Hemangiom i huden

Hemangiom i huden er en godartet vaskulær svulst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til hudhemangiom

I de fleste tilfeller utvikler en hudhemangiom-svulst seg fra fødselen av som et resultat av spredning av blodårer.

[ 6 ]

Patomorfologi

Knutepunktet består av et ulikt antall kapillærer, noen ganger tett inntil hverandre, noe som gjør at svulsten får en fast struktur. I den første vekstperioden består svulsten av tråder av prolifererende endotelceller, hvor det kan finnes svært smale lumen enkelte steder. I modne foci er kapillærenes lumen bredere, og endotelet som kler dem er flatet ut. Senere, i regresjonsstadiet, vokser det fibrøst vev i svulstens stroma, som komprimerer og erstatter de nydannede kapillærene. Dette fører til rynking og fullstendig forsvinning av lesjonene. Noen ganger finnes kar av en annen type, hovedsakelig venøse, blant kapillærene. I slike tilfeller kalles en slik svulst et blandet hemangiom.

Juvenilt granulom forekommer hos én av 200 nyfødte. Det viser seg i løpet av de første ukene av et barns liv som en rød flekk som vokser og stikker ut over hudnivået. Innen 6 måneder når den sin maksimale utvikling. Antall lesjoner varierer fra én til flere. Vanligvis, innen 6-7 års alder, har hemangiomet betydelig eller fullstendig forsvunnet hos de fleste pasienter (70-95 %).

Kavernøs hemangiom er en begrenset svulst med normal hudfarge hvis den er dypt plassert, rød med et blålig skjær - hvis formasjonen er eksofytisk. Neoplasmens overflate er glatt, men kan være lobulær med hyperkeratose eller vorteaktig. Spontan regresjon av svulsten observeres før puberteten, men forløpet kan også være progressivt med ødeleggelse av tilstøtende vev. Kavernøs hemangiom kan kombineres med kapillært hemangiom. I noen tilfeller beskrives ensidig lokalisering av denne svulsten. I tillegg er det en kombinasjon med osteolyse (Mafucci syndrom), med trombocytopeni (Kasabach-Merritt syndrom), samt en kombinasjon av flere kavernøse hemangiomer med dyskondroplasi som følge av en ossifikasjonsdefekt, beinskjørhet, deres deformasjon og dannelse av osteokondromer, som kan transformeres til kondrosarkom (Mafucci syndrom).

Det finnes to typer kavernøs hemangiom: med arteriell og venøs differensiering av vaskulære vegger.

Hemangiom med arteriell differensiering (arterielt kavernom) er mindre vanlig og forekommer hovedsakelig hos voksne. På grunn av de tykke veggene i karene som danner det, har det en livlig blå farge. Samtidig finnes et stort antall nydannede arterielle kar i hele tykkelsen av dermis. Alle elementer i karveggen deltar i prosessen med tumorvekst. Hyperplasi av de muskulære elementene i karene, som imidlertid beholder lumen, er spesielt uttalt og ujevn.

Hemangiom med venøs differensiering (venøst kavernom, kavernøs hemangiom) kjennetegnes av tilstedeværelsen av store, uregelmessig formede hulrom i dermis og subkutant vev, foret med et enkelt lag av flate endotelceller, atskilt fra hverandre av fibrøse tråder. Noen ganger, som et resultat av spredning av adventitialceller, tykner disse trådene kraftig.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på hudhemangiom

Det finnes kapillære, arterielle, arteriovenøse og kavernøse (juvenile) former.

Kapillær hemangiom er en vaskulær svulst basert på proliferasjon av endotelceller med dannelse av kapillærer. Klinisk er den karakterisert av blårøde eller lilla flekker, noen ganger litt utstående over hudoverflaten, og blir bleke når man trykker på dem. Varianten er stellat angioma i form av en liten rød flekk med kapillærkar som strekker seg ut fra den. Den oppstår i tidlig barndom (4 til 5 uker), øker i størrelse opptil et år, og begynner deretter å regredere, noe som observeres i 70 % av tilfellene, vanligvis opptil 7 år.

Noen ganger kombineres kapillært hemangiom med trombocytopeni og purpura (Kasabach-Merritt syndrom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av hudhemangiom

Behandling av hudhemangiom innebærer å fjerne hudhemangiomet ved hjelp av laserkirurgi, elektrokirurgi eller kryodestruksjon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]