Stafylokokkinfeksjoner

Stafylokokkinfeksjoner er utbredte antropozoonotiske bakterielle infeksjonssykdommer med flere mekanismer for patogenoverføring. De er preget av utvikling av purulent betennelse i de berørte områdene, rus og hyppig generalisering av den patologiske prosessen med utvikling av sepsis.

Diagnose av stafylokokinfeksjon er basert på gramfarging og dyrking. Behandling av stafylokokinfeksjon skjer med beskyttede betalaktamer, men fordi resistens mot sistnevnte er vanlig, kan vankomycin være nødvendig. Noen stammer er resistente mot alle antibiotika. Unntak fra disse inkluderer nyere ribosom-målrettede antibiotika (f.eks. linezolid, quinupristin pluss dalfopristin) eller lipopeptidantibiotika.

ICD-10-koder

• A05.0. Matforgiftning forårsaket av stafylokokker.
• A41.0. Sepsis forårsaket av Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis forårsaket av andre spesifiserte stafylokokker.
• A41.2. Sepsis forårsaket av uspesifisert stafylokokker.
• A48.3. Toksisk sjokksyndrom.

Hva forårsaker stafylokokinfeksjon?

En infeksjon er en infeksjon i kroppen med mikrober som kan forårsake ulike sykdommer. I vårt tilfelle snakker vi om en stafylokokkinfeksjon, som har sine egne kjennetegn.

Stafylokokker er en representant for opportunistisk mikroflora. Dette betyr at denne bakterien er en konstant følgesvenn av en person, og lever på huden, slimhinnene og til og med inne i kroppen. Under normale forhold, når kroppens forsvar er på sitt beste, kan ikke stafylokokker forårsake betydelig skade. Selv om den kommer inn i kroppen, der alle forholdene for reproduksjon er til stede, kan ikke bakterien forårsake sykdom hvis immunforsvaret produserer en tilstrekkelig mengde stoffer som er i stand til å opprettholde opportunistisk mikroflora i en inaktiv tilstand.

Under normale forhold lever stafylokokker i luften og på kroppens overflate. Hvordan kan de komme inn i kroppen? Med skitne hender, med utilstrekkelig desinfiserte instrumenter (medisinske kirurgiske instrumenter, katetre, intravenøse systemer, piercing- og manikyrutstyr, barberingsutstyr og mange andre), med uvaskede matvarer, gjennom spytt, osv. Alle smitteveier (luftbårne, husholdnings- og matveier) er like relevante på grunn av den høye forekomsten av stafylokokker i miljøet.

Stafylokokkinfeksjon observeres ganske ofte i medisinske institusjoner. Årsaken er manglende overholdelse av hygieniske og sanitære krav. Selv når huden rengjøres med en alkoholløsning før en injeksjon eller punktering med det formål å ta blodprøve, gjøres dette ikke så mye på grunn av smuss og støv, men på grunn av bakterier som stafylokokker, som er tilstede på kroppen nesten konstant. Dette betyr at risikoen for infeksjon med denne opportunistiske bakterien alltid er der hvis huden ikke rengjøres tilstrekkelig.

Det er ikke nødvendig å tenke at aktivering av bakterier bare skjer når de kommer inn i kroppen gjennom blodet eller fordøyelseskanalen. Med svekket immunitet er stafylokokkinfeksjon farlig selv på hudoverflaten. Det er nok å skade huden litt, og bakteriene vil oppfatte dette som et signal om å handle. Så det er ofte stafylokokker som forårsaker purulente-inflammatoriske prosesser på huden.

Staphylococcus aureus (en mikroskopisk rund mikroorganisme) er i seg selv relativt ufarlig, selv om den kommer inn i kroppen. Skade på menneskekroppen er forårsaket av giftige produkter fra dens vitale aktivitet, som forstyrrer metabolske prosesser i cellene, noe som resulterer i redusert lokal immunitet, og det utvikles inflammatoriske prosesser der det er en stor ansamling av bakterier, dvs. der de aktivt multipliserer.

Stafylokokkinfeksjon kan spre seg gjennom kroppen med blodet, noe som fører til forekomst av flere betennelsesfokus og alvorlig forgiftning av kroppen. Det er tydelig at det er livstruende å la sykdommen være ubehandlet, men det er umulig å behandle sykdommen uten å ødelegge patogenen. Antibiotika regnes som de mest effektive legemidlene mot bakteriell infeksjon, og bare ved å bruke dem mot stafylokokker kan spredningen av sykdommen stoppes.

Hva er symptomene på en stafylokokkinfeksjon?

Stafylokokkinfeksjon kan manifestere seg på forskjellige steder i kroppen vår: på huden, i halsen, nesen, ørene eller øynene, på indre organer. Det er tydelig at symptomene på sykdommen vil variere med ulik lokalisering av det berørte området. Type og stamme av patogen, pasientens alder og immunstatus vil spille en viktig rolle i utviklingen av det kliniske bildet av patologien.

Ved hudinfeksjon kan man observere ulike utslett med purulent innhold inni. Når stafylokokker kommer inn i kroppen gjennom munnen, kan det utvikles inflammatoriske patologier i mandlene, halsen og munnslimhinnen, samt sykdommer i luftveiene (bronkitt, lungebetennelse, pleuritt, etc.) eller fordøyelsen (inflammatorisk tarmsykdom). Stafylokokker i nesen vil forårsake rhinitt, bihulebetennelse og andre patologier i nesepassene og bihulene, som kan kompliseres av betennelse i mellomøret og det indre øret. Men etter å ha kommet inn i den ytre øregangen, kan stafylokokker forårsake purulent-inflammatorisk skade på huden i hørselsorganet. Spredning av stafylokokker til hjernen forårsaker betennelse i hjernehinnene, til hjerteområdet - hjertet, samtidig som de påvirker små blodårer.

Man kan si at det ikke finnes noe sted i kroppen hvor stafylokokker ikke kan sette sitt preg når immunforsvaret svikter. Og der bakterier begynner å formere seg aktivt, dannes et inflammatorisk eller purulent-inflammatorisk fokus, og kroppen blir utsatt for rusmiddel fra produktene av bakteriell aktivitet. Det er tydelig at etter hvert som infeksjonen sprer seg i kroppen, blir russymptomene stadig sterkere, noe som forårsaker økning i kroppstemperatur (feber), kvalme og oppkast, hodepine, alvorlig svakhet og tretthet.

Hvordan diagnostiseres en stafylokokinfeksjon?

Diagnosen av stafylokokkinfeksjon er basert på gramfarging og dyrking av infisert materiale. Bestemmelse av antibiotikafølsomhet er nødvendig. Dette skyldes at meticillinresistente stafylokokker er vanlige i dag, og påvisning av dem krever alternativ behandling.

Stafylokokkmatforgiftning bør mistenkes når tilfeller forekommer i klynger (f.eks. flere familiemedlemmer, sosiale grupper eller restaurantkunder). Bekreftelse av stafylokokkopprinnelse (vanligvis utført av helsemyndighetene) krever isolering av stafylokokker fra den mistenkte maten og noen ganger enterotoksintesting.

Benforandringer forårsaket av osteomyelitt er ikke synlige på røntgen i 10–14 dager, og bentap og periosteal reaksjon er ikke synlige enda lenger. Benforandringer kan oppdages tidligere med MR, CT og radionuklidskannere.

Hvordan behandles stafylokokinfeksjon?

Til tross for at stafylokokinfeksjon konstant er tilstede på kroppen vår og til og med inne i kroppen, er det ikke noe poeng i å behandle den før symptomene på sykdommen oppstår. En sunn og sterk kropp er i stand til å takle mikrober på egenhånd. Hjelp utenfra er bare nødvendig hvis immunforsvaret er svekket, noe som gjør at bakterier kan formere seg fritt og forårsake skade på ulike menneskelige organer og vev.

Når symptomer på sykdommen oppstår, konsulterer en person en terapeut, som ved mistanke om en infeksjon ikke bare bør foreskrive vanlige kliniske blod- og urinprøver, men også tilby pasienten å ta en test for patogenet. Dette er et svært viktig punkt, som effektiviteten av den foreskrevne behandlingen i stor grad avhenger av.

Vi vet allerede at evolusjonen ikke bare har påvirket mennesker eller dyr, men også mikroorganismer. I løpet av de lange årene bakteriene har eksistert, har det dukket opp mange nye arter og stammer som reagerer forskjellig på antimikrobielle midler. Noen stammer av stafylokokkinfeksjon har lært å syntetisere stoffer som ødelegger de aktive komponentene i antibiotika under evolusjonsprosessen, noe som reduserer stafylokokkenes følsomhet for antibiotika betydelig.

Bakteriers evne til å redusere effektiviteten til antimikrobielle midler kalles antibiotikaresistens. Forskere prøver å løse dette problemet ved å lage nye antibiotika med forskjellige egenskaper. Men dette betyr ikke at stafylokokker over tid ikke vil utvikle "immunitet" mot dem. Dessuten er det veldig, veldig vanskelig å forhindre utbredt bruk av antibiotika uten resept fra lege, noe som bidrar til spredningen av problemet med antibiotikaresistens.

Folk vil ikke forstå at det som ikke dreper bakterier, gjør dem sterkere. Feil medisin eller dosering vil sannsynligvis ikke drepe mikroorganismen, men snarere føre til at den muterer, noe som vil føre til at den tilegner seg nye egenskaper som gjør den resistent mot antibiotika.

Vel, doseringen er klar. Men hva betyr det at legemidlet ikke er egnet, siden alle antibiotika er utviklet for å ødelegge bakterieinfeksjoner? Saken er at infeksjon er et generelt konsept, siden det finnes flere typer stafylokokker. Og et antibiotikum som ville takle alle typer infeksjoner like bra, er ennå ikke oppfunnet.

Hvis du leser nøye informasjonen om legemidlets farmakologiske egenskaper i instruksjonene, kan du se en liste over bakterier som dette antibiotikumet er spesielt effektivt mot. Mikroorganismer som er delvis følsomme for legemidlet og de som ikke kan ødelegges av dette legemidlet, identifiseres separat.

Når man forskriver antibiotika mot stafylokokker, er det nødvendig å ta hensyn til den identifiserte stammens følsomhet for det foreskrevne legemidlet. Hvis en person har sår hals forårsaket av Staphylococcus aureus, er det ikke noe poeng i å skrive ut en resept på et antibiotikum som er inaktivt eller helt inaktivt mot denne typen infeksjon.

Svært ofte foreskrives bredspektrede antibiotika for stafylokokinfeksjoner, fordi i tillegg til stafylokok kan andre typer patogene bakterier være i kroppen. Og dessuten kan slike legemidler brukes til å starte behandling uten å vente på resultatene av analysen av patogenet, noe som er svært viktig i akutte tilstander.

Vanligvis foretrekkes betalaktamantibiotika i penicillin- og cefalosporin-serien. Vi er vant til å behandle nesten alle infeksjonssykdommer med dem. Men bakterier har allerede lært å bekjempe dem i løpet av de mange årene disse antibiotikaene har eksistert, så effektiviteten til disse legemidlene blir stadig mer stilt spørsmål ved.

Noen legemidler forbedres ved å tilsette beta-laktamasehemmere (beta-laktamase er et enzym som produseres av bakterier for å redusere effektiviteten til beta-laktamer fra penicillin- og cefalosporin-serien), men selv dette gjør dem ikke allmektige. Tross alt dukker det opp nye stammer av stafylokokk hver dag, som må testes regelmessig for følsomhet for antibiotika.

Hvordan forebygges stafylokokinfeksjon?

Formålet med forebyggende tiltak er å forhindre forekomst av stafylokokkinfeksjon i hverdagen, på jobb; matforgiftning forårsaket av stafylokokk, sykehuservervet stafylokokkinfeksjon. For å desinfisere smittebærere og øke immuniteten mot stafylokokkinfeksjon, blir gravide kvinner og pasienter som gjennomgår planlagt kirurgisk inngrep, immunisert med renset adsorbert stafylokokk-α-anatoksin.

Aseptiske forholdsregler (f.eks. grundig håndvask mellom pasientundersøkelser og sterilisering av utstyr) kan bidra til å redusere spredning av stafylokokinfeksjoner på sykehus. Streng isolering av prosedyrer utført på pasienter med resistente organismer. Isolasjon av prosedyrer hos disse pasientene bør fortsettes inntil infeksjonen er over. En asymptomatisk nasal bærer krever ikke isolering med mindre bæreren er MRSA eller mistenkes for å spre infeksjonen. Legemidler som kloksacillin, dikloksacillin, trimetoprim-sulfametoksazol, ciprofloksacin (hver ofte kombinert med rifampicin) og topisk mupirocin er effektive i behandling av MRSA-bærere, men 50 % av tilfellene av MRSA-bærere kommer tilbake og blir resistente mot legemidlene som brukes til å eliminere organismen.

Forebygging av matforgiftning forårsaket av stafylokokkinfeksjoner innebærer riktig matlaging. Pasienter med stafylokokkinfeksjoner i huden bør ikke få tilberede mat. Maten bør spises umiddelbart etter tilberedning eller oppbevares i kjøleskap. Tilberedt mat bør ikke oppbevares i romtemperatur.