Urofloumetriya

Uroflowmetry er en ikke-invasiv screeningstest for å oppdage mulig dysfunksjon i nedre urinveiene. I henne måles parametrene for urinstrømmen.

Funksjonen i den nedre urinveiene er å akkumulere og evakuere urin. Blæren er passivt samler urinen, og går så inn i loven av vannlating forbundet med refleks avslapping av sphincter og detrusor kontraksjon (vannlating - tilsvarende primære hendelse refleks).

Indikasjoner for ledning

I dag er uroflowmetry aktivt brukt til et bredt spekter av urologiske sykdommer:

• prostata adenom,
• prostatakreft,
• kronisk prostatitt,
• strekking av urinrøret hos menn,
• kronisk blærebetennelse og symptomer på nedsatt urinering hos kvinner,
• cystisk-mochetochnykovom tilbakeløp,
• infeksjon i nedre urinveiene,
• enuresis hos barn,
• neurogen dysfunksjon av urinering GMF,
• urininkontinens hos alle pasientkategorier.

Metoder for uroflowmetri

Prinsippet for uroflowmetry er å registrere volumstrømmen av urin under urinering. For å måle parametrene for vannlating, den mest brukte vekten. Sjeldnere - roterende eller elektroniske sensorer. Sensoren er montert på en stabil plattform. Enheten er også utstyrt med en elektronisk opptaksenhet med en mikroprosessor. De nyeste modellene av uroflowmeters kan overføre data til en personlig eller håndholdt datamaskin via WiFi eller BlueTooth trådløse kanaler. Instrumentet må periodisk kalibreres (vanligvis ved bruk av en spesiell enhet).

Pasienten kommer til studien med en gjennomsnittlig fylling av blæren, noe som tilsvarer en normal trang til å urinere med moderat intensitet (volum av urin 150-500 ml). Pasienten er tidligere forklart meningen og metodikken til studien. Urinering skal være så naturlig og fri som mulig uten ekstra innsats. Menn tilbys å urinere stående, kvinnersittende (for hvilken en spesiell stol er satt over apparatet). Etter avslutning av studien, bestem volumet av gjenværende urin ved ultralydsskanning eller kateterisering. Det er mest hensiktsmessig å måle gjenværende urin ved hjelp av en spesiell bærbar standardisert ultralydsenhet.

Forklaring av resultatene

Følgende parametere brukes til å tolke studien:

• Maksimal hastighet på urinering er Qmax (ml / s);
• Gjennomsnittlig hastighet på urinering er Qsr (ml / s);
• tid for å nå maksimal hastighet (er);
• tid for vannlating
• flyt tid (er):
• volum ekskludert urin eller volum urinering (ml);
• volum av gjenværende urin (ml).

Et viktig stadium i evalueringen av studienes resultat er analysen av urinutgivelsesplanen (urinskurven) og digital informasjon. Den normale kurven har formen av en klokke. Med en stricture av urinrøret, en kurve i form av et "platå". Den uroflowmetriske kurven for detrusorobstruksjon eller svakhet er preget av en reduksjon i den maksimale hastigheten på urinering. En kurve med rask oppgang til Qmax, mindre enn 1 sekund fra utbruddet av urinering ("rask urinering") er typisk for en hyperaktiv blære (GMF). Det er karakteristisk at urineringstidspunktet i enfasig urinering er lik tiden for urinstrømmen, og når urinering i flere mottakelser er, er tiden for urinering lengre enn tiden for urinstrømmen.

Den viktigste digitale uroflowmetriske indikatoren er Qmax. Verdier av Qmax større enn 15 ml / s anses vanligvis som normale. Uroflowmetry vurderes med et volumvolum på 150 til 450 ml. Hos voksne ved volumer mindre enn 150 ml og mer enn 500 ml resultater av forskning er dårlig informativ.

Den nederste grensen for normen i forhold til maksimal urinstrømningshastighet, avhengig av alder og kjønn (ifølge Abrams P., 2003)

Alder, år	Minimalt volum urinering, ml	Menn, ml / s	Kvinner, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Det ble funnet at maksimal strømningshastighet av urin avhenger av kjønn, pasientens alder, volumet av vannlating og betingelsene for studien. Så tidlig som 1984 viste Abrams tilstedeværelsen av et ikke-lineært forhold mellom det tildelte volum av urin og Q.

Det er tilleggsfaktorer som påvirker urineringstiden: Abdominal trykk og fysiologisk forsinkelse på grunn av pasientens angst og følelse av ulemper forårsaket av behovet for å urinere blant testutstyret i nærvær av det medisinske personalet. I denne situasjonen provoserer en vilkårlig spenning av bukpressen for å lette urinering utseendet av unormalt høye Q- _maksimale utbrudd på bakgrunn av en karakteristisk diskontinuerlig kurve. I dette henseende, for å oppnå mer pålitelige uroflowmetry data, anbefales det å utføre minst to ganger i forhold til funksjonell fylling av blæren (for voksne 150-350 ml), når en naturlig trang til å urinere oppstår. I en rekke kliniske tilfeller kan overvåkning av urlmåmetri anbefales i lengre tid for å oppnå et visuelt bilde.

En av de vanligste kliniske problemene ved å løse hvilken uroflowmetri som brukes, er diagnosen infosikal obstruksjon (IVO) hos eldre menn. Arbeidet til Abrams, Grifith viser avhengigheten av tilstedeværelsen av infravesikal obstruksjon fra Q _max- indeksen .

Det bør bemerkes at for å bestemme spesifisiteten av uroflow blæreutløpsobstruksjon lav (spesielt ved Qmax-verdier i området 10-15 ml / s), fordi en del av de eldre mannlige ugyldig symptomer kan være forårsaket av svakhet eller nevrogen detrusor dysfunksjon.

Å sammenligne resultatene av uroflowmetry med hverandre. Utført på forskjellige tidspunkter med forskjellige volum av vannlating eller hos pasienter i ulike aldre, bruk spesielle nomogrammer. De vanligste av dem er: Syroki (1979) - for menn, Liverpool (1989) - for menn og kvinner. For tiden foreslås modifiserte nomogrammer tilpasset kjønn og for hver aldersgruppe.

For å øke informativ verdi bør uroflowmetry vurderes ikke bare av verdien av Qmax, men også med hensyn til alle indikatorer. Som et resultat konkluderer uroflowmetry at hvilken type urinering som observeres i denne pasienten:

• obstruktyvnыy;
• obstruktiv;
• tvetydig;
• "Swift";
• jerky.

Til tross for det faktum at uroflowmetry er bare en screening test gir metoden spesialisten en avgjørende objektiv informasjon om innholdet av urinveisforstyrrelser, slik at et antall observasjoner for å utføre en differensialdiagnose av de forskjellige tilstander og for å tilveiebringe en gruppe pasienter for videre urodynamiske studier. Med andre ord er uroflowmetri en objektiv indikator på urinasjonsforstyrrelser, ofte ved å bestemme en ytterligere diagnostisk vei. For tiden uroflowmetry ble obligatorisk inspeksjon av protokollene til å drive det store flertallet av sykdommer i nedre urinveier hos barn og voksne. Derfor er tilstedeværelsen av uroflowmetryutstyr nødvendig i alle kontorer og avdelinger med urologisk mottak.

[1], [2], [3]