Troponin T i blodet

Referanseverdier (normer) for troponin T-konsentrasjon i blodserum er 0–0,1 ng/ml.

Troponinkomplekset er en del av muskelens kontraktile system. Det dannes av tre proteiner: troponin T, som binder seg til tropomyosin (molekylvekt 3700), troponin I (molekylvekt 26 500), som kan hemme ATPase-aktivitet, og troponin C (molekylvekt 18 000), som har en betydelig affinitet for Ca2 ⁺. Omtrent 93 % av troponin T finnes i muskelcellers kontraktile apparat; denne fraksjonen kan være en forløper for syntesen av troponinkomplekset, 7 % i cytosolen (noe som forklarer den tofasede toppen av økningen i troponinkonsentrasjon ved hjerteinfarkt). Troponin T fra hjertemuskelen skiller seg i aminosyresammensetning og immunegenskaper fra troponin T fra skjelettmuskulaturen. I blodet til friske mennesker, selv etter overdreven fysisk anstrengelse, overstiger ikke konsentrasjonen av troponin T 0,2–0,5 ng/ml. Derfor indikerer deteksjon av nivået over den angitte grensen skade på hjertemuskelen.

Myoglobin er oppløst i cytosolen, så det øker først i blodet. Deretter dukker KK og KK-MB opp, men de forsvinner fra blodet ganske raskt (i løpet av de første 1–2 dagene). LDH og LDH1 _dukker opp senere og forblir lenger.

Dynamikk i endringer i hjerteinfarktmarkører

Parameter	Start på økning i aktivitet, t	Maksimal økning i aktivitet, t	Tilbake til normalen, dager	Forstørrelsesfaktor, ganger
KK	2–4	24–36	3–6	3–30
KK-MB	2–4	12–18	2–3	Opptil 8
LDG	8–10	48–72	6–15	Opptil 8
LDG 1	8–10	30–72	7–20	Opptil 8
Myoglobin	0,5–2	6–12	0,5–1	Opptil 20
Troponin T	3,5–10	12–18 (og 3–5. dag)	7–20	Opptil 400

Kinetikken til troponin T ved hjerteinfarkt er forskjellig fra enzymenes. Den første dagen avhenger økningen i troponin T av blodstrømmen i infarktsonen. Ved hjerteinfarkt øker troponin T i blodet allerede 3–4 timer etter at et smerteanfall starter, toppen av konsentrasjonen inntreffer på den 3–4. dagen, et "platå" observeres i 5–7 dager, deretter synker nivået av troponin T gradvis, men forblir forhøyet til den 10.–20. dagen.

Ved ukomplisert hjerteinfarkt synker konsentrasjonen av troponin T innen 5.-6. dag, og innen 7. dag påvises forhøyede troponin T-verdier hos 60 % av pasientene.

Spesifisiteten ved å bestemme troponin T i blodet under hjerteinfarkt er 90–100 %. I løpet av de første 2 timene fra starten av et smerteanfall er sensitiviteten ved å bestemme troponin T 33 %, etter 4 timer – 50 %, etter 10 timer – 100 %, på den 7. dagen – 84 %.