Årsaker til kronisk nyresvikt

Utvikling av kronisk nyresvikt er mulig allerede i nyfødtperioden. I dette tilfellet er kreatininclearance hos nyfødte med kronisk nyresvikt mindre enn 30 ml/min, og i en alder av 6 måneder trenger de allerede dialyse. Litteraturen beskriver et tilfelle av utvikling av terminalstadiet hos en nyfødt (sluttstadium) av nyresvikt på bakgrunn av morens inntak av nimesulid som et tokolytisk middel (for å redusere livmortonus). Fra andre levedag var barnet i dialyse.

Årsakene til kronisk nyresvikt hos små barn anses å være arvelig og medfødt nefropati:

• renal agenesi eller hypoplasi;
• polycystisk nyresykdom;
• cystisk dysplasi;
• misdannelser i nyrenes oppsamlingssystem og struktur;
• bilateral hydronefrose;
• megaureter;
• intra- og infravesikal obstruksjon.

Årsaker til utvikling av kronisk nyresvikt hos førskolebarn:

• arvelig og medfødt nefropati, mikrocystisk nyresykdom (medfødt nefrotisk syndrom);
• konsekvenser av tidligere sykdommer:
  • hemolytisk uremisk syndrom (hemolytisk anemi, trombocytopeni, uremi);
  • tubulær nekrose;
  • nyretrombose, etc.

Årsaker til kronisk nyresvikt hos førskole- og skolebarn:

• ervervede nyresykdommer:
  • kronisk og subakutt glomerulonefritt;
  • kapillær toksisk og lupusnefritt;
  • tubulointerstitielle nyresykdommer, etc.;
  • i mindre grad - arvelig og medfødt nefropati og konsekvensene av tidligere sykdommer;
  • diabetes mellitus og arteriell hypertensjon (blir ledende faktorer i utviklingen av nyresvikt kun hos voksne).

Etiologien til kronisk nyresvikt hos barn varierer i forskjellige land. I Finland regnes derfor medfødt nefrotisk syndrom som en av hovedårsakene til kronisk nyresvikt. I Argentina er den viktigste årsaken til kronisk nyresvikt hos barn (i 35 % av tilfellene) hemolytisk uremisk syndrom.

Årsakene til utviklingen av det terminale stadiet av kronisk nyresvikt varierer betydelig hos voksne og barn. Hvis sistnevnte domineres av medfødte sykdommer og glomerulonefritt, så hos voksne - diabetes mellitus og arteriell hypertensjon.

Kunnskap om årsakene som fører til utvikling av kronisk nyresvikt og kjennetegnene ved det kliniske bildet ved ulike sykdommer, lar oss utvikle tiltak for å forhindre progresjon og ulike tilnærminger til konservativ behandling.

Faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk nyresvikt:

• arteriell hypertensjon;
• proteinuri;
• hyperlipidemi;
• urinveisinfeksjon (i mindre grad).

Forekomst av sykdommer som forårsaker utvikling av kronisk nyresvikt i terminalt stadium

Sykdommer	Barn, %	Voksne, %
Medfødt patologi	39	1
Glomerulonefritt	24	15
Cystiske nyreskader	5	3
Metabolske sykdommer	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriell hypertensjon	0	33
Annen	26	10

* HUS - hemolytisk uremisk syndrom; TTL - trombotisk trombocytopenisk purpura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]