Uorganisk fosfor i blodet

Fosfor i kroppen finnes i uorganiske (kalsium-, magnesium-, kalium- og natriumfosfater) og organiske (karbohydrater, lipider, nukleinsyrer, etc.) forbindelser. Fosfor er nødvendig for beindannelse og cellulær energimetabolisme. Omtrent 85 % av alt fosfor i kroppen finnes i beinene, mesteparten av resten finnes inne i cellene, og bare 1 % finnes i den ekstracellulære væsken. Fosfater er det viktigste intracellulære anionet. I blodets cellulære elementer finnes fosfor kun som en del av organiske forbindelser, og blodserumet inneholder hovedsakelig uorganiske fosfater, og mengdebestemmelsen av disse er av største interesse for klinikeren.

I tillegg til uorganisk fosfor, hvis konsentrasjon i serum og erytrocytter er nesten den samme, finnes det også en andel syreløselig fosfor og lipidfosfor i blodet. Omtrent to tredjedeler av alt syreløselig fosfor i blodet er en del av 2,3-difosfoglyserinsyre, hvis mengde øker ved alle sykdommer ledsaget av hypoksi; resten er representert av ATP og ADP-fosfor. Mesteparten av lipidfosforet utgjøres av fosfatidylkoliner (lecitiner) og fosfatidyletanolaminer (cefaliner). Omtrent 40 % av fosforet som ikke brukes av kroppen skilles ut i avføring, og resten i urin.

Referanseverdier (norm) for uorganisk fosforkonsentrasjon i blodserum

Alder	Serumfosforkonsentrasjon
	Mg/dl	Mmol/l
24–48 timer	5,5–9,5	1,78–3,07
Opptil 1 år	4,5–6,5	1,45–2,10
Barn	4,5–5,5	1,45–1,78
Voksne	2,7–4,5	0,87–1,45
Over 60 år gammel:
Menn	2,3–3,7	0,74–1,20
Kvinner	2,8–4,1	0,90–1,32

Fosforforbindelsers rolle er at de fungerer som et plastisk materiale, deltar i reguleringen av syre-base-balansen og i ulike prosesser innen karbohydrat-, fett- og proteinmetabolisme. Fosfor deltar i dannelsen av nukleinsyrer, nukleotider, fosfolipider og andre forbindelser. En fosforkonsentrasjon under 0,3 mmol/l fører til forstyrrelse av cellulær energimetabolisme.

De viktigste faktorene som regulerer fosformetabolismen er PTH, som reduserer konsentrasjonen av fosfor i blodserumet ved å aktivere utskillelsen av det via nyrene; 1,25-dihydroksykolekalsiferol, som øker det ved å aktivere fosfatabsorpsjon i tarmen; kalsitonin, som har en hypofosfatemisk effekt; insulin, som reduserer konsentrasjonen av fosfor ved å stimulere overføringen til cellene. Fosformetabolismen i kroppen er nært knyttet til kalsiummetabolismen, så det kvantitative forholdet mellom kalsium og uorganisk fosfor i blodet er av stor diagnostisk betydning. Normalt er dette forholdet hos barn 1,9–2, og ved rakitt øker det til 3 og høyere.

[ 1 ]