Kortisol i blodet

Referanseverdier (normal) kortisolkonsentrasjonen i blodet serum: 8,00 - 200-700 nmol / l (70 til 250 ng / ml) 20,00 - 55 til 250 nmol / l (20 til 90 ng / ml); forskjellen mellom morgen og kveld konsentrasjoner overstiger 100 nmol / l. Under graviditeten øker konsentrasjonen av kortisol, den daglige rytmen av utskillelsen er forstyrret.

Cortisol er et steroidhormon som utskilles av binyrene. Det er 75-90% av kortikosteroidene som sirkulerer i blodet, metaboliseres i leveren. Halveringstiden er 80-100 min. Kortisol filtreres i nyreglomeruli og fjernes med urin.

Konsentrasjonen av kortisol hos pasienter med kronisk insuffisiens i binyrene reduseres. Med primær og sekundær adrenal insuffisiens reduseres innholdet av kortisol i blodet og fri kortisol i urinen også. Hos personer med moderat binyreinsuffisiens, kan konsentrasjonen av kortisol i blodet være normal på grunn av en bremse av hormonets metabolisme. I tvilstilfeller er det nødvendig å utføre funksjonstester med ACTH-preparater. I en sunn person øker konsentrasjonen av kortisol i blodet etter administrering av disse legemidlene med 2 ganger eller mer. Mangelen på respons på introduksjonen av ACTH vitner om tilstedeværelsen av primær adrenal insuffisiens.

Ved sekundær adrenal insuffisiens, opprettholdes adrenalresponsen ved introduksjonen av ACTH. Man må huske på at det lenge eksisterende sekundær adrenal insuffisiens utvikler atrofi av binyrebarken, og de mister evnen til å øke utskillelsen av glukokortikoider som respons på ACTH.

Cortisol i blodet er forhøyet i tilfelle sykdom og Isenko-Cushing syndrom. Kortisolkonsentrasjonen i syndromet av Cushings er vanligvis hevet, men er utsatt for store svingninger fra dag til dag, så for å bekrefte diagnosen er noen ganger nødvendig å gjenta studier. I de fleste pasienter er den normale cirkadianske rytme svingninger i blodkortisolkonsentrasjonen ødelagt, men den mest indikerer konsentrasjonen bestemt ved 8 og 20 timer. Hos enkelte pasienter med sykdom og syndrom Cushings blodkortisolkonsentrasjonen er normal akselerasjon av metabolismen av hormonet eller i løpet Forskning i den inaktive fasen av Itenko-Cushing-sykdommen. I slike tilfeller er deksametasonforsøk indikert. Reduksjon av kortisol under prøve 2 ganger eller mer sammenlignet med bakgrunnen eliminerer Cushings sykdom, mens fravær av undertrykkelse av kortisol sekresjon med 50% eller mer bekrefter diagnose av sykdommen.

For syndromet av ektopisk ektopisk produksjon av ACTH er en signifikant økning i sekresjonsraten for kortisol karakteristisk i sammenligning med andre former for hyperkortikisme. Hvis sekresjonen av kortisol er omtrent 100 mg / dag i løpet av Itenko-Cushings sykdom, når den ved ektopiske svulster 200-300 mg / dag.

Kortisol i blodet kan økes i emosjonelle mennesker (reaksjon på venen punktering), hypotyroidisme, levercirrhose, endestående betingelser, ukontrollert diabetes, astmatiske tilstander, påvirkning av alkoholen (i alkoholisk).

Forhøyet konsentrasjon av kortisol i blodet med bevaring av den daglige rytmen av utskillelse, observeres under stress, smertesyndrom, feber, Isenko-Cushing-syndrom.

Økt tap av blodkortisol døgnrytme med isolasjon (døgnrytme monotone) peker i akutte infeksjoner, meningitt, CNS-tumorer, akromegali, høyre hjertesvikt, leversvikt, renal hypertensjon, hypofyse hyperfunksjon, depresjon, og andre østrogen mottak.

Reduksjon i konsentrasjonen av kortisol i blodet oppdages ved primær hypofunksjon av binyrene, Addisons sykdom, nedsatt funksjon av hypofysen.

[1], [2], [3], [4]