Immunglobulin E i blodet

Mekanismen bak atopiske allergiske reaksjoner er nært knyttet til immunglobuliner E (reaginer). De har evnen til å feste seg raskt til hudceller, slimhinner, mastceller og basofiler, derfor er immunglobulin E i fri form tilstede i blodplasmaet i ubetydelige mengder. Halveringstiden til immunglobulin E er 3 dager i blodserum og 14 dager på membranene til mastceller og basofiler. Ved gjentatt kontakt med antigenet (allergenet) oppstår det en interaksjon mellom reagin-antistoffer og antigener på overflaten av basofiler og mastceller, noe som fører til degranulering, frigjøring av vasoaktive faktorer (histamin, serotonin, heparin, etc.) og utvikling av kliniske manifestasjoner av anafylaksi. Immunglobulin E forårsaker umiddelbar hypersensitivitet av type I - den vanligste typen allergiske reaksjoner. I tillegg til å delta i allergiske reaksjoner av type I, deltar immunglobulin E også i beskyttende antihelmintisk immunitet.

Referanseverdier (norm) for total immunoglobulin E-konsentrasjon i blodserum

Alder	Konsentrasjon, kE/l
1–3 måneder	0-2
3–6 måneder	3–10
1 år	8–20
5 år	10–50
15 år	15–60
Voksne	20–100

Forhøyede immunglobulin E-konsentrasjoner påvises oftere hos barn med allergier og sensibilisering for et stort antall allergener. Hyppigheten av påvisning av forhøyede immunglobulin E-nivåer er høyere hos syke barn med overfølsomhet for mat- og pollenallergener enn hos barn med overfølsomhet for husstøv og mugg.

De viktigste sykdommene og tilstandene ledsaget av en økning i konsentrasjonen av totalt immunoglobulin E i blodserumet

Sykdommer og tilstander	Mulige årsaker
Allergiske sykdommer forårsaket av IgE-antistoffer	Allergener:
Atopiske sykdommer:
allergisk rhinitt;	pollen;
atopisk bronkial astma;	støv;
atopisk dermatitt;	mat;
allergisk gastroenteropati	medisinsk;
Anafylaktiske sykdommer:	kjemikalier;
systemisk anafylaksi;	metaller;
urtikaria og angioødem	fremmed protein
Allergisk bronkopulmonal aspergillose	Ukjent
Helminthiasis	IgE-AT
Hyper-IgE-syndrom (Jobs syndrom)	T-suppressordefekt
Selektiv IgA-mangel	T-suppressordefekt
Wiskott-Aldrich syndrom	Ukjent
Thymisk aplasi (DiGeorge syndrom)	Ukjent
IgE myelom	B-celle neoplasi
Graft versus host-sykdom	T-suppressordefekt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Økt immunoglobulin E

Hos voksne har bestemmelse av konsentrasjonen av immunoglobulin E i blodserum mindre diagnostisk verdi enn hos barn. Forhøyede nivåer av immunoglobulin E påvises bare hos 50 % av pasienter med atopisk bronkial astma. De høyeste verdiene av immunoglobulin E-konsentrasjon i blodet observeres ved overfølsomhet for et stort antall allergener i kombinasjon med bronkial astma, atopisk dermatitt og allergisk rhinitt. Ved overfølsomhet for ett allergen kan konsentrasjonen av immunoglobulin E være innenfor normalområdet.

Allergisk bronkopulmonal aspergillose er ledsaget av en betydelig økning i innholdet av immunoglobulin E i blodet. Konsentrasjonen økes hos nesten alle pasienter med allergisk aspergillose i perioden med akutt lungeinfiltrasjon. Normale nivåer av immunoglobulin E hos pasienter med aktiv lungesykdom lar oss utelukke diagnosen aspergillose.

Bestemmelse av immunglobulin E er viktig for diagnostisering av en sjelden sykdom - hyper-IgE-syndrom. Det kjennetegnes av en økning i konsentrasjonen av immunglobulin E i blodet til 2000–50 000 kE/l, eosinofili, alvorlig urtikaria og hyperemi mot inhalerte allergener, pollen, mat, bakterielle og soppallergener. Bronkial astma er ikke typisk for dette syndromet.

Når man vurderer resultatene av bestemmelse av totalt immunoglobulin E, bør man huske på at konsentrasjonen av immunoglobulin E kan være normal hos omtrent 30 % av pasienter med atopiske sykdommer.

Når er immunglobulin E lavt?

En reduksjon i innholdet av immunoglobulin E i blodet oppdages ved ataksi-telangiektasi på grunn av en defekt i T-celler.

Konsentrasjon av totalt immunoglobulin E i blodserum under noen patologiske tilstander

Patologiske tilstander	Konsentrasjon, kE/l
Allergisk rhinitt	120–1000
Atopisk bronkial astma	120–1200
Atopisk dermatitt	80–14 000
Allergisk bronkopulmonal aspergillose:
Remisjon;	80–1000
Forverring	1000–8000
IgE myelom	15 000 og over

Ved diagnostisering av en allergi er det ikke nok å fastslå en økt konsentrasjon av totalt immunglobulin E i blodet. For å søke etter det forårsakende allergenet er det nødvendig å oppdage spesifikke antistoffer av immunglobulin E-klassen. For tiden kan laboratorier bestemme allergenspesifikt immunglobulin E i serum mot mer enn 600 allergener som oftest forårsaker allergiske reaksjoner hos mennesker. Selv deteksjon av allergenspesifikt IgE (mot ethvert allergen eller antigen) beviser imidlertid ikke at dette allergenet er ansvarlig for de kliniske symptomene. Tolkning av testresultatene bør kun utføres etter å ha sammenlignet dem med det kliniske bildet og en detaljert allergihistorie. Fravær av spesifikt immunglobulin E i blodserumet utelukker ikke muligheten for deltakelse av en IgE-avhengig mekanisme i sykdommens patogenese, siden lokal syntese av immunglobulin E og sensibilisering av mastceller kan forekomme selv i fravær av spesifikke immunglobuliner E i blodet (for eksempel ved allergisk rhinitt). Antistoffer av andre klasser som er spesifikke for et gitt allergen, spesielt immunglobulin G-klassen, kan forårsake falskt negative resultater.