Ikke-sukkerrelatert nyresykdom

Nefrogen diabetes insipidus involverer polyuri, polydipsi og nyrenes manglende evne til å konsentrere urin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til nyre diabetes uten sukker.

Nyrediabetes insipidus utvikler seg på grunn av manglende følsomhet i epitelcellene i de distale tubuli for argininvasopressin (antidiuretisk hormon), som hovedsakelig skyldes en mutasjon i V1-reseptorgenet til argininvasopressin (X-bundet form). I tillegg er årsaken en mutasjon i genet som koder for vannkanalen assosiert med V2-reseptoren - aquaporin-2 (autosomal recessiv arveform).

Ervervet renal diabetes insipidus utvikler seg med mange sykdommer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer nyre diabetes uten sukker.

Primær renal diabetes insipidus diagnostiseres i den første uken av livet.

Symptomene er typiske: polyuri, gjentatt oppkast, kramper; alvorlig dehydrering oghyponatremi utvikles ofte.

Hos eldre barn oppdages polyuri, nokturi og polydipsi.

Skjemaer

Medfødt nyrediabetes insipidus

• Mutasjoner i genene til V1-reseptorer for antidiuretisk hormon.
• Mutasjon av aquaporin-2-genet.

Ervervet nyrediabetes insipidus

• Medisiner:
  • litiumpreparater;
  • amfotericin B.
• Nikotin.
• Alkohol.
• Kronisk nyresvikt (spesielt som følge av tubulointerstitiell nefritt og obstruktiv uropati).
• Sigdcelleanemi.
• Amyloidose.
• Sjøgrens sykdom og syndrom.
• Sarkoidose.
• Hyperkalsemi.
• Cystinose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk nyre diabetes uten sukker.

Økte konsentrasjoner av natrium, klorider og urea er karakteristiske. Hyposthenuri er typisk: den relative tettheten av urin overstiger ikke 1005.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Diagnosen stilles ved hjelp av en vasopressintest. Ved nyrediabetes insipidus forårsaker ikke administrering, i motsetning til hypofyseformen av sykdommen, en økning i den relative tettheten av urin og en reduksjon i volumet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling nyre diabetes uten sukker.

Behandlingen innebærer administrering av hydroklortiazid, kaliumtilskudd og å drikke rikelig med væske.

Begrenset natriuminntak er også berettiget. Sekundær renal diabetes insipidus kan elimineres fullstendig ved å behandle den underliggende sykdommen.