Radioisotopdiagnostikk av urologiske sykdommer

Moderne medisinske disipliner er umulige uten samhandling med beslektede spesialiteter, spesielt diagnostiske. Vellykket behandling og prognose avhenger i stor grad av kvaliteten og nøyaktigheten av de diagnostiske testene. Medisinsk radiologi - en av de viktigste fagområdene, som går fra andre halvdel av det tjuende århundre, et solidt sted i diagnosen av en rekke sykdommer og lesjoner av indre organer.

Medisinsk radiologi er vitenskapen om bruk av ioniserende stråling for anerkjennelse og behandling av menneskelige sykdommer. Det er delt inn i diagnostisk og terapeutisk.

Høy informativitet av resultatene oppnådd i kombinasjon med enkel implementering og atraumaticitet av studien er ikke de eneste fordelene ved diagnostisk radiologi. Å skaffe ikke bare tilleggsinformasjon om funksjonell og strukturell tilstand i det urogenitale systemet, men også den opprinnelige diagnostiske informasjonen, øker metodene for radioisotopindikasjon til et av hovedstedene i komplekset med moderne urologisk undersøkelse.

Begynn å bruke radioaktive tracere i klinisk praksis faller på 40-tallet av XX århundre., Når det er etablert strenge regelmessigheten av fordelingen av radioaktivt jod i forskjellige patologiske tilstander i skjoldbruskkjertelen. På samme tid utviklet vi diagnostiske tester som inneholder radioaktivt jern for bestemmelse av røde blodceller i forskjellige sykdommer i blodet, radioaktive fosfor for å studere ondartet vekst og radioaktivt natrium for studiet av generell og lokal blodstrøm i kardiovaskulære sykdommer. Siden midten av 50-tallet av XX århundre., Når det ble mulig industriell produksjon i tilstrekkelige mengder av ulike radioaktive nuklider og dukket pålitelig, enkel å håndtere radiometriske enheter, radioisotop forskningsmetoder innført i klinisk praksis i urologi. Siden da har radioaktive forskningsmetoder fått et solidt sted i diagnosen av ulike sykdommer og lesjoner av indre organer og har dannet seg i en uavhengig disiplin, kalt nuklearmedisin. Samtidig ble kjernefysisk essens dannet, og bestemte tradisjoner for bruk av spesifikke forskningsmetoder som dannet fire hovedgrupper ble dannet.

• Radiografi (renografi, kardiografi, hepatografi).
• Skanneorganer.
• Klinisk radiometri (studien av volumet av forskjellige elementer ved metoden for å telle hele kroppen).
• Laboratory radiometry (studie av RFP konsentrasjoner i kroppens biologiske miljø).

På 70-tallet i forrige århundre begynte den raske utviklingen av nye metoder for radioisotopforskning - scintigrafi og radioimmunologiske metoder in vitro -. De ble de viktigste og utgjorde omtrent 80% av det totale volumet av radioisotopdiagnostikk i moderne klinisk praksis. For å utføre en funksjonell radioisotopstudie er det behov for radiofarmaka og radiometriske teknikker.

Radiopharmaceutical preparater

RFP er kjemiske forbindelser som inneholder i deres molekyl et bestemt radionuklid som er tillatt for administrasjon til en person med diagnostisk eller terapeutisk formål. RFP administreres kun til en pasient i samsvar med "Strålingssikkerhetens normer".

Biologisk oppførsel av radioaktive legemidler eller såkalt tropicitet - tidspunktet for akkumulering, passasje og utskillelse fra organet som undersøkes - bestemmes av deres kjemiske natur. I moderne urologisk praksis brukes flere RFPs til å vurdere nyrens funksjonstilstand i studier av cancene-sekresjon og glomerulær filtrering. I det første tilfellet brukes natriumsaltet av orthoiodohippuronsyre-natriumjodopipurat. Til tross for den relative radio-toksisiteten av jod-hippuratnatrium, gjør de optimale diagnostiske parametrene for overføringen i systemet med merkede tubuler det mulig å bruke det i stor grad i radioisotop renografi og dynamisk nephroscintigrafi. Glomerulotropiske preparater av pentatech 99mTc brukes med hell for å bestemme glomerulær filtrering. I de senere år, takket være syntesen av nye merkede forbindelser - tehnemages og natriumjodoppurat ble det mulig å redusere strålingsbelastningen på pasienten, noe som er spesielt viktig ved undersøkelsen av små barn.

Merket med technetium kolloidale løsninger brukes i diagnose av beinsystem (osteosintigrafi), lymfesystem (indirekte radioaktiv lymfografi). (indirekte radioisotop-angio- og venografi).

Metoder for radioisotopdiagnose

Metodene for radioisotopdiagnostikk som brukes i urologi er delt inn i statisk og dynamisk. Til statistisk bære:

• statisk nephroscintigrafi;
• hepatohrafyyu: 
• lymfoscinitigrafi; 
• bein scan. 

De to første metodene er for tiden ikke brukt ofte, siden metodene for ultralyddiagnostikk ikke er dårligere enn informativiteten til radioisotop statiske metoder for å studere nyrene eller leveren.

Indirekte lymfosintigrafi brukes til å oppdage lymfeknuder involvering av metastatisk prosess og å vurdere dens utbredelse. Den lave traumatiskiteten for pasienten og enkelheten i metoden gjør det mulig å utføre det på en poliklinisk basis.

Osteosintigrafi brukes til å diagnostisere metastaser av ondartede svulster i det genitourinære systemet. Høy følsomhet av metoden (mer enn 90%). Sannsynligheten for falske positive resultater, ikke overstiger 5-6%, og evnen til å oppdage osteoblastiske metastaser til 6-8 måneder tidligere enn radiografi, radioisotop bein skanning gjort populær av. Prinsippet for metoden er basert på den aktive absorpsjon av et antall RFP ved metastatisk fokus på skjelettet. RFP er konsentrert i strukturer som er i ferd med beindannelse (osteoblaster). Ved utførelse av osteosintigrafi brukes fosforholdige RFP'er. Nivået av akkumulering av disse i forskjellige deler av skjelettet bestemmes av størrelsen på blodstrømmen, tilstanden til mikrosirkulasjonen. Grad av mineralisering og osteoblastisk aktivitet. Ujevn fordeling av RFP. Som går ut over de vanlige anatomiske og fysiologiske egenskapene ved inklusjonen, er hovedtegnet på patologiske forandringer i beinsystemet.

En rekke undersøkelser er den såkalte tre-fase benscan, som innebærer å oppnå en serie av bilder og å vurdere mengden av radioaktivitet i lesjoner under de første 10-30 sekunder (blodstrøm), 1-2 min (perfusjon) og etter 2-3 timer (lunger). Lav spesifisitet fører imidlertid til falsk positive resultater, særlig hos eldre pasienter med osteodystrophiske aldersrelaterte endringer.

Dynamiske metoder betyr:

• radioisotop og ranchografi;
• dynamisk nephroscintigrafi.

For å få informasjon om den funksjonelle anatomiske tilstanden til nyrene ved hjelp av spesielle RFP som aktivt deltar i kroppens fysiologiske prosesser i løpet av omfordelingstidspunktet, utføres dynamiske metoder for radioisotopdiagnostikk.

Radioisotop renografi siden 1956 er innført i klinisk praksis. Studien er en metode for primær screening for pasienter med mistanke om genitourinary system sykdommer. Men pålidelig viser det seg at det er separate brudd på funksjonen til hver nyre, bare hvis forskjellen mellom dem overstiger 15% og hvis studien utføres i de rette tekniske forhold. Metoden er basert på undersøkelsen av prosessen med aktiv tubulær sekresjon av det merkede legemiddelet gjennom nyrene og dets fjerning av blæren i blæren. Teknikken består i intravenøs administrering av RFP og kontinuerlig registrering i løpet av 15-20 minutter av nivået av radioaktivitet over nyrene ved hjelp av radiosensorer (renograf). Den resulterende kurven er rhenogrammet. Består av tre seksjoner:

• vaskulær, gjenspeiler fordelingen av RFP i nyrens vaskulære seng: 
• sekretorisk prosess av selektiv og aktiv opphopning av RFP i nyrestrukturer:
• evakuering, som representerer prosessen med å fjerne RFP fra nyrene i blæren.

For å bestemme de sanne fysiologiske parametrene er pasienten i en sitteposisjon under studien.

Imidlertid har radioisotop renografi visse ulemper.

• Innstilling detektor over på renografii nedsatt region blir utført omtrent i henhold til kjente anatomiske landemerker at noen pasienter (som lider nephroptosis. Distopirovannyh med nyre osv) kan føre til feilaktig sentrering og unøyaktige data.
• Ved registrering av dynamikken ved å overføre RFP gjennom nyrene, er det ikke mulig å tydelig skille bidraget til renogrammet til sekretoriske og ekskretoriske stadier, og derfor er delingen av renogrammet i konvensjonelle segmenter betinget.
• Registrering av stråling over nyrene omfatter ikke bare registreringen av stoffet. Direkte passerer gjennom nyrene, men også RFP, som er lokalisert i bløtvev, før og under kroppen, som også introduserer en viss feil i resultatene av studien.
• Klaringskurven som ble oppnådd under registrering over hjerteområdet gir ikke klar informasjon om den virkelige rensingen av kroppen fra RFP, siden en betydelig del av legemidlet er fordelt i det intercellulære rommet. Forårsaker dannelsen av det såkalte Hippuran-rommet (spesielt hos pasienter med kronisk nyreinsuffisiens).
• Studien av frekvensen av akkumulering av RFP i blæren, som vanligvis utføres uten en passende kalibrering av detektoren i form av mengden av injisert aktivitet på fantom, gir bare en omtrentlig ide om total nyrefunksjon.

Prinsippet for metoden for dynamisk nephroscintigrafi er basert på studien av nyrens funksjonelle tilstand ved å registrere den aktive akkumuleringen av det merkede parenchyma av merkede forbindelser og deres fjerning av VMP. Forskningen utføres på moderne enkelt- eller flere-detektor gamma kameraer med valg av interesserte soner. I fremtiden utføres en datamaskinvisualisering av kroppen for å vurdere den anatomiske tilstanden og å plotte kurver med beregning av funksjonstilstanden.

Metoden består i intravenøs administrering av tubutropisk eller glomerulotropisk RFP og kontinuerlig registrering av radioaktivitet i 15-20 minutter over nyrene. Informasjonen registreres i minnet til en spesialisert datamaskin og sendes ut på skjermen, og reproduserer den fasede passasjen til RFP gjennom orgel. Dynamics passasje radiofarmasøytisk middel etter spesielle dataprosessering kan gjengis i form av datamaskin renogramm som har segmenter - vaskulær, sekretoriske og evakuering, og for å beregne i form av separate regional renal clearance. Kun ved hjelp av dynamisk nephroscintigrafi er det mulig å studere funksjonell aktivitet av ulike deler av renal parenchyma.

Metoden for dynamisk nephroscintigrafi i sammenligning med radioisotop renografi har en rekke utvilsomme fordeler.

• Utførelsen av dynamiske nefroscintigrammer er ikke forbundet med en feil på grunn av feilaktig sentrering av detektorer, siden i synsfeltet til en gammakamera-krystall er det, med sjeldne unntak, hele regionen av mulig nyrestasjon.
• Når scintigrafi er mulig å registrere medikamentet i sonen perinefrisk vevet form som tilsvarer hver nyre, noe som gjør det mulig å vurdere bidraget hippuran strålingen til stede i pre- og underliggende vev og justere scintigrafisk kurve.
• Med dynamisk scintigrafi er det sammen med generell informasjon om transport av RFP gjennom nyren mulig å få data om separate sekretoriske og ekskretoriske funksjoner og å differensiere nivået av ureteralobstruksjon.
• Nephroscintigraphy gjør det mulig å få et bilde av nyrene som er tilstrekkelig til å vurdere deres anatomisk-topografiske tilstand, spesielt for evaluering av nyrene etter segmenter.
• Renografiske kurver er fri for feil forårsaket av feilkorrekt kalibrering av kanalene, som finner sted ved bruk av standard renografer, som muliggjør en mer nøyaktig kvantitativ analyse av tilstanden til hver nyres funksjon.

De nevnte fordelene ved dynamisk nephroscintigrafi, sammenlignet med renografi, gjør det mulig å øke påliteligheten og sensitiviteten til studien, og et pålitelig estimat av hver nyres funksjon oppnås med en forskjell på 5%.

I den spesialiserte urologisk sykehus, utstyrt med moderne utstyr, kan radioisotop renografii kun brukes i kliniske situasjoner som ikke er knyttet til muligheten for alvorlige nyre lesjoner som krever grundig studie av sin funksjonelle og topografiske anatomiske tilstand. For urologiske sykdommer som kan begrense holde isotop renografii som et ytterligere undersøkelsesmetode, som vanligvis inkluderer kronisk pyelonefritt (uten rynking nyre) ICD (uten signifikant svekkelse av nyre- funksjonen ekskretorisk ifølge ekskretorisk urografi), hydronephrosis trinn 1, så vel som flere andre lidelser hvor uregelmessigheter av utvikling eller arrangement av nyrer ikke avsløres.

Absolutte indikasjoner for dynamisk scintigrafi:

• signifikante brudd på ekskretjonsfunksjonen av nyrene (i henhold til ekskretorisk urografi)
• alle uregelmessigheter i utviklingen av VMP
• endringer i nyrens anatomiske og topografiske plassering
• hydronephrosis 2 og 3 stadier
• hypertensiv sykdom
• store enkelt- og flere cyster i nyrene, samt undersøkelse av barn og pasienter og etter nyretransplantasjon.

Dynamisk nephroscintigrafi hjelper klinikere med å løse en rekke spørsmål om arten av sykdomsforløpet, forekomsten av lesjoner av nyrenevevet, diagnosespesifikasjonen, prognosen, evaluering av resultatene av behandlingen. Trekk ved den patologiske prosessen. Selv i fravær av andre kliniske og laboratorie manifestasjoner av nyresvikt, er dynamisk nephroscintigrafi i stand til å oppdage delvis nedsatt funksjonsevne av sekretoriske og evakueringsfunksjoner av nyrene. Den største verdien det har for å bestemme lokaliseringen av sykdomssiden, samt nivået på skade på nyrevevet - et brudd på tubulær sekresjon eller glomerulær filtrering.

I eksplosjonsfunksjonen til organismen tilhører et viktig sted sekretjonen av nærkanalvæsken inn i rørets lumen i en rekke organiske forbindelser. Tubular Secretion - aktiv transport, i hvilken fremgangsmåte et visst antall deltakerbærerproteiner for å sikre oppfanging av organiske stoffer, og transportere dem gjennom proksimale tubulære celler til den apikale membran. Utseendet i blodet av noen hemmere av sekretorisk prosess reduserer antall bærerproteiner, og den rørformede sekresjonsprosessen bremses. Prosessen med glomerulær filtrering er passiv og skjer under påvirkning av trykk skapt av hjertets arbeid. Den glomerulære filtreringen i hver nephron bestemmes av det effektive filtreringstrykket og den glomerulære permeabilitetstilstanden. Og det avhenger av det totale arealet av kapillæroverflaten gjennom hvilken filtreringen finner sted, og den hydrauliske permeabiliteten av hver del av kapillæren. Den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) er ikke en konstant. Det er underlagt påvirkning av den daglige rytmen, og på dagtid kan den være 30% høyere enn om natten. På den annen side har nyren muligheten til å regulere konstantiteten av glomerulær filtrering, og bare ved alvorlige glomerulære lesjoner oppstår irreversible prosesser. Fra fysiologisk synspunkt er sekresjon og filtrering to forskjellige prosesser. Derfor gjenspeiler dynamiske studier med forskjellige legemidler hver av dem. I tillegg, i de første stadier av de fleste urologiske sykdommer, påvirkes funksjonen til det rørformede apparatet. Derfor vil den mest informative metoden for bestemmelse være dynamisk nephroscintigrafi med tubulotropiske legemidler.

Analysen av et stort antall resultater av en kombinert undersøkelse av urologiske pasienter tillot utviklingen av en såkalt generell funksjonell klassifisering av nyre- og vestibulære lesjoner, basert på de viktigste ikke-spesifikke varianter av endringer i systemet med parrede organer.

Etter type:

• ensidig og bilateral;
• akutt og kronisk.

I henhold til formen av primær lesjon:

• nyre sirkulasjon
• et rørformet apparat
• glomerulær apparat
• urodynamikk av VMP
• kombinert forstyrrelse av alle nyreparametere.

I etapper:

• første; 
• mellomprodukt; 
• den endelige. 

Med unilateral lesjon tar den kontralaterale sunn nyre den viktigste funksjonelle belastningen. Med bilateral skade er andre organer inkludert i prosessen med å rense kroppen, spesielt leveren. I pasienter med kronisk organisk nedsatt nyrefunksjon identifiseres tre former for patologiske forandringer. Den første er preget av komplett intralesjonal kompensasjon av rensefunksjonen. Den andre er preget av en reduksjon i rensekapasiteten til forskjellige avdelinger av nefroner. Den tredje er ledsaget av en kraftig reduksjon i alle nyreparametere. Det er bemerkelsesverdig at den andre og tredje form er like observert hos voksne og barn. Forklaring av dette faktum gir morfologisk undersøkelse, er angitt i det første tilfellet, en betydelig stivnet og atrofiske prosesser i parenchyma av organet, mens den andre - en kombinasjon av urinleder obstruksjon med medfødte lidelser i nyrevevet differensiering. I de første stadier av utvikling av patologiske forandringer i nyrene, er egne kompensasjonsmekanismer inkludert i kroppen, perfusjonen av parenkymen øker eller reservenes evner til nefronene mobiliseres. Reduksjon i rensekapasiteten til det rørformede apparatet kompenseres av økt glomerulær filtrering. I mellomstadiet skyldes kompensasjon av nyrefunksjon arbeidet i den kontralaterale nyre. I den siste fasen av lesjonen er mekanismene til ekstralaritetsfaktoren for rensing av organismen forbundet.

I hver spesifikk gruppe pasienter kan i tillegg til disse ikke-spesifikke tegnene identifiseres spesifikke former for funksjonsnedsatte nyrefunksjoner. Forstyrrelser av urodynamikk av VMP er den ledende forbindelsen i patogenesen av mange urologiske sykdommer og et mål for diagnostiske og terapeutiske tiltak. Problemet med forholdet av kroniske lidelser i urodynamikk VMP og nyrefunksjonen, såvel som prediksjon av funksjonelle resultatene av kirurgisk behandling er alltid svært relevant. I denne forbindelse brukes metodene for radioisotopdiagnostikk, som tillater ikke-invasiv og forholdsvis enkel kvantifisering av graden av skade på hver nyre separat, mye brukt i diagnosen av en funksjonell tilstand. For å bestemme graden av funksjonelle og organiske forandringer i nyresirkulasjonssystemet, og for å identifisere funksjonelle reserver den berørte nyre radioisotop som brukes farmakologiske tester med narkotika for å redusere perifer vaskulær motstand og i stor grad øker renal blodgjennomstrømning. Disse inkluderer preparater av teofyllin-gruppen, xanthinalnikotinat (theonikol), pentoksifyllin (trental).

Funksjonelle parametre for nyrene sammenlignes før og etter administrering av legemidlet. Det er tre typer ikke-spesifikke reaksjoner på farmakologisk test av patologisk endrede nyrer - positiv, delvis positiv og negativ.

Når hindrende misbruk mochevyvedeniya farmakoproby systemet brukes med diuretika - blokkerende legemidler behandle vann reabsorpsjon i den distale tubuli i nevronet, og som virker på det sentrale og perifere hemodynamikk og bare øke strømmen av urin. Denne gruppen medikamenter inkluderer aminofyllin (euphyllin). Hos pasienter med ICD er tre hovedformer av funksjonsforstyrrelser skilt.

Den første forekommer hos pasienter med nyresteiner eller ureter, kjennetegnet ved en tydelig reduksjon av intrarenal transitt merkede preparat i kombinasjon med en moderat retardasjon prosess utskillelse fra nyrene. Ved den andre, observeres en signifikant reduksjon i rensekapasiteten til det rørformede apparatet med en skarp nedbremsing av utskillelsesprosessen. Den tredje typen påvist hos pasienter med hjortehorn-, manifestert i strid med medikamentet transitt gjennom det vaskulære sjikt av nyrene i forbindelse med en primær dysfunksjon av glomerulær eller rørformet apparat. Når pasienter administreres radiofarmakologiske tester med eufillinoy i nærvær av reserveegenskaper, etablerer de en positiv dynamikk av nyrens funksjonelle tilstand. I mangel av reservekapasitet endres ikke reningsunderskuddet i forhold til den opprinnelige. For denne prøven er to typer ikke-spesifikk reaksjon karakteristisk: positiv og ingen reaksjon.

Med tap av nyrearterien og opprinnelsen for renovaskulær hypertensjon (AH) observerte typisk funksjonell symptom - en tydelig nedgang i sirkulasjon og rensing på den berørte side i forbindelse med forlengelsen av tids intrarenal transport medikamenter. Bare graden av disse endringene varierer. Slike funksjonelle semiotika er ekstremt viktig for det kliniske bildet av sykdommen, særlig på scenen for screeningsundersøkelse av pasienter med arteriell hypertensjon. For differensial diagnose hos slike pasienter er det nødvendig å utføre en radiofarmakologisk test med captopril (kapoten). Sammenligning av lasting og kontrollerte studier klart registrerer reservekapasitet i den vaskulære sjikt av nyrene og nyreparenchymet og letter diagnose av nephrogenic opprinnelse og renovaskulær hypertensjon.

Moderne evner for dynamisk nephroscintigrafi tillater kvantitativ vurdering av alvorlighetsgraden av lidelser, ikke bare sekretorisk. Men også evakueringsfunksjonen til VMP hos pasienter med obstruktiv uropati. En nøye korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av urinpassasje i urinveiene og graden av nedsatt nyrefunksjon ble bekreftet. Som i perioden med dannelsen av forstyrrelser i urodynamikken, og etter operativ gjenoppretting av urinpassasjen gjennom VMP, bestemmer graden av bevaring av evakueringsfunksjonen som helhet alvorlighetsgraden av nyresvikt. Den mest informative indikatoren er underskuddet av blodrensing fra hippuran. Filtreringsfunksjonen til nyrene er ikke direkte relatert til tilstanden for urodynamikk.

Sekretorisk funksjon av nyretubuli brutt proporsjonal med graden av hemodynamiske forstyrrelser og utvinne bare delvis avhengig av alvorlighetsgraden av den første takle. Når brudd urodynamikk VMP detektert signifikant korrelasjon mellom graden av reduksjon av passering av urin og funksjon av nyretubuli. Men graden av den opprinnelige funksjon av nyre mangel ikke påvirke effektiviteten av rekonstruktiv kirurgi og graden av svekkelse av evakuerings funksjon i den preoperative periode er avgjørende for postoperativ. Hvis årsaken til den globale svekkelse av urodynamikk ligger ikke så mye i mekanisk lukking av hulrommet i den øvre urinveiene, som i de forandringer som har funnet sted i veggen av bekken og urinleder, noe som fører til betydelige tap av kontraktile aktivitet, kan eliminering av hindringen ikke gi den ønskede terapeutiske virkning. På den annen side, når tilstrekkelige forbedringstiltak urodynamikk drift gir et positivt resultat, selv om utgangspunktet vesentlig mangel rensing.

Resultatene av dynamisk nephroscintigrafi hos pasienter med vesicoureteral reflux er representert ved to former for funksjonsforstyrrelser. I det første tilfellet er det en liten reduksjon i rensefunksjonen til den rørformede nyrenepparat mens de normale verdien av de gjenværende funksjonelle parametere opprettholdes. Den andre formen avviker hovedsakelig i strid med utskillelsesprosessen fra nyrene.

I utgangspunktet er problemene med fysiologi og patofysiologi av hormoner - målet for forskning av endokrinologer. Hormoner produsert av nyrene, og nyreneffektene av andre hormoner blir stadig mer interessert i urologer og nephrologists. Det er økende interesse for vev regulatorer (vev hormoner), som prostaglandiner og histaminer produsert av nyrene. Nyrer spiller en viktig rolle i katabolisme og utskillelse av nyre- og binyrehormoner og derved delta i reguleringen av hormonstatusen for hele organismen.

På slutten av XX århundre. Det ble utviklet og implementert svært effektiv metode for å bestemme nivået av hormoner i biologiske væsker - radioimmunoassay. Det ligger i den konkurranse mellom den merkede og umerkede analytt analoger for et begrenset antall bindingsseter i en bestemt mottakersystem før den når den kjemiske likevekten av alle komponentene i reaksjonsblandingen. Som spesifikke mottakssystemet som anvendes antistoffer, så vel som en merket analog - antigener radiomerkede. Etiketten endrer ikke den spesifikke immunologiske spesifisiteten og reaktiviteten til antigenet. Dannet av to sett av "antigen-antistoff-» B, avhengig av prosentandelen av merkede og umerkede antigener i oppløsning. Takket være deres spesifisitet, høy følsomhet, nøyaktighet og enkelhet i analyser, radioimmunoanalysemetode fortrengt mange biokjemiske fremgangsmåter for å bestemme konsentrasjonen av hormoner i biologiske væsker, tumorantigener, enzymer, immunoglobuliner, og polypeptider placentavev etc.

MKB og koral nephrolithiasis er en polyetiologisk sykdom. Brudd på kalsium-fosfor metabolismen i kroppen med en viss frekvens, fører til dannelse av nyrestein. En stor innvirkning på opprettholdelsen av kalsium homeostase i kroppen har produsert parathyroid PTH. Parathyreoideahormon metaboliseres i leveren og nyrene og påvirker den funksjonelle struktur av nyre - reduserer reabsorpsjon av uorganisk fosfat i de proksimale tubuli. Den har en aktiv effekt på redoks prosessen i renale tubulære celler, stimulerer syntesen av den aktive metabolitten av vitamin D, som er den viktigste regulator av kalsiumabsorpsjon i tarmen. Når hyperfunksjon para-tyreoidea PTH-konsentrasjonen i blodet er betydelig større. Nefrolitiasis er den mest hyppige kliniske tegn på primær hyperparatyreoidisme (5-10% av pasientene med ICD). Bestemmelse av blodnivåer av parathyreoideahormon og kalsitonin - den mest nøyaktige metode for diagnose av hyper. Siden umiddelbart etter inn i blod PTHmolekylet bryter opp i to fragmenter med forskjellige biokjemiske aktivitet og en halveringstid, for pålitelig bestemmelse av nivået av plasmakonsentrasjonen av et aktivt fragment derav, er nødvendig for å ta blod for undersøkelsen i umiddelbar nærhet av dens sekresjon - thyroid venene i bassenget. Dette lar deg også bestemme plasseringen av parathyroidkjertelen med økt funksjonell aktivitet. For differensialdiagnose av primær og sekundær gnperparatireoza bestemme konsentrasjonen gradient av PTH og kalsitonin. Den biologiske virkning av de sistnevnte er for å øke utskillelse av kalsium, fosfor, natrium og kalium og nyrer bremsing resorptive prosesser i benet. Ved primær hyperparatyreoidisme PTH-konsentrasjonen i blodet øker, og kalsitonin forblir innenfor normale verdier eller litt under det normale. I sekundær hyperparatyreoidisme konsentrasjon og parathyreoideahormon og kalsitonin i blodet økes.

I en kompleks undersøkelse av pasienter med hypertensjon er radioimmunoassays i blodplasmaet av renin, aldosteron og adrenokortikotrop hormon obligatorisk. Nyrevev iskemi ved betingelser frigjør renin, som tilhører den gruppe av proteolytiske enzymer som ved reaksjon med angiotenzinogenom danner pressorresponsen polypeptid - angiotensin. Blodprøver for bestemmelse av konsentrasjonen av en renin-radioimmunoassay tatt direkte fra nyre venene og inferior vena cava før og etter ortostatisk stress som på en pålitelig måte kan detektere asymmetrier i renin sekresjon.

Ikke mindre viktig er rollen av binyrene som produserer aldosteron i respons til en økende stimulering av angiotensin. I det lange renovaskulær hypertensjon (VRG) utvikle sekundært aldosteronnzm, som er basert på vann og elektrolytt-forstyrrelser, som består i væskeansamlinger i kroppen, øke i kaliumutskillelsen, ødem vegger av arterioler, øke deres følsomhet for forskjellige pressorstoffer og en økning i total perifer motstand . Den mest potente stimulator av aldosteronsekresjon virker adrenokortikotropnyn hormon også øker utskillelsen av kortikosteroider, slik som kortisol. Økt kortisolkonsentrasjonen i blodet øker diurese og har gipokaliemicheskoe Hypernatremic effekter. Følgelig, pasienter med behov for VRG grundige radioimmunoassay blodkonsentrasjoner over stoffer.

Hypothalamus, hypofyse og mannlige kjønnsorganer danner et enkelt strukturelt og funksjonelt kompleks, i samspillet der det er både direkte og omvendte forbindelser. Behovet for å bestemme konsentrasjonen av de tilsvarende hormonene i blodet hos pasienter med nedsatt seksuell funksjon og fruktbarhet er åpenbart. Radioimmunologisk analyse på dette området er den mest nøyaktige metoden for tiden.

Bruken av radioisotop diagnostiske metoder i urologi er hensiktsmessig og lovende. Mulighetene for nuklearmedisin for å få en objektiv vurdering av anatomiske og funksjonelle endringer som forekommer i organene i genitourinærsystemet, er ganske mangefasetterte. Men med modernisering av diagnostisk utstyr, utgivelsen av nye RFP-preparater, vil mulighetene for radioisotopteknikker bli forbedret, og sammen med dem, diagnostikk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]