Vorter: Årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Vorter (verrucae vulgaris) er vanlige myke epidermale formasjoner assosiert med infeksjon av humant papillomavirus. De kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen. Diagnosen er etablert ved undersøkelse. Vorter kan fjernes hvis excision, cauterization, kryoterapi, flytende nitrogen, injeksjoner eller lokal behandling for vorter blir brukt.

Hva forårsaker vorter?

For tiden er ikke mindre enn 60 typer av humant papillomvirus blitt isolert. Ingen av dem er strengt spesifikk for en bestemt type vorte. Imidlertid blir det med vanlig vorter funnet den andre typen; på flat - den tredje; på plantar - 1. (i tilfelle mosaikkvorter - 4.); med kjønnsvorter - den 6. Og 11. Typer.

Vorter finnes overalt, i alle aldre, men oftest dannes de hos barn, nesten aldri i alderdom. Dannelsen av vorter forårsaker humant papillomavirus (HPV) infeksjon, minst 70 HPV-typer er assosiert med hudlesjoner. Traumer og macerasjon letter initial epidermal penetrasjon. Det antas at lokale og systemiske immunfaktorer påvirker spredning av infeksjon. Ved risiko er pasienter med lav immunitet, for eksempel med HIV og etter nyretransplantasjon, når det er mulig å utvikle omfattende lesjoner som er vanskelige å behandle. Humoral immunitet gir motstand mot HPV, og cellulær fører til regresjon.

Pathomorphology of warts

Karakteristiske tegn er hyperkeratose, noen ganger med parakeratose, papillomatose. Epiteliale vedheng er lange, og deres ender som er rettet fra periferien til kjernen i sentrum, er plassert i forhold til den radielt. Cellene i den øvre delen av de spiny og granulære lagene er vakuolisert, inneholder ikke keratohialingranuler. Kjernene er mer avrundet, sterkt basofile. Omgitt av en lys rand.

I elektronmikroskopi finnes virale partikler i disse cellene. Imidlertid er slike celler ikke alltid funnet. I dermis, som regel, er det ingen forandring, men under regresjonen av utslettene, opptrer mononukleær infiltrering og eksocytose i den, som noen forfattere anser immunrespons.

Vanlige vorter

Den vanlige vorten skiller seg ut med ulike papillomatøse vekst, hvorav den adskiller seg fra nærværet av de vakuolerte celler som er beskrevet ovenfor, samt ved det radiale arrangement av de epidermale utvekstene.

Flat vorter

Flat vorter karakteriseres av cytose og hyperkeratose med mer vakuolerte celler i den øvre delen av spiny til granulære lag, så vel som i stratum corneum, som gir det utseende av en kurvkurv. I basalaget er det noen ganger en stor mengde melanin.

Den flate vorten er forskjellig fra det vanlige fraværet av papillomatose, parakeratose og mer uttalt vakuolisering av cellene. Det sistnevnte trekk gjør den flat vorte-lignende verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, men WF spak (1975) merker seg med en mer uttalt dysplasi verrutsiformnoy pyknosis kjerner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar Warts

Det er uttalt hyperkeratose og parakeratose med nærvær av store, avrundede, skarpt basofile kjerne i stratum corneum. I den friske delen av den øvre delen av de spiny og granulære lagene kan et stort antall vakuolerte celler observeres. Det histologiske mønsteret ligner det av en vanlig vorte, men den er preget av mer uttalt hyperkeratose og parakeratose. Så vel som et stort antall vakuolerte celler.

Kjønnsvorter

I kjønnsvorter består det kåtlag av parakeratotiske celler, det granulære laget er fraværende. Den epidermis i tilstanden av akantose og uttalt papillomatose med fortykkelse og forlengelse av forgrening av epidermale utvekster, som ligner pseudoepitheliomatøs hyperplasi. Vakuolisering av de øvre lagene i epidermis er karakteristisk, noe som gir dem likhet med vanlige vorter. Dermis er skarpt edematøs, dets kar er utvidet, fokal inflammatoriske infiltrater er notert. Giant condylomas ved første øyekast ligner en kreftformet svulst på grunn av den dype nedsenkning av epitelstrenger i dermis, men med forsiktig studie er det mulig å fastslå god kvalitet på prosessen.

Viruset multipliseres kun i svært differensiert epitel, noe som gjør det vanskelig å få det i kultur. Ved hjelp av hybridiseringsreaksjonen på stedet, er det vist at syntesen av viralt DNA forekommer i de øvre lagene i spikaget, og i de granulære cellene oppstår en fullstendig ruffing av kapsidene. Infeksjon bidra til microtrauma epitel, redusert celle-mediert immunitet, som vist ved økt hyppighet av vorter med nedsatt immunforsvar, inkludert de som er forårsaket av det humane immunsviktvirus. Giant vorter utvikler seg på grunn av hyperhidrose, phimosis og andre lidelser.

Hvordan er vorter manifestert?

Vorter kalles på stedet for lokalisering og kliniske manifestasjoner, forskjellige former er knyttet til ulike typer HPV.

Opplærings vanlige vorter (vulgære vorter) føre HPV-1, 2, 4, 27 og 29. Symptomene er fraværende, mild sårhet noen ganger oppstår, særlig hvis vorter er plassert i områder som er utsatt for trykk, for eksempel på føtter. Vorter har en klart definert, rund eller ujevn form. Elementer - grov, solid, lysegrå, gul, brun eller grå-svart, 2-10 mm i diameter, vises ofte på fingrene, albuene, knærne, ansiktet. Vorter av uvanlig form, for eksempel på stengelen, forekommer oftest på hodet, halsen, spesielt på haken.

Trange vorter (papillomer) er lange, smale, vanligvis dannet på øyelokk, ansikt, nakke eller lepper. Oppstår også asymptomatisk. Denne typen er godartet og lett å behandle.

De flate vorter som er forårsaket av HPV 3, 10, 28 og 49 er glatte, gulbrune papiller med flatt apex, oftest på ansiktet. Mest vanlig hos barn og unge voksne. Vanligvis ikke forårsake angst, men er vanskelig å behandle.

Palmar og plantarvorter forårsaket av HPV1 er flate på grunn av lesjonens trykk, omgitt av tettere hud. Lesjoner er ofte sensitive, noe som gir ubehag når man går. Vorter kan skille seg fra beinbølger og kornsår ved tilstedeværelse av flekkblødning når de er skadet. Det antas at vorter er smertefulle når de presses fra sider, og korn - med direkte trykk, men dette er et upålitelig tegn.

Mosaic vorter er papules dannet av forening av et myriade av små, tett avstand vorter på føttene.

Som andre plantarvorter, er de ofte smertefulle.

Okolonogevye vorter virker som tykkere, spaltliknende, som minner om blomkålsløser rundt negleplaten. Ofte er cuticle skadet og paronychia utvikler seg. Denne typen vorte råder hos pasienter som spiker.

Pekete vorter (condylomas) vises som glatte eller fløyelsete papiller i anogenitalt og pararektalt område, på labia eller penis. Typer IPH 16 og 18 er hovedårsakene til livmorhalskreft. Vanligvis er de asymptomatiske.

Typer av vorter

Vanlige vorter er enkle eller små flere, tette, skarpt avgrensede nodulære elementer uten tegn på betennelse, med ujevn papillomatøs overflate, normal hudfarge eller grågul. De ligger hovedsakelig på baksiden av hender og føtter, inkludert rundt negleplatene og under dem, men kan ligge i hvilken som helst del av huden, på den røde grensen av leppene, mucosa i munnhulen. Vorten som vises først er større.

Flat vorter, i motsetning til vanlige, er flere, mindre, har en jevn overflate, utvikler seg hovedsakelig hos barn og unge kvinner. Ligger hovedsakelig på ansikt og hender, kneledd, ofte lineært, som følge av fenomenet Kebner.

Plantarvorter er preget av skarp sårhet, dyp disposisjon, store dimensjoner (diameter opptil 2 cm), utprøvde kåte lag, etter fjerning av hvilken en papillær, ofte blødende overflate er funnet. Disse vorter er vanligvis få. Plassert i de største pressestedene. Hudmønsteret i vratområdet er ødelagt. Med et nært arrangement av individuelle vorter, kan fokuset ta en mosaikk karakter.

Genitale vorter er myke papillomatous vekster, anordnet, vanligvis i underlivet, i utseende ligner blomkål, ofte med macerert overflate. Det kan være en gigantisk former som representerer verrucous vekster, som går over i hverandre for å danne en stor herd rosa eller røde farge i form av en blomkål myk konsistens med fliker, våte oppmalte overflate, ofte sammen med blødning sprekker. Utvikle på kjønnsorganene, rundt anuset. Det er gigantiske kondylomer, som hovedsakelig ligger på penisens hode. Klinisk kan de likne karsinom. Slike kondylomata kan transformeres til kreft. WF Lever og G. Schaumburg-Lever (1983) anser gigantisk kondyloma som verruccus epitelittom. PO Simmons (1983) mener imidlertid at gigantiske kondylomer, selv om de kan ødelegge vev, men histologisk forblir gunstige.

Hvordan gjenkjenne vorter?

Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner, biopsi er sjelden nødvendig. Hovedtegnet på vorter er fraværet av et dermal mønster på overflaten, tilstedeværelsen av svarte prikker (tilstoppede kapillærer) eller blødning ved overflatebeskadigelse. Diagnose bør skille mellom korn, lavplanus, seborrheic keratose, polypper og squamouscellekarsinom. DNA-typing er tilgjengelig i enkelte medisinske sentre, men dette er vanligvis ikke nødvendig.

Hvordan bli kvitt vorter?

Vorter kan plutselig forsvinne, eller eksistere i mange år, eller oppstå igjen på samme eller andre steder, selv etter behandling. Hos pasienter som er utsatt for hyppige traumer (idrettsutøvere, mekanikere, slaktere), kan HPV-kurset oppnå en stædig natur. HPV i kjønnsområdet er vanligvis ondartet.

Behandlingen av vorter er rettet mot å stimulere immunresponsen mot HPV. I de fleste tilfeller oppnås dette ved bruk av stimuli (salisylsyre, trikloreddiksyre, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podofyllin).

Disse forbindelsene kan brukes i kombinasjon eller sammen med kryokirurgi, elektrocautery, curettage, laser. En direkte antiviral effekt har bleomycin og interferon a2b, men denne behandlingen skal brukes i vedvarende sykdomsforløp. Aktuell påføring av 5% krem imiquimod stimulerer celler til å produsere antivirale cytokiner. For lokal behandling, brukes cidofovir, vaksiner og kontakt immunterapi. Orale medisiner inkluderer cimetidin, isotretinoin, sink. I de fleste tilfeller er det nødvendig å kombinere ulike former for behandling slik at sannsynligheten for suksess øker.

Hvordan bli kvitt vulgære vorter?

Vulgale vorter kan forsvinne innen 2 år, men noen eksisterer i årevis. Ulike behandlinger er tilgjengelige. Bli kvitt vorter kan bruke elektrocautery, kryokirurgi med flytende nitrogen, legemidler med salisylsyre. Bruken av disse metodene varierer avhengig av lesjonens plassering og alvorlighetsgrad. For eksempel brukes 17% flytende salisylsyre til fingerskader, og 40% kan brukes på sålene.

Av de lokale stoffene brukes oftest salisylsyre, som er tilgjengelig i flytende form, som en del av lappen. Salisylsyre påføres over natten og går i 8-48 timer, avhengig av lesjonens sted.

Cantharidin kan brukes alene eller i kombinasjon (1%) med salisylsyre (3%) podofilin (2%) basert på collodion. Cantharidin fjernes med såpe og vann etter 6 timer, cantharidinum med salisylsyre eller podofyllin fjernes etter 2 timer. Ved langvarig kontakt med huden øker muligheten for dannelse av vesikler.

For å bli kvitt vorter er det mulig å bruke kryokirurgi; Det er smertefullt, men ekstremt effektivt. Elektro-fordampning ved bruk av curettage og / eller laseroperasjon er effektiv og brukes til isolerte lesjoner, men arrdannelse er mulig. Vorter opptrer igjen eller danner nye hos 35% av pasientene i løpet av året, og derfor bør metoder som forårsaker arrdannelse unngås.

Hvordan bli kvitt papillomer?

Behandlingen bruker skalpell fjerning, curettage eller flytende nitrogen. Når du bruker flytende nitrogen, bør den 2 mm omkringliggende hudvorten bli hvit. Etter 2448 timer etter behandlingen kan bobler utvikle seg. Det må tas forsiktighet ved behandling av vorter i ansiktet, halsen, etter at det er blitt brukt flytende nitrogen, kan hypopigmentering utvikles.

Hvordan bli kvitt flate vorter?

Den daglige bruk av tretinoin (retinsyre 0,05% krem) brukes i behandlingen. Hvis dette ikke er nok, må du legge til 5% benzoylperoksid eller 5% salisylsyrekrem. Imiquimod 5% krem kan brukes alene eller i kombinasjon med lokale medisiner. Generelt reagerer flate vorter ikke godt på behandlingen og blir kvitt vorter er vanskelig.

Hvordan bli kvitt plantarvorter?

For behandling er grundig mykning nødvendig. En 40% lapp salisylsyre brukes, som ikke fjernes i flere dager. Vorten mykner og bryter deretter ned ved frysing eller ved bruk av kaustiske stoffer (3070% trikloreddiksyre). Også effektiv er bruken av CO2-laser, av forskjellige syrer.

Hvordan bli kvitt okolonogtevyh vorter?

Du kan effektivt bli kvitt vorter ved å bruke en kombinasjonsbehandling med flytende nitrogen og 5% imiquimodkrem, tretinoin eller salisylsyre.

Hvordan bli kvitt resistente vorter?

Det finnes flere metoder for behandling av resistente vorter. Injeksjon av 0,1% oppløsning av bleomycin brukes til plantar og staude vorter, men det er mulig å utvikle Reino-fenomenet eller skade på blodårene (spesielt når de settes inn i fingeren). Det er mulig å bruke interferon (3 ganger i uken i 35 uker). Oral administrering av isotretinoin eller acitretin fører til forbedring eller forsvunnelse av større lesjoner. Bruk av cimetidin i doser opp til 800 mg oralt 3 ganger daglig har vært vellykket i behandling, men denne typen terapi er mer effektiv i kombinasjon med andre legemidler.