Urtikaria (Quinckes angioødem)

Urtikaria (angioødem Quincke) er en allergisk sykdom i hud og slimhinner, karakterisert ved dannelse av blemmer, ledsaget av kløe og svie. Det skilles mellom akutt, inkludert akutt begrenset Quincke-ødem, og kronisk urtikaria.

Årsaker og patogenese av urtikaria

Akutt urtikaria og angioødem utvikles under påvirkning av eksogene (temperatur, mekanisk irritasjon, legemidler, matvarer, etc.) og endogene (patologi i indre organer - mage-tarmkanalen, det endokrine systemet) faktorer. Hos barn er kronisk urtikaria ofte forårsaket av helminthiske invasjoner, hos voksne - amøbiasis, giardiasis. Utviklingen av urtikaria er vanligvis basert på en allergisk reaksjon med umiddelbar overfølsomhet, som er en anafylaktisk reaksjon i huden på biologisk aktive stoffer. Den avgjørende rollen i dannelsen av blemmer ved urtikaria spilles av funksjonelle vaskulære forstyrrelser i form av økt permeabilitet av kapillærveggen og inflammatoriske mediatorer - histamin, serotonin, bradykinin, som frigjøres av mastceller under antigen-antistoff-reaksjonen. Acetylkolin (kolinerg urtikaria) er involvert i utviklingen av urtikaria fra fysiske effekter.

[ 1 ], [ 2 ]

Akutt urtikaria

Akutt urtikaria oppstår voldsomt i form av intenst kløende urtikariautslett på overkroppen, øvre og nedre ekstremiteter. Blemmer av lys rosa eller porselensfarget farge i forskjellige størrelser og forskjellige lokaliseringer er hevet over hudnivået, runde, sjeldnere - avlange, har en tendens til å smelte sammen, noen ganger til store områder og med massivt ødem ikke bare i dermis, men også i hypodermis (kjempeurtikaria). På høyden av sykdommen observeres et brudd på pasientens generelle tilstand: økning i kroppstemperatur, uvelhet, frysninger, leddsmerter (urtikaria). Et karakteristisk trekk ved blemmer er deres flyktighet, som et resultat av at hvert element vanligvis bare eksisterer i noen få timer og forsvinner sporløst. Utslett kan oppstå på slimhinnene i lepper, tunge, myk gane. Ved skade på luftveiene (strupehode, bronkier) observeres pustevansker og paroksysmal hoste; med raskt økende ødem er det risiko for kvelning.

Varianter av akutt urtikaria er sol- og kaldurtikaria. Solurtikaria er forårsaket av forstyrrelser i porfyrinmetabolismen ved leversykdommer. Porfyriner har en fotosensibiliserende egenskap, og det er derfor blemmer oppstår på eksponerte hudområder (ansikt, bryst, lemmer) etter langvarig soleksponering om våren og sommeren. Kaldurtikaria oppstår som et resultat av akkumulering av kryoglobuliner, som har antistoffegenskaper. Blemmer oppstår når de utsettes for kulde og forsvinner i varme.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akutt lokalisert Quinckes ødem

Akutt begrenset angioødem kjennetegnes av plutselig utvikling av ødem i hud, slimhinner, underhudsfett (kinn, øyelokk, lepper) eller kjønnsorganer. En eller flere blemmer med tett, elastisk konsistens av hvit eller rosa farge vises. I praksis observeres ofte samtidig forekomst av vanlig urtikaria og angioødem. Etter flere timer eller på 2-3 dager forsvinner prosessen sporløst.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronisk tilbakevendende urtikaria

Kronisk tilbakevendende urtikaria oppstår ved langvarig sensibilisering, dvs. i nærvær av foci av kronisk infeksjon, samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren. Tilbakefall observeres daglig med utslett av varierende antall blemmer, men med remisjoner av varierende varighet. Blemmer opptrer på alle områder av huden. Deres utseende kan være ledsaget av svakhet, temperaturreaksjon, hodepine, uvelhet, artralgi. Smertefull kløe kan forårsake utvikling av søvnløshet, nevrotiske lidelser. Eosinofili og trombocytopeni observeres i blodet.

Noen ganger forekommer kunstig urtikaria, som oppstår etter mekanisk påvirkning på huden med en stump gjenstand. Utslettet forsvinner spontant etter en tid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av Quinckes angioødem

Det er nødvendig å desinfisere foci av kronisk infeksjon, korrigere aktiviteten i mage-tarmkanalen. Kosthold, rasjonelt arbeid og hvileregime er av stor betydning. Ved akutt urtikaria og angioødem iverksettes tiltak for å fjerne antigenet (avføringsmidler, rikelig med væske, etc.), antihistaminer foreskrives oralt eller parenteralt (tavegil, fencorol, suprastin, fenistil (dråper), analergin, loratal), hyposensibiliserende midler - 10 % kalsiumkloridløsning 10,0 ml intravenøst eller 10 % kalsiumglukonatløsning 10,0 ml intravenøst (eller intramuskulært), 30 % natriumtiosulfatløsning 10,01 ml intravenøst, 25 % magnesiumsulfatløsning 10,0 ml intravenøst eller intramuskulært. Et alvorlig urtikariaanfall stoppes med en 0,1 % adrenalinløsning 1,0 ml subkutant eller ved administrering av kortikosteroidhormoner. Ved vedvarende og alvorlig urtikaria brukes kortikosteroider (prednisolon, etc.) med gradvis dosereduksjon, eller kortikosteroider med langtidsvirkende effekt (kenalon eller diprospan 1,0-2,0 ml intramuskulært én gang hver 14. dag) brukes. "Talkies" og kortikosteroidsalver foreskrives eksternt. Det finnes rapporter om effektiviteten av ekstrakorporal avgiftende hemoperfusjon, plasmaferese. Ved solar urtikaria brukes delagyl, plakenil og solkremer. Fysioterapeutiske tiltak for urtikaria inkluderer varme bad med avkok av medisinske urter, ultralyd og paravertebrale diadynamiske strømmer, UV-bestråling og PUVA-terapi (unntatt solar urtikaria) og spabehandling.