Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Angioødem i øyelokkene
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Angioødem i øyelokkene (Quinckes ødem) er en vanlig allergisk komplikasjon ved generell antibiotikabehandling og bruk av andre medisiner. Quinckes angionevrotisk ødem i øyelokkene og øyehulen ble først beskrevet av P. Quinck i 1882. Det forekommer vanligvis som en umiddelbar allergisk sykdom som påvirker huden, strupehodet, mage-tarmkanalen osv. Generalisert Quinckes ødem oppstår med feber, generell svakhet og endringer i de hvite blodlegemenes formel. Når det gjelder etiologi og patogenese, ligner det i stor grad på urtikaria, og derfor beskrives begge sykdommene ofte sammen.
Symptomer på angioødem i øyelokkene og øyehulen
Øyemanifestasjoner av angioødem kan være et symptom på en mer utbredt prosess, men øyeleger observerer mye oftere utviklingen av ødem bare i øyelokkområdet, noen ganger i øyehulen eller øyelokk og øyehule sammen. Patologien er ganske sjelden, i motsetning til andre lokaliseringer, den rammer hovedsakelig barn i førskole- og barneskolealder, forløper uten merkbare tegn på en generell reaksjon fra kroppen, selv om lav feber, sløvhet og tap av appetitt av og til kan observeres. Sykdommen begynner plutselig, mot bakgrunnen av god helse hos barnet. Ødem i øvre og nedre øyelokk, vanligvis på ett øye, oppstår, som raskt, hvis alvorlig, sprer seg til huden på kinnet, munnviken og nedre del. Hos noen pasienter øker den berørte halvdelen av ansiktet merkbart i volum sammenlignet med den friske, mens hos andre er ødemet begrenset til øyelokkene, til og med bare det øvre øyelokket, og smalner bare øyespalten. Den ødematøse huden er blek, noen ganger med et blålig skjær. Fraværet av hudhyperemi, ømhet ved palpasjon og spontan smerte skiller slikt ødem fra inflammatorisk.
Øyelokkødem er vanligvis ikke ledsaget av hyperemi. Det er preget av alvorlig kløe, rask utvikling, kort varighet og forsvinner sporløst når allergenets (legemiddelets) virkning opphører. Noen ganger oppstår ødem i orbitavevet og eksoftalmus i varierende grad samtidig. Ødemet kan spre seg til alle deler av øyeeplet (allergisk Vickers-ødem), ledsaget av en økning i intraokulært trykk. Hvis allergenet, hovedårsaken til sykdommen (yrkesrelatert legemiddelallergi, polyvalent allergi), oppdages sent, kan det utvikles irreversible forandringer, eller prosessen kan generaliseres med skade på slimhinnene i strupehodet (det såkalte glasslegemeødemet), fordøyelseskanalen, urogenitalkanalen, ledsaget av dysfunksjon i de tilsvarende organene, ofte en økning i kroppstemperatur. Det bør tas i betraktning at en pasient som har hatt angioødem tidligere, kan utvikle alvorlig anafylaktisk sjokk som følge av eksponering for et allergen.
Ved massivt angioødem i øyelokkene kan det forekomme kjemose i konjunktiva, punktformede overfladiske infiltrater kan oppstå på hornhinnen, sekundær glaukom er ikke utelukket. Ødem i øyehulen kjennetegnes av akutt utviklende eksoftalmus med forskyvning av øyeeplet rett frem, god mobilitet. Samtidig skade på øyelokk og øyehule manifesteres av ødem i begge. Noen ganger innledes ødem av kløe i øyelokkene, en følelse av tyngde og barnets luner. Det kan forekomme eosinofili i blodet. Eosinofiler (acidofiler) kan oppdages i tårevæsken og skrap fra konjunktiva.
Under de første anfallene forsvinner hevelsen, som har vart fra 12 timer til flere dager, like plutselig som den dukket opp, uten å etterlate spor, og sykdommen kan ende med ett anfall. Under tilbakefall varierer intervallene mellom anfallene fra flere dager til uker og måneder. Gjentatte tilbakefall etterlater mer og mer merkbare rester av hevelse, øyelokkene forstørres, til og med ellifantiasis er beskrevet.
Det beskrevne kliniske bildet er ganske typisk, og nosologisk diagnostikk av angioødem i øyelokkene (og øyehulen) er vanligvis ikke vanskelig. I tillegg til inflammatorisk ødem bør det differensieres fra Meiges sykdom (trofødem), karakterisert ved langvarig ødem i det subkutane fettvevet ved bunnen av de nedre øyelokkene, som ikke påvirkes av antihistaminer eller kortikosteroider.
Mye vanskeligere er etiologisk diagnostikk, hvis oppgave er å identifisere allergenet hos en spesifikk pasient. Et slikt allergen kan være et hvilket som helst av mange hundre. Årsakene til sykdommen kan være medfødt intoleranse (atopi) mot mat, husholdnings-, pollen- og andre faktorer, ervervet følsomhet for dem (anafylaksi), samt medisiner, kjemikalier osv., forskjellige endogene årsaker. Blant de sistnevnte, både generelt og ved øyeallergier, legges stor vekt på helminthisk invasjon. Anbefalingen om nøye, gjentatt testing av pasienten for helminth-egg, implementering av ormekur selv i tilfeller der ormer ikke oppdages, fortjener øyelegers oppmerksomhet. I følge observasjoner av Yu. F. Maychuk (1983) er den vanligste årsaken til angioødem i synsorganet hos voksne antibiotika, sulfonamider, salisylsyre, enzymer som brukes parenteralt og oralt, og begge øyne er oftest påvirket. Idiopatisk arvelig (familiær) Quinckes ødem av ikke-allergisk opprinnelse i øyeområdet forekommer tilsynelatende ikke.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvilke tester er nødvendig?
Hvem skal kontakte?
Medisiner