Immunterapi for melanom

Immunterapi for melanom er en medikamentell behandlingsmetode som tar sikte på å stimulere immunforsvaret og hjelpe det med å bekjempe denne hudkreften. Melanom er så aggressivt at det er anerkjent som en av de mest immunogene ondartede svulstene på grunn av sin evne til å undertrykke kroppens beskyttende faktorer.

For tiden vurderer onkologer immunterapi for melanom som en måte å overvinne den immunsuppressive effekten kreftceller har på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adjuvant immunterapi for melanom

Metoden for behandling av melanom bestemmes avhengig av sykdomsstadiet. Kirurgisk inngrep utføres ved bred fjerning av neoplasmen med innfanging av deler av den omkringliggende friske huden. Hvis det er atypiske celler i vaktpostlymfeknutebiopsien, fjernes disse også, og områdene med de fjernede lymfeknutene bestråles. Kjemoterapikurer med antitumorcytostatiske legemidler foreskrives.

Og i alle behandlingsregimer på ethvert stadium brukes nå tilleggs- eller adjuvant immunterapi for melanom. Selv om det delvis er uspesifikt, er fordelen med legemidler som stimulerer immunitet åpenbar, siden immunmodulerende legemidler bidrar til å aktivere faktorer i det cellulære immunsystemet og øke kroppens motstand. Og hovedmålet med immunterapi for melanom er å redusere risikoen for metastaser og tilbakefall.

Indikasjonene for legemidlet Interleukin-2 (Roncoleukin) er ganske omfattende, men bruken i onkologi, inkludert melanom, er assosiert med virkningsmekanismen: dette legemidlet (administrert intravenøst med 0,25-2 mg én gang daglig) øker delingen av T-celler og B-lymfocytter, øker syntesen av cytotoksiske T-lymfocytter og immunglobuliner, og stimulerer mononukleære fagocytters evne til å utnytte tumorantigener. I tillegg bremser interleukin-2 spredningen av kreftceller og deres differensiering.

Pasienter som får forskrevet immunterapi for melanom med interleukin opplever imidlertid ofte bivirkninger, som feber, hodepine, dyspepsi, arteriell hypotensjon og alvorlig hjertearytmi. Komplikasjoner i form av lokalisert gastrointestinal blødning, depresjon og alvorlige psykiske lidelser er også mulige. I denne forbindelse kan konstant medisinsk tilsyn og passende pasientbehandling være nødvendig.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Interferon-immunterapi for melanom

Interferon-immunterapi for melanom har vist seg å være effektiv ved bruk av legemidler der den aktive ingrediensen er strukturelt modifisert interferon alfa-2b eller 2a: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, etc.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

I tillegg til overfølsomhet for interferon har disse legemidlene følgende kontraindikasjoner: alvorlige sykdommer i hjertet og karsystemet, autoimmune patologier, levercirrose, nyresvikt, problemer i sentralnervesystemet og psyken.

Legene bestemmer bruksskjemaene, avhengig av melanomstadiet og behandlingen: etter fjerning av svulsten - intravenøst drypp, 20 millioner IE per dag i en måned intravenøst (som infusjon); vedlikeholdskuren varer i 11 måneder (legemidlet administreres subkutant tre ganger i uken med 10 millioner IE). En annen dosering og et annet skjema kan foreskrives for intramuskulære injeksjoner eller i kombinasjon med cytostatika.

Vedlikeholdsbehandling foregår som regel utenfor medisinske institusjoner, derfor utføres teoretisk og praktisk forberedelse av pasienten eller omsorgspersonen før den begynner: regler for antisepsis, tilberedning av injeksjonsløsning, teknikk for subkutan injeksjon.

De vanligste bivirkningene av interferon-immunterapi for melanom inkluderer pyrogene effekter (feber og temperaturøkning); generell svakhet; smerter i mage, hjerte, ledd og muskler; avførings- og appetittforstyrrelser. Sjeldnere komplikasjoner inkluderer betennelse i leverparenkym; nyresvikt; skjelvinger, anfall og parestesi; endringer i blodsammensetningen (leukopeni og trombocytopeni); ulike nevro- og encefalopatier. Irreversible negative konsekvenser av interferon-alfa inkluderer autoimmune lidelser.

Fordeler og ulemper med immunterapi for melanom

Fordeler med immunterapi for melanom:

• - sykdomsprogresjonen bremser ned;
• - mange pasienter opplever ganske langvarige remisjoner;
• - risikoen for tilbakefall er betydelig redusert;
• - overlevelsestiden kan øke.

Ulemper med immunterapi for melanom:

• - immunstimulerende legemidler virker indirekte og kan ikke direkte ødelegge kreftceller;
• - interleukin-2 i høye doser viser høy multiorgantoksisitet;
• - interferon-alfa-preparater må brukes over lengre tid og krever vedlikeholdskurer (tre injeksjoner per uke), siden seponering av immunterapi fører til tilbakefall av sykdommen;
• - kompleksiteten i det biokjemiske systemet som regulerer immunresponsen og mangelen på objektive data om de genetisk bestemte egenskapene til pasientenes immunitet gjør det umulig å forutsi resultatet av behandlingen (i nesten 30 % av tilfellene er det ingen positiv klinisk effekt);
• - doseringen bestemmes empirisk; utnevnelsen av den optimale dosen krever en immunologisk undersøkelse av hver pasient;
• - langvarig stimulering av immunsystemet fører ofte til påfølgende undertrykkelse.

Immunterapi for melanom – bruk av interleukin-2 eller interferon – kan hjelpe noen pasienter, selv med stadium IV sykdom, å overleve lenger. Høyere doser av disse legemidlene har vist seg å være mer effektive, men de kan også forårsake mer alvorlige bivirkninger.

Les også – Immunterapi mot kreft

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]