Podnogtevaya hematom på finger og tær

Lysskader i hverdagen og på jobben regnes som en daglig forekomst. Noen ganger merker vi ikke dem, og vi er veldig overrasket over å finne blåmerker og riper på kroppen. Men når det gjelder å spikre område av fingre eller tær, ikke slike skader ikke gå ubemerket hen, fordi de er ledsaget av sterke smerter og utseendet på en merkelig mørke flekker, som lurer under neglen plate og forårsaker betydelig ubehag. Dette er et subkunglig hematom, som ofte følger med alvorlige mekaniske skader på fingrene. Og i dag skal vi snakke om hvordan å behandle slike skader.

Fører til subungual hematom

Uansett hvor skremmende det mørke speilet under neglen så ut, er det ikke noe uvanlig i utseendet. Skadelig mekanisk virkning på myke vev ledsages av ruptur av fartøyene i dem, og en blåaktig eller brun flekk er bare et resultat av blødning. Med andre ord, podnogtevaya hematom - dette er ingenting mer enn akkumulering av blod i rommet mellom neglenglasset og negleplaten.

Det er vanskelig å si hvor hematomene oftest vises under neglene: på hendene eller på bena. I prinsippet er både nedre og øvre ekstremiteter like utsatt for skade. For eksempel kan årsaken til utseendet på et blåmerke under fingernailen på en av fingrene være et sterkt slag mot det eller innfesting av den distale falsken ved døren.

Fingre på bena er knapt truet. Men det er ganske mulig å falle på et ben av en tung gjenstand eller et håndgripelig slag med fingeren (vanligvis stor) over noe hardt. 

Å beskadige neglen på beinet er ganske enkelt når du går barfot, bare å slå den hardt mot bakken eller et objekt som ligger på bakken (for eksempel en stein). Den samme situasjonen observeres i løpet av fotballkampen. Uønsket fottøy eller mangel på det kan bli en svært uventet grunn for utseendet på subkungal hematom på storetåen.

[1], [2], [3], [4]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelse av blåmerke under neglen kan også vurderes:

• iført en ubehagelig eller stram sko som klemmer fingrene i spikplaten,
• mottak av antikoagulantia og andre legemidler som reduserer blodkoagulasjon og kan provosere små blødninger,
• sykdommer, der det er lav viskositet i blodet og en tendens til blødning,
• økt skjørhet av karene, noe som fører til at selv en mindre skade kan følge med vaskulær ruptur og blødning.
• å redusere følsomheten i underekstremitetene, forbundet med, for eksempel, med utvikling av polyneuropati av diabetes mellitus (f.eks, kan pasientene gå i trange sko og ikke føle presset på fingrene, noe som fører til utseendet blåmerker under neglen)
• uforholdsmessig stor lengde av en av fingrene, noe som fører til et sterkt press på skoene (f.eks forskjellig sykdom Martynov overdreven lengde andre tå, er det klart at det er utsatt for skader mer enn andre).

Du kan få en spikerskade både hjemme og på jobb. Slike traumer er alltid ledsaget av et visst ubehag, og noen ganger kan det få ubehagelige konsekvenser, så det er viktig å behandle spørsmålet om diagnose og behandling nøye og seriøst.

[5], [6], [7]

Symptomer subungual hematom

Som vi allerede har sagt, hvis et blåmerke på kroppen kan virke umerkelig selv fra liten påvirkning eller kompresjon av myke vev, forekommer utseendet av subkungal hematom før en sterk mekanisk effekt på negleplaten og mykt vev av fingrene. Ikke å legge merke til en slik effekt er rett og slett umulig, det er en annen sak å reagere på det.

De første tegn på traumer, ledsaget av utseende av subkunglig hematom, er:

• skarp og alvorlig smerte i stedet for skade, som er av pulserende natur og ofte ledsaget av en følelse av sprengning
• rødhet av vev under negleplaten,
• Forringelse av fingerens funksjon på grunn av smertsyndrom eller beinskade.

Så kan du se:

• kortt tap av følsomhet av fingeren (i tilfelle av alvorlig traume, følelsesløshet kan observeres i lang tid)

• hevelse i vevet av den skadede fingeren, noe som resulterer i noe økning i størrelse,
• fargen endring av flekken under neglen fra rødlig til cyanotic, burgundy, mørkbrun og til og med fiolett-svart (alt avhenger av kraften og mengden helles under negleplaten av blod),
• i noen tilfeller er det en fullstendig eller delvis avstand av neglen fra neglens seng, dens deformasjon.

Når det gjelder smerte, er det sterkere enn etter å ha på seg og fjernet tette sko, men i sistnevnte tilfelle kan smerten følges over lengre tid, spesielt når fingeren påføres.

Komplikasjoner og konsekvenser

Uforsiktig holdning til innenlandske skader, som observeres overalt, dessverre, kan ha sine ubehagelige konsekvenser. Vel, de blåste en finger, et mørkt speck dukket opp på det, så er dette en unnskyldning for å straks løpe til legen, hvis den gradvis kommer ned når nagelen vokser? Dette er hva så mange av oss tror, ikke mistenker for mulige komplikasjoner.

Kanskje blæren selv ikke utgjør en spesiell fare. Men deformeringen av spikerplaten (oftere spaltningen) eller løsningen kan føre til hyppig skade på spiker og ubehag når du går, hvis spiker av storetåen er skadet.

Jeg kan ikke diskutere temaet kosmetisk spiker stygghet feil, fordi slike skader kan være mer ubehagelige konsekvenser i form av å få en spiker infeksjon. Bakterier, treffer gulvet negleplaten, begynner å aktivt spre seg, forårsaker betennelse og vev abscess, og dette er en fare, hvis ikke blodforgiftning, tap av spiker og en seriøs behandling ved hjelp av lokale (og i tilfelle av septik lesjoner og systemiske) antibiotika.

Forresten er det fare for infeksjon med en feilaktig tilnærming til behandling av hematom. Spikerplaten akkumulerer vanligvis blod, og jo mer er det, jo mer ubehagelige følelsene forårsaket av blodtrykk på forskjellige vev av fingeren. Hvis blodet blir fjernet, blir pasienten mye lettere. Men i fravær av sperring av spikeren, er det mulig å fjerne blodet fra under det bare ved å stikke negleplaten. Gjøre en punktering med improviserte midler uten riktig bearbeiding av instrumentet og overflaten av neglen, det er veldig enkelt å bringe infeksjonen inne, og i stedet for at blod under spikerpussen vil samle seg.

Uførhet etter fingerfare har også en viss fare. Ikke oppmerksom på smerten og utseendet på et blåmerke under neglen, kan en person rett og slett ignorere et mer alvorlig problem - brudd på benet i den distale phalanx eller skade på dets ledd. Slike skader kan igjen føre til nedsatt mobilitet av fingeren.

Det er et viktigere punkt. Under dekning av et hematom kan en farligere sykdom også skjules - melanom eller hudkreft, hvis behandling må startes i de tidlige stadiene av utviklingen av prosessen. Og jo raskere, jo bedre, fordi melanom har en tendens til rask vekst og spredning av metastaser.

[8], [9], [10]

Diagnostikk subungual hematom

Å ha savnet noe hardt på fingeren, trykker det med en dør eller bare slår det hardt, vi pleier ikke å haste for å løpe til legen. I noen tilfeller er dette selv begrunnet. For eksempel er det lite sannsynlig at en spesialist vil trenge en liten subkungal hematom som oppstår som følge av traumer og dekker mindre enn 25% av negleflaten. Slike blåmer går av uavhengig, beveger seg oppover ettersom neglen vokser.

I hvilke tilfeller skal jeg se en lege for råd og førstehjelp:

• hvis et mørkt sted under neglen (uavhengig av størrelse) ikke oppsto som følge av skade og ikke ledsages av smerte,
• hvis alvorlig smerte etter traumer ikke passerer etter utløpet av dagen,
• hvis hematom er stor, det vil si at området er større enn den fjerde delen av neglen, noe som indikerer en signifikant mengde akkumulert under spikplaten av blod,
• dersom skaden er forbundet med kraftig smerte (akutt smerte, forsterket av den minste belastning på fingeren og gang kan indikere et knokkelbrudd), noen ganger i dette tilfelle vil selv en liten knusing ben ved kontakt.

Diagnostikk skade for å danne et fingerneglen inngrep hematom traumer kirurg som leder til pasienten for andre fagfolk på området, for eksempel en kirurg, dermatolog eller Dermatooncology hvis nødvendig.

Undersøkelsen starter med en fysisk undersøkelse og en anamnese. Legen vil spørre pasienten om det var en episode av en fingerskade i den siste tiden, hva var arten av skaden og dens symptomer. Hvis akutt smerte ikke er tilstede, og fingerens bevegelse er bevart, er det en vanlig skade med utseendet på et hematom. Ellers er det en mistanke om brudd på beinene i den distale phalanx eller intraartikulære brudd.

Hvis en fingerbrudd mistenkes, blir pasienten henvist til en røntgenundersøkelse.

Differensiell diagnose

Årsaken til utseendet på et mørkt sted under neglen er ikke alltid et traume. Noen mennesker har slike flekker siden fødselen. Saken er at moles (nevi) kan lokaliseres på huden på noe sted, inkludert neglengjengen. Den subkungale nevus har en viss likhet med hematom som oppsto som et resultat av en negleskader.

Faren for noen mol er at under påvirkning av negative faktorer (for eksempel traumer til nevus), kan de degenerere til et ondartet neoplasm - melanom. Det viser seg at en spiker skade kan forårsake patologiske prosesser i den pigmenterte huden under den, noe som resulterer i malignitet av celler, og de vil begynne å dele ukontrollert, forårsaker tumorvekst og spredning av prosessen inne i kroppen.

Dette er en svært farlig situasjon som krever konsultasjon av en onkolog og kirurgisk behandling. Frekvensen av utvikling av subungual melanom er ca 3-4% av alle kreftformer.

Hvis du mistenker et melanomespiker, blir pasienten henvist til dermatoskopi - en undersøkelse som lar deg undersøke tilstanden til vevet under neglen. For å bekrefte diagnosen hudkreft, er vevbiopsi i lesjonområdet tilordnet. Histologisk undersøkelse av biopsiematerialet regnes som den mest nøyaktige analysen, på basis av hvilken den endelige diagnosen er laget.

[11], [12], [13], [14],

Behandling subungual hematom

Hvis det oppstod en mindre skade på neglen, som følge av at en liten blødning oppstod under, vil behandlingen bestå kun ved å redusere intensiteten av smertsyndromet. Til dette formål kan du bruke isterninger eller frosne produkter i pakken. Kaldpasning til skadestedet, og dermed redusere smerte og hevelse. Det anbefales å justere isen hver halve time i 3-5 minutter, til smerten senker.

Hvis smerten er sterk nok, kan du ta smertestillende midler: smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som er i hjemmemedisinens bryst. Det kan være "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid", og med sterke smerter "Ketorolac" eller "Ketanov".

I tillegg, som et absolutt trygt anestetisk og antiinflammatorisk middel, kan du ta et avkok forberedt fra urte og St. John's wort blomster. Drikke medisinske preparatet anbefales flere ganger om dagen, litt etter litt i intervaller på 3 timer. Et raskt resultat fra naturlig medisin bør ikke forventes, men etter et par dager kan du observere en merkbar reduksjon i smertsyndromet.

Som et alternativ, foreslår de å feste et friskt blad eller en kålgrus til en sykefinger. Det må sies at effektiviteten av denne oppskriften forblir i tvil. Selv om ukomplisert subungual hematom er en utmerket grunn til å sjekke den.

Det samme kan sies for å mykne negleplaten for å fjerne tørket blod ved hjelp av en varm løsning av kaliumpermanganat, som må være intens farge kirsebær. Det antas at den ønskede effekten kan oppnås ved å senke den skadede fingeren inn i det varme (så langt som mulig for å holde ut, ikke forbrenne) vann for en kvart time.

Denne oppskriften anbefales kun hvis skaden var tidligere, smerten var borte og forlot bare en blåmerke under neglen.

Vanligvis er førstehjelp nok til å gjøre smerten og betennelsen tilbake. Hvis de ubehagelige opplevelsene i løpet av dagen ikke passerer, er det trykk og ubehag i neglen, noe som tyder på alvorlig blåmerke. For hjelp må du alltid konsultere en spesialist. Spesialister kan også trenge hjelp hvis spikerplaten har splittet seg fra huden som et resultat av skaden, eller en brudd oppstod i den. Legen vil undersøke såret og foreskrive riktig behandling.

Hvis blodproppen blir observert under en intakt nagelplate, vil legen utføre en dreneringsoperasjon for å fjerne den. Essensen av operasjonen er å stikke neglen og fjerne det akkumulerte blodet fra under det, noe som gir pasientene merkbar lettelse og forhindrer spyling av neglen.

Punktering av det subkungale hematom er ikke en smertefull prosedyre, fordi spikerplaten selv ikke har nerveender, og fjerning av blod krever ikke brudd på integriteten til myke vev. Likevel, noen mennesker psykologisk tilpasse seg smerten, begynner å bekymre deg, gjør plutselige bevegelser. For å unngå dette kan legen tilby lokalbedøvelse med lidokain. I andre tilfeller er punkteringsstedet vannet med en bedøvelsesløsning.

Etter forbehandling av nagelplaten med et antiseptisk stoff, fortsett å drenere. Prosedyren for å trekke ut blod fra under neglen kan gjøres på to måter:

• punktering gjøres med en tilstrekkelig tykk medisinsk nål, skruer den inn i negleplaten som ved boring,
• Spikerplaten i stedet for hematomen er brent med en spesiell enhet - en termocouter.

Gjennom det dannede hullet begynner blodet å stikke utover. For å akselerere denne prosessen litt, trykk lett på negleplaten. Videre på fingeren impregnert med en antiseptisk klut, som er festet med et bandasje. Siden blodet fra hullet i neglen kan dryppe for en dag eller mer, bør bandasjen bli periodisk endret (minst en gang om dagen).

En forutsetning suksess for denne fremgangsmåten er sterilitet, fordi får en infeksjon i punkteringen fremkalle utvikling av purulent prosessen under negleplaten, hvilken behandling kan kreve fjerning. Som et antiseptisk middel brukes en løsning av hydrogenperoksid. I fraværet kan du bruke andre gode antiseptika: en alkoholoppløsning av jod, en vandig løsning av kaliumpermanganat eller furacilin. Bruk av stoffet "klorhexidin" med en utprøvd antibakteriell effekt er indikativ. Det er vanlig for ham å håndtere ikke bare sår, men også hender og kirurgiske instrumenter før og etter operasjonen.

På Internett kan du finne en beskrivelse av dreneringen av spikeren hjemme ved hjelp av et klips som må varmes opp over brannen, så å stikke det med en negl for å trekke ut blodet utover. Overflaten på neglen før prosedyren anbefales å smøre med jod, og etter fjerning av drenering og blod - hydrogenperoksid med overliggende foringer impregnert med samme løsning.

I teorien, hvis du utfører en operasjon under betingelser for god desinfeksjon av klips og negler, bør infeksjon ikke forekomme. Imidlertid har denne selvbehandlingen ofte triste resultater. Pasientene må konsultere en lege allerede om spenningen.

I tilfelle av meget voluminøse hematom som dekker en stor del av neglen, så vel som når det er en spontan frigjøringen av spikerplaten, leger ofte ty til kirurgisk behandling - fjernelse av neglen, etterfulgt av behandling av vev under.

Behandling forstås som fjerning av akkumulert blod, behandling av hulrommet med et antiseptisk middel og påføring av en aseptisk dressing som forhindrer infeksjonen i å komme inn i det åpne såret.

I noen tilfeller blir ikke hele neglen utskåret, men bare den deformerte eksfolierte delen av neglen, som senere kan bli skadet.

Kirurgisk fjerning av neglen kan være nødvendig i tilfelle at en purulent-inflammatorisk prosess har begynt under negleplaten. I dette tilfelle ble såret vasket, behandlet med antiseptisk, og deretter plassere den øverste av de mest effektive i disse lesjoner antibakterielle salver (tetracyklin, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya etc.). En aseptisk bandasje må alltid påføres fra oven. Såret må behandles og bandasjeres daglig.

Ved alvorlige skader, hvis neglen blir avskallet uavhengig av hverandre, og det var nødvendig å fjerne det, kan leger søke sømmer ved hjelp av selvoppløselig materiale på stedet for vevskader. Gjentatt mottak med inspeksjon av leddene kan planlegges i 3-4 dager etter skade.

På anmodning fra legen masker huset vil måtte vask med såpe og vann og bruke dem sammen med en antibiotisk salve, gjorde noen skade er den minste motstands vei for gjennomtrengning av patogene mikroorganismer som forårsaker inflammatoriske prosesser.

Forebygging

Unngå utseendet på subungual hematom som følge av regelmessig kompresjon av tærne kan velges med passende størrelse og form av sko. Under trening og fotball, anbefales det å bruke spesielle sportssko med tilstrekkelig grad av fingerbeskyttelse mot slag. Spesielt fottøy bør også være for arbeidstakere i byggespesialer, fordi de har større risiko for å skade bena.

Når du løfter for mye belastninger, må du ikke glemme faren for å slippe dem på foten din. Du må lære å riktig beregne din styrke.

Ikke glem fingrene dine hender, som på grunn av vår uoppmerksomhet og uforsiktighet ofte faller inn i dørens kraftig smalende lumen. Spesielt lider ofte små barn, som ennå ikke forstår hele faren for døråpningen. Barn blir ofte skadet av foreldrene sine, som lukker døren i en leilighet eller bil, og ignorerer plasseringen av hendene på barn som er i nærheten. For å advare slike traumer igjen vil oppmerksomhet og forsiktighet hjelpe.

Hvis skader ikke kunne unngås, vil alvorlighetsgraden av hennes symptomer og muligens utseendet på et subkunguelt hematom, hurtig påføring av isen til skadestedet, hjelpe. Denne fem minutters behandling anbefales å utføres hver halve time, observere følelsene og endringene i det skadede lemmet. Manglende lindring av symptomer i løpet av dagen, i alle fall, er den rette grunnen til å besøke et helsesenter.

[15], [16], [17]

Prognose

Podnogtevaya hematom - et ganske ubehagelig fenomen, men prognosen er generelt gunstig. Hvis behandlingen utføres kompetent, oppstår ikke komplikasjoner, og på kort tid glemmer en person om fingerens skade. Selv om hematomen i form av en mørk lapp vil minne hendelsen i lang tid, til neglen er tilstrekkelig vokst og avskåret i det mørke området.

Prognosen forverres hvis bein og bløtvev ble skadet under et traume eller en purulent prosess utviklet på stedet av hematom. I dette tilfellet kan den voksende neglen ha en uregelmessig form og forskjellige feil. En ubehandlet brudd kan påvirke fingerens funksjonalitet negativt. Smerte og bein forskyvning kan forstyrre mobilitet, samt endre formen på en skadet phalanx eller ledd.

En dobbel prognose kan gis til melanom, maskert under hematom. Hvis den ondartede prosessen ble påvist i tid i de tidlige stadiene, er sjansene for å glemme sykdommen i lang tid omtrent 70-100% av prosentandelen, avhengig av størrelsen på lesjonen. Påvisning av hudkreft i avanserte stadier reduserer overlevelsesgraden etter behandling til 30-50%.

Men tilbake til vårt hematom, som skyldes skade. Hvis årsaken er nettopp traumatisk skade på neglen og vevene under den, kan forebygging av denne tilstanden betraktes som forebygging av skade på hjemmet og på arbeidsplassen. Først av alt, dette er forsiktighet og nøyaktighet.

[18], [19]