Årsaker til kronisk nyresvikt

Utviklingen av kronisk nyresvikt er mulig allerede i nyfødtperioden. I dette tilfellet er clearance av kreatinin hos nyfødte med kronisk nyresvikt mindre enn 30 ml / min, og i alderen 6 måneder må de allerede ha dialyse. Litteraturen beskriver det tilfellet med en nyfødt i den terminale fase ( enden stadium ) nyresvikt i pasienter som får mor nimesulid som et tokolytisk middel (for å redusere tonen av livmoren). Fra den andre dagen i livet var barnet på dialyse.

Årsakene til utviklingen av kronisk nyresvikt hos små barn er arvelige og medfødte nefropatier:

• agenese eller nyrehypoplasi;
• polycystisk nyresykdom;
• cystisk dysplasi;
• utviklingsfeil i oppsamlingssystemet og nyrestrukturen;
• bilateral hydronephrosis;
• megaureter;
• intra- og infusjonsobstruksjon.

Årsakene til kronisk nyresvikt i førskolebarn:

• arvelig og medfødt nefropati, mikrocystose av nyrene (medfødt nefrotisk syndrom);
• konsekvenser av overførte sykdommer:
  • gemolytisk uremisk syndrom (gemolytisk anemi, trombocytopeni, uremi);
  • tubulær nekrose;
  • trombose av nyrene, etc.

Årsakene til kronisk nyresvikt i førskole- og skolealder barn:

• kjøpt nyresykdom:
  • kronisk og subakut glomerulonephritis;
  • kapillarotoksisk og lupus nefritis;
  • tubulo-interstitiale sykdommer i nyrene, etc .;
  • i mindre grad - arvelige og medfødte nefropatier og konsekvenser av overførte sykdommer;
  • diabetes mellitus og hypertensjon (blir de ledende faktorene i utviklingen av nyresvikt hos voksne alene).

Etiologien til kronisk nyresvikt hos barn varierer fra land til land. Således, i Finland, er medfødt nefrotisk syndrom vurdert som en av hovedårsakene til kronisk nyresvikt. I Argentina er den viktigste årsaken til kronisk nyresvikt hos barn (i 35% av tilfellene) hemolytisk uremisk syndrom.

Årsakene til utviklingen av terminalstadiet av kronisk nyresvikt varierer betydelig mellom voksne og barn. Hvis sistnevnte domineres av medfødte sykdommer og glomerulonephritis, har voksne diabetes mellitus og hypertensjon.

Kunnskap om årsakene som fører til utvikling av kronisk nyresvikt og egenartene i sitt kliniske bilde i ulike sykdommer, gjør det mulig å utvikle tiltak som forhindrer dets progresjon, og ulike tilnærminger til konservativ behandling.

Faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk nyresvikt:

• arteriell hypertensjon;
• proteinuri;
• gingival lipidemia;
• urinveisinfeksjon (i mindre grad).

Utbredelsen av sykdommer som forårsaket utviklingen av terminalstadiet av kronisk nyresvikt

Sykdom	Barn%	Voksne%
Medfødt patologi	39	1
Glomerulonefritt	24	15
Cystisk nyre lesjoner	5	3
Metabolske sykdommer	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriell hypertensjon	0	33
Andre	26	10

* HUS - hemolytisk uremisk syndrom; TTL - trombotisk trombocytopenisk purpura.

[1], [2], [3]