^

Helse

A
A
A

Paracetamolallergi

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Paracetamolallergi er en sjelden, men alvorlig tilstand som kan føre til umiddelbar overfølsomhet, inkludert urtikaria, angioødem, rhinokonjunktivitt, hoste, magesmerter og anafylaksi. Pasienter kan presentere med ulike kombinasjoner av symptomer som urtikaria, hevelse i ansikt og hender, erytem (kutane manifestasjoner i 94 % av tilfellene), pustevansker (inkludert larynxødem ), rhinokonjunktivitt, hoste, magesmerter og anafylaksi. Paracetamol kan forårsake allergiske reaksjoner både på grunn av dets farmakologiske effekter av cyklooksygenase-1-hemming og på grunn av en sjeldnere selektiv allergi mot paracetamol i seg selv. I noen tilfeller kan reaksjonene skyldes hjelpestoffer som finnes i formelen, for eksempel mannitol, snarere enn det aktive stoffet (paracetamol).

Kliniske manifestasjoner kan omfatte:

  • Urtikaria og angioødem, spesielt i ansikt og på hender.
  • Erytem og andre hudmanifestasjoner.
  • Pustevansker, inkludert hevelse i strupehodet.
  • Rhinokonjunktivitt, hoste og magesmerter.
  • Anafylaksi i mer alvorlige tilfeller.

Diagnostisering av paracetamolallergi krever spesialistkonsultasjon og overvåket oral eksponering. Noen studier antyder muligheten for spesifikk IgE, som kan være mekanismen som ligger til grunn for paracetamol-hypersensitivitet. Det er viktig å merke seg at negative hudtester ikke utelukker paracetamol-hypersensitivitet, noe som tyder på muligheten for leukotrienmediering. Imidlertid tolererer tre fjerdedeler av paracetamolallergiske pasienter NSAIDs, noe som tyder på en alternativ mekanisme.

Behandling av paracetamolallergi innebærer fullstendig unngåelse av paracetamol og alle preparater som inneholder det. Pasienter bør gjøres oppmerksomme på paracetamolinnholdet i kombinasjonspreparater og på alternative smertestillende midler som er tilgjengelige. Ved bekreftet paracetamol-hypersensitivitet er det viktig å informere pasienten om å unngå formuleringer som inneholder paracetamol og forklare tilgjengelige alternativer.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til paracetamolallergi

Paracetamolallergi, selv om det er sjeldent, kan være assosiert med flere mekanismer som fører til ulike typer overfølsomhet. Her er hovedårsakene og mekanismene som ligger til grunn for paracetamolallergi:

1. Immunologiske mekanismer:

  • Spesifikke IgE-medierte reaksjoner: I noen tilfeller kan allergiske reaksjoner på paracetamol være assosiert med produksjon av spesifikke IgE-antistoffer som gjenkjenner og binder seg til paracetamol, noe som forårsaker frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra mastceller og basofiler.
  • Cellemedierte reaksjoner: Disse reaksjonene kan involvere rekruttering av T-lymfocytter som reagerer på paracetamol eller dets metabolitter, noe som resulterer i sene hudreaksjoner eller andre former for overfølsomhet.

2. Ikke-immunologiske mekanismer:

  • Farmakologisk intoleranse: I noen tilfeller kan reaksjoner på paracetamol ikke være relatert til immunsystemet, men skyldes de farmakologiske effektene av selve stoffet eller dets effekter på metabolske veier, som for eksempel cyklooksygenasehemming.
  • Hjelpestoffer: Allergiske reaksjoner er ikke nødvendigvis forårsaket av paracetamol i seg selv, men av hjelpestoffer som finnes i doseringsformen, slik som mannitol.

3. Idiosynkrasi:

  • Metabolsk idiosynkrasi: Sjeldne overfølsomhetsreaksjoner kan skyldes individers unike metabolske mønstre, noe som resulterer i dannelse av immunogene metabolitter som forårsaker allergiske reaksjoner.

4. Kryssreaksjoner:

  • I noen tilfeller kan paracetamolallergi være assosiert med kryssreaktivitet med andre legemidler, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), hos pasienter med aspirinsensitiv astma eller NSAID-utskilt luftveissykdom (NERD).

Bekreftelse av en diagnose av paracetamolallergi krever en grundig sykehistorie, muligens hudtesting, orale provokasjonsforsøk under veiledning av en allergolog og, i sjeldne tilfeller, spesifikke laboratorietester for å bestemme tilstedeværelsen av spesifikke IgE-antistoffer.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen til paracetamolallergi er ikke fullt ut forstått og kan involvere forskjellige mekanismer. Én hypotese er at paracetamolhypersensitivitet kan skyldes de farmakologiske effektene av cyklooksygenase-1 (COX-1)-hemming, eller, sjeldnere, selektiv allergi mot selve paracetamol ( Thompson, Bundell og Lucas, 2019 ). En studie av Rutkowski og kolleger (2012) støttet at spesifikk IgE kan være mekanismen bak paracetamolhypersensitivitet, ettersom 18,8 % av pasientene i serien deres hadde spesifikk IgE. I 81,2 % av tilfellene utelukket ikke negative hudtester paracetamolhypersensitivitet, noe som tyder på en mulig involvering av leukotriener i patogenesen ( Rutkowski, Nasser og Ewan, 2012 ).

Det har også blitt foreslått at paracetamol-hypersensitivitet kan være assosiert med ikke-immunologiske mekanismer som direkte histaminfrigjøring fra mastceller og basofiler, som kan være en av de indirekte mekanismene involvert i allergiske reaksjoner på legemidler (Bachmeyer et al., 2002).

Det har også blitt antatt at noen pasienter med flere legemiddelallergier kan ha sirkulerende faktorer i blodet som utløser histaminfrigjøring, noe som kan representere en uspesifikk mekanisme som ligger til grunn for overfølsomhet for legemidler, inkludert paracetamol ( Asero et al., 2003 ).

Samlet sett kan overfølsomhet for paracetamol medieres gjennom både spesifikk IgE og alternative mekanismer, inkludert leukotriener og direkte histaminfrigjøring, noe som fremhever kompleksiteten og den multifaktorielle naturen til denne typen allergisk reaksjon.

Symptomer paracetamolallergi

De vanligste rapporterte symptomene inkluderer urtikaria, angioødem (ansikt, hender), erytem (kutane manifestasjoner hos 94 % av pasientene), dyspné (inkludert larynxødem), rhinokonjunktivitt, hoste, magesmerter og anafylaksi (Rutkowski, Nasser og Ewan, 2012). Paracetamolindusert anafylaktisk sjokk har blitt rapportert og dokumentert, inkludert tilfeller der hudtester var negative, men oral eksponering for legemidlet forårsaket generalisert urtikaria assosiert med økte histaminnivåer i blodet (Diem og Grilliat, 2004).

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergi mot paracetamol hos et barn

Paracetamolallergi hos barn kan presentere seg på en rekke måter, fra hudreaksjoner til luftveissymptomer, og alvorlighetsgraden av disse reaksjonene kan variere betydelig. Forekomsten av paracetamolallergi er relativt sjelden, men når den oppstår, kan den inkludere symptomer som urtikaria, angioødem, dyspné og, i sjeldne tilfeller, mer alvorlige overfølsomhetsreaksjoner som anafylaksi. Tilfeller av allergisk og ikke-allergisk overfølsomhet for paracetamol har blitt beskrevet i studier, ofte med kryssreaktivitet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) hos noen pasienter. I en studie av 25 barn med mistenkt paracetamoloverfølsomhet ble bare ett barn diagnostisert basert på klinisk historie, noe som indikerer sjeldenheten, men potensiell alvorlighetsgrad av slike reaksjoner. Dette understreker viktigheten av nøye vurdering og diagnose når paracetamoloverfølsomhet mistenkes hos barn, med behov for alternative smertebehandlingsstrategier hvis det bekreftes (Davis & Mikita, 2006), (Kidon et al., 2007).

I tillegg er en grundig forståelse av bruk av paracetamol, inkludert dosering, administrasjonsveier og potensiell toksisitet, avgjørende for foreldre og omsorgspersoner. En tverrsnittsstudie fra Palestina fremhevet en betydelig mangel på kunnskap blant foreldre angående dosering av paracetamol, administrasjonsveier og potensiell toksisitet hos barn. Denne studien fremhevet behovet for pedagogisk innsats for å forbedre foreldrenes forståelse og bevissthet om sikker bruk av paracetamol hos barn (Daifallah et al., 2021).

Avslutningsvis kan man si at selv om paracetamol er mye brukt og generelt sett anses som trygt for barn, er det en mulighet for allergiske reaksjoner og overfølsomhet i sjeldne tilfeller. Helsepersonell bør gi veiledning og opplæring til foreldre og omsorgspersoner om riktig bruk av paracetamol og om å gjenkjenne og håndtere eventuelle bivirkninger.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Paracetamolallergi kan føre til ulike komplikasjoner og konsekvenser, alt fra milde til potensielt livstruende tilstander. Her er de viktigste komplikasjonene og konsekvensene som pasienter kan møte:

Umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner:

  • Anafylaksi: Dette er den mest alvorlige og potensielt livstruende komplikasjonen, karakterisert ved et raskt blodtrykksfall, hevelse i strupehodet, pustevansker, takykardi og kan kreve øyeblikkelig legehjelp.
  • Angioødem: Hevelse i fettvevet under huden, spesielt i ansiktet, leppene og rundt øynene, noe som kan være farlig hvis det forårsaker pustevansker.

Hudreaksjoner:

  • Elveblest (urtikaria): Dette er et kløende utslett på huden som kan dukke opp og forsvinne på forskjellige deler av kroppen.
  • Fast legemiddelerytem: Utseendet til en eller flere røde flekker på huden som går tilbake til samme sted når legemidlet administreres på nytt.

Luftveiskomplikasjoner:

  • Bronkospasme: Innsnevring av luftveiene som forårsaker pustevansker, piping i brystet, hoste, spesielt hos pasienter med astma eller kroniske luftveissykdommer.

Andre komplikasjoner:

  • Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse: Sjeldne, men alvorlige reaksjoner som involverer hud og slimhinner kan føre til betydelig hudavskalling, infeksjon og til og med død.
  • Hematologiske lidelser: Inkludert trombocytopeni (lavt antall blodplater), anemi og andre blodsykdommer.
  • Levertoksisitet: Selv om allergiske reaksjoner oftere er forbundet med overdose av paracetamol, kan de også bidra til leverskade.

Innvirkning på livskvalitet:

  • Begrensende legemiddelvalg: Behovet for å unngå paracetamol kan begrense behandlingsalternativene for smerter og feber, spesielt hos pasienter med NSAID-allergi.
  • Psykisk stress: Angst og frykt for mulige allergiske reaksjoner kan påvirke pasientenes psykologiske velvære negativt.

For å håndtere disse komplikasjonene og konsekvensene er det viktig å oppsøke lege raskt, følge legens anbefalinger for å unngå allergenet nøye, og ha en klar handlingsplan i tilfelle allergiske reaksjoner.

Diagnostikk paracetamolallergi

Diagnostisering av paracetamolallergi innebærer flere trinn og kan være kompleks på grunn av hvor sjelden reaksjonen er og hvor tvetydige de kliniske manifestasjonene er. Her er noen viktige aspekter basert på vitenskapelig forskning:

  1. Kliniske trekk: Pasienter med mistenkt paracetamolallergi kan presentere seg med en rekke symptomer, inkludert urtikaria, angioødem (ansikt, hender), erytem (kutane manifestasjoner i 94 % av tilfellene), dyspné (inkludert larynxødem), rhinokonjunktivitt, hoste, magesmerter og anafylaksi (Rutkowski et al., 2012).
  2. Mekanisme og diagnose: Mekanismen bak paracetamolallergi er dårlig forstått. En studie identifiserte kliniske trekk hos 32 pasienter med mistenkt paracetamolallergi, undersøkte mekanismen og gjennomgikk toleransen for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). I en rekke tilfeller var det positive hudtester og orale provokasjonstester som bekreftet overfølsomhet (Rutkowski et al., 2012).
  3. Spesifikk IgE: Tidligere rapporter om paracetamol-hypersensitivitet beskrev isolerte tilfeller av positive hudtester og påvisning av spesifikk IgE. Studien bekreftet at spesifikk IgE kan være mekanismen bak paracetamol-hypersensitivitet, ettersom 18,8 % av pasientene viste seg å ha spesifikk IgE (Rutkowski et al., 2012).
  4. Diagnostiske tester: Studier har vist at negative hudtester ikke utelukker paracetamol-hypersensitivitet, noe som tyder på at den kan være mediert av leukotriener. De fleste pasienter tolererte imidlertid NSAIDs, noe som tyder på en alternativ mekanisme. Hos pasienter med mistenkt paracetamolallergi bør hudtester utføres, i tillegg til klinisk historie og orale provokasjonstester (Rutkowski et al., 2012).

Disse dataene understreker behovet for en omfattende tilnærming til diagnostisering av paracetamol-hypersensitivitet, inkludert en nøye sykehistorie, hudtesting og orale provokasjonstester for å bekrefte diagnosen.

trusted-source[ 15 ]

Hvem skal kontakte?

Behandling paracetamolallergi

Behandling av paracetamolallergi, som alle andre legemiddelallergier, bør ta sikte på å unngå allergenet, lindre symptomer og forhindre alvorlige reaksjoner. Her er de viktigste metodene og stadiene i behandlingen:

1. Unngåelse av allergenet

  • Hovedtrinnet er å unngå å ta paracetamol og legemidler som inneholder paracetamol. Pasienter bør lese nøye gjennom sammensetningen av alle medisiner de tar.
  • Opplæring – pasienter bør informeres om behovet for å varsle alt helsepersonell (leger, farmasøyter) om sin allergi mot paracetamol.

2. Lindring av symptomer

  • Antihistaminer (f.eks. loratadin, cetirizin) kan brukes til å lindre milde allergiske reaksjoner som kløe eller elveblest. Voksendosen er vanligvis 10 mg én gang daglig.
  • Kortikosteroider (f.eks. prednisolon) kan brukes ved mer alvorlige reaksjoner. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av reaksjonen og bestemmes av legen din.
  • Adrenalin (epinefrin) brukes til akuttbehandling av anafylaksi. Adrenalin-autoinjektorer (som EpiPen) bør gis til pasienter med en historie med anafylaksi, og de bør bære dem med seg til enhver tid.

3. Alternativ smertebehandling

  • Alternative smertestillende midler som ibuprofen eller naproksen kan anbefales for pasienter som er allergiske mot paracetamol, med mindre de er kontraindisert. Disse legemidlene bør imidlertid brukes med forsiktighet hos personer som er allergiske mot NSAIDs.
  • For personer med risiko for allergiske reaksjoner på NSAIDs, kan andre typer smertestillende midler anbefales, for eksempel opioidsmertere ved sterke smerter, men kun under streng medisinsk tilsyn.

4. Allergihandlingsplan

  • Utvikle en personlig handlingsplan for allergi, inkludert en liste over allergener, metoder for å unngå eksponering for dem, nødvendige medisiner og dosering av disse, og førstehjelpsinstruksjoner for anafylaksi.

Det er viktig å huske

Behandling og valg av medisiner bør gjøres under veiledning av en kvalifisert allergolog eller annet helsepersonell. Adrenalin-autoinjektorer bør brukes som anvist, og pasienten bør få opplæring i bruken.

Hvis det oppstår tegn på anafylaksi, må du umiddelbart søke legehjelp.

Forebygging

Forebygging av paracetamolallergi innebærer flere viktige strategier for å minimere risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner. De viktigste forebyggende tiltakene er:

Bevissthet:

  • Lese innholdsstoffene i medisiner: Det er viktig å lese innholdsstoffene i alle medisiner nøye for å unngå de som inneholder paracetamol, spesielt hvis du har en kjent allergi eller predisposisjon for det.
  • Informasjon til helsepersonell: Når du oppsøker lege, tannlege eller oppsøker sykehus, bør du opplyse om eventuelle kjente allergier mot medisiner, inkludert paracetamol.

Bruk paracetamol med forsiktighet:

  • Unngå hyppig bruk: Regelmessig eller hyppig bruk av paracetamol kan øke risikoen for å utvikle en allergi, så bruken bør begrenses, spesielt uten resept fra lege.
  • Alternative metoder for smertelindring: Å vurdere alternative metoder for smertelindring som trening, fysioterapi, bruk av varme eller kulde kan være nyttig for å redusere avhengigheten av paracetamol.

Medisinsk tilsyn:

  • Kontakt en allergolog: Hvis du mistenker en allergi mot paracetamol eller andre medisiner, kan det å konsultere en allergolog bidra til å identifisere mulige allergener og utvikle en forebyggingsplan.
  • Forebygging under graviditet og amming: Det er spesielt viktig å unngå unødvendig bruk av medisiner, inkludert paracetamol, under graviditet og amming, da dette kan påvirke risikoen for å utvikle allergiske sykdommer hos babyen.

Trening og planlegging:

  • Utvikling av en handlingsplan mot allergi: For personer med kjent allergi mot paracetamol er det viktig å ha en tydelig handlingsplan i tilfelle utilsiktet eksponering for allergenet, inkludert å ha adrenalin-autoinjektorer tilgjengelig for å behandle anafylaksi.
  • Opplæring og bevisstgjøring av andre: Pårørende og kjære til personer med paracetamolallergi bør få opplæring i tilstanden slik at de kan gi hjelp om nødvendig.

Forebygging av paracetamolallergi krever en omfattende tilnærming og bevissthet fra både pasientens og helsepersonellets side.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.