Magnetisk resonanstomografi (MR) av nyrene

Den vanligste indikasjonen for MR av nyrene er diagnose og stadieinndeling av neoplasmer. CT foreskrives imidlertid mye oftere for samme formål. Flere sammenlignende studier har vist at CT og MR er like nøyaktige i å oppdage neoplasmer, men sistnevnte gir tilleggsinformasjon om prosessens stadium. Vanligvis anbefales MR som en tilleggsdiagnostisk metode hvis CT ikke gir all nødvendig informasjon. MR bør erstatte den i tilfeller der det er umulig eller farlig å bruke radiokontrastmidler på grunn av allergier eller nyresvikt, samt når strålingseksponering er umulig (graviditet). Høy intervevsdifferensiering i MR muliggjør en mer nøyaktig vurdering av tumorinvasjon i tilstøtende organer. Mange studier bekrefter at MR-kavagrafi uten kontrastmiddel har 100 % sensitivitet i å oppdage tumortrombose i vena cava inferior. I motsetning til andre intraskopiske metoder, tillater MR visualisering av pseudokapselen i nyresvulsten, noe som kan være svært verdifullt når man planlegger organbevarende operasjoner. I dag er MR den mest informative metoden for å diagnostisere benmetastaser, som bør brukes i observasjoner når andre diagnostiske metoder ikke gir nødvendig informasjon eller dataene deres er tvilsomme. MR-karakteristikkene ved benmetastase i nyretumorer samsvarer med karakteristikkene ved hovedsvulsten, og disse kan brukes til å søke etter primærtumoren i observasjoner med flere neoplasmer når opprinnelsen til benmetastasen er uklar.

MR (magnetisk resonansavbildning) er en svært effektiv metode for å oppdage og studere morfologien til eventuelle cystiske formasjoner. Dette skyldes metodens evne til å bestemme tilstedeværelsen av væske basert på forskjeller i MR-signalet assosiert med lange T1- og T2-verdier for vann. Hvis cysteinnholdet inneholder protein eller blod, noteres de tilsvarende endringene i egenskapene til MR-signalet fra cysteinnholdet. MR er den beste metoden for å diagnostisere cyster med hemoragisk innhold, siden den er preget av en kortere T1-tid, noe som forårsaker en høyere MR-signalintensitet enn for en enkel cyste. I tillegg er det mulig å spore dynamikken i blødning. Blod er et utmerket naturlig kontrastmiddel, noe som skyldes jerninnholdet i hemoglobin. Prosessene for transformasjon av sistnevnte under blødning på forskjellige stadier er preget av typiske MR-bilder. Signalintensiteten fra hemoragiske cyster på T1-vektede bilder er høyere enn fra enkle cyster, dvs. de er lettere. Dessuten er de på T2-vektede bilder enten hyperintense, som enkle cyster, eller hypointense.

På 1980-tallet ble en ny metode for å visualisere urinveiene utviklet - magnetisk resonansurografi. Dette er den første teknikken i urologiens historie som tillater visualisering av UUT uten invasiv intervensjon, kontrastmiddel eller strålingseksponering. Magnetisk resonansurografi er basert på det faktum at når man utfører MR i hydrografimodus, registreres et høyintensitets MP-signal fra en stasjonær eller lavmobil væske som befinner seg i naturlige og (eller) patologiske strukturer i studieområdet, og signalet fra vev og organer som omgir dem er betydelig mindre intenst. Dette gir klare bilder av urinveiene (spesielt når de er utvidet), cyster av forskjellige lokalisasjoner og spinalkanalen. Magnetisk resonansurografi er indisert i tilfeller der ekskretorisk urografi ikke er informativ nok eller ikke kan utføres (for eksempel med retensjonsendringer i UUT av ulik opprinnelse). Innføringen av MSCT i praksis, som også tillater ganske tydelig visualisering av hjerneblæren selv uten kontrastmiddel, begrenser indikasjonsområdet for magnetisk resonansurografi.

MR av blæren har størst praktisk verdi for å oppdage og bestemme svulstens stadium. Blærekreft klassifiseres som en hypervaskulær svulst, som gjør at akkumuleringen av kontrastmiddel i den skjer raskere og mer intensivt enn i den uendrede blærveggen. Som et resultat av bedre differensiering mellom vevsprøver er diagnostikk av blæresvulster ved hjelp av MR mer nøyaktig enn med CT.

MR av prostata (av alle intraskopiske metoder) viser best organets anatomi og struktur, noe som er spesielt verdifullt for å diagnostisere og bestemme stadium av kreft i kjertelen. Påvisning av mistenkelige kreftområder gjør det mulig å utføre målrettet biopsi selv i tilfeller der ultralyd ikke identifiserer mistenkelige områder. I dette tilfellet oppnås maksimal informasjon kun ved bruk av paramagnetiske kontrastmidler.

I tillegg kan MR gi nøyaktig informasjon om vekstmønstrene til adenomer og bidra til å diagnostisere cystiske og inflammatoriske sykdommer i prostata og sædblærer.

Høykvalitetsavbildning av strukturen til de ytre kjønnsorganene ved hjelp av MR kan med hell brukes til å diagnostisere medfødte anomalier, skader, stadieinndeling av Peyronies sykdom, testikkelsvulster og inflammatoriske forandringer.

Moderne MR-tomografier tillater dynamisk MR av ulike organer, der det etter tilsetning av kontrastmiddel utføres flere gjentatte arier av seksjoner av det undersøkte området. Deretter plottes grafer og kart over endringshastigheten i signalintensitet i de aktuelle områdene på enhetens arbeidsstasjon. De resulterende fargekartene over akkumuleringshastigheten til kontrastmiddelet kan kombineres med de originale MR-tomografiene.

Det er mulig å studere dynamikken i akkumulering av kontrastmiddel i flere soner samtidig. Bruk av dynamisk MR øker informasjonsinnholdet i differensialdiagnostikk av onkologiske sykdommer og sykdommer uten tumoretiologi.

I løpet av de siste 15 årene har det blitt utviklet ikke-invasive forskningsmetoder som gjør det mulig å innhente informasjon om biokjemiske prosesser i ulike organer og vev i kroppen, dvs. utføre diagnostikk på molekylært nivå. Essensen er å bestemme nøkkelmolekylene i patologiske prosesser. Disse metodene inkluderer MR-spektroskopi. Dette er en ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme den kvalitative og kvantitative kjemiske sammensetningen av organer og vev ved hjelp av kjernemagnetisk resonans og kjemisk skift. Sistnevnte består i at kjernene i det samme kjemiske elementet, avhengig av hvilket molekyl de er en del av og hvilken posisjon de inntar i det, detekterer absorpsjonen av elektromagnetisk energi i forskjellige deler av MR-spekteret. Kjemisk skiftforskning innebærer å innhente en spektrumgraf som gjenspeiler forholdet mellom det kjemiske skiftet (abscisseaksen) og intensiteten til signalene (ordinataksen) som sendes ut av eksiterte kjerner. Sistnevnte avhenger av antall kjerner som sender ut disse signalene. Dermed kan spektrumanalyse gi informasjon om stoffene som er tilstede i objektet som studeres (kvalitativ kjemisk analyse) og deres mengde (kvantitativ kjemisk analyse). MR-spektroskopi av prostata har blitt utbredt i urologisk praksis. Proton- og fosforspektroskopi brukes vanligvis til å undersøke organet. 11P MR-spektroskopi av prostata avslører topper av sitrat, kreatin, fosfokreatin, kolin, fosfokolin, laktat, inositol, alanin, glutamat, spermin og taurin. Den største ulempen med protonspektroskopi er at levende objekter inneholder mye vann og fett, som "forurenser" spekteret av metabolittene av interesse (antall hydrogenatomer i vann og fett er omtrent 7 tusen ganger større enn innholdet i andre stoffer). I denne forbindelse er det utviklet spesielle metoder for å undertrykke signaler som sendes ut av protoner fra vann og fett. Andre typer spektroskopi (f.eks. fosfor) bidrar også til å unngå dannelse av "forurensende" signaler. Ved bruk av 11P MR-spektroskopi studeres topper av fosfomonoestere, difosfodiestere, uorganisk fosfat, fosfokreatin og adenosintrifosfat. Det finnes rapporter om bruk av 11C- og 23Na-spektroskopi. Spektroskopi av dype organer (f.eks. nyrer) byr imidlertid fortsatt på alvorlige vanskeligheter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]