Insulinom - Symptomer

Symptomer på insulinom er basert på tegn på hypoglykemi.

Hypoglykemi manifesterer seg primært ved vasomotoriske symptomer, som svetting, hjertebank, takykardi, anginaplager, arteriell hypertensjon, økt appetitt og generell svakhet (på grunn av forstyrrelser i energiprosesser) og mentale forandringer: agitasjon eller depresjon, angst, manglende evne til å konsentrere seg, negativisme, desorientering, dysartri, forvirring. Muskeltonus øker. Noen ganger observeres en følelse av nummenhet i leppene og tungespissen. Med progresjonen av ubehandlet sykdom kommer forstyrrelser i sentralnervesystemet i forgrunnen. Hjernen får den nødvendige energien hovedsakelig på grunn av utnyttelse av glukose, så den er spesielt følsom for tilbakevendende hypoglykemi. Sammen med alvorlige atferdsforstyrrelser, opptil en reduksjon i intelligens, kan tonisk-kloniske anfall, Jackson-motoriske anfall, cerebral ataksi, atetoid og koreisk hyperkinesi observeres. Kombinasjonen av symptomer hos individuelle pasienter varierer, og hos samme pasient er de kliniske manifestasjonene av hypoglykemi vanligvis stereotype. I noen tilfeller behandles pasienter med uoppdaget insulinom av en psykiater på grunn av utviklende personlighetsendringer.

Et anfall av hypoglykemi kan gå over av seg selv på grunn av virkningen av endogene kontrainsulære mekanismer: økt frigjøring av katekolaminer, kortisol, veksthormon, osv. Men vanligvis eliminerer lett nedbrytbare karbohydrater eller intravenøs administrering av glukose raskt fenomenet hypoglykemi. Pasienter lærer av egen erfaring for å forebygge eller håndtere hypoglykemiske anfall. På grunn av behovet for hyppige måltider utvikler pasienter ofte fedme.

I det mest akutte forløpet av ubehandlet hypoglykemisk tilstand kan tåkete bevissthet utvikle seg til hypoglykemisk koma. Tilførsel av glukose fører ikke alltid raskt til eliminering av symptomer, fordi hos pasienter med alvorlige og hyppige langvarige hypoglykemiske tilstander med bevissthetstap kan det utvikles skade på sentralnervesystemet, helt opp til nekrose av deler av hjernen.

Pasienter med insulinom, oftere med adenokarsinom, kan oppleve magesmerter. Det kliniske bildet av adenom og adenokarsinom er likt, selv om sistnevnte ofte kjennetegnes av alvorlige hypoglykemiske anfall. Langvarig forekomst av symptomer på hyperinsulinisme (2 år eller mer) indikerer adenom.

Symptomer på insulinom og hypoglykemi, spesielt de som oppstår om morgenen på tom mage og/eller på slutten av dagen etter endt arbeid (fysisk aktivitet), en betydelig forbedring av tilstanden ved inntak av glukose gir oss mistanke om organisk hyperinsulinisme. Beviset er påvisning av hypoglykemi - blodsukker 2,77 mmol/l (50 mg%) og lavere - og samtidig upassende høye plasmainsulinkonsentrasjoner. Men normale insulinnivåer utelukker ikke insulinom; hos noen pasienter øker nivået av proinsulin i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]