Urodynamiske studier

Urodynamiske studier er klassifisert som hovedmetoder for funksjonell diagnostikk i urologi. Deres teoretiske grunnlag er hydrodynamikkens prinsipper og lover. Registrering og beregning av forskningsparametere er basert på denne delen av fysikken. Det er generelt akseptert at bevegelsen av urin (urodynamikk) i menneskekroppen tilsvarer i mange henseender egenskapene til bevegelsen av væsken langs de forskjellige reservoarene som er forbundet med hverandre. Disse inkluderer hule strukturer av nyrer, urinledere, blære og urinrør. De fysiske egenskapene til urinbevegelsen beregnes under hensyn til det faktum at det er et mobilt, forandret biologisk system hvis ubalanse i patologiske forandringer kan manifestere seg med forskjellige symptomer og et tilsvarende klinisk bilde. I denne forbindelse er begrepet "urodynamikk" ofte kombinert med definisjonen av "klinisk".

De viktigste målene for klinisk urodynamikk

• Reproduksjon av situasjonen med symptomer på urinasjonsforstyrrelse;
• registrering i en praktisk grafisk og / eller digital form av de objektive egenskapene til urodynamikk;
• identifisering av reproduserte patologiske egenskaper, og derved gi et patofysiologisk grunnlag for symptomene;
• skaffe informasjon for å vurdere funksjonene i sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.

Etterspørselen etter urodynamiske studier kan forklares med følgende paradoks: "Å vite hvilken type urodynamiske lidelser lett identifisere symptomer som tilsvarer det. For å bestemme den kliniske situasjonen i omvendt rekkefølge - ved symptomet for å forstå typen urodynamisk lidelse - er det ofte ekstremt vanskelig. " Symptomene er villedende og tvetydige. Deres feil tolkning fører til utilfredsstillende resultat av behandlingen. For eksempel, hvis symptomet arbeidet vannlating vanskelig å bedømme som brøt urodynamikk: blærehalsobstruksjon, obstruksjon på nivå med den eksterne sphincter eller detrusor kontraktilitet er svak? Kun urodynamiske studier kan svare på dette spørsmålet. I denne forstand er urodynamikk ofte sammenlignet med elektrokardiografi (ECG), uten noe som det er nesten umulig å bestemme hvilken type av hjerteaktivitet, og å registrere det i en reproduserbar form. Muligheten for å gjenta studiene lar deg sammenligne indikatorene og evaluere effektiviteten av behandlingen (konservativ eller operativ).

Behovet for objektivisering av symptomer forbundet med urin symptomer oppstod lenge siden. Historien om forsøk på å studere urodynamikken til de nedre urinveiene basert på kunnskap om hydrodynamikk begynner i midten av 1950-tallet. XX århundre .. Da Von Garrelts beskrev en enkel enhet for å måle strømmen av urin i tide. Senere på Enhorning. Smith. Claridge studerte muligheten til å måle intravesikal trykk og urethral motstand med trykk sensorer. I 1970 foreslo Warwick og Whiteside å sammenligne urodynamiske studier med radiologiske studier, og Thomas supplerte dem med elektromyografi (EMG) i bekkenbunnen. Den første publikasjonen om standardisering av terminologi for urodynamikk tilhører Bates et al. (1976). Et betydelig bidrag til utviklingen av urodynamisk forskning ble laget av N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky og mange andre.

Ytterligere forbedring av urodynamiske teknologier ble lettet ved datastyring, som bidro til å lage databaser, å standardisere studiene i detalj, og førte til maksimal reproduksjonsevne av urodynamiske studier.

Ifølge ulike tegn er urodynamiske studier skilt ut:

• øvre og nedre urinveiene (etter nivå);
• voksne og barn (etter alder av pasienter);
• menn og kvinner (etter kjønn);
• obligatorisk og valgfri (på plass i algoritmen for undersøkelse for en bestemt sykdom);
• invasiv og ikke-invasiv (om nødvendig, kateterisering av urinveiene og uten den);
• Stasjonær og outpatient (i stedet for å holde);
• enkel og kombinert (ved antall målekanaler og kombinasjon med andre metoder).

Urodynamiske studier består av komponenter, som hver er en komplett og uavhengig diagnostisk enhet.

• Uroflowmetry (UFM).
• Cystometri fylling.
• Empty flow cystometry (trykk / flow ratio studie).
• Undersøkelse av urinrørets funksjon ( profilometrija intrauretral trykk).
• EMG. Utført i kombinasjon med UFM og cystometri.
• Video-dynamisk studie (en kombinasjon av urodynamisk og røntgenundersøkelse, mindre ofte - ultralyd).
• Poliklinisk overvåking.
• Neurofysiologiske tester (som supplement).

Avhengig av indikasjonene, velg fra listen over studier det nødvendige. Omfanget av forskningen er bestemt av en spesialist innen urodynamisk forskning, i de fleste tilfeller under den foreløpige konsultasjonen sjeldnere - i selve prosessen med selve studien.

I klassisk form består konklusjonen av den urodynamiske studien av en grafisk visning av indeksene til hver av komponentene, digitale egenskaper, skriftlig mening fra spesialisten.