Hudbiopsi

En hudbiopsi er en prosedyre der et bestemt hudområde fjernes og behandles for detaljert undersøkelse under et mikroskop. La oss se på metodens funksjoner, implementeringsteknologien og andre nyanser.

Flere metoder brukes i undersøkelsesprosessen, og valget av disse avhenger av størrelsen og plasseringen av det atypiske området som skal tas ut som prøve. Biopsien plasseres i en steril beholder eller spesialløsning for videre undersøkelse under et mikroskop. Hovedtrekket ved diagnostikken er at ingen spesiell forberedelse er nødvendig. I noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes for smertelindring.

Etter prosedyren, som varer 5–25 minutter, påføres en bandasje eller plaster på det berørte området for å forhindre infeksjon. Smerter kan oppstå på stedet for hudprøvetaking, som forsvinner etter 1–2 dager. Hvis hevelse, blødning, sterke smerter, utflod og andre smertefulle symptomer oppstår på sårstedet, bør du søke legehjelp. Dette skyldes at biopsi er ledsaget av visse risikoer. Først og fremst er dette dårlig sårheling, blødning, infeksjon, arrdannelse og nerveskader. Risikogruppen inkluderer pasienter med blodproppsforstyrrelser og sirkulasjonsproblemer, røykere og de som lider av immunsuppresjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for hudbiopsi

Hudundersøkelse refererer til diagnostiske metoder som brukes til å stille en spesifikk diagnose. Den kan brukes til å fjerne og undersøke et område med unormal hud. Til dette formålet brukes barbering, punktering og eksisjonsbiopsi.

De viktigste indikasjonene for prosedyren:

• Diagnose av bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner.
• Påvisning av inflammatoriske lesjoner.
• Mistenkte godartede neoplasmer.
• Kontroll av hudens tilstand på stedet der svulsten er fjernet.
• Rød lupus.
• Tuberkulose i huden.
• Kreft.
• Psoriasis.
• Sklerodermi.
• Amyloidose.
• Dyp mykose.
• Nodulær periarteritt.
• Dariers sykdom.
• Retikulose.
• Overvåking av behandlingens effektivitet.

Når du tar materiale til undersøkelse, må du være oppmerksom på lokaliseringen av det berørte området. Den nødvendige prøven plasseres i en løsning, og hvis det er mistanke om infeksjon, i en steril beholder. Vevet behandles og undersøkes under et mikroskop for patologier.

Diagnostikk utføres oftest for å oppdage kreft, som er ledsaget av endringer i pigmentering og dårlig sårheling. Rettidig oppdagelse av sykdommen muliggjør tidlig behandling, og forhindrer mulige konsekvenser.

Instrument for hudbiopsi

En hudbiopsi utføres med et spesielt instrument. Det finnes mange diagnostiske teknikker, så utstyret som brukes varierer. Vanligvis er dette et engangssett med instrumenter som inneholder en kanyle med et hull, en sonde og et bevegelig rør som er installert i kanylen. På enden av røret er det en spesiell ringformet fremspring som brukes til å sette inn i hullet i veggen og holde vevsprøven. Sonden er installert i kanylen, og i endene av denne er det rør med hoder. Om nødvendig kobles hodene sammen. Dette reduserer traumer under prøveinnsamlingsprosessen og bevarer dens makroskopiske og mikroskopiske egenskaper.

Under en punkteringsbiopsi tas vev ut med en spesiell nål. Den er flere centimeter lang, og sprøytehylsen har en diameter som tilsvarer en vanlig binders. Nålen er hul innvendig, noe som muliggjør uttrekking og innsamling av vev. Det særegne ved instrumentene er at de finnes i et bredt utvalg av størrelser for å ta prøver fra ethvert område av huden. Det ribbede håndtaket lar deg holde dem sikkert i hånden og kontrollere prosedyren. Alle instrumentene er helt sterile (eliminerer infeksjon), har en skarp stålhøvel for minimalt vevstraume.

Hudbiopsi-nåler

Flere typer nåler brukes til å utføre en biopsi:

• En tynn nål med en sprøyte (tynnere enn nåler for å tappe blod fra en vene).
• Automatisk, skjærende med en fjærmekanisme. Består av en tykk nål som settes inn i en celle med et skall festet til mekanismen.
• Vakuum for aspirasjonsbiopsi – lar deg ta store vevsprøver.

Nålens diameter kan være fra 2 til 8 mm. Hvis hele vevssegmenter tas for histologisk undersøkelse, brukes en hul nål. Den inneholder en kanyle med en kant eller en spesiell sonde for å skjære i vevet og sette det inn i den valgte kroppsdelen. Biopsien plasseres i en sylindrisk kanal og holdes der ved sug eller mekaniske midler. Den resulterende prøven har en langstrakt sylindrisk form. Prøvene bør gjenspeile strukturen til levende vev så nøyaktig som mulig.

Det finnes spesielle automatiserte enheter som brukes til punkteringsbiopsi. Denne teknologien kalles «korrekt kuttnål». Den inneholder en kanyle med en skarp kant og en intern sonde med en halvsylindrisk fordypning nær spissen. En betydelig ulempe med dette verktøyet er at det lar deg ta vev med et volum som er lik halvparten av kanylens volum. I tillegg forringes kvaliteten på prøven, siden sonden passerer gjennom området som undersøkes.

Hudbiopsiteknikk

Forskningsmetoden innebærer å fjerne et lite hudområde eller ta vevsprøver under lokalbedøvelse for videre studier. Tre metoder brukes for tiden:

• Barbering

Bruk en skalpell eller et spesielt blad til å ta et overfladisk snitt av lesjonen. Det vil si at den utstikkende delen av det patologiske elementet kuttes av og plasseres i en formalinløsning. Snittstedet behandles med en steril serviett for å forhindre blødning.

• Trefinbiopsi

Ved hjelp av denne metoden tas en vevssøyle med hud og subkutant fett fra den sentrale delen av det berørte området. I prosedyreområdet strekkes huden og stikkes med en trepanasjonsnål, og roteres gradvis rundt sin akse. Nålen fjernes, og den resulterende vevssøylen trekkes opp med en pinsett og kuttes i fettnivå. Hvis sårflaten ikke overstiger 3 mm i diameter, påføres et sterilt plaster. Hvis diameteren er større, påføres en sutur.

• Eksisjonell

Lesjonen og det tilstøtende friske området fjernes med et spesielt instrument. Metoden brukes ved mistanke om ondartede svulster. En biopsi med markerte forandringer (misfarget hud, hvor sår gror dårlig) velges ut for undersøkelse. Såroverflaten behandles med en steril serviett for å forhindre infeksjon og blødning. Såret sys sammen; hvis defekten er stor, brukes et hudtransplantat for å lukke det.

Resultatene av studien påvirkes av faktorer som:

• Innsamling av en prøve uten patologiske forandringer eller med minimale avvik.
• Bruk av en ikke-steril beholder eller feil fiksering av materialet og skade på det.

Hovedmålet med metodene ovenfor er differensialdiagnostikk av godartede og ondartede lesjoner, påvisning av kroniske sopp- og bakterieinfeksjoner. Det innhentede materialet sendes umiddelbart til laboratoriet.

Biopsi av hodebunnen

Hodebunnsundersøkelsen innebærer å ta vev for histologisk analyse. Ved hjelp av en spesiell nål skjærer legen ut et 2–4 mm stort stykke, som deretter undersøkes under et mikroskop etter spesiell behandling. Hele prosedyren utføres under lokalbedøvelse, slik at pasienten ikke opplever ubehag eller smerte.

Såroverflaten sys sammen og fjernes etter 3–7 dager. Det anbefales ikke å vaske håret de to første dagene for å forhindre infeksjon eller pussdannelse i såret. Slik fjerning regnes som den mest pålitelige metoden for å diagnostisere hud- og dermatologiske sykdommer.

Operasjonen utføres for å avklare diagnosen når det oppstår utslett på hodet eller når det er arrdannelse i alopecia. Analysen lar oss identifisere smittsomme, sopp-, virus- eller bakterielle lesjoner, samt ulike autoimmune sykdommer. Prosedyren utføres for sår og brannskader av ulik grad.

[ 5 ]

Biopsi av ansiktshud

Ved mistanke om ondartede sykdommer eller andre lesjoner i ansiktshuden, utføres en operasjon, hvor et lite vevsstykke tas for undersøkelse. Før eksisjon er det nødvendig å slutte å ta medisiner som fremmer blødning, antiinflammatoriske legemidler og antikoagulantia.

Prosedyren kan foreskrives ved mistanke om kreft, psoriasis, amyloidose, periarteritt nodosa, lupus erythematosus og andre sykdommer. Området som skal undersøkes vaskes grundig og behandles med en alkoholløsning av jod eller eter.

• Vanligvis utføres prosedyren med tynnkuttmetoden, det vil si at et tynt hudlag fjernes med en skalpell. Et sterilt plaster påføres såret for selvhelbredelse.
• I noen tilfeller utføres en punkteringsbiopsi med en spesiell nål. Denne metoden gjør det mulig å ta dypere lag av hud og subkutant vev. En kosmetisk sutur påføres såret.

Det innhentede materialet undersøkes under et mikroskop for å identifisere forskjeller i celler (cytologi) og vev (histologi). For å unngå smerte utføres operasjonen under lokalbedøvelse. Som regel er dette overfladisk anestesi, det vil si at legemidlet sprayes og området som nålen går gjennom fryses ned. Analysen kan forårsake en rekke komplikasjoner: betennelse, keloidarr. Du må vente 1–6 uker på resultatene.

[ 6 ], [ 7 ]

Hudbiopsi for psoriasis

Ved mistanke om psoriasis vil pasienten gjennomgå en rekke tester og diagnostiske prosedyrer, inkludert hudeksisjon for histologi og cytologi. Som regel er det ikke vanskelig å oppdage psoriasis, siden sykdommen indikeres av vevets karakteristiske utseende. Hvis sykdommen er aktiv, progressiv eller alvorlig, avslører standard blodprøver endokrine og biokjemiske forstyrrelser.

I dette tilfellet foreskrives pasienten en diagnostisk eksisjon for å utelukke andre sykdommer og histologisk bekreftelse av psoriasis. Under studiet av det berørte vevet oppdages klynger av Reet-legemer, det vil si histologisk umodenhet og fortykkelse av keratinocyttlaget, økt proliferasjon og akselerert angiogenese i vevet under plakkene.

Et annet karakteristisk tegn på sykdommen, som avsløres under analysen, er punktblødning under huden med en plakk når man prøver å skrape den av. Dette skyldes patologisk økt permeabilitet, letthet i karene i de berørte områdene og akselerert angiogenese.

Biopsi av hudlesjoner

Undersøkelse av hudneoplasmer utføres ved hjelp av en operasjon, der vev tas ut til undersøkelse. Subkutane og kutane svulster er vanlige, så de krever nøye undersøkelse og tidlig diagnose. Det finnes flere måter å ta en svulstprøve på. Legen velger den mest passende, og tar hensyn til en rekke faktorer, dvs. lokalisering, mulig diagnose og kosmetisk effekt. Alle innhentede prøver sendes ikke bare til cytologi og histologi, men også til morfologisk undersøkelse.

Metoder for å ta en biopsi:

• En skalpell brukes til å lage et tynt snitt av epidermis og det øvre laget av dermis. Denne prosedyren krever ikke sting på såret. Denne metoden kan fjerne en liten svulst fullstendig og ta materiale til forskning fra en stor prøve.
• For en punkteringsbiopsi brukes spesielle nåler med en diameter på 1-6 mm. Under operasjonen tas en søyle av underliggende vev. Metoden er utmerket for å undersøke store svulster. Den kan brukes til å fjerne en svulst fullstendig hvis diameteren er mindre enn nålens diameter. Såret sys sammen. Teknikken brukes ikke til diagnose eller fjerning av neoplasmer i fettvev.
• Incisjonsundersøkelse innebærer fjerning av en del av svulsten, inkludert epidermis, dermis og subkutant vev. Dette muliggjør histologisk analyse. Såret sys sammen.
• En totalundersøkelse innebærer fullstendig fjerning av svulsten og histologi. Alle hudlag tas for analyse. Ved mistanke om ondartet degenerasjon markeres kanten av det utskårne vevet ved å sy med en tråd. Dette letter en gjentakelse av operasjonen senere, siden legen vil kunne gjenkjenne det ondartede området.

Før operasjonen behandles såroverflaten med et bedøvelsesmiddel. Til dette formålet brukes 1 % lidokain eller en blanding av adrenalin og lidokain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hudbiopsi med histologisk undersøkelse

Histologisk undersøkelse er en av de viktigste metodene for å oppdage hudsykdommer. Histologisk undersøkelse utføres ved å ta vev fra det berørte området. Dette gjør det mulig å skille mellom forskjellige lesjoner, noe som forenkler prosessen med å bestemme sykdommen betydelig. Hovedregelen for å ta en biopsi er å velge et sted å ta den. Materialet bør inneholde subkutant fett.

Biopsien behandles med en formalinløsning, som kan bevare vev i flere måneder uten å forårsake skade. Eksisjonell eksisjon brukes vanligvis. Materialet tas med en spesiell nål eller skalpell. Det resulterende vevet undersøkes ved hjelp av lys-, elektronmikroskopi- eller immunofluorescensfarging.

Sårbehandling etter hudbiopsi

Etter at huden er tatt inn for undersøkelse, krever såroverflaten spesiell pleie. Avhengig av sårets størrelse kan en steril bandasje brukes i flere dager. I noen tilfeller blør stedet der biopsien ble tatt fra rett etter inngrepet eller dagen etter. I dette tilfellet må du søke legehjelp.

Etter en punktering og eksisjonsbiopsi blir det et lite arr igjen på kroppen. Hvis det er på nakken, ryggen eller brystet, forårsaker det ubehag, inkludert kosmetisk. Heling tar flere uker, men såret leges i løpet av 1-2 måneder. Hvis vev fra øvre eller nedre ekstremiteter ble tatt for studien, leges de mye saktere enn i andre områder.

Mens huden leges, må den stelles skikkelig:

• Før du berører såret, bør du vaske hendene grundig med såpe.
• Overflaten må behandles med et antiseptisk middel og dekkes med en steril bandasje eller tape.
• Såret skal være tørt og rent.
• Ikke senk det berørte området i vann før vevet har grodd godt.
• Fortsett behandlingen til vevet er helt grodd eller til stingene er fjernet.

Hvis det oppstår tegn på infeksjon etter operasjonen, dvs. feber og frysninger, hevelse, blødning, utflod eller økt smerte, bør du søke legehjelp. I dette tilfellet får pasienten foreskrevet smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Når stingene settes på, forblir de i 3–14 dager, avhengig av sårets plassering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kan man vaske seg etter en hudbiopsi?

Mange pasienter som har fått foreskrevet diagnostisk eksisjon av huden, har det samme spørsmålet: er det mulig å vaske og fukte det berørte området umiddelbart etter inngrepet.

• Hvis studien involverte fjerning av det øvre laget av epidermis og dermis, og pasienten ikke føler sterke smerter, kan såret fuktes. Etter vannprosedyrer bør et antiseptisk middel påføres for å forhindre infeksjon.
• Når man tar en stikkprøve, blir såret sydd, så det anbefales ikke å gjøre det berørte området vått i 1-2 dager.
• Huden bør ikke strekkes, da dette kan forårsake blødning, forstørrelse av såret, noe som senere vil føre til arrdannelse.

Fullstendig helbredelse skjer innen 1-2 uker.

[ 17 ], [ 18 ]

Hvordan behandle et sår i ansiktet etter å ha tatt en hudbiopsi?

Hvis biopsien ble tatt fra ansiktet for studien, er det nødvendig å vite hvordan man kan fremskynde helbredelsen. For å behandle såret må det behandles med et antiseptisk middel, for eksempel briljantgrønt. I løpet av restitusjonsperioden er det bedre å tilbringe et par dager hjemme, for ikke å føle ubehag fra andres konstante blikk. Selvfølgelig, hvis vi snakker om en stor sårflate og problemet er av estetisk art.

Etter en hudbiopsi brukes sårhelende salver (Panthenol, Actovegin, Bepanten) eller kremer for å pleie den skadede overflaten. Slike medisiner akselererer helbredelsen og gir en god kosmetisk effekt. Lokale midler har en betennelsesdempende og bakteriedrepende effekt, lindrer rødhet og irritasjon.

Pasientens samtykke til hudbiopsi

Hvis det er indikasjoner for en biopsi, innhentes pasientens samtykke før den utføres, og de advares om mulige risikoer og komplikasjoner. Legens oppgave er å forklare at studien er en undersøkelse av et stykke kjøtt for ulike infeksjoner. Pasienten får forklart essensen av metoden, og alle spørsmål av interesse besvares. Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse eller diett.

Siden lokalbedøvelse kan brukes for å forhindre smerte, er det nødvendig å avgjøre om pasienten har en intoleranse mot bedøvelsen.

Før diagnosen stilles, må pasienten advare legen om følgende tilfeller:

• Tar medisiner, spesielt antiinflammatoriske legemidler, da de påvirker resultatene av studien.
• Tilstedeværelsen av allergier mot visse legemidler.
• Blødningsproblemer og bruk av blodfortynnende medisiner (warfarin, aspirin, coumadin).
• Svangerskap.

Når det gjelder risikoer og komplikasjoner, er disse blødning, infeksjon, smertefulle opplevelser, langvarig sårheling. Etter dette må pasienten signere et samtykkeskjema.

Kostnad for hudbiopsi

Kostnaden for diagnostisk hudeksisjon avhenger av hvilken histologisk undersøkelse som brukes. Prosedyren er dyr og koster 300–5000 UAH, avhengig av materialets innsamlingssted og diagnosen av den mistenkte sykdommen.

• Stanseundersøkelse av huden på overkroppen og lemmene - fra 600 UAH.
• Innsamling av materiale fra ansikt, nakke, hender, føtter eller kjønnsorganer - fra 700 UAH.
• Eksisjonell kirurgisk eksisjon – fra 800 UAH.
• Patologisk undersøkelse av biopsi – fra 500 UAH.

Prøvene samles inn på spesialiserte klinikker. Vevsprøvene undersøkes både i ukrainske laboratorier og sendes til diagnostiske sentre utenfor landet. Analyseresultatene gis innen 1–6 uker.

[ 19 ], [ 20 ]