter. Nodene selv er en barriere for fremmedlegemer - partikler av døde celler, støv (husholdninger eller tobakk), tumorceller.

[6], [7], [8]

Symptomer metastaser i lungene

Metastaser i lungene oppdages hos ikke-opererte pasienter eller etter fjerning av primær tumorfokus. Ofte er dannelsen av mets det første tegn på sykdommen. Utviklingen av lungemetastaser går som regel uten signifikant symptomatologi. Bare en liten andel pasienter (20%) merker sterke og smertefulle manifestasjoner: 

• vedvarende hoste; 
• kortpustethet; 
• hoste med sputum eller blod; 
• følelse av smerte og stivhet i brystet; 
• kroppstemperatur øke opptil 38 є; 
• vekttap.

Tilstedeværelsen av dyspnø skyldes involvering av en stor del av lungvevet i den patologiske prosessen som følge av okklusjon eller kompresjon av bronkus lumen, noe som fører til en nedgang i segmentet / løvet i lungevevvet.

Hvis svulsten dekker pleura, ryggrad eller ribber, opptrer smertesyndrom.

Dette indikerer en vidtgående prosess. I de fleste tilfeller identifiseres kun metriske røntgenundersøkelser (etter behandling av primærkreftsenteret) tidlig, når maksimal terapeutisk effekt er mulig. I dette henseende bør pasienter som har blitt behandlet med noen ondartet neoplasma, gjennomgå fluorografi eller røntgenundersøkelse av thorakregionen minst to ganger i året.

Hoste med metastaser i lungene

Som tilfeller av den primære svulstprosessen er hoste med lungemetastaser det aller første tegn på patologi og i klinisk praksis forekommer i 80-90% av tilfellene.

Til tross for det faktum at hoste er en uforgjengelig følgesvenn av alle bronkopulmonale sykdommer, når metastasering i lungvev har karakteren en rekke egenskaper.

Pasienter lider av en tørr, hysterisk smertefull hoste. Angrep er hyppige som regel om natten. Videre blir hosten omdannet til en fuktig, med en slim-purulent sputum, som er luktfri. I separert kan det være en blanding av blodårer. Som innsnevring av lumen i bronkialrørene blir sputum purulent. Det er tegn på lungeblødning.

I begynnelsen bekymrer dyspnø under fysisk innsats, men blir snart en følgesvenn for hverdagslige aktiviteter (for eksempel når man går på en stige).

Metastaser i lungene kan spire i pleura, utøve trykk på bronkiene, noe som vil intensivere hosten og forårsake alvorlig smerte, ikke gi til å sove. Metastase av mediastinale noder til venstre fører til plutselig heshet og aphonia. Lokalisering av metene til høyre utøver trykk på den øvre vena cava, noe som forårsaker hevelse i ansiktet, øvre lemmer, en følelse av komprimert hals og utseende av hodepine under hoste.

[9], [10]

Lungekreft og metastaser

Metastaser dannes i praktisk talt alle pasienter med ondartede neoplasmer i de sentrale stadiene. Det skjer at prosessen med metastase ofte manifesterer seg i begynnelsen av utviklingen av svulsten. Screening av kreftceller fra den primære svulsten til fjerne organer er en farlig komplikasjon av onkologi.

Lungekreft tar et ledende sted i direkte spredning av ondartede celler utenfor grensen til den berørte lungen, samt muligheten til tidlig og omfattende metastase. Sistnevnte skyldes tilstedeværelsen av et stort antall blod- og lymfekar i lungevevvet.

Ifølge resultatene av obduksjon oppstår lungekreft og metastaser fra 80 til 100% av tilfellene.

Metastase oppstår ved lymfogen, hematogen, aerogen og blandet bane. Ifølge de fleste onkologer er den siste måten den vanligste.

Legene ble enige om at dannelsen av denne onkologiske prosessen har en rekke regulariteter: 

• påvirkning av pasientens alder på hastigheten på spredning av patogener; 
• frekvensen avhenger av strukturen av tumordannelse.
• For eksempel gir utifferentiert småcellet lungekreft flere metter.

Lungekreft og metastase i hjernen

Den største screeningen av mets (30-60%) i hjernen er forårsaket av ondartede neoplasmer i lungevevvet, spesielt for kreft av små celler. Risikogruppen omfatter pasienter over 50 år, og forekomsten øker år etter år. En slik onkologisk prosess bidrar til utviklingen av mentale og fysiske lidelser.

Metastatisk hjerneskade er årsaken: 

• økt intrakranielt trykk, som manifesterer seg som en smerte i hodet på en utvidet art, en følelse av kvalme og ulike bevissthetssvikt (stunnedness, koma); 
• epileptiforme anfall 
• Nevrologiske lokale forstyrrelser - Tegn på sykdommen vises på stedet motsatt den sårede. For eksempel påvises metastaser av lungekreft i hjernen til venstre ved symptomer (følsomhetsendring, lammelse, taleforstyrrelser, etc.) på kroppen til høyre.

Ofte indikerer metastaser i hjernen manifestasjonen av primær onkologi. Så om lag 10% av pasientene med lungekreft vender seg til leger for nevrologiske lidelser.

Neurologiske symptomer kan ta form av et slag som sykdommen utvikler seg.

Det bør bemerkes at hver onkologisk pasient med symptomer på hodepine, anfall, kvalme, gangforstyrrelser, hukommelsestap, svakhet i ekstremiteter, bør undersøkes av CT / MR.

Lungekreft og metastase i leveren

Onkologiske svulster i lungevævet skjermen ut maligne celler i leveren, lymfeknuter, nyrer, hjernen, benstrukturer og andre organer / vev. I første fase manifesterer ikke levermetastaser seg. Med gradvis utskifting av leverceller, reduserer mets betydelig funksjonaliteten til orgelet, mens leveren blir tettere og får en uttalt tuberøsitet. Massiv skade forårsaker ofte gulsott og inneboende forgiftning.

Tilstedeværelsen av patologi kan antas av følgende symptomatologi: 

• en følelse av svakhet, en reduksjon i effektivitet; 
• vekttap; 
• mangel på appetitt, anoreksi; 
• følelse av kvalme, oppkast, fremspring av vaskulære stjerner, hud av jordskygge; 
• alvorlighetsgrad, trykk i leveren regionen, smerter av en kjedelig karakter; 
• Tilstedeværelse av temperatur, takykardi; 
• økt vener på magen, gulsott, ascites; 
• kløe i huden; 
• utseende av flatulens, tarmdysfunksjon; 
• gastroøsofageal type blødende åreknuter; 
• engorgement av brystkjertlene (fenomenet gynekomasti).

Leveren i menneskekroppen utfører funksjonen av avgiftning ved intensiv blodsirkulasjon (gjennomstrømning per minutt - over en og en halv liter), noe som forklarer frekvensen av utviklingen av met i organet.

Tapet av et vitalt organ utelukker bruk av radikal kirurgisk behandling i tankene med økt generalisering og rask svekkelse av kroppen (ofte kardiopulmonal samt respiratorisk svikt blir observert).

Lungekreft og benmetastaser

I klinisk praksis påvises om lag 40% av den onkologiske prosessen i beinstrukturer i primær onkologi av lungevevvet. Metastase er utsatt for: en vertebral kolonne, hofteben, bekkenområde og skuldre, brystben og ribber. Fordeling av fordelingen langs skjelettaksen skyldes særegenheter ved lokalisering av det røde benmarg. Tilstedeværelsen av svulstceller i beinmargens vaskulære seng er ikke en tilstrekkelig betingelse for utseendet til mets-foci, forbindelsen av biologiske faktorer er nødvendig. Disse inkluderer økt uttrykk for parathyroidlignende protein (aktiverer metabolske prosesser i beinstrukturer) utskilt av tumorceller.

Metastaser i beinene er osteolytiske, osteoblastiske og blandet. Klinisk bilde er iboende: 

• alvorlig ømhet; 
• deformasjon av beinstrukturer og patologiske frakturer; 
• hypercalcemia (kalsium overmetning av plasma).

I sjeldne tilfeller er dannelsen av mets asymptomatisk. Vanskelig smerte forårsaker bruk av narkotiske smertestillende midler og sykehusbehandling.

Ikke-småcellet lungekreft og benmetastaser tjener som et kriterium for ugunstig prognose når gjennomsnittlig overlevelse ikke er mer enn tre måneder.

Lungekreft og metastase i ryggraden

Metastatisk ryggmargsskade er referert til sekundær ondartet formasjon, som forekommer oftere enn primær onkologi. Noen ganger i hvert tiende tilfelle er det ikke mulig å bestemme den primære kilden til kreft.

Lungekreft og metastaser i ryggraden finnes i 90% av klinisk praksis. Videre er den onkologiske prosessen av en flere natur, og banen for penetrasjon av kreftceller - oftere med blodstrømmen, sjeldnere - med lymfe. Utviklingen av mets forårsaker smertesyndrom i den tilsvarende sone i vertebrae, uttrykkes av nærvær av neuralgiske smerter, hvis utseende er assosiert med trykk på ryggradenes nerverøtter.

Ofte akkumuleres lommer i lumbalområdet, noe som forårsaker smerte (som ischias) og jevn lammelse av beina. Sårhet øker gradvis, intensiverer om natten. Uten rettidig og riktig behandling blir smerten utålelig. Utseendet til de første symptomene på nevrologiske endringer - radikulopati eller myelopati - er en anledning til å utføre en radiografi som oppdager ødeleggelsen av vertebrale legemer og prosesser. Mer nøyaktig visualisere metastaser i ryggraden tillater teknikken for beinskanning.

Metastaser i leveren og lungene

Metastatisk lesjoner forekommer ofte i avanserte stadier av kreft. Distribusjon av mets utføres ved hjelp av blod, lymf eller på en blandet måte. De fleste foci er lokalisert i lungevev, lever, hjerne, bein.

Metastaseprosessen består av en kompleks sekvens av handlinger hvor kreftceller endrer sin plassering fra onkologifokus, migrerer med blod, lymfestrøm eller ved direkte ekspansjon i andre vev. I begynnelsen separeres kreftcellen fra svulsten og forårsaker proteinforringelse, noe som resulterer i evnen til å bevege seg.

Tre modifikasjonsmåter er kjent for den humane celle: kollektiv, mesenkymal og amoeboid. Kreftceller er utstyrt med en spesiell mobilitet, slik at du kan bytte fra en type bevegelse til en annen.

På et tidlig stadium utvikler metastase asymptomatisk. Følelsen av tyngde i sonen av riktig hypokondrium oppstår bare når det patologiske fokuset vokser.

Saker av metastatisk brystkreft hos noen pasienter forårsaker en progressiv patologi av vitale organer som fører til døden, mens i andre - den langsomme utviklingen av sykdommen med lange perioder med stabilisering (forventet levetid når 10 år). Hyppig dødsårsak hos pasienter med brystkreft er metastaser i leveren og lungene.

Nyrekreft og metastase til lungene

Kreft nyresykdom er mer vanlig blant mannlige pasienter, på grunn av avhengighet av røyking og arbeid i skadelig produksjon. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 40-60 år, men det har nylig vært en tendens til å oppdage nyrekreft hos den yngre generasjonen. Den vanligste typen kreft er nyre-celle (mer enn 40%), det andre stedet er delt tumorer i nyrebjelken og ureteren (20%), sarkomfall er ikke mer enn 10% av tilfellene.

Faktorer som påvirker utviklingen av tumorprosesser i nyrene er delt inn i: hormonell, stråling og kjemisk. I en spesiell risikogruppe faller røykere i hvem metastase er mange og sykdommen er mer alvorlig.

Kreftceller spredte seg hemogenogent og lymfogenisk. Forekomsten av nyrekreft på spredning av mets er observert hos halvparten av pasientene. I de fleste kliniske tilfeller av ondartet nyreskade blir metastaser i lungene, beinstrukturer, lever og hjerne avslørt, noe som forklares av den eksisterende samspillet mellom nyrene og nevrologisk senter.

Nyrekreft, metastase til lungene, oppdages av karakteristisk hemoptysis. En solid tumorprosess med røntgenundersøkelse kan ligne en kreft i en bronkogen art, og tilstedeværelsen av flere metter er en tilstand av lungebetennelse eller tuberkulose.

Brystkreft og lungemetastaser

Onkologiske sykdommer er klassifisert i henhold til utviklingsstadiene, noe som gjør det mulig for de tilstedeværende leger å orientere seg i valg av effektiv behandling og å dømme prognosen. Med brystkreft i tredje grad er det metastaser i lungene, lymfeknuter påvirkes, og selve svulsten kan ha en annen størrelse. Men til lymfeknuter har slått sammen i et enkelt materiale, anses sykdomsresultatet som gunstig.

Onkologi av brystkreft i tredje fase har to delstrinn: 

• invasiv prosess med svulstdannelse, ikke over fem centimeter. Lymfeknuter er forstørret, har en nær forbindelse med nærliggende vev; 
• Det andre delstadiet er preget av spiring av tumorceller i lymfeknuter i brystsonen, som bestemmes av den rødlige fargen på huden.
• Brystkreft og lungemetastaser skal mistenkes når følgende symptomer oppstår: 
• en ugjennomtrengelig type progressiv hoste av tørr type eller med utslipp (slim, urenhet av blod); 
• mange pasienter rapporterer kortpustethet 
• ømhet i brystet; 
• redusert appetitt og vekt.

De fleste mets påvirker de perifere delene av lungen, noe som forklarer kompleksiteten av deres deteksjon i differensial diagnose. Årsaken til sen behandling av pasienter er mangel på kliniske manifestasjoner av metastaser i tilfeller av singel og ensom spiring.

Til metastaser av brystkreft bruker kjemo- og hormonbehandling, men tilfeller av fullstendig gjenoppretting er sjeldne. Derfor er hovedmålet med behandlingen å eliminere symptomene og evnen til pasienten til å leve et fullt liv, som oppnås ved en mer giftig ordning.

[11], [12], [13], [14]

Flere metastaser i lungene

Metastaser i lungene er enkle eller flere noder avrundet i form, hvis størrelse når fem centimeter eller mer.

Observasjoner av utviklingen av sykdommen førte til konklusjonen at flere metastaser i lungene fordeles likt i begge deler. Den raske utviklingen av den patologiske prosessen viser maligniteten til metastaserende neoplasmer. Innen et år etter å ha bekreftet diagnosen av primærtumoren ble metriske pasienter funnet i følgende forhold: 

• ca 30% - av oligarkisk type; 
• mer enn 35% - enkelt nederlag; 
• 50% av tilfellene er flere.

Et karakteristisk fenomen i foci av liten størrelse, uten spiring i bruskene og pleura, er at flere metastaser i lungene ikke forårsaker ubehag for pasienten. Generell svakhet, ubehag i form av kortpustethet, rask tretthet, temperatur oppstår med sykdomsprogresjon.

I sjeldne tilfeller av flere metastaser, settes en mets på bronkusveggen. Med et slikt kurs av den patologiske prosessen manifesterer en hoste av en tørr natur, som utvikler seg til en symptomatologi av bronkogen primær onkologi med slimete sputum.

Magekreft og metastase i lungene

Gjennom blodbanen er metastasen observert i de sene stadiene av sykdommen med magekreft, med unntak av portalvenen. Så det er flere metastaser i lungene, beinstrukturer, nyrer, hjerne, milt, hud.

Magekanken er på andre plass i frekvensen av deteksjon hos menn og den tredje blant kvinnelige befolkningen. Alveolitt i idiopatisk gastrisk cancer og metastasering til lungene via lymfesystemet bane vises i 70% utbredelse. Under macroexamination funnet at tumorceller dannes i lymfe konglomerater linje (peribronchial og subpleural fartøy) som representerer hvitaktig grå hvitaktige noduler og tynne tråder.

Ofte er flere, runde mete karakterisert ved små størrelser og vokse sakte. I de fleste tilfeller oppdages bilaterale, spirende isolerte eller mot bakgrunnen av metastaserende lesjoner av bronkopulmonale, bifurcation lymfeknuter. Ofte er det en isolert pleural effusjon (ensidig / bilateral) eller lymphangitt med spredning til bronkopulmonale, mediastinale noder.

Metastaser i lungene og ryggraden

Metastase i ryggraden er et tilbakefall etter behandling av primær onkologi, der metaene ikke ble fullstendig ødelagt. De utvikler seg aktivt, påvirker nærliggende vev. Metastaser i vertebral kolonnen kan trenge gjennom naboorganer.

Dannelsen av metastaser i lungene og ryggraden skyldes aktiv blodtilførsel i lungevev og -ben. Tumorceller med blodstrøm trenger inn i beinmarg og benvev, aktiverer arbeidet med osteoklastceller, som løser opp strukturen av bein. Gjennom lungevevvet pumpes blodet kontinuerlig, noe som gjør dem til det andre ledige stedet (etter leveren) for vekst av mets.

I sitt kliniske bilde avslører ikke metastaser i lungene og ryggraden seg selv. Lungemetastase under utvikling (oftere med forsømte former) kan oppdages ved hoste, blodig inneslutning i sputum, subfebril tilstand, utmattelse, pustevansker.

Progresjon av benmetastase er uttrykt ved smertesyndrom, ikke sammensmeltede frakturer, metabolske forstyrrelser, hyperkalsemi. Det mest ubehagelige og alvorlige symptomet, hyperkalsemi, er en kombinasjon av symptomer: tørst, tørr munn, aktiv urindannelse (polyuria), kvalme, oppkast, inhibering, bevissthetstap. Tapetene i ryggsøylens mets er fulle av økt trykk på ryggmargen, samt nevrologiske problemer - endringer i lemmermobilitet, bekkenbensfunksjonen.

For et gunstig utfall av metastase i lungene og ryggraden, er det viktig å gjenkjenne patologiske manifestasjoner ved begynnelsen av utviklingen og foreskrive effektiv behandling.

Tarmkreft og metastase til lungene

Under kreftprosessene i tarmene menes en ondartet sykdom i slimhinnen. Onkologi forekommer i et hvilket som helst område av tarmen, men oftest i den tykke delen. En ganske vanlig kreft sykdom påvirker både mannlige og kvinnelige populasjoner over 45 år.

Som mange kreftformer er tarmkreft asymptomatisk, og de første tegn på sykdommen er ofte forvekslet med kolitt. Hovedsymptomet på tarmlidelser er tilstedeværelsen av kreft i avføring av blod.

Kliniske manifestasjoner er forskjellige, avhengig av hvilken av nettstedene som er involvert i den patologiske prosessen og stadiene for utvikling av onkologi. Tumorprosesser til høyre er preget av diaré, magesmertsyndrom, fekal inklusjon i avføring, jernmangelanemi (på grunn av konstant blodtap). Onkologi til venstre - forstoppelse, hevelse. Kreft tarmsykdom bør mistenkes i varighet (to uker eller mer) av dyspeptiske manifestasjoner: raping, kvalme, følelse av tyngde i magen, tap av appetitt, uregelmessig tarm.

Et like viktig symptom på tarmkreft vil mislikes for kjøtt. Tarmkreft og metastase til lungene indikerer sykdomsprogresjonen, overgangen til en ugjennomtrengelig form. Til de generelle symptomene legges svakhet, blanchering av huden, vekttap, overdreven nervøsitet.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostatakreft og metastase i lungene

Meter, som påvirker vitale organer, betraktes som katastrofale i prostata kreft. Og dødsårsaken er den senere diagnosen av sykdommen (i tredje og til og med fjerde fase).

Prosessen med metastase begynner allerede i et tidlig stadium av sykdommen, hvor lymfeknuter, benstrukturer, lungevev, adrenaler og lever er involvert. Symptomatisk oppstår også når forsømt onkologi, når behandling er vanskelig eller umulig.

I maligne prostata sykdomstilstander: hyppig vannlating, smertesyndrom, perineale område, blod i urin eller sæd. Prostatakreft og lungemetastaser i tillegg til sammenføyning av pulmonale symptomer (hoste, sputum med blod, brystsmerter, etc.) i de senere stadier av tumorutvikling er de vanlige tegn på forgiftning: pasientens dramatisk vekttap, svakhet, tretthet, blek hud med jordskygge. Metastase i prostatakreft oppdages med ødem i bena (sone på føttene, ankler).

Å ha problemer med å urinere er en anledning til å besøke en urolog. Kreftssår i prostata er mer sannsynlig å påvirke menn i alderen.

Metastaser av sarkom i lungene

Svelk i mykt vev er en bred gruppe ondartede svulster som er dannet fra en primitiv type embryonal mesoderm. Mezoderm er inkludert i mesodermen - det primære materialet for dannelse av bindevev, som utgjør sener, ledbånd, muskler og lignende.

Sarkom er preget av langsom vekst og mangel på ømhet. Sarkomer blir oftest metastasert i lungevevvet, mindre ofte i lymfeknuter av regional type. Et vanlig sted for lokalisering av sarkom er nedre lemmer, bekkenregionen, retroperitonealrom. Størrelsen på selve svulsten vurderes på sannsynligheten for å spre metter (jo større lesjonen er, desto større er sannsynligheten for metastase).

Ekstern sarkom er en raskt voksende, inaktiv, smertefri og myk til berøring. Overflaten av svulsten er jevn eller humpete. De senere stadier er beskrevet av en karakteristisk lilla-cyanotisk fargetone, og venene uttrykkes og ekspanderes. Intern oppdages når prosessen startes ved å klemme rundt organer med foci.

Banen for penetrasjon av metastase i lungene og andre indre organer er hematogen. Andelen lymfogen metastase står for bare 15% av alle tilfeller.

Metastaser i lungene i 4. Trinn

Kreft i fjerde etappe er en irreversibel patologisk prosess, preget av penetrasjon av onkologi i naboorganer, samt utseendet av fjerne mets.

Kriterier for diagnose: 

• fremdrift av kreft med skade på beinstrukturer, lever, bukspyttkjertel, hjerne; 
• raskt økende tumor; 
• noen form for bein kreft; 
• dødelig kreftformasjon (melanom, kreft i bukspyttkjertelen etc.).

Nivået på fem års overlevelse fra øyeblikket diagnosen kreft i stadium 4 overstiger ikke 10%. For eksempel har magekreft og metastaser i lungene i 4. Trinn en gunstig prognose med en overlevelsesrate på 15-20%. Maksimal levetid er observert hos pasienter med svulster i kardinaldelen, spesielt skumtypen. Mens den positive prognosen for tarmprosesser i tarmen ikke overstiger 5%. Hovedproblemet hos pasienter med prostatakreft er brudd på leveren, nyrene, noe som fører til dødelig utgang de første fem årene etter bekreftelse av diagnosen.

Hvordan ser metastaser i lungene ut?

Røntgendiagnostikk lar deg bestemme hvilke metastaser i lungene som ser ut. I følge det kliniske bildet er følgende forandringer i form skilt: 

• Knotty; 
• diffust lymph; 
• blandet.

Den nodulære form inkluderer ensomme (stort nodulære) eller flere (fokale) typer. Foci av en ensartet art er avrundet med klare konturer noder lokalisert hovedsakelig i basalområdet. Slike mets finnes ofte i den asymptomatiske løpet av kreftprosessen. I følge utviklingsegenskapene og graden av sprawl, ligner ensomme mets den opprinnelige svulsten.

Fokuseringsformen for metastase er opptatt oftere av leger enn ved en stor nodal. I de fleste pasienter, små fokal lungemetastaser observert samtidig med lymfangitt omgivende lungevev, slik at de kliniske symptomer (kortpustethet, svakhet, hoste uten utladning) vises i de tidlige stadier.

Diffusiv-lymfatisk (pseudo-pneumatisk) strømning er preget av endringer i det tunge mønsteret, som vises på røntgenstråler med tynne lineære seler. Progresjon av den patologiske prosessen fører til veksten av fokusskygger. Slike pasienter anses å være de tyngste.

Mets pleural form i begynnelsen kan forveksles med exudative pleurisy. Den roentgenogram avslører en knobby type sengetøy, tilstedeværelsen av massiv effusjon. Patologiske patologiske prosesser er preget av lungesvikt, forverring av trivsel, subfebril temperatur.

I blandet form, i tillegg til knutlidelser, forekommer lymphangitt og effusjon av pleura-sonen. Mediastinske knuter er ofte involvert i prosessen. Disse foci i lungene kalles pulmonal-pleural eller lunge-mediastinal.

Metastaser i lungene på røntgen

Ved å undersøke brystet ved hjelp av radiografi, kan du studere lungevevstrukturen, identifisere mistenkelige blackouts, endringer i stillingen av brystbenets organer, bestemme størrelsen på lymfeknuter.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på målene, tas to varianter av bildene - front- og sidevisninger. Metastaser i lungene på røntgen er avrundet (som en mynt) dimning av forskjellige størrelser (enkelt eller flere), delt inn i typer:

• nodular, inkludert en stor nodal (ensom) og brennvidde (flere) form; 
• diffusiv-lymfatisk (pseudopneumatisk); 
• plevralynaya; 
• blandet.

For en ensartet art er klart definerte konturer av de berørte noder, som hovedsakelig ligger i lungens basale deler, karakteristiske. Imidlertid er strukturen i lungevevvet ikke endret. Fokalformen er mer utbredt, kombinert med lymphangitt av omgivende vev.

Diffusiv-lymfatisk type oppdaget radiografisk av et tungt mønster av tynne lineære seler i peribronchialsonen. Veksten i det patologiske fokuset forvandler strengene til vage og videre med klare grenser av skyggen, diffust plassert langs lungene.

Den pleurale formen av mets i lungene på et tidlig stadium er oftest forvekslet med et bilde av exudativ pleurisy. I sjeldne tilfeller er det involvering av pleura i det patogene fokuset. På røntgen synlig hillocky skjema lag som dekker lungevev eller effusjoner (noen ganger bi), hvis natur varierer fra transudate / eksudater til alvorlig hemoragisk.

Den blandede arten er preget av tilstedeværelsen av noder i lungvevet sammen med lymphangitt og effusjon av pleural sone.

Skjemaer

Sekundære svulster - lungemetastaser (metastase, mets) - klassifiseres som følger: 

• av arten av lesjonen - fokal eller infiltrativ; 
• på kvantitativt grunnlag - ensom (1pc), enkelt (2-3pc) eller flere (over 3); 
• etter graden av økning - liten eller stor; 
• etter plassering - en / to-sidig.

Utseende og utvikling av metastaser skjer som et resultat av spredning av kreftceller fra andre organer. Svulsten fokuserer på millioner av infiserte celler som trenger inn i lungevevet gjennom strømmen av blod eller lymf. Enhver onkologi er i stand til å metastasere inn i lungene, oftere blir slike prosesser oppdaget i ondartede neoplasmer: 

• brystkreft; 
• blæren; 
• mage og spiserør; 
• nyre; 
• kutan melanom; 
• tilfeller av kolorektal kreft.

I henhold til graden av følsomhet overfor denne eller denne metoden for behandling av primære neoplasmer, er metastaser i lungene delt inn i grupper: 

1. Effektive er kjemoterapi og strålingseksponering (testikkel- / ovariecancer, trofoblastisk lesjon, osteogen sarkom); 
2. motstandsdyktig mot kjemopreparasjoner (melanom, cellepitelcellekarcinom, etc.); 
3. utsatt for konservative metoder (svulster i lungevevvet, bryst).

[21]

Behandling metastaser i lungene

Oppdagelsen av et sekundært fokus på ondartede svulster til nylig var en setning for pasienten. Slike pasienter prøvde å forbedre livskvaliteten ved anestesi, ofte med bruk av narkotika. I moderne medisinsk praksis har metoder for eliminering av metastaser i lungene blitt kjent, noe som i tilfelle av tidlig diagnose fører til fullstendig gjenoppretting.

Valg av behandling påvirker en rekke faktorer: plasseringen og histologisk mønster av primær tumorfokus, naturen og effektiviteten til den første terapeutiske effekten, den somatiske tilstanden til pasienten.

Terapeutisk taktikk er basert på den langsiktige onkologiske opplevelsen, som inkluderer: 

• Kjemoterapi er den vanligste teknikken i kampen mot kreftceller, som styrer prosessen med vekst av mets. Behandlingsforløpet avhenger av reseptbeløpet for tidligere bestått terapi og brukte legemidler; 
• hormonbehandling - den avgjørende faktoren er følsomheten til den primære svulsten til denne metoden. Den maksimale positive effekten observeres med brystkreft / prostatakreft; 
• kirurgisk behandling - er sjelden foreskrevet, hvis foci har praktisk lokalisering og er resectable. En viktig betingelse er fraværet av mets i andre organer; 
• radioterapi - oftere for å lindre / lindre symptomer 
• radiokirurgi - effektiv behandling ved hjelp av et cyberkniv; 
• laser reseksjon - det er tilrådelig å bruke i situasjoner hvor svulsten er den viktigste respiratoriske obstruksjonen (komprimering av luftveiene og bronkusen).

Hvis tumoren presser på området nær hovedbronkiene, brukes endobronchial brachyterapi - levering av radioaktive kapsler ved hjelp av et bronkoskop.

Behandling av lungekreft med metastaser

Onkologi av lungene er en vanlig sykdom, uavhengig av kjønn, som forekommer dobbelt så ofte hos mannlig befolkning som hos kvinner.

Hos pasienter med lungekreft observeres metastase ofte i hjernen. For å øke effektiviteten av bestrålingsbehandling, blir hele hjerneområdet utsatt i dette tilfellet, og stereotaktisk radiokirurgi brukes i nærvær av multifokal lesjon. Det neste trinnet i standardbehandling vil være kjemoterapi. Avslag på fullverdig behandling og ikke-tidsriktig behandling reduserer sjansene for overlevelse (levetiden varierer fra en til flere måneder i dette tilfellet).

Behandling av lungekreft med metastaser i leveren (i klinisk praksis skjer i 50%) utføres på en operativ og kompleks måte, inkludert kjemoterapi.

Den kirurgiske effekten i lungekreft med metastaser er delt inn i: 

• radikal - fjerning av hele malign strukturen (primært fokus, regionale lymfeknuter); 
• betinget radikal - vedlegg stråling og medisinering; 
• palliativ - er basert på å opprettholde pasientens livskvalitet. Det er hensiktsmessig i de tilfeller da ingen av metodene ovenfor ga resultater.

Radikal behandling blir ikke brukt hvis det ikke er teknisk mulig å fjerne svulsten (tilstøtende organer og vev er involvert), abnormiteter av respiratoriske og kardiovaskulære systemer oppdages, dekompenserte organsykdommer finner sted.

Strålingsbehandling av lungekreft med metastaser er utnevnt som følge av uvirksom utseende, i tilfelle pasientens avslag for kirurgisk inngrep, i tilfelle utmerkede kontraindikasjoner til kirurgisk metode. De beste resultatene av strålebehandling observeres i tilfeller av plager og utifferentierte typer kreft. Denne eksponeringsformen er egnet for radikal (bestråle selve svulsten og regionale meta) og palliativ terapi.

En inoperabel type ikke-småcellet metastatisk kreft med kontraindikasjoner til strålebehandling behandles med kjemoterapi. Legen gjør en individuell plan for å ta medisiner (cisplatin, bleomycin, paclitaxel, etc.) i opptil seks økter. Kjemoterapi er maktløs når metastasering til beinstrukturer, leveren og hjernen.

Målet med palliasjon er å opprettholde kvaliteten på livet til pasienten, inkludert: en lokalbedøvende effekt, psykologisk støtte, avgiftning metoder, og noen former for kirurgi (nephrostomy, gastrostomi, etc.).

Er metastaser i lungene behandlet?

Metoder for aktiv kjemoterapi og strålingseksponering er uunnværlige midler for å forhindre utseende / spredning av kreftfokus på et tidlig stadium. Selvfølgelig har behandling av kreft med metastaser noen problemer. De fleste av metene har motstand mot kjemoterapi.

Valget av behandlingsteknikk påvirkes av størrelsen og lokaliseringen av met, karakteristikken til primærtumoren, pasientens alder og hans fysiske tilstand generelt, samt tidligere medisinske effekter.

Kreftpasienter med metastaser i lungene ble nylig betraktet som håpløse. Og bruken av kjemoterapi og kirurgiske effekter har en rekke mangler. Så under operasjonen blir sunt vev skadet, og med bruk av medisiner sammen med kreft dør også friske celler. Imidlertid tillater de nyeste metodene å minimere bivirkningene av behandlingen og forbedre pasientens overlevelse.

Tumorer av lungevæv av liten størrelse kan behandles med radiofrekvensablation. Vellykket anvendelse av teknikken er knyttet til muligheten for å konsentrere RF-stråling på stedet på grunn av luftrommet rundt foci. En annen relativt ny teknologi er en cyberkniv som bestråler metastaser i lungene nøyaktig, uten å fange sunt vev mer enn en millimeter. Denne nøyaktigheten reduserer risikoen for uønskede reaksjoner og påfølgende fibrose av lungevevvet.

Ovenstående teknologier er vist for mets opp til 5 cm i diameter. Pasienter med store svulster gjennomgår målrettet behandling for å redusere størrelsen på foci.

[22], [23], [24], [25], [26]

Hvordan behandle metastaser i lungene?

Metastase av den ensomme typen av lungeområdet, som vokser etter kirurgi for en primær kreftfokusering eller strålebehandling, fjernes kirurgisk, hvor segmentet / loben med svulsten knyttes ut. Utseendet til flere metter bestemmer inkluderingen i terapeutisk forløb av hormonholdige legemidler (bryst / prostatakreft) eller bruk av kjemoterapi under betingelse av kreftceller. Strålingsbehandling er vist i både enkel og multiple metastaser (sarkom, retikulosarkom).

Suksessen med behandlingen avhenger av tidsbestemt registrering av mets. Kreft av fjerde etappe er minst mulig å behandle. Slike pasienter anses som uvirkelige, og den terapeutiske effekten er rettet mot å lindre og eliminere de viktigste symptomene - hoste, hemoptysis, respiratoriske sykdommer, smertsyndrom. Ofte er det nødvendig å eliminere parallell utvikling, som forverring etter stråling og kjemoterapi, pneumonitt og lungebetennelse.

Kjemoterapi med metastaser i lungene

Kjemoterapi i onkologi praksis utføres før og etter operasjonen. Denne metoden er gitt et viktig sted i en uvirksom tumor når lymfeknuter av mediastinum allerede er påvirket av metastaser.

Kjemoterapi skjer:

• neoadjuvant - umiddelbart før operasjonen, for å redusere størrelsen på svulsten. Identifiserer graden av følsomhet for kreftceller til narkotika; 
• adjuvans - etter kirurgi for å hindre tilbakefall i form av metastase;
• terapeutisk - for å redusere mets.

Kjemoterapi med metastaser i lungen forbedrer kvaliteten og forlenger pasientens liv. Narkotikabehandlingens hensiktsmessighet er avhengig av tumorens histologiske struktur. Småcelletypen kreft gir seg til medikamentterapi, og ikke-småcellede lungesvikttumorer er helt ufølsomme for rusmidler.

Den største effekten observeres ved bruk av platinbaserte produkter. Konstruksjonen av legemidlet er basert på: sykdomsgraden, effektiviteten av operasjonen, susceptibiliteten av ondartede celler til legemidler, pasientens generelle tilstand.

De vanligste og mest effektive behandlingsregimer for metastatiske lesjoner av lungevev:

• CMFVR - en kombinasjon av fem stoffer: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulært / innover vtechenie 28 dager), metotreksat - 0.75mg / kg (intravenøst en gang i uken), 5-fluoruracil - 12 mg / kg (intravenøst en gang i uken), vinkristin - 0,025 mg / kg (en gang i uken intravenøst), prednisolon - 0.25-0.75mg / kg (tre uker på innsiden, og deretter en annen uke på 10mg);
• CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2 daglig i to uker), metotreksat (40 mg / m2 intravenøst den første og åttende dag), 5-fluoruracil (600 mg / m2 i.v. Første og åttende dag);
• AC-adriamycin (40 mg / m2 intravenøst på den første dagen), cyklofosfamid (200 mg / m2 oralt / intramuskulært i tredje eller sjette dag);
• FAC - 5-fluoruracil (500 mg / m2 første og åttende dag i.v.), adriamycin (50 mg / m2 intravenøst på den første dagen), cyklofosfamid (500 mg / m2 intravenøst på den første dag).

Det skal bemerkes at syklusene gjentas etter tre til fire uker.

[27],

Alternativer for metastaser i lungene

Grunnlaget for behandling av tradisjonell og alternativ medisin er giftstoffer som ødelegger kreftceller. Kjemiske og naturlige komponenter kan samtidig ha en negativ effekt på friske celler og vev. For å unngå negative konsekvenser anbefales det ikke å bruke flere infusjoner parallelt, bruk høyt konsentrerte midler. Hver agent blir tatt separat og ser nøye på kroppens respons på det.

Alternativer for metastaser i lungen: 

• plantain (large, lanceolate) - er et forebyggende tiltak mot kreft i lungvev og er uunnværlig ved metastase. En kraftig gjenoppbygging av kroppens forsvar, noe som er viktig i kampen mot kreft og etter kjemoterapi. Tørre eller friske blader (1 st.l.) helles et glass kokende vann, etter to timer avløp. Drikk opptil fire ganger om dagen for en spiseskje (i 20-30 minutter før du spiser). Friske røtter av plantain slip, ta 1 ss. Et glass vann, kok i fem minutter, en time senere er tinkturen klar. Drikk ett eller to ting. Skjeer tre ganger om dagen for hemoptysis; 
• celandine - bruk infusjoner, avkok, og ikke fermentert juice. Effektivt undertrykker hoste, brukes som immunmodulator. Planten er giftig, det er viktig å observere doser! Kontraindisert til epilepsi Tørk knust gress (1 ss) insisterer på en time en halv liter kokende vann. Den filtrerte sammensetningen tas opp til fire ganger om dagen på en spiseskje. Kanskje, for å legge til like store deler av nettle og ringfisk; 
• lakrisrot - antitumoraktivitet er assosiert med tilstedeværelsen av coumariner. I emaljerte retter 10g. Rot pour 200 ml. Kokende vann, kjøttkraft på dampbadet (under et tett lokk) i ca. 20 minutter. Etter 40 minutters belastning og vri ut resten, fortynn til det opprinnelige volumet med kokt vann. Drikk 1 ss. Buljong i minst ti dager for 4-5 ganger om dagen.

[28], [29], [30]

Prognose

Metastaser i lungene ikke så lenge siden reflekterte spredningsfaktoren til den patologiske prosessen og var en dom for pasienten. Pasienter med denne diagnosen fikk bare symptomatisk behandling eller dannet en gruppe som ikke var utsatt for aktive terapeutiske effekter. Moderne medisin, gitt rettidig og kompetent behandling ved kirurgiske metoder, hormon og immunoterapeutisk, kjemoradioterapi, kan forlenge pasientens liv, forbedre kvaliteten og ofte helbrede.

Prognosen for metastaser i lungene avhenger av en rekke faktorer: 

• lokalisering og primærfokusområde; 
• befolkning; 
• verdi; 
• aktualitet av diagnose og behandlingseffektivitet.

Hvis pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen, omfatter nesten 90% av tilfellene et dødelig utfall to år etter diagnosen. Bruken av kirurgiske metoder gir en overlevelse på 30%. Å identifisere hovedfokus og mets i begynnelsen av utviklingen øker sjansene for suksess. Felles strålebehandling, kirurgisk behandling og bruk av medisiner øker nivået på fem års overlevelse til 40%.

Hvor mange lever med metastaser i lungene?

Basert på medisinsk statistikk viser lungemetastaser skuffende data - gjennomsnittlig levetid for opererte pasienter med metastatisk kreft er fem år.

Ved fjerning av svulstens fokus i fordøyelsessystemet blir overlevelse på opptil ti år observert i 50% av tilfellene. Maksimal levetid (opptil 20 år) forekommer hos pasienter med onkologi i kjønnsområdet.

Primær tumor sted	Gjennomsnittlig overlevelse,%
	3 år gammel	5 år gammel
Malign skade på bein	43	23
Myk kreft	38	30
Nyrekreft	58	32
Ondartede livmor kroppsformasjoner	65	44
Rektalt kreft	38	16
Lungekreft	31	13
Brystkreft	49	26
Kolonkreft	38	15

Ved å analysere tabellen kan vi notere de beste resultatene av fem års overlevelse hos pasienter med ondartede legemer i livmor, nyrer, bløtvev, bryst og benstrukturer.

Dataene for kirurgisk fjerning av metastaser i lungene bekrefter at det er hensiktsmessig å bruke metoden som en del av en kompleks behandling av kreftpatienter.

[31], [32], [33], [34], [35],