Myokardskademarkører

Myokardinfarkt er en akutt sykdom som oppstår ved en skarp avvik mellom myokardisk oksygenbehov og dets tilførsel gjennom koronararteriene, noe som resulterer i utvikling av nekrose hos en del av hjertemuskelen.

For tiden anses det å være bevist at årsaken til hjerteinfarkt i mer enn 80% av tilfellene er intrakoronær trombose, som vanligvis forekommer på stedet av en aterosklerotisk plakett med en skadet overflate.

Myokardinfarkt er en dynamisk prosess, hvis utvikling skjer både i tid og i rommet. Som et resultat av defekter forekommer i den cytoplasmatiske membraner myocardiocytes, proteiner og enzymer lokalisert i cytoplasma, angir pasientens blod med en hastighet som avhenger først og fremst av størrelsen på sine molekyler.

I løpet av de siste to tiårene har det vært utført en rekke randomiserte studier for å evaluere effekten og sikkerheten til diagnosen og behandlingen av hjerteinfarkt. Resultatene fra studiene ble brukt som grunnlag for retningslinjene for behandling av pasienter med hjerteinfarkt. I 2000 ble et felles dokument fra European Cardiological Society (ESO) og American College of Cardiology (ACC) publisert.

I de ovennevnte kliniske retningslinjer indikerer at de kardiale troponiner I og T har nesten absolutt spesifisitet for myokardialt vev, så vel som høy følsomhet, noe som gjør det mulig å identifisere selv mikroskopiske områder av myokardial skade. Bruken av troponinstudier for diagnose av hjerteinfarkt er en av anbefalingene fra den første klassen av bevis. Hjerte troponiner bestemmes ved opptak av pasienten og igjen etter 6-12 timer. Når resultatene fra studier er negativ, og risiko for myokardinfarkt ved kliniske data er høy, undersøkelsen blir utført igjen etter 12-24 timer. I tilfellet av myokardial infarkt troponin konsentrasjonsbestemmelsen blir utført via 4- 6 timer fra utbruddet og igjen etter 6-12 timer.

Bestemmelse av aktivitet av myoglobin i serumet og / eller CK-MB-aktivitet bør utføres ved en ny (mindre enn 6 timer), og fremkomsten av kliniske symptomer hos pasienter med tilbakevendende iskemi etter siste (mindre enn 2 uker) for identifisering av hjerteinfarkt tilbakefall. I tilfelle av tilbakefall av hjerteinfarkt verdi myoglobin forsknings- og CK-MB øker etter hvert som troponiner innhold kan bli mer fremtredende fra den første episode av myokardial nekrose.

Pasienter med brystsmerter og en konsentrasjon av T / I-troponiner over den øvre grensen av referanseverdien, behandles som "myokardial skade" (innlagt på hospital og nøye observasjon er nødvendig).

Kliniske anbefalinger indikerer entydig at studien av aktiviteten til AST, LDH og isoenzymene ikke skal brukes til å diagnostisere myokardinfarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]