MB-fraksjon av kreatinkinase i serum

Referanseverdier (norm) for MB-fraksjon av kreatinkinase i serum: 6% av total aktivitet av CC eller 0-24 IE / l.

Kreatinkinase i hjertemuskelen består av to isoenzymer: CK-MM (60% av total aktivitet) og CK-MB (40% av total aktivitet). KK-MB-dimer, består av to underenheter: M (muskel) og B (cerebral). MB-fraksjon kan ikke betraktes som strengt spesifikk for myokardiet. 3% kreatinkinase av skjelettmuskulatur er representert ved denne fraksjonen. Imidlertid øker aktiviteten av CK-MB betraktet som den mest spesifikke for myokardinfarkt - det utgjør mer enn 6% av den totale CK (25%). Økt CK-MB-aktivitet ble observert allerede etter 4-8 timer etter utbruddet, er den maksimale oppnås etter 12-24 timer, ved den tredje dag av isoenzymaktivitet tilbake til normale verdier innenfor i ukomplisert hjerteinfarkt. Ved utvidelse av hjerteinfarkt sone-MB CK-aktiviteten økte lengre, noe som gjør det mulig å diagnostisere en myokardial forlenget og tilbakevendende kurs. Maksimal aktivitet av KK-MB oppnås ofte før maksimal aktivitet av total kreatinkinase. Graden av økning av aktiviteten av økende kreatinkinase-MB og CK svarer til størrelsen av de berørte myokardiale sonene. Dersom det i de første timene av hjerteinfarkt pasient for å bruke trombolytisk terapi begynte, den maksimale effekten av kreatin kinase og CK-MB kan forekomme tidligere enn vanlig på grunn av en mer hurtig utvasking av enzymet fra det påvirkede sone (reperfusjon resultater - åpenhet restaurering trombosert koronararteriene).

I blodet spalter karboxypeptidase terminallysinene av peptiddimer KK-MB med dannelsen av de to hovedisoformene: KK-MB ₁ og KK-MB ₂. I serum hos en sunn person er koeffisienten for KK-MB ₂ / KK-MB ₁ mindre enn eller lik 1,5. Etter myokardinfarkt øker aktiviteten til KK-MB ₂ raskt, og koeffisienten av KK-MB ₂ / KK-MB ₁ blir større enn 1,5. I klinisk praksis brukes denne koeffisienten til tidlig diagnose av myokardinfarkt og begynnelsen av reperfusjon med trombolytisk terapi.

De utførte undersøkelsene har vist at hos mennesker ved elektroforetisk separasjon kreatokinazy er det mulig å avsløre 2 typer makro-KK. Makro-KK type 1 representerer CC-MB assosiert med IgG, mindre hyppig med IgA. I tilfelle av elektroforese ligger makro-KK type 1 mellom KK-MM og KK-MB. Det er funnet hos 3-4% av pasienter med sykehus, hos kvinner oftere enn hos menn. Denne typen kreatinkinase kan være tilstede i blodet av pasienter i årevis og er ikke forbundet med noen sykdom. Makro-KK type 2 - mitokondriell kreatinkinase (oligomer mitokondriell kreatinkinase). Under elektroforese migrerer den til katoden som en KK-MB. Makro CC type 2 indikerer alvorlig skade på cellene observeres i alvorlige sykdommer (hjerteinfarkt, sjokk, kreft, hepatitt, cirrhose, alvorlig hjertesvikt) og er et dårlig prognosetegn.

Ulike svulster kan produsere CC-MB eller KK-MM, som utgjør 60% eller mer av den totale kreatinkinaseaktiviteten. I denne forbindelse, hvis CK-MB er mer enn 25% av den totale kreatinkinasen, er det nødvendig å mistenke en ondartet neoplasma som en grunn til å øke enzymets aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],