Hjerte

Hjertet (cor) er et hult muskelorgan som pumper blod inn i arteriene og mottar venøst blod. Hjertet ligger i brysthulen som en del av organene i det midtre mediastinum. Hjertet er formet som en kjegle. Hjertets lengdeakse er rettet skrått - fra høyre til venstre, ovenfra og nedenfra og bakfra og fremover; to tredjedeler av den ligger i venstre halvdel av brysthulen. Hjertets spiss (apex cordis) vender nedover, til venstre og fremover, og den bredere hjertets base (basis cordis) vender oppover og bakover.

Hjertets sternokostale (fremre) overflate (facies sternocostalis, s.anterior) er mer konveks og vender mot baksiden av brystbenet og de bruskholdige delene av ribbeina. Den nedre overflaten ligger inntil mellomgulvet og kalles mellomgulvets overflate (facies diaphragmatica, s.inferior). I klinisk praksis kalles denne hjertets overflate vanligvis den bakre overflaten. Hjertets laterale overflater vender mot lungene, og hver av dem kalles lungeflate (facies pulmonalis). Disse overflatene (eller kantene) er bare synlige i sin helhet når lungene beveges bort fra hjertet. På røntgenbilder har disse overflatene konturer, de såkalte hjertets kanter: den høyre er spiss og den venstre er mer stump. Gjennomsnittsvekten av hjertet hos menn er omtrent 300 g, hos kvinner - 250 g. Hjertets største tverrgående størrelse er 9-11 cm, den anteroposteriore størrelsen er 6-8 cm. Hjertets lengde er 10–15 cm, tykkelsen på atrienes vegg er 2–3 mm, høyre ventrikkel – 4–6 mm og venstre – 9–11 mm.

På hjertets overflate er det en tverrgående, ganske dyp koronarfure (sulcus coronarius), som er grensen mellom atriene og ventriklene. Hjertets koronararterier ligger i denne furen. Foran er furen dekket av lungestammen og den ascenderende delen av aorta, bak disse ligger atriene. Over koronarfuren på hjertets fremre overflate ligger en del av høyre atrium med høyre aurikkel og aurikkelen til venstre atrium, som ligger helt bak lungestammen. På hjertets fremre sternokostale overflate er den fremre interventrikulære furen (sulcus interventricularis anterior) synlig, som arterien med samme navn og den store hjertevenen ligger ved siden av. På baksiden av hjertet er den bakre interventrikulære furen (sulcus interventricularis posterior) synlig med arterien med samme navn og den midtre hjertevenen som ligger i den.

Den langsgående fremre interventrikulære furen deler hjertets sternokostale overflate i en større høyre del, som tilsvarer høyre ventrikkel, og en mindre venstre del, som tilhører venstre ventrikkel. Den større delen av venstre ventrikkel danner hjertets bakre overflate. Den bakre (nedre) interventrikulære furen begynner på hjertets bakre overflate der sinus coronarius går inn i høyre atrium, når hjertets toppunkt, hvor den er forbundet med den nedre delen av den fremre furen ved hjelp av hakket i hjertets toppunkt (incisura apicis cordis).

Hjertet består av fire kamre: to atrier og to ventrikler - høyre og venstre. Atriene mottar blod fra venene og presser det inn i ventriklene. Ventriklene sender blod ut i arteriene: den høyre - gjennom lungestammen inn i lungearteriene, og den venstre - inn i aorta, hvorfra en rekke arterier forgrener seg til organer og kroppens vegger. Den høyre halvdelen av hjertet inneholder venøst blod, den venstre halvdelen - arterielt blod. Høyre og venstre halvdel av hjertet kommuniserer ikke med hverandre. Hvert atrium er koblet til den tilsvarende ventrikkelen gjennom den atrioventrikulære åpningen (høyre og venstre), hver åpning er lukket av klaffer. Lungestammen og aorta har halvmåneformede klaffer i begynnelsen.

Høyre atrium (atrium dextrum), formet som en kube, har et ganske stort ekstra hulrom - høyre aurikkel (auricula dextra). Det er atskilt fra venstre atrium av det interatriale septum (septum interatriale). På septum er en oval fordypning tydelig synlig - den ovale fossa (fossa ovalis), dekket av en tynn membran. Denne fossa, som er en rest av den gjengrodde ovale åpningen som forbandt høyre og venstre atrium hos fosteret, er begrenset av kanten av den ovale fossa (hmbus fossae ovalis). Høyre atrium har en åpning av den øvre hulvene (ostium venae cavae superioris) og en åpning av den nedre hulvene (ostium venae cavae inferioris).

Langs den nedre kanten av åpningen av vena cava inferior er det en liten, ustabil, halvmåneformet fold - klaffen til vena cava inferior (Eustachian ventil; valvula venae cavae inferioris). Hos embryoet (fosteret) styrer denne klaffen blodstrømmen fra høyre atrium til venstre gjennom den ovale åpningen. Noen ganger har klaffen til vena cava inferior en nettstruktur: den består av flere senetråder som er koblet til hverandre. Mellom åpningene til vena cava er en liten intervenøs tuberkel (Lowers tuberkel; tuberculum intervenosum) synlig, som anses å være en rest av klaffen som styrer blodstrømmen fra vena cava superior til den høyre atrioventrikulære åpningen i embryoet. Den utvidede bakre delen av hulrommet i høyre atrium, som mottar begge vena cava, kalles sinus cavae (sinus venarum cavarum).

På den indre overflaten av høyre aurikkel og det tilstøtende området av den fremre veggen av høyre atrium er langsgående muskelrygger - pektinate muskler (mm.pectinati) som stikker ut i atriumhulen synlige. Øverst ender disse ryggene (musklene) i en terminal kam (crista terminalis), som skiller venøs sinus fra hulrommet i høyre atrium (i embryoet passerer grensen mellom felles atrium og venøs sinus i hjertet her). Høyre atrium kommuniserer med ventrikkelen gjennom den høyre atrioventrikulære åpningen (ostium atrioventriculare dextrum). Mellom denne åpningen og åpningen av den nedre hulvenen er åpningen til koronarsinus (ostium sinus coronarii). Ved munningen er en tynn halvmåneformet fold synlig - koronarsinusklaffen (thebesisk ventil; valvula sinus coronarii). Nær åpningen av koronarsinus er det punktformede åpninger av de minste venene (foramina venarum minimalum), som strømmer inn i høyre atrium uavhengig av hverandre; antallet deres kan variere. Det er ingen pektineale muskler rundt åpningen av sinus coronarius.

Høyre ventrikkel (ventnculus dexter) ligger til høyre og foran venstre ventrikkel, og er formet som en trekantet pyramide med spissen vendt nedover. Den litt konvekse mediale (venstre) veggen i høyre ventrikkel dannes av det interventrikulære septumet (septum interventriculare), som skiller høyre ventrikkel fra venstre. Den største delen av septumet er muskulært (pars muscularis), og den mindre delen, som ligger i den øverste delen, nærmere atriene, er membranøs (pars membranacea).

Den nedre veggen av høyre ventrikkel, ved siden av senesenteret i diafragmaet, er flatet, den fremre veggen er konveks anteriort. I den øvre, bredeste delen av ventrikkelen er det to åpninger: bak - den høyre atrioventrikulære åpningen (ostium atrioventriculare dextrum), hvorigennem venøst blod kommer inn i ventrikkelen fra høyre atrium, og foran - åpningen til lungestammen (ostium trunci pulmonalis), hvorigennem blod ledes inn i lungestammen. Den delen av ventrikkelen som lungestammen kommer ut fra kalles arteriell konus (conus arteriosus). En liten supraventrikulær kam (crista supraventricularis) avgrenser arteriell konus fra innsiden fra resten av høyre ventrikkel.

Den høyre atrioventrikulære åpningen lukkes av den høyre atrioventrikulære (trikuspidal) klaffen (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Klaffen består av tre klaffer: fremre, bakre og septale. Klippenes baser er godt sammenvokst med en tett bindevevsring som ligger på grensen mellom atrium og ventrikkel. Klippenes klaffer er trekantede folder i hjertets indre slimhinne (endokard), hvor fibrøse fibre fra bindevevsringen strekker seg inn i dem. De frie kantene på klaffene, som ligner på tynne seneplater, vender mot ventrikkelhulrommet. Den fremre klaffklaffen (cuspis anterior) er festet på den fremre halvsirkelen av åpningen, den bakre klaffen (cuspis posterior) på den posterolaterale halvsirkelen, og til slutt er den minste av dem, den mediale septale klaffen (cuspis septalis), festet på den mediale halvsirkelen. Når atriene trekker seg sammen, presses cuspene mot veggene av blodstrømmen og hindrer ikke blodstrømmen i å passere inn i ventrikkelhulen. Når ventriklene trekker seg sammen, lukkes de frie kantene på cuspene, men de vrenges ikke inn i atriumet, siden de holdes på plass på ventrikkelsiden av tette bindevevstråder som strekker seg – chordae tendinae.

Den indre overflaten av høyre ventrikkel (med unntak av arteriekonen) er ujevn, her kan man se trådene som stikker ut i ventrikkelens lumen - kjøttfulle trabekler (trabeculae cdrneae) og kjegleformede papillarmuskler (mm.papillares). Fra toppen av hver av disse musklene - anterior (den største) og posterior (mm.papillares anterior et posterior) - starter majoriteten (10-12) av senebåndene. Noen ganger stammer noen av båndene fra de kjøttfulle trabeklene i det interventrikulære septum (de såkalte septale papillarmusklene). Disse båndene er festet samtidig til de frie kantene av to tilstøtende kusper, samt til deres overflater som vender mot ventrikkelhulen. Derfor, når atrioventrikulærklaffen lukkes, er kuspene plassert på samme nivå. Noen ganger er båndene festet til overflatene av kuspene som vender mot ventrikkelhulen.

Rett ved begynnelsen av lungestammen, på veggene, er lungestammeventilen (valva trunci pulmonalis), som består av tre halvmåneformede klaffer plassert i en sirkel: fremre, venstre og høyre (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Den konvekse (nedre) overflaten av klaffene vender mot hulrommet i høyre ventrikkel, og den konkave (øvre) og frie kanten - inn i lungestammens lumen. Midten av den frie kanten av hver av disse klaffene er fortykket på grunn av den såkalte knuten til halvmåneformede ventilen (nodulus valvulae semilunaris). Knutene bidrar til en tettere lukking av halvmåneformede klaffer når de lukkes. Mellom veggen av lungestammen og hver av halvmåneformede klaffene er det en liten lomme - lunula (sinus) til halvmåneformede ventilen (lunula valvulae semilunaris). Under sammentrekning av ventrikkelmusklene presses halvmåneventilene (ventilene) av blodstrømmen mot veggen i lungestammen og hindrer ikke blodets passasje fra ventrikkelen. Når musklene slapper av, når trykket i ventrikkelhulen synker, fyller blodets returstrøm lunulae (bihulene) og åpner ventilene: kantene på ventilene lukkes og hindrer blod i å passere inn i hulrommet i høyre ventrikkel.

Venstre atrium (atrium sinistrum), som har en uregelmessig kubisk form, er atskilt fra høyre atrium av en glatt interatrial septum. Den ovale fossaen som ligger på septum er tydeligere uttrykt på siden av høyre atrium. Venstre atrium har 5 åpninger, hvorav fire er plassert over og bak - dette er åpningene til lungevenene (ostia venarum pulmonalium), to på hver side. Lungevenene har ikke klaffer. Den femte åpningen er den største; denne venstre atrioventrikulære åpningen kommuniserer venstre atrium med ventrikkelen med samme navn. Den fremre veggen til venstre atrium har en fremovervendt kjegleformet utvidelse - venstre aurikkel (auricula sinistra). Den indre veggen til venstre atrium er glatt, siden pektinealmusklene bare er plassert i atrieaurikkelen.

Venstre ventrikkel (ventriculus sinister) er kjegleformet, med bunnen vendt oppover. I den øvre, bredeste delen av ventrikkelen er det to åpninger. Bak og til venstre er den venstre atrioventrikulære åpningen (ostium atrioventriculare sinistrum), og til høyre for den er aortaåpningen (ostium aortae). I den venstre atrioventrikulære åpningen er det venstre atrioventrikulærklaffen (mitralklaffen; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Denne klaffen består av to trekantede kusper: den fremre kuspen (cuspis anterior), som begynner ved den mediale halvsirkelen av åpningen (nær det interventrikulære septum), og den bakre kuspen (cuspis posterior), som er mindre enn den fremre, og begynner ved den lateral-posteriore halvsirkelen av åpningen.

På den indre overflaten av venstre ventrikkel (spesielt i hjertets apex) er det mange store, kjøttfulle trabekler og to papillarmuskler - fremre og bakre (mm.papillares anterior et posterior). Disse musklene er plassert på de tilsvarende veggene i ventrikkelen. Tykke senebånd strekker seg fra toppen av musklene og fester seg til endepunktene på atrioventrikulærklaffen. Ventrikkelens overflate er glatt før den går inn i aortaåpningen. Aortaklaffen (valva aortae), som ligger helt i begynnelsen, består av tre halvmåneformede klaffer: bakre (valvula semilunaris posterior), høyre (valvula semilunaris dextra) og venstre (valvula semilunaris sinistra). Mellom hver klaff og aortaveggen er det et lite hull (sinus) i halvmåneformede klaffer (lunula valvulae semilunaris). Aortaklaffene har også knuter - knuter i halvmåneformede klaffer, plassert midt i de frie kantene; Knutene i aortaklaffene er større enn knutene i lungestammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]