Lungemetastaser

Lungevevet forsyner blodet med oksygen og fjerner karbondioksid. Aktiv blodtilførsel skaper utmerkede forhold for reproduksjon av mikroorganismer og tumorceller. Lungene er rangert som nummer to (noen kilder har en tendens til å rangere først) når det gjelder antall lesjoner forårsaket av metastaser (sekundære svulster). Lokaliseringen av den primære ondartede svulsten påvirker hyppigheten og arten av metastase. Isolerte metastatiske prosesser i lungevev står for 6 til 30 % av tilfellene. Plasseringen av en rekke kreftceller (ved bløtvevssarkom, nyrekreft, livmorkorionepiteliom) fører til dannelse av fjerne metaser spesifikt i lungevevvet, og står for 60–70 % av klinisk praksis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til lungemetastaser

Lungevevet er forsynt med et omfattende, forgrenet kapillærnettverk. Som en del av det vaskulære systemet og aktivt deltakende i mikrosirkulasjonsprosessen, sørger lymfesystemet for transport av lymfe (gjennom kar, noder og samlere inn i venesystemet) og fungerer som et dreneringssystem, noe som forklarer årsakene til metastaser i lungene. Lymfe er hovedkanalen for bevegelse av tumorceller og opprinnelsen til patologi. Fra indre organer/vev skjer utstrømning av lymfe på grunn av kapillærer som passerer inn i lymfekar, som igjen danner lymfesamlere.

Lymfeknuter, som komponenter i immunsystemet, spiller en ledende rolle i å utføre beskyttende og hematopoietiske funksjoner. Lymfen sirkulerer konstant gjennom lymfeknutene og er beriket med lymfocytter. Selve lymfeknutene er en barriere mot fremmedlegemer - partikler av døde celler, støv (husholdnings- eller tobakksstøv), tumorceller.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer lungemetastaser

Metastaser i lungene oppdages hos pasienter som ikke har gjennomgått kirurgi eller har fått fjernet det primære svulstfokuset. Ofte er dannelsen av metastaser det første tegnet på sykdommen. Som regel skjer utviklingen av lungemetastaser uten uttalte symptomer. Bare en liten andel av pasientene (20 %) merker sterke og smertefulle manifestasjoner:

• vedvarende hoste;
• dyspné;
• hoste med sputum eller blod;
• en følelse av smerte og tetthet i brystet;
• økning i kroppstemperatur til 38 C;
• vekttap.

Tilstedeværelsen av kortpustethet skyldes involvering av en stor del av lungevevet i den patologiske prosessen som følge av blokkering eller kompresjon av bronkiens lumen, noe som fører til kollaps av et segment/lapp av lungevevet.

Hvis svulsten dekker pleura, ryggsøylen eller ribbeina, oppstår smertesyndrom.

Dette indikerer en vidtrekkende prosess. I de fleste tilfeller er det kun ved hjelp av regelmessig røntgenundersøkelse (etter behandling av den primære kreftlesjonen) at man oppdager sykdommene tidlig, når maksimal terapeutisk effekt er mulig. I denne forbindelse bør pasienter som har gjennomgått behandling for en ondartet svulst gjennomgå fluorografi eller røntgenundersøkelse av brystorganene minst to ganger i året.

Hoste med metastaser i lungene

I likhet med tilfeller av primær tumorprosess, fungerer hoste ved metastaser i lungene som det aller første tegnet på patologi, og forekommer i klinisk praksis i 80–90 % av tilfellene.

Til tross for at hoste er en integrert følgesvenn av alle bronkopulmonale sykdommer, har dens natur en rekke trekk når den metastaserer til lungevev.

I starten lider pasientene av en tørr, tårevåt og smertefull hoste. Anfallene blir hyppigere, vanligvis om natten. Deretter går hosten over til en våt hoste med slimete, purulent oppspytt som er luktfri. Utfloden kan inneholde blodstriper. Etter hvert som bronkiallumen smalner, blir oppspyttet rent purulent. Tegn på lungeblødning er mulige.

I starten plager kortpustethet ved fysisk anstrengelse, men blir snart en følgesvenn i hverdagsaktiviteter (for eksempel når man går opp trappene).

Metastaser i lungene kan vokse inn i pleura, legge press på bronkiene, noe som vil øke hosten og forårsake sterke smerter som hindrer søvn. Metastaser i mediastinalnutene til venstre fører til plutselig heshet og afoni. Lokalisering av metastaser til høyre legger press på vena cava superior, noe som forårsaker hevelse i ansiktet, øvre lemmer, en følelse av sammensnøring i halsen og hodepine under hosting.

[ 9 ], [ 10 ]

Lungekreft og metastaser

Metastaser dannes hos nesten alle pasienter med ondartede neoplasmer i sene stadier. Det hender at metastaseprosessen ofte manifesterer seg i begynnelsen av tumorutviklingen. Sikting av kreftceller fra den primære svulsten til fjerne organer er en farlig komplikasjon av onkologi.

Lungekreft har en ledende posisjon i direkte spredning av ondartede celler utenfor grensene til den berørte lungen, samt i evnen til tidlig og omfattende metastase. Sistnevnte skyldes tilstedeværelsen av et stort antall blod- og lymfekar i lungevevet.

Ifølge obduksjonsresultater forekommer lungekreft og metastaser i 80 til 100 % av tilfellene.

Metastase skjer via lymfogene, hematogene, aerogene og blandede ruter. Som de fleste onkologer hevder, er den siste ruten den vanligste.

Legene er enige om at dannelsen av denne onkologiske prosessen har en rekke mønstre:

• påvirkningen av pasientens alder på spredningshastigheten av patogene celler;
• Hyppigheten avhenger av svulstens struktur.
• For eksempel produserer udifferensiert småcellet lungekreft flere mets.

Lungekreft og hjernemetastaser

Den største metas-screeningen (30–60 %) i hjernen gis av ondartede neoplasmer i lungevev, spesielt når det gjelder småcellet kreft. Risikogruppen inkluderer pasienter over 50 år, og insidensen øker årlig. En slik onkologisk prosess bidrar til utviklingen av psykiske og fysiske lidelser.

Metastatisk hjerneskade er forårsaket av:

• økt intrakranielt trykk, som manifesterer seg som en sprengende smerte i hodet, en følelse av kvalme og ulike bevissthetsforstyrrelser (stupor, koma);
• epileptiforme anfall;
• nevrologiske lokale lidelser - tegn på sykdommen opptrer i området motsatt av det berørte området. For eksempel oppdages metastase av lungekreft til hjernen til venstre ved symptomer (endringer i følsomhet, lammelse, taleforstyrrelser osv.) på kroppen til høyre.

Ofte indikerer hjernemetastaser en manifestasjon av primær onkologi. Dermed søker omtrent 10 % av pasienter med lungevevs-onkologi medisinsk hjelp på grunn av nevrologiske lidelser.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan nevrologiske symptomer ta form av et hjerneslag.

Det bør bemerkes at alle kreftpasienter med symptomer som hodepine, kramper, kvalme, gangforstyrrelser, hukommelsestap og svakhet i lemmene bør undersøkes ved hjelp av CT/MR-metoder.

Lungekreft og levermetastaser

Onkologiske svulster i lungevev filtrerer ut ondartede celler i leveren, lymfeknuter, nyrer, hjerne, beinstrukturer og andre organer/vev. I den innledende fasen manifesterer ikke metastaser i leveren seg på noen måte. Med gradvis utskifting av leverceller reduserer metastasene organets funksjonelle evner betydelig, mens leveren blir tettere og får uttalt tuberøsitet. Massiv skade forårsaker ofte gulsott og karakteristisk rus.

Tilstedeværelsen av patologi kan antas av følgende symptomer:

• følelse av svakhet, redusert ytelse;
• vekttap;
• mangel på appetitt, anoreksi;
• en følelse av kvalme, oppkast, utseendet på edderkoppårer og hud med en jordaktig fargetone;
• tyngde, trykk i leverområdet, dump smerte;
• tilstedeværelse av feber, takykardi;
• forstørrede vener i magen, gulsott, ascites;
• kløe i huden;
• utseendet av flatulens, tarmdysfunksjon;
• gastroøsofageal blødning fra åreknuter;
• overbelastning av melkekjertlene (gynekomasti).

Leveren i menneskekroppen utfører avgiftningsfunksjonen ved hjelp av intensiv blodsirkulasjon (gjennomstrømning per minutt er over halvannen liter), noe som forklarer hyppigheten av utvikling av mets i organet.

Skade på et vitalt organ utelukker bruk av radikal kirurgisk behandling på grunn av økt generalisering og rask svekkelse av kroppen (hjerte-lunge- og respirasjonssvikt observeres ofte).

Lungekreft og beinmetastaser

I klinisk praksis oppdages omtrent 40 % av den onkologiske prosessen i beinstrukturer i primær onkologi av lungevev. Følgende er utsatt for metastase: ryggraden, hoftebena, bekkenområdet og skuldrene, brystbenet og ribbeina. Spredningen langs skjelettaksen skyldes lokaliseringstrekkene til den røde benmargen. Tilstedeværelsen av tumorceller i beinmargens vaskulære seng er ikke en tilstrekkelig betingelse for forekomst av et mets-fokus; biologiske faktorer må være involvert. Disse inkluderer økt uttrykk av parathyroidhormonlignende protein (aktiverer metabolske prosesser i beinstrukturer), utskilt av tumorceller.

Benmetastaser kan være osteolytiske, osteoblastiske og blandede. Det kliniske bildet er karakterisert av:

• sterke smerter;
• deformasjon av beinstrukturer og patologiske brudd;
• hyperkalsemi (overmetning av plasmakalsium).

I sjeldne tilfeller er dannelsen av mets asymptomatisk. Uutholdelig smerte krever bruk av narkotiske smertestillende midler og sykehusbehandling.

Ikke-småcellet lungekreft og benmetastaser er kriterier for dårlig prognose, med median overlevelse på mindre enn tre måneder.

Lungekreft og metastaser til ryggraden

Metastatiske lesjoner i ryggsøylen klassifiseres som sekundære ondartede svulster, som forekommer oftere enn primær onkologi. Noen ganger er det i hvert tiende tilfelle ikke mulig å bestemme den primære kreftkilden.

Lungekreft og metastaser i ryggraden forekommer i 90 % av klinisk praksis. Dessuten er den onkologiske prosessen flerfoldig, og kreftcellenes penetrasjonsvei er oftere via blodbanen, sjeldnere via lymfen. Utviklingen av metastaser forårsaker smertesyndrom i det tilsvarende området av ryggvirvlene, uttrykt ved tilstedeværelsen av nevralgiske smerter, hvis utseende er forbundet med trykk på nerverøttene i ryggmargen.

Ofte akkumuleres foci i korsryggen, noe som forårsaker smerter (ligner på isjias) og til og med lammelse av bena. Smerten øker gradvis og intensiveres om natten. Uten rettidig og riktig behandling blir smerten uutholdelig. Utseendet til de første symptomene på nevrologiske forandringer - radikulopati eller myelopati - er en grunn til radiografi, som avslører ødeleggelse av virvellegemer og prosesser. Benskanning gir en mer nøyaktig visualisering av metastaser i ryggraden.

Metastaser i lever og lunger

Metastatiske lesjoner oppstår ofte i de sene stadiene av kreft. Spredning av metastaser skjer via blod, lymfe eller en blandet vei. Oftest er foci lokalisert i lungevev, lever, hjerne, bein.

Metastaseprosessen består av en kompleks rekkefølge av handlinger der kreftceller endrer plassering fra kreftstedet, migrerer med blodet, lymfen eller ved direkte ekspansjon til andre vev. I utgangspunktet separerer kreftcellen seg fra svulsten og forårsaker proteinnedbrytning, og får dermed evnen til å bevege seg.

Menneskeceller kjenner til tre typer bevegelse: kollektiv, mesenkymal og amøbeid. Kreftceller har en spesiell mobilitet som lar dem bytte fra én type bevegelse til en annen.

I et tidlig stadium utvikler metastase seg asymptomatisk. En følelse av tyngde i høyre hypokondrium oppstår bare når det patologiske fokuset vokser.

Tilfeller av metastatisk brystkreft hos noen pasienter forårsaker progressiv patologi i vitale organer, noe som fører til død, mens hos andre - langsom utvikling av sykdommen med lange perioder med stabilisering (forventet levealder når 10 år). En vanlig dødsårsak hos pasienter med brystkreft er metastaser i lever og lunger.

Nyrekreft og lungemetastaser

Nyrekreft er mer vanlig blant mannlige pasienter, noe som skyldes deres røykeavhengighet og arbeid i farlige industrier. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 40–60 år, selv om det i den senere tid har vært en tendens til å oppdage nyrekreft i en yngre generasjon. Den vanligste typen kreft er nyrecellekreft (over 40 %), andreplassen deles av svulster i nyrebekken og urinleder (20 %), tilfeller av sarkom utgjør ikke mer enn 10 % av tilfellene.

Faktorer som påvirker utviklingen av tumorprosesser i nyren er delt inn i: hormonelle, strålings- og kjemiske. Røykere er spesielt utsatt, ettersom metastasering er mange og sykdommen er mer alvorlig.

Kreftceller sprer seg hematogent og lymfogent. Nyrekreft har en tendens til å spre metastaser hos halvparten av pasientene. I de fleste kliniske tilfeller av ondartede nyreskader oppdages metastaser i lunger, beinstrukturer, lever og hjerne, noe som forklares av den eksisterende interaksjonen mellom det nyrevenøse systemet og hovedkarene i bryst- og mageområdet.

Nyrekreft, metastaser til lungene oppdages ved karakteristisk hemoptyse. En isolert tumorprosess under røntgenundersøkelse kan ligne bronkogen kreft, og tilstedeværelsen av flere metastaser - en tilstand av lungebetennelse eller tuberkulose.

Brystkreft og lungemetastaser

Onkologiske sykdommer klassifiseres etter utviklingsstadier, noe som gjør det mulig for behandlende leger å orientere seg når de velger effektiv behandling og bedømme prognosen. I stadium tre brystkreft oppstår metastaser i lungene, lymfeknutene påvirkes, og selve svulsten kan ha forskjellige størrelser. Men inntil lymfeknutene har vokst sammen til et enkelt materiale, anses utfallet av sykdommen som gunstig.

Brystkreft i stadium 3 har to understadier:

• en invasiv prosess med en svulstdannelse som ikke overstiger fem centimeter. Lymfeknutene er forstørrede og har en tett forbindelse med nærliggende vev;
• Det andre understadiet er preget av veksten av tumorceller i lymfeknutene i brystområdet, som bestemmes av hudens rødlige farge.
• Brystkreft og lungemetastaser bør mistenkes hvis følgende symptomer er tilstede:
• vedvarende, progressiv hoste av tørr type eller med utflod (slim, blod);
• mange pasienter rapporterer kortpustethet;
• brystsmerter;
• redusert appetitt og vekt.

I de fleste tilfeller påvirker metastaser de perifere delene av lungen, noe som forklarer vanskeligheten med å oppdage dem i differensialdiagnostikk. Årsaken til sene pasientbesøk er fraværet av kliniske manifestasjoner av metastaser i tilfeller av enkeltstående og isolert vekst.

Kjemoterapi og hormonbehandling brukes ved metastaser i brystkreft, men tilfeller av fullstendig bedring er sjeldne. Derfor er hovedmålet med behandlingen å eliminere symptomer og la pasienten leve et fullverdig liv, noe som oppnås med en mer giftig ordning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Flere metastaser i lungene

Metastaser i lungene er enkle eller flere runde noder, hvis størrelse når fem centimeter eller mer.

Observasjoner av sykdomsutviklingen tillot oss å konkludere med at flere metastaser i lungene er likt fordelt i begge lapper. Hastigheten i utviklingen av den patologiske prosessen beviser maligniteten til metastatiske neoplasmer. I løpet av et år etter bekreftelse av diagnosen av den primære svulsten, ble metastaser funnet hos pasienter i følgende forholdstall:

• omtrent 30% - enslig type;
• mer enn 35 % – enkeltstående lesjon;
• 50 % av tilfellene er flere.

Et karakteristisk fenomen med små foci, uten spiring inn i vevene i bronkiene og pleura, er at flere metastaser i lungene ikke forårsaker noen ulempe for pasienten. Generell svakhet, ubehag i form av kortpustethet, rask tretthet og temperatur oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I sjeldne tilfeller av multippel metastase avsettes én metastase på bronkialveggen. Med dette forløpet av den patologiske prosessen oppstår en tørrhoste, som utvikler seg til symptomer på bronkogen primær onkologi med slimete oppsputum.

Magekreft og metastaser til lungene

Metastaser gjennom blodbanen observeres i de sene stadiene av magekreft, unntatt portvenen. Slik oppstår flere metastaser i lunger, beinstrukturer, nyrer, hjerne, milt og hud.

Magekreft er den nest vanligste kreftformen blant menn og den tredje vanligste kreftformen blant kvinner. Ved idiopatisk alveolitt forekommer magekreft og metastaser til lungene via lymfebanen i 70 % av tilfellene. Makroskopisk undersøkelse viser at tumorceller danner konglomerater i lymfesystemet (peribronkiale og subpleurale kar), som er hvitgrå knuter og tynne hvitaktige strenger.

Ofte kjennetegnes flere, runde lymfeknuter av liten størrelse og saktevoksende. I de fleste tilfeller oppdages bilaterale lymfeknuter, som vokser isolert eller mot bakgrunn av metastase i bronkopulmonale, bifurkasjonslymfeknuter. Isolert pleuraeffusjon (unilateral/bilateral type) eller lymfangitt med spredning til bronkopulmonale, mediastinale lymfeknuter oppdages ofte.

Metastaser i lungene og ryggraden

Metastase til ryggraden er et tilbakefall etter behandling av primær onkologi, der metastasene ikke ble fullstendig ødelagt. De utvikler seg aktivt og påvirker nærliggende vev. Metastaser til ryggraden kan trenge inn fra nærliggende organer.

Dannelsen av metastaser i lungene og ryggraden er forårsaket av aktiv blodtilførsel til lungevev og bein. Tumorceller trenger inn i benmargen og beinvevet med blodstrømmen, og aktiverer arbeidet til osteoklastcellene, som løser opp beinstrukturen. Blod pumpes konstant gjennom lungevevvet, noe som gjør dem til det nest tilgjengelige stedet (etter leveren) for vekst av metastaser.

I det kliniske bildet viser ikke metastaser i lunger og ryggrad seg på noen måte i starten. I utviklingsprosessen kan lungemetastaser (oftere i avanserte former) oppdages ved hoste, blodige inneslutninger i sputum, lav feber, utmattelse, pustevansker.

Progresjonen av beinmetastaser uttrykkes av smertesyndrom, ikke-helende brudd, metabolske forstyrrelser, hyperkalsemi. Det mest ubehagelige og alvorlige symptomet - hyperkalsemi - inkluderer en kombinasjon av tegn: tørste, munntørrhet, aktiv urindannelse (polyuri), kvalme, oppkast, sløvhet, bevissthetstap. Skader på ryggsøylen er belastet med økt trykk på ryggmargen, samt nevrologiske problemer - endringer i lemmenes mobilitet, bekkenbenets funksjon.

For et gunstig utfall av metastase til lungene og ryggraden, er det viktig å gjenkjenne patologiske manifestasjoner i begynnelsen av utviklingen og foreskrive effektiv behandling.

Tykktarmskreft og lungemetastaser

Kreftprosesser i tarmen forstås som ondartede sykdommer i slimhinnen. Onkologi forekommer i alle områder av tarmen, men oftest i den store delen. En ganske vanlig kreftsykdom rammer både menn og kvinner over 45 år.

Som mange onkologiske sykdommer er tarmkreft asymptomatisk, og de første tegnene på sykdommen forveksles ofte med kolitt. Hovedsymptomet på tarmkreft er blod i avføringen.

Kliniske manifestasjoner varierer avhengig av hvilket område som er involvert i den patologiske prosessen og stadiet av onkologisk utvikling. Tumorprosesser til høyre er preget av diaré, magesmerter, blod i avføringen, jernmangelanemi (på grunn av konstant blodtap). Onkologi til venstre - forstoppelse, oppblåsthet. Tarmkreft bør mistenkes ved langvarige (to uker eller mer) dyspeptiske manifestasjoner: raping, kvalme, en følelse av tyngde i magen, redusert appetitt, uregelmessig avføring.

Et like viktig symptom på tarmkreft er aversjon mot kjøtt. Tarmkreft og metastaser til lungene indikerer sykdomsprogresjon, overgang til en vanskelig behandlelig form. Svakhet, blek hud, vekttap og overdreven nervøsitet kommer i tillegg til de generelle symptomene.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prostatakreft og lungemetastaser

Mets, som påvirker vitale organer, regnes som dødelige ved prostatakreft. Og dødsårsaken er sen diagnose av sykdommen (i tredje eller til og med fjerde stadium).

Metastaseprosessen begynner på et tidlig stadium av sykdommen og involverer lymfeknuter, beinstrukturer, lungevev, binyrer og lever. Symptomer oppstår når onkologen er langtkommen, når behandling er vanskelig eller til og med umulig.

Ved ondartet prostatasykdom observeres følgende: hyppig vannlating, smertesyndrom i perineum, blod i urin og sædceller. Prostatakreft og metastaser til lungene, i tillegg til lungesymptomer (hoste, blodig oppspytt, brystsmerter osv.) i de sene stadiene av tumorprosessen, har vanlige tegn på rus: plutselig vekttap hos pasienten, svakhet, rask tretthet, blek hud med et jordaktig skjær. Metastaser ved prostatakreft oppdages ved hevelse i bena (føtter, ankler).

Problemer med vannlating er en grunn til å oppsøke en urolog. Kreftsvulster i prostata er vanligere hos eldre menn.

Sarkommetastaser i lungene

Bløtvevssarkom er en bred gruppe ondartede svulster som dannes fra en primitiv type embryonal mesoderm. Mesodermen inneholder mesenkym, det primære materialet for dannelse av bindevev som utgjør sener, leddbånd, muskler osv.

Sarkom kjennetegnes av langsom vekst og fravær av smerte. Oftest oppdages sarkommetastaser i lungevevet, sjeldnere - i de regionale lymfeknutene. Vanlige steder for sarkom er nedre ekstremiteter, bekkenområdet og retroperitonealrommet. Sannsynligheten for spredning av metastaser vurderes ut fra størrelsen på selve svulsten (jo større lesjonen er, desto høyere er sannsynligheten for metastase).

Ekstern sarkom er en hurtigvoksende, litt mobil, smertefri og myk formasjon. Overflaten på svulsten kan være glatt eller humpete. Senere stadier kjennetegnes av en karakteristisk lillablå fargetone, og venene sårer og utvider seg. Intern oppdages når prosessen er fremskreden, med de omkringliggende organene komprimert av foci.

Metastaser trenger inn i lungene og andre indre organer via hematogen vei. Lymfogene metastaser utgjør bare 15 % av alle tilfeller.

Lungemetastaser stadium 4

Fase 4 kreft er en irreversibel patologisk prosess preget av penetrering av onkologi i naboorganer, samt utseendet av fjerne metastaser.

Diagnosekriterier:

• kreftprogresjon med skade på beinstrukturer, lever, bukspyttkjertel, hjerne;
• raskt forstørrende svulst;
• enhver type beinkreft;
• dødelig kreft (melanom, kreft i bukspyttkjertelen, etc.).

Femårsoverlevelsesraten fra diagnosetidspunktet for stadium 4 kreft overstiger ikke 10 %. For eksempel har magekreft og stadium 4-metastaser i lungene en gunstig prognose med en overlevelsesrate på 15–20 %. Maksimal forventet levealder observeres hos pasienter med svulster i kardinaldelen, spesielt plateepiteltypen. Mens den positive prognosen for svulstprosesser i tarmen ikke overstiger 5 %. Hovedproblemet for pasienter med prostatakreft er lever- og nyredysfunksjon, noe som fører til død i løpet av de første fem årene etter bekreftet diagnose.

Hvordan ser lungemetastaser ut?

Røntgendiagnostikk lar oss bestemme hvordan metastaser i lungene ser ut. I henhold til det kliniske bildet skilles følgende formendringer:

• knotete;
• diffus lymfe;
• blandet.

Nodulærformen inkluderer solitære (stornodulære) eller multiple (fokale) typer. Solitære foci er avrundede noder med klare konturer, hovedsakelig lokalisert i basaldelen. Slike mets oppdages ofte under det asymptomatiske forløpet av kreftprosessen. Når det gjelder utviklingsegenskaper og veksthastighet, ligner solitære mets den opprinnelige svulsten.

Leger støter oftere på fokal metastase enn stornodulær metastase. Hos de fleste pasienter observeres småfokale metastaser i lungene samtidig med lymfangitt i det omkringliggende lungevevet, slik at kliniske symptomer (kortpustethet, generell svakhet, hoste uten utflod) opptrer tidlig.

Diffus-lymfatisk (pseudo-pneumatisk) strømning kjennetegnes av endringer i ryggmargsmønsteret, som er representert på røntgenbildet som tynne lineære kompakteringer. Progresjon av den patologiske prosessen fører til vekst av fokale skygger. Slike pasienter regnes som de mest alvorlige.

Mets pleuralform kan i starten forveksles med ekssudativ pleuritt. Røntgen avslører en tuberøs type lagdeling, tilstedeværelse av massiv effusjon. Patologiske prosesser i pleura er preget av lungesvikt, forverret helsetilstand og lav temperatur.

I blandet form forekommer lymfangitt og pleuraeffusjon i tillegg til lymfeknuter. Mediastinale lymfeknuter er ofte involvert i prosessen. Disse fokusene i lungene kalles pulmonal-pleural eller pulmonal-mediastinal.

Metastaser i lungene på røntgenbilde

Undersøkelse av brystet ved hjelp av radiografi lar en studere strukturen i lungevevet, identifisere mistenkelig mørkning, endringer i brystbenorganenes plassering og bestemme størrelsen på lymfeknuter.

For å bestemme plasseringen og størrelsen på metastasene tas det to typer bilder - frontale og laterale projeksjoner. Metastaser i lungene på røntgenbilder er avrundede (som en mynt) mørkfargede av varierende størrelser (enkelt eller flere), delt inn i typer:

• nodulære, inkludert store nodulære (solitære) og fokale (flere) former;
• diffus-lymfatisk (pseudo-pneumatisk);
• pleural;
• blandet.

Den solitære typen er preget av tydelig definerte konturer av de berørte nodene, hovedsakelig lokalisert i lungens basale deler. Samtidig endres ikke lungevevets struktur. Fokalformen er mer utbredt, kombinert med lymfangitt i det omkringliggende vevet.

Den diffuse lymfatiske typen avsløres radiologisk ved et trådmønster av tynne lineære komprimeringer i den peribronkiale sonen. Veksten av det patologiske fokuset forvandler trådene til vage og deretter med klare grenser skygger, diffust plassert langs lungefeltene.

Pleuralformen av mets i lungene på et tidlig stadium tas oftest for et bilde av eksudativ pleuritt. I sjeldne tilfeller observeres pleuraens involvering i det patogene fokuset. På røntgenbildet er tuberøse lag som dekker lungevevet eller effusjon (ofte bilateral) merkbare, hvis natur varierer fra transudat/eksudat til uttalt hemoragisk.

Den blandede typen er preget av tilstedeværelsen av noder i lungevevet sammen med lymfangitt og pleuraeffusjon.

Skjemaer

Sekundære svulster – metastaser i lungene (metastaser, mets) – klassifiseres som følger:

• av lesjonens art – fokal eller infiltrativ;
• etter kvantitativ egenskap – enslig (1 stk), enkelt (2-3 stk) eller flere (mer enn 3);
• etter forstørrelsesgrad - liten eller stor;
• etter sted – ensidig/tosidig.

Utseendet og utviklingen av metastaser skjer som et resultat av spredning av kreftceller fra andre organer. Tumorstedet inneholder millioner av berørte celler som trenger inn i lungevevet gjennom blod- eller lymfestrømmen. Enhver onkologi er i stand til å metastasere til lungene, oftere oppdages slike prosesser i ondartede neoplasmer:

• melkekjertel;
• blære;
• magesekk og spiserør;
• nyrer;
• kutant melanom;
• tilfeller av kolorektal kreft.

I henhold til graden av følsomhet for en bestemt behandlingsmetode for primære neoplasmer, er metastaser i lungene delt inn i grupper:

1. Kjemoterapi og strålebehandling er effektive (testikkel-/eggstokkreft, trofoblastlesjon, osteogen sarkom);
2. resistent mot cellegift (melanom, plateepitelkarsinom i livmorhalsen, etc.);
3. mottakelig for konservative metoder (svulster i lungevevvet, brystkjertelen).

[ 21 ]

Behandling lungemetastaser

Inntil nylig var det å oppdage et sekundært fokus på ondartede svulster en dødsdom for pasienten. Man forsøkte å forbedre livskvaliteten til slike pasienter ved smertelindring, ofte ved bruk av narkotika. I moderne medisinsk praksis har metoder for å eliminere metastaser i lungene blitt kjent, noe som ved tidlig diagnose fører til fullstendig bedring.

Valg av behandling påvirkes av en rekke faktorer: plasseringen og det histologiske bildet av det primære svulstfokuset, arten og effektiviteten av den første terapeutiske effekten, og pasientens somatiske tilstand.

Behandlingstaktikken er basert på mange års onkologisk erfaring, inkludert:

• cellegiftbehandling er den vanligste metoden i kampen mot kreftceller, og kontrollerer vekstprosessen. Behandlingsforløpet avhenger av varigheten av den tidligere fullførte behandlingen og hvilke legemidler som brukes;
• hormonbehandling – den avgjørende faktoren vil være primærtumors følsomhet for denne metoden. Den maksimale positive effekten observeres ved bryst-/prostatakreft;
• kirurgisk behandling - sjelden foreskrevet hvis lesjonene er praktisk lokaliserte og resektable. En viktig betingelse vil være fravær av mets i andre organer;
• strålebehandling – oftere for å lindre/dempe symptomer;
• radiokirurgi – effektiv behandling med cyberkniv;
• laserreseksjon – det anbefales å bruke det i situasjoner der svulsten er den viktigste respirasjonsobstruksjonen (kompresjon av luftrøret og bronkiene).

Hvis svulsten presser på området nær hovedbronkiene, brukes endobronkial brachyterapi – levering av radioaktive kapsler ved hjelp av et bronkoskop.

Behandling av lungekreft med metastaser

Lungekreft er en vanlig sykdom uavhengig av kjønn, og forekommer dobbelt så ofte blant menn som blant kvinner.

Pasienter med lungekreft har ofte metastaser til hjernen. For å øke effektiviteten av behandlingen bestråles hele hjernen i dette tilfellet, og ved multifokale lesjoner brukes stereotaktisk radiokirurgi. Neste trinn i standardbehandlingsregime er cellegiftbehandling. Avslag på full behandling og unnlatelse av å gjennomføre rettidig behandling reduserer sjansene for overlevelse (forventet levealder varierer i dette tilfellet fra én til flere måneder).

Behandling av lungekreft med levermetastaser (i klinisk praksis forekommer det i 50%) utføres ved kirurgiske og komplekse metoder, inkludert cellegift.

Kirurgisk inngrep for lungekreft med metastaser er delt inn i:

• radikal – hele den ondartede strukturen (primær lesjon, regionale lymfeknuter) må fjernes;
• betinget radikal - strålebehandling og medikamentell behandling legges til;
• palliativ – basert på å opprettholde pasientens livskvalitet. Passer i tilfeller der ingen av de listede metodene har gitt resultater.

Radikal behandling brukes ikke hvis det er teknisk umulig å fjerne svulsten (nærliggende organer og vev er involvert), det oppdages abnormiteter i funksjonen til luftveiene og kardiovaskulære systemer, eller det er dekompenserte organsykdommer.

Strålebehandling av lungekreft med metastaser foreskrives på grunn av dens inoperable type, når pasienten nekter kirurgisk inngrep, ved uttalte kontraindikasjoner for den kirurgiske metoden. De beste resultatene av strålebehandling observeres i tilfeller av plateepitelkreft og udifferensierte typer kreft. Denne formen for eksponering er egnet for radikale (selve svulsten og regionale metastaser bestråles) og palliative behandlingsopplegg.

Inoperabel ikke-småcellet metastatisk kreft med kontraindikasjoner for strålebehandling behandles med cellegiftbehandling. Legen lager et individuelt regime for å ta medisiner (cisplatin, bleomycin, paklitaksel, etc.) i kurer på opptil seks økter. Cellegiftbehandling er ineffektiv ved metastaser til beinstrukturer, lever og hjerne.

Målet med palliativ behandling er å opprettholde pasientens livskvalitet, inkludert: lokal smertestillende effekt, psykologisk støtte, avgiftningsmetoder og noen former for kirurgisk inngrep (nefrostomi, gastrostomi, etc.).

Er lungemetastaser kurerbare?

Aktiv cellegiftbehandling og strålebehandling er viktige verktøy for å forhindre forekomst/spredning av kreftfokus på et tidlig stadium. Behandling av kreft med metastaser har selvsagt noen vanskeligheter. De fleste metastaser er resistente mot cellegiftbehandling.

Valg av behandlingsmetode påvirkes av størrelsen og plasseringen av MET-ene, egenskapene til den primære svulsten, pasientens alder og generelle fysiske tilstand, samt tidligere medisinske inngrep.

Kreftpasienter med metastaser i lungene ble ansett som håpløse for ikke så lenge siden. Og bruk av cellegift og kirurgiske inngrep har en rekke ulemper. Dermed blir friskt vev skadet under operasjonen, og når man bruker medisiner, dør friske celler sammen med kreftcellene. De nyeste teknikkene gjør det imidlertid mulig å minimere bivirkningene av behandlingen og øke pasientenes overlevelse.

Små lungesvulster kan behandles med radiofrekvensablasjon. Den vellykkede bruken av denne teknikken skyldes evnen til å konsentrere RF-stråling i lymfeknuten på grunn av luftrommet rundt lesjonene. En annen relativt ny teknologi er cyberkniven, som bestråler metastaser i lungene ganske nøyaktig, uten å fange opp friskt vev med mer enn en millimeter. Slik presisjon reduserer risikoen for bivirkninger og påfølgende fibrose i lungevevet.

Teknologiene ovenfor er indisert for svulster opptil 5 cm i diameter. Pasienter med større svulster gjennomgår en målrettet behandling for å redusere størrelsen på lesjonene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hvordan behandle lungemetastaser?

Solitær metastase i lungeregionen, som vokser etter kirurgi for primærkreft eller strålebehandling, må fjernes kirurgisk, hvor segmentet/lappen med tumorknuten kuttes ut. Forekomsten av flere metastaser avgjør inkludering av hormonholdige midler i behandlingsforløpet (bryst-/prostatakreft) eller bruk av cellegift, forutsatt at kreftcellene er følsomme. Strålebehandling er indisert for både enkelt- og flermetastaser (sarkom, retikulosarkom).

Behandlingens suksess avhenger av rettidig oppdagelse av meth. Kreft i stadium IV er de vanskeligste å behandle. Slike pasienter anses som inoperable, og den terapeutiske effekten er rettet mot å lindre og eliminere hovedsymptomene - hoste, hemoptyse, kortpustethet, smertesyndrom. Ganske ofte er det nødvendig å samtidig eliminere utviklingen, for eksempel forverring etter strålebehandling og cellegift, lungebetennelse og lungebetennelse.

Kjemoterapi for lungemetastaser

Kjemoterapi i onkologisk praksis utføres før og etter kirurgisk inngrep. Denne metoden får en viktig plass ved inoperabel svulst, når lymfeknutene i mediastinum allerede er påvirket av metastaser.

Kjemoterapi er:

• ikke-adjuvant - rett før operasjonen, for å redusere svulstens størrelse. Avslører graden av følsomhet hos kreftceller for legemidler;
• adjuvans - etter operasjon for å forhindre tilbakefall i form av metastase;
• terapeutisk – med sikte på å redusere metas.

Kjemoterapi for lungemetastaser forbedrer livskvaliteten og forlenger pasientens levetid. Hvorvidt medikamentell behandling er hensiktsmessig, avhenger av svulstens histologiske struktur. Småcellet kreft responderer på medikamentell behandling, og ikke-småcellede svulster i lungevevet er fullstendig ufølsomme for medikamenter.

Den største effekten observeres ved bruk av platinabaserte legemidler. Behandlingsregimet er basert på: sykdomsgraden, operasjonens effektivitet, ondartede cellers mottakelighet for legemidler og pasientens generelle tilstand.

De vanligste og mest effektive behandlingsregimene for metastatiske lungevevslesjoner:

• CMFVP er en kombinasjon av fem legemidler: cyklofosfamid - 2 mg/kg (intramuskulært/oralt i 28 dager), metotreksat - 0,75 mg/kg (intravenøst én gang i uken), 5-fluorouracil - 12 mg/kg (intravenøst én gang i uken), vinkristin - 0,025 mg/kg (intravenøst én gang i uken), prednisolon - 0,25–0,75 mg/kg (oralt i tre uker, deretter 10 mg i en uke til);
• CMF – cyklofosfamid (100 mg/m2, daglig i to uker), metotreksat (40 mg/m2 intravenøst på første og åttende dag), 5-fluorouracil (600 mg/m2 intravenøst på første og åttende dag);
• AC – adriamycin (40 mg/m2 intravenøst den første dagen), cyklofosfamid (200 mg/m2 oralt/intramuskulært den tredje til sjette dagen);
• FAC – 5-fluorouracil (500 mg/m2 intravenøst den første og åttende dagen), adriamycin (50 mg/m2 intravenøst den første dagen), cyklofosfamid (500 mg/m2 intravenøst den første dagen).

Det skal bemerkes at syklusene gjentas hver tredje til fjerde uke.

[ 27 ]

Folkemedisiner for metastaser i lungene

Grunnlaget for tradisjonell og folkemedisinsk behandling er giftstoffer som ødelegger kreftceller. Kjemiske og naturlige komponenter kan samtidig ha en negativ effekt på friske celler og vev. For å unngå negative konsekvenser anbefales det ikke å bruke flere tinkturer samtidig eller bruke høykonsentrerte produkter. Hvert produkt tas separat, og kroppens reaksjon på det overvåkes nøye.

Folkemedisiner for metastaser i lungene:

• Plantain (stor, lansettformet) - er et forebyggende tiltak mot lungekreft og er uunnværlig ved metastase. En kraftig gjenoppretter av kroppens forsvar, noe som er viktig i prosessen med å bekjempe kreft og etter cellegift. Tørre eller friske blader (1 ss.) hell et glass kokende vann, sil etter to timer. Drikk opptil fire ganger daglig i en spiseskje (20-30 minutter før måltider). Mal friske plantainrøtter, ta 1 ss. per glass vann, kok i fem minutter, etter en time er tinkturen klar. Drikk en eller to ss. tre ganger daglig for hemoptyse;
• celandine - infusjoner, avkok brukes, ikke fermentert juice. Effektivt dempende hoste, brukt som en immunmodulator. Planten er giftig, det er viktig å observere doseringen! Kontraindisert for epileptikere. Tørt knust gress (1 ss.) trekkes i en time i en halv liter kokende vann. Den silte blandingen tas opptil fire ganger daglig, en spiseskje om gangen. Det er mulig å tilsette like deler brennesle og calendula;
• lakrisrot - antitumoraktivitet er assosiert med tilstedeværelsen av kumariner. Hell 10 g rot i 200 ml kokende vann i en emaljert bolle, la kraften småkoke i et dampbad (under et tett lokk) i omtrent 20 minutter. Etter 40 minutter, sil og klem ut resten, fortynn til det opprinnelige volumet med kokende vann. Drikk 1 ss kraft i minst ti dager, 4-5 ganger om dagen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

For ikke så lenge siden reflekterte lungemetastaser en faktor for spredning av den patologiske prosessen og var en dødsdom for pasienten. Pasienter med denne diagnosen fikk kun symptomatisk behandling eller utgjorde en gruppe som ikke var gjenstand for aktiv terapeutisk påvirkning. Moderne medisin, som gir rettidig og kompetent behandling med kirurgiske metoder, hormonelle og immunterapeutiske, kjemoradioterapieffekter, kan forlenge pasientens liv, forbedre livskvaliteten og ofte helbrede fullstendig.

Prognosen for lungemetastaser avhenger av en rekke faktorer:

• lokalisering og område av den primære lesjonen;
• tall;
• mengder;
• rettidig diagnose og effektivitet av behandling.

Hvis pasienten ikke får nødvendig behandling, har nesten 90 % av tilfellene et dødelig utfall innen to år etter diagnose. Bruk av kirurgiske metoder bestemmer 30 % overlevelse. Identifisering av den primære lesjonen og metastaser i begynnelsen av utviklingen øker sjansene for suksess. Kombinert strålebehandling, kirurgisk behandling og bruk av legemidler øker nivået av femårsoverlevelse til 40 %.

Hvor lenge lever folk med lungemetastaser?

Basert på medisinsk statistikk viser metastaser i lungene skuffende data – gjennomsnittlig levealder for pasienter med metastatisk kreft som har gjennomgått kirurgi er fem år.

Ved fjerning av et svulstfokus i fordøyelsessystemet observeres overlevelse på opptil ti år i 50 % av tilfellene. Maksimal forventet levealder (opptil 20 år) observeres hos pasienter med onkologi i kjønnsområdet.

Plassering av den primære svulsten	Gjennomsnittlig overlevelsesrate, %
	3 år gammel	5 år gammel
Ondartet beinlesjon	43	23
Kreft i bløtvevet	38	30
Nyrekreft	58	32
Ondartede neoplasmer i livmoren	65	44
Rektarmskreft	38	16
Lungekreft	31	13
Brystkreft	49	26
Tykktarmskreft	38	15

Etter å ha analysert tabellen, kan vi notere de beste resultatene av femårsoverlevelse hos pasienter med ondartede svulster i livmoren, nyrene, bløtvev, brystkjertler og beinstrukturer.

Data fra kirurgisk fjerning av lungemetastaser bekrefter at metoden er tilrådelig som en del av en kompleks behandling for kreftpasienter.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]