Pyelitt

Nyrefiltreringssystemet spiller en ledende rolle i rensing av menneskekroppen. I løpet av 24 timer renses ikke mindre enn 1500 liter blod gjennom nyrene. I dette tilfellet gis en betydelig rolle til nyrebekkenet - fordelingselementene i nyrene, som bestemmer hvilken del av væsken fra blodet som skal gå til blæren, og hva som skal returnere til blodet. Hva er pyelitt?

Dette er en betennelsesprosess i vevet i nyrebekkenet, som kan påvirke bare én nyre, eller være tosidig, med skade på begge nyrene. La oss se på hovedpunktene i sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til pyelitt

Pyelitt er forårsaket av patogene mikroorganismer, oftest E. coli, streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon, som kan trenge inn i nyrebekkenet gjennom de oppadgående urinveiene, samt med blod- eller lymfestrømmen.

Infeksjon kommer inn i urinveiene via en stigende rute fra den betente blæren eller fra anus opp til nyrene.

Bakterier kan spre seg fra den berørte tarmen eller reproduksjonssystemet via lymfestrømmen. Denne situasjonen observeres ofte ved kronisk betennelse i prostata.

Med blodbanen kan bakterier trenge inn fra nesten alle smittekilder i kroppen. Dette kan være generelle sykdommer, som akutte luftveisinfeksjoner, og lokale sykdommer, som bihulebetennelse, tannråte, osv.

Følgende pasienter er mest utsatt for spredning av infeksjon:

• med svakt immunforsvar (risikosone – barndom og graviditet);
• røykere og alkoholdrikkere;
• etter hypotermi;
• de som har vært på strenge dietter i lang tid, eller rett og slett spiser dårlig;
• fører en stillesittende livsstil;
• de som har for vane å holde tilbake lenge før de går på toalettet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer pyelitt

Symptomer på pyelitt kan forveksles med tegn på andre sykdommer. Pyelitt har ikke et karakteristisk klinisk bilde. Under undersøkelsen legger legen merke til tegn på generell rus, grå hudfarge og tap av appetitt. Temperaturen kan være lavfeber, eller perioder med kraftig temperaturøkning vil bli erstattet av et kraftig fall.

Akutt pyelitt oppstår mot en bakgrunn av vedvarende feber (opptil 39°C), med anfall av frysninger og økt svette. Det er smerter i hodet og i korsryggen. Noen ganger er det en liten forsinkelse i vannlatingen. Urinen er uklar, med proteinelementer.

Kronisk pyelitt kan forverres og utvikle seg til akutt pyelitt med følgende symptomer:

• sterke smerter i korsryggen på den ene siden, eller i hele korsryggen;
• en kraftig temperaturøkning;
• feber;
• mangel på lyst til å spise, mulige anfall av oppkast;
• dehydrering: tungen er tørr med et grått eller lett belegg.

Utenom forverringsperioden forløper kronisk pyelitt ofte uten symptomer, bare i noen tilfeller observeres en liten økning i temperatur og en konstant følelse av tretthet. Tegn på kronisk pyelitt i slike situasjoner oppdages i urinanalyse.

Bilateral pyelitt (skade på bekkenet i begge nyrene) er mer uttalt, pasienten klager over dårlig allmenntilstand, smerter i korsryggen (noen ganger sprer de seg til ribbeina og perineum). Vannlating kan være hyppigere, ledsaget av ubehagelige smertefulle opplevelser.

For å stille en diagnose er det kliniske bildet alene som regel ikke nok; en rekke diagnostiske prosedyrer må gjennomføres.

Skjemaer

Pyelitt hos barn

Hvordan varierer forløpet av pyelitt hos barn? I barndommen er det ikke alltid mulig å skille mellom i hvilken del av urinveiene betennelsen har utviklet seg. Av denne grunn kalles enhver sykdom som oppstår med påvisning av puss i urinen ofte pyuri, uten å forhaste seg med å diagnostisere pyelitt.

Pyelitt hos barn kan oppstå etter tarmsykdommer, etter en virussykdom eller akutt luftveisinfeksjon.

Sykdommen er preget av en akutt debut, med en kraftig økning i temperatur til høye tall. Barnet begynner å bli bekymret, nekter å spise. Oppkastanfall kan forekomme. Feberen kan vare i en annen periode, mens temperaturhoppene er ukontrollerbare, med en stor amplitude av indikatorer.

Som regel er pyelitt hos barn en langvarig sykdom: sykdommen kan vare en måned eller mer, og med utilstrekkelig eller feil behandling kan den bli kronisk.

Pyelitt hos spedbarn er den mest alvorlige sykdommen, ofte komplisert av vedvarende dyspeptiske lidelser, og noen ganger til og med sepsis (generell infeksjon i kroppen), noe som kan føre til ekstremt ugunstige konsekvenser. Spedbarn ser bleke ut ved undersøkelse, de nekter å spise, og huden deres blir grå og slapp. Pyelitt hos spedbarn krever øyeblikkelig medisinsk behandling og konstant medisinsk tilsyn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk pyelitt

Hovedobjektene for diagnostikk av pyelitt er blod og urin.

Blodprøver utføres i form av generell og biokjemisk analyse, og endringer i følgende indikatorer kan observeres:

• økt antall hvite blodlegemer;
• akselerert ESR (erytrocyttsedimentasjonsrate);
• økte kreatinin- og ureanivåer (i kompliserte tilfeller).

En blodprøve for sterilitet kan også foreskrives (i tilfelle en sekundær smittekilde).

Urinanalyse for pyelitt vil definitivt indikere leukocyturi, noe som vil bidra til å vurdere graden av den inflammatoriske prosessen. Urinkultur utføres for å nøyaktig identifisere bakteriene som forårsaket den inflammatoriske prosessen. I fremtiden vil dette tillate å foreskrive det mest effektive antibiotikumet som vil ødelegge det identifiserte patogenet.

Hvis legen mistenker komplikasjoner, kan andre prosedyrer foreskrives i tillegg til laboratorietester: ultralyd av nyrene, røntgen og radionuklidundersøkelse.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling pyelitt

Behandling av pyelitt bør utføres i tide, umiddelbart etter at kliniske symptomer på sykdommen oppstår. Først og fremst foreskrives pasienten en diett, med overveiende bruk av meieriprodukter og planteprodukter. Mat som irriterer nyreparenkymet er fullstendig ekskludert fra kostholdet: fett, røkt mat, krydder, salt, alkohol, etc. Sengeleie er foreskrevet, rikelig med væske (opptil 4 liter per dag), helst ferskpresset grønnsaksjuice og mineralvann. I noen tilfeller er urtete tillatt, hvor kjerringrokk, tyttebær, tranebær, einer og bjørnebær er tilsatt.

Medikamentell behandling er basert på bruk av legemidler som undertrykker og dreper bakterieceller, samt smertestillende og immunstimulerende midler.

• Antibiotikabehandling innebærer administrering av kloramfenikol, amoksicillin, cefotaksim eller cefazolin.
• Antimikrobielle midler: fluorokinolon-serien (ofloksacin, norfloksacin), nitrofuran-serien (furadonin, furazolidon), oksykinolin-derivater (nitroksolin), sulfanilamid-legemidler (streptocid, sulfadimetoksin, biseptol), fosfonsyrebaserte midler (monural).
• Smertestillende midler (pazmalgin, spazgan, no-shpa). Det anbefales ikke å foreskrive NSAID-er som ibuprofen, nimesulid, etc., da de har en viss grad av toksisitet for nyrene.
• Febernedsettende legemidler (paracetamol).

Kompleks behandling kan suppleres med urtepreparater basert på bjørnebær eller bjørkeknopper. På apoteket kan du kjøpe en spesiell urologisk samling, som er foreskrevet for nyresykdommer. En god effekt observeres ved bruk av Phytolysin - et urtepreparat for intern bruk. Phytolysin eliminerer tegn på betennelse, hemmer bakterievekst, lindrer spasmer og øker diuresen.

Hvis behandlingen av pyelitt startes i tide, kan varigheten av det terapeutiske kurset ikke overstige 2 uker. Kronisk pyelitt kan behandles i årevis: noen ganger kan det til og med være nødvendig med kirurgisk inngrep hvis alvorlige patologier i urinsystemet oppstår.

Forebygging

Standard forebygging av pyelitt består av å ganske enkelt følge noen kjente regler:

• regelmessig hygiene av de ytre kjønnsorganene;
• intim hygiene;
• unngå hypotermi, spesielt i lumbale og perineale områder;
• aktiv livsstil;
• riktig ernæring, overholdelse av drikkeregime;
• rettidig behandling av eventuelle patologier i reproduksjonssystemet og urinorganene.

I høst-vårperiodene, samt under influensa og epidemier av akutte luftveisinfeksjoner, anbefales det å ta multivitaminpreparater for å opprettholde immunitet på et tilstrekkelig nivå.

Det anbefales å kvitte seg med dårlige vaner, trene, spise riktig, og da vil immunforsvaret takle eventuelle patogene bakterier som kan trenge inn i kroppen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Hvis det tas rettidige tiltak for å behandle sykdommen, kan prognosen anses som gunstig. Restitusjon skjer innen 10–14 dager.

I noen tilfeller, i mangel av behandling eller med feil foreskrevet behandling, kan en rekke komplikasjoner utvikle seg. For eksempel kan akutt pyelitt utvikle seg til kronisk, med periodisk forverring av sykdommen. I en slik situasjon observeres ofte en økning i blodtrykket.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer purulent betennelse i nyreparenkym med utvikling av paranefritt og retroperitonitt. I noen tilfeller kan pyelitt føre til urosepsis og utvikling av nyresvikt.

Ved en stor systemisk infeksjon kan det utvikles apostematøs nefritt, der pasientens tilstand plutselig forverres. Den alvorligste komplikasjonen er sepsis og bakteriemisk sjokk.

Pyelitt er en kompleks sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til ulike bivirkninger. Men hvis du oppsøker lege i tide, vil bedring skje raskt og uten komplikasjoner. Derfor bør du ikke selvmedisinere: ved de første ubehagelige symptomene, kontakt en spesialist.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]