Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Adenokarsinom
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Adenokarsinom - en ondartet svulst som består av epitelceller-kjertel-celler, er navnet på tumorer, som under sin spredning påvirket kjertel av menneskekroppen. Av kjertel- og epitelceller er nesten alle organer i menneskekroppen. Det er kjent at alle adenokarsinomer har evnen til å produsere sekretoriske væske, noe som er grunnen til at det er en klassifisering blant disse stoffene på tumorer, som tumorer produserer data - slim-serøs og sekretoriske.
Også denne typen tumorer er klassifisert etter type og plassering av cellene i dem - de er papillære og follikulære. Adenokarcinomer kan også være tette eller cystolske, med andre ord hul. Denne typen tumorer kan ta en rekke størrelser og former, som ofte avhenger av strukturen og funksjonen til cellene og vevet i det berørte organet.
De oppstår som følge av underernæring, negative miljøfaktorer, noen ganger kan det være en genetisk predisponering eller en alvorlig sykdom som er blitt overført tidligere. Til dags dato forblir årsakene til forekomsten av adenokarcinomer og stadiene av deres dannelse uklart.
Årsaker til adenokarsinom
Årsakene, samt, og fremveksten av andre typer av kreft i dag ikke er fullt ut forstått, men ifølge statistikk, er de fleste tilfeller av kreftsvulster i forbindelse med stagnasjon av slimete sekresjon og påfølgende inflammasjon hos et bestemt organ eller hulrom i kroppen. Inntil nå er det mange hvite flekker i studien av reproduksjon av kreftceller, og hastigheten av dens spredning gjennom kroppen gjennom metastase.
Som nevnt ovenfor er årsakene til adenokarsinom forbundet med stasis og inflammatoriske prosesser assosiert med slim i kroppen. Den vanligste årsaken til adenokarsinom anses å være underernæring og en stillesittende livsstil. Også blant årsakene til sykdommen, tidlig sykdom og en arvelig faktor er notert.
Hvis du finner ut årsaken til adenokarsinom forbundet med noen bestemt organ, er det verdt otmetit¸ at i denne type gelé bukspyttkjertelen svulst begynner å utvikle seg i forbindelse med røyking og kronisk pankreatitt.
Adenokarsinom kan oppstå i tilfelle av hans tap bakterie Helibakter pylori og lidelser i strukturen av epitelet i slimhinnen i magesekken, kroniske magesår, polypper eller Menetries sykdom.
Adenokarcinom i tyktarmen kan oppstå som en konsekvens av å jobbe med asbest, med hyppig analsex, på grunn av papillomavirusinfeksjon eller alderdom. Også årsaken til denne typen tumorer i tyktarmen kan være kolitt, polypper, langvarig forstoppelse, villøse svulster, fistel og andre kroniske sykdommer.
Prostata adenokarsinom kan utløses på grunn av en genetisk disposisjon, kan aldersrelaterte hormonelle forandringer, såvel som årsak til adenokarsinom bli kronisk forgiftning kadmium, en ubalanse av næringsstoffer eller tilstedeværelse av XMRV virus.
Adenokarsinom kan påvirke ulike organer i kroppen under påvirkning av en rekke ulike faktorer, som for eksempel dårlig kosthold, mangel på frisk frukt og grønnsaker, mye fett, søtt, mel og kjøtt, spise store mengder av røkt mat som inneholder polysykliske karbohydrater. En viktig faktor i forekomsten av adenokarsinomer, er arvelighet eller tilstedeværelse av lignende sykdommer i slektninger, så vel som effektene av nerven stress, kirurgiske inngrep, som lever i den forurensede radioaktiv sone, fedme eller negative virkningen av forskjellige kjemikalier.
Symptomer på adenokarsinom
Ved begynnelsen av sykdommen er det nesten ikke merkbar, denne forferdelige sykdommen fortsetter umerkelig og i lang tid føler en person ikke noe ubehag. Når svulsten gradvis begynner å øke i størrelse, begynner pasienten å føle de første symptomene på adenokarsinom. Symptomer inkluderer avføring endringer, endringer i spisevaner, noe ubehag etter å ha spist, hvis svulsten er i mage-tarmkanalen. De neste symptomene er et kraftig tap av vekt og munnvolum i magen, samt smerte i den berørte kroppen, deretter peritonitt, anemi og ikke-smittsom gulsott.
Ved overvinnelsen av adenokarsinom av et hvilket som helst organ i menneskekroppen, pasienter opplever, som nevnt ovenfor vekttap, nedsatt røde blodceller, kroppens generell svakhet, hurtige tretthet, døsighet, ubehagelig følelse av smerte ved stedet av tumorlokalisering, lymfeknuteforstørrelse, søvnforstyrrelser.
Ved adenokarsinom lesjoner pharynx eller nesehulen, symptomene på sykdommen er vekttap og appetitt, smerter i nesen, strupehodet eller svelget, er det ofte ubehagelig følelse "scratch hals". Det er også et symptom på adenokarsinom av strupehodet ikke kan være passerer rødhet og hevelse av mandlene, smerte under svelging, som passerer inn i øret smerte, svekket tale, og forstørrede lymfeknuter eller spyttkjertler.
Adenokarsinom i livmoren
Det er en neoplasma som utvikler seg på det indre laget av livmoren og ut av cellene. Hovedårsakene til adenokarsinom i livmorhalsens endometrium betraktes som fedme, diabetes, hypertensjon. Dessuten kan årsaken være en sykdom hvor det er komplikasjoner i eggstokkene, for eksempel høye konsentrasjoner av kvinnelige kjønnshormoner østrogen, infertilitet, behandling av brystkreft i mer enn fem år, i spesielle tilfeller med et slikt legemiddel som Tamoxifen.
Adenokarsinom i livmoren har følgende kliniske manifestasjoner og symptomer. Det kan være kronisk vondt rygg i smerteområdet. Noen ganger er slike symptomer livmorblodning, under overgangsalderen, som vises etter ganske lange pauser. Det siste symptomet er alltid vurdert av spesialister som et tegn på adenokarsinom, til det motsatte er bevist. Langvarig og kraftig blødning hos unge kvinner kan også være et tegn på adenokarsinom.
Dessverre, med adenokarsinom, er det en verre prognose enn andre typer kreft som påvirker livmorhalsen eller kaviteten. Dette bestemmes av tumorens evne til å trenge inn i vev til en større dybde, noe som kan betydelig komplisere diagnosen av denne sykdommen. Ved behandling av uterin-adenokarsinom blir kompleks terapi ofte brukt som involverer kirurgisk inngrep og bruk av radiologisk bestråling.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Endometrial adenokarcinom
Har en tendens til å utvikle seg i ytre skallet av livmoren. Denne sykdommen i de hyppigste tilfellene har en tendens til å påvirke kvinner i perioden før eller etter overgangsalderen.
Adenokarsinom i endometriumet ser ut som et eksofytisk knutepunkt som kan spire i myometriumet. Overflaten av svulsten er en ujevn lapp av glandular vev som er dekket av sår. Hittil er endometrial kreft klassifisert gjennom mikroskopiske studier.
Grunnene for endometrial adenokarsinom omfatter ufruktbarhet og menstruasjonsforstyrrelser, som følge av anovulasjon, som fører til en reduksjon i progesteron sekresjon. Også blant årsakene til livmorkreft bør legges merke til fraværet av graviditet og fødsel, senere, etter 52 år, menopause, diabetes mellitus, familiehistorie, og fedme. Stein-Leventhal syndrom, ovarietumor, unormal hormonbehandling i poslemenopauzalnom perioden som følge av lengre tids bruk kan føre til estrogenatakzhe forekomsten av endometrial adenokarsinom. Studier har vist at bruk av Tamoxifen i behandling av brysttumorer i mer enn 5 år kan også forårsake endometrial kreft.
De viktigste symptomene på endometrial adenokarsinom er kraftig og smertefull blødning i overgangsalderen, eller i nær periode i perioden før den. Størrelsen på livmoren, som regel, kan forbli normal. Men noen ganger kan størrelsene variere mellom en reduksjon eller en økning, siden patologien i de fleste tilfeller bare påvirker de øvre lagene i livmoren.
Cervikal adenokarcinom
Karakterisert av tilstedeværelsen av ondartet neoplasma i lagene av endocervis. Prognosen for behandling av denne sykdommen er ofte ikke gunstig. I den andre fasen av denne onkologien er femårs overlevelse bare 37% til 50%, og i første fase er overlevelsen 82%. Prognosen for cervical adenocarcinoma kan være forbundet med det faktum at i de fleste tilfeller av sykdommen er diagnostisert på basis av histologisk stedet for kliniske forsøk, som i betydelig grad kompliserer diagnose.
Behandlingen av denne sykdommen varierer også i en ugunstig prognose. Tross alt har ofte store svulster svært lav følsomhet overfor strålebehandling, noe som forklarer den katastrofalt høye forekomsten av tilbakefall.
Cervikal adenokarsinom har en mer gunstig prognose for kombinert behandling, samtidig med kirurgisk behandling og radiologisk bestråling. Fordelen med kombinert terapi er også indikert av en økning i prosentandelen av pasientens overlevelse.
Adenokarsinom i skjeden
Hovedsakelig oppstår mot bakgrunnen av adenose lokalisert i skjeden, og er en svært sjelden malign patologi i det kvinnelige reproduktive systemet. Statistikk viser at denne onkologen oppstår i en av tusenvis av tilfeller som oppdages hos kvinner av vaginale neoplasmer.
Når det undersøkes ved hjelp av optiske diagnostiske verktøy, blir tumoren visualisert som en samling av celler av lystonede cytoplasmceller, som danner derfor lyse band. Dette skyldes det faktum at glykogen er oppløst i cellene, mens kjernen forblir ekspressiv. Av og til observeres cyster eller kanaler som er dekket av celler med flat, sylindrisk form eller celler som ligner en negl, med kjerner i form av pærer.
CSO for å etablere en nøyaktig og utvetydig diagnose av adenokarsinom i skjeden er nødvendig for å skille den fra det ofte samtidig vaginal adenosis Arias-Stella fenomen og mikrozhelezistoy hyperplasi. For behandling tildelt én av slike metoder som strålingsterapi eller en radikal måte bilateral adnexectomy, bekkenglandeltoalett, vagieektomiya.
Utviklingen av sykdommen består i det faktum at 15 til 40 prosent av tumordannelse ved 1 og trinn 2 er distribuert til lymfeknutene. Gunstige helbredende faktorer av denne skjeden onkologiske sykdommer er av pasientens alder, påvisning av sykdommen i en tidlig fase, cystisk rørformede konstruksjon og små dimensjoner på svulsten på grunn invasjon fravær av regional lymfeknutemetastaser lokalisering.
Adenokarsinom i eggstokken
Dette er en av de sjeldne typer eggstokkreft, som bare går inn i 3% av alle epiteliale eggstokkene. Denne sykdommen er blitt en av de mest ugunstige ondskapene og har den høyeste dødeligheten blant kvinner som er rammet av denne sykdommen.
Til nå har maligne neoplasmer av eggstokkene blitt dårlig studert på grunn av at denne sykdommen er sjelden. Det lymfete adenokarcinom i eggstokken bidro til utilstrekkelig observasjon, som i dag hindrer etablering av en fullverdig og klinisk korrekt diagnose. Denne onkologien, på grunn av sin sjeldenhet, tillater ikke fullt ut å studere sine morfologiske parametere, som i tilfelle maksimal studie kunne gunstig påvirke metodene for behandling av denne sykdommen og prognosen.
Til slutt har de morfologiske parametrene til det frie celle adenokarcinom i eggstokkene ikke blitt studert, noe som til en viss grad kan påvirke behandlingsmetoder og sykdommens utfall. Det lymcelle adenokarcinom i eggstokkene har en verre prognose i forhold til serøs cystadenokarcinom, selv om de er like lokalisert.
Som andre typer adenokarsinom er ovariecancer asymptomatisk, noe som gjør tidlig diagnose av denne sykdommen umulig. I 80 tilfeller diagnostiseres ut av 100 adenokarsinom i eggstokkene som regel i stadier 3 eller 4 av sykdommen. Skuffende er resultatet av behandling av lyscellet eggstokkreft på grunn av sin lave følsomhet mot kjemoterapi, selv ved bruk av preparater som inneholder platina. Søket etter nye behandlingsregimer i dag gir ikke slike resultater som kirurgisk behandling, på grunn av hvilken fullstendig fjerning av det berørte ovariet eller dets del er fjernet.
Adenokarsinom i prostata
Adenokarsinom i prostata ifølge studier reduserer livet til en mann i opptil 10 år. Dette malignitet kan deles inn i: melkoatsinarnuyu, høyverdig, lav grad, papillær, fast stoff, trabekulær, endometriodnyh, glandulocystica og slim.
Adenokarsinom i prostata kjertelen er en av de vanligste onkologiene som utvikles hos menn. Til dags dato er årsakene til nederlaget av adenokarsinom hos noen av de menneskelige organer ikke fullt ut forstått. Imidlertid viste risikoen for adenokarsinom ifølge studier hos pasienter med prostata sykdom høyere enn for andre fag.
Adenokarsinom av prostata tumor øker i størrelse, kan være ledsaget av problemer under vannlating, slik som f.eks svak strøm, hyppig urinering eller urin. Med videre vekst av svulsten, skarpe eller omvendt, tegner smerter i prostata, blod i sædvæsken eller urinen
I moderne medisin, ved hjelp av metoden for tidlig diagnose, ble det mye lettere å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet svulst i tidlig stadium. Dette bidrar til å unngå ødeleggelse av kapsel i prostata og spredning av denne type onkologi ved hjelp av metastaser. Slike diagnostikk bidrar til å utføre sparsom kirurgisk behandling med bevaring av viktige nerver som er ansvarlige for ereksjon og vannlating. Dessverre, i prognosen med fremdriften av adenokarsinom i prostatakjertelen, bør det bemerkes at kirurgisk behandling bare resulterer i en viss tid, hvoretter det ofte er mulig å returnere sykdommen.
Grunner for å forårsake prostata adenokarsinom kan være svært forskjellige, for eksempel, er en av de faktorer som påvirker forekomsten av prostata adenokarsinom å bli gamle aldrende menn, og årsaken til sykdommen kan være dårlig arvelighet eller genetisk disposisjon, kadmium forgiftning, svekket næringsbalanse, eller nærvær av en sjelden virus XMRV.
Adenokarsinom i prostata, så vel som andre typer kreftformede tumorer, passerer asymptomatisk på det innledende stål. Ofte manifesteres uttalt symptomer allerede i de siste stadiene av sykdommen. Blant symptomene på denne sykdommen er det alvorlig smerte i bekkenregionen, nedre rygg, ribber og ryggrad. Også vanlige symptomer er generell svakhet i hele kroppen, inkontinens, hyppig vannlating, som er kjent i lang tid og er ledsaget av sterk smerte. Ofte kan disse symptomene være en manifestasjon av prostatitt eller prostata adenom, og derfor må disse sykdommene differensieres fra adenokarcinom, for å kunne få en korrekt diagnose i tide.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Lungadenokarsinom
Ofte oppstår i ca 60 tilfeller av 100 onkologi som påvirker de menneskelige lungene. Det skal bemerkes at denne formen for kreft i de fleste tilfeller påvirker lungene hos kvinner, ikke menn, og forekomsten er ikke avhengig av røyking, som resten av onkologiske sykdommer i lungene. Størrelsen på denne svulsten kan variere fra et lite knutepunkt til en svulst som helt påvirker alle lungene. Overlevelse av pasienter med denne diagnosen i 5 år - ca. 20 tilfeller ut av 100, men overlevelsesraten hos pasienter som gjennomgikk lungesekseksjonen, er betydelig økt og er 50 eller til og med 80 tilfeller av 100.
Lungadenokarsinom er klassifisert av et ganske stort antall neoplasmer, slik som: vanlig, papillær, fast, lavverdig og bronkopulmonær. Fra type og klassifisering av neoplasma, samt hastigheten på spredning og vekst, kan valget av behandlingsmetode for en pasient avhenge av.
I første fase, som i andre tilfeller av adenokarsinom, er denne onkologien av lungene asymptomatisk. Blant de primære symptomer bør bemerkes innholdsrik slim og spytt som med sykdomsprogresjon kan gå i purulent form og selv inneholder blodpropp. Pasienten begynner å hoste, karakterisert ved at hvis i begynnelsen tørrhoste og ikke hyppig, da, som fremdrift blir irriterende og anstrengt, også blant de symptomer bør bemerkes uberettiget temperaturstigning, noe som kan sprette tilbake i en kort tid ved hjelp av febernedsettende legemidler.
Denne form for lungekreft er ledsaget av en generell svakhet i kroppen, depresjon, alvorlig vekttap, kortpustethet og kortpustethet, selv i en rolig tilstand. Og for behandling, komplekse kirurgiske operasjoner, samt kjemo- og radioterapi, brukes til å unngå å komme tilbake.
Adenokarcinom vaksine
Denne ondartede neoplasma påvirker bobellcellene i bronkialslimhinnen. Ofte er denne svulsten diagnostisert som lungekreft hos ikke-røykere som er asymptomatisk.
Adenokarsinom bronkie diagnostiseres ved røntgenundersøkelse, 65% av pasientene har radiogrammer med omkretssirkel skygge, og ca 40% av pasientene har en svulst som ligger i sentrum, bare omtrent 15% av pasientene ved diagnose er røntgenbilder på hvilken tumorinvasjon observert meget tydelig i thoraxen.
Bronchioloalveolar tumor - er en variant av adenokarsinom, noe som ofte kan diagnostiseres ved røntgen som har en liten dimming mot hvilken så gjennom jorden i form av strimler eller flere foci skygger. Denne radiografien kan noen ganger ligne lungebetennelse eller kronisk form for bronkitt.
Det mest signifikante symptomet på bronkial adenokarsinom er den store sputumproduksjonen med hoste og ekspektorering. Når mikroskopisk undersøkelse av sputum ofte oppdages, er degenererte glandulære strukturer og slim. Svulsten vokser vanligvis ved å konvertere cellene i interalveolar septa. Svulsten har en tendens til å vokse raskt og innen et halvt år kan dimensjonene doble. Dessuten har denne typen kreft har en tendens til å metastasere tidlig, blodet metastaser hovedsakelig spre seg til ben, hjerne og ryggmargen, og kan også påvirke leveren og binyrene.
Adenokarsinom i spyttkjertelen
Denne ondartede neoplasma av spyttkjertelen. Symptomer på spyttkjertel kreft er smerte, en høy grad av skade på nærliggende vev og nerver i ansiktet, ofte en parese av ansiktsmuskler.
Adenokarsinom i spyttkjertelen anses å være den vanligste typen kreft i denne kjertelen. Blant typer kreft i spyttkjertlene er mer vanlig adenokarsinom. Denne typen svulst er intenst spredt av metastase til tilstøtende lymfeknuter, ryggraden og til og med til lungene.
Diagnose av adenokarsinom i spyttkjertlene utføres ved hjelp av røntgen- og laboratorieundersøkelser. Behandling av spyttkjertelkarsinom er i de fleste tilfeller basert på en kirurgisk prosedyre som involverer fjerning av kjertelen og omkringliggende vev påvirket av svulsten. For å behandle adenokarsinom i spyttkjertelen, er preoperativ bestråling mye brukt. Homioterapi for behandling av denne type kreft brukes svært sjelden og anses å være ineffektiv.
Adenokarsinom i bukspyttkjertelen
Dette er en kreft som regenererer celler i bukspyttkjertelen. Denne typen kreft er mer vanlig hos menn, og ofte påvirker det bukspyttkjertelen hos røykere 2 ganger oftere enn ikke-røykere. Også i fare er pasienter som lider av kronisk pankreatitt. Ofte er adenokarsinom i bukspyttkjertelen diagnostisert hos pasienter i alderen 55 og over, hos pasienter under 50 år, oppdages denne type kreft mye sjeldnere.
Kreft i bukspyttkjertelen i de innledende trinn, så vel som andre typer av adenocarcinoma er asymptomatiske inntil den når en viss størrelse, men ved det tidspunkt tumormetastase trenge inn i nærheten av sine lymfeknuter og tilstøtende organer lunger, lever eller nyre.
De hyppigste symptomene på denne sykdommen er smerte i overlivet som gir tilbake og vekttap. Også pasienter har gulsott, kløe og utslett på huden. Et av symptomene kan være en forstørret milt og spiserør i mage og spiserør. Alle disse patologiene blir ofte diagnostisert med ultralyd. Åreknuter i noen alvorlige tilfeller kan gå til ruptured vener og venøs blødning.
Lever adenokarsinom
Det er delt inn i to typer - primær adenokarsinom og adenokarsinom sekundær. Den viktigste kalles adenokarsinom, som startet direkte i leveren. Sekundær - dette adenokarcinomet, brakt ved metastaser til leveren fra et annet organ, er denne typen adenokarsinom mest vanlig.
Det er mange faktorer som er i stand til å provosere leversvikt adenokarsinomceller, er de som tidligere bårne sykdommer, inkludert hepatitt B eller hepatitt C-virus kan føre til to påfølgende cirrhose eller lever ødeleggelse struktur. Pasienter som lider av alkoholisme, eller personer som opplever den konstante virkningen av slike kjemikalier, for eksempel vinylklorid, er i fare. Lever-adenokarsinom kan provoseres hos pasienter som har økt mengde jern i blodet
Symptomer på adenokarsinom i leveren er ganske forskjellige og ligner noe av andre typer adenokarsinom. Blant pasienter, observeres plutselig og plutselig vekttap, de kan oppleve kvalme og magesmerter, frysninger eller feber. Mange pasienter lider av en strøm av bukhulen eller bena. Et annet symptom kan være gulsott eller delvis guling av øynene og hudproteinene.
Adenokarsinom i spiserøret
Ifølge statistikk - en av de mest sjeldne typer ondartede neoplasmer med svært høy sannsynlighet for dødelighet. Oftest forekommer ondartet onkologi av spiserøret hos menn og innbyggere i Iran, Kina, Afghanistan, Mongolia.
Adenokarsinom i spiserøret uttalt forekommer hos røykere og hos personer som misbruker alkohol. Også spyttkjertelkarsinom i spiserøret utvikler seg på grunn av inntak av nitritt, sopptoksiner som finnes i pickles og opiumrøykere. Esophageal kreft oppstår på grunn av en kritisk mangel på jern i symptomet på Plummer-Vinson og Paterson-Brown-Kelly.
Adenokarcinom forekommer i den distale spiserøret og degenererer cellene i spiserøret. Oftest forekommer sykdommen hos personer med overvektig og usunn fedme. Blant symptomene skiller mellom matdysfagi, en skarp nedgang i vekt, erctation av spist mat, betennelse i lymfeknuter, kan fistelen i luftrøret utvikles.
[48], [49], [50], [51], [52], [53],
Gastrisk adenokarsinom
Til dags dato er adenokarsinom i ventrikkel en av de vanligste onkologi og dessverre merket det høyeste nivået av dødsfall. De viktigste årsakene til adenokarsinom i ventrikkel - en mangel i kostholdet til friske grønnsaker og frukt, overdrevent inntak av salt, krydret, stekt, fet og røkt mat, drikker alkohol, røyking, genetisk predisposisjon. Dessuten er årsaken til sykdommen anses å være kirurgisk reseksjon spesielt mage, duodenal-gastrisk refluks, gastrisk lesjon Helibakter pylori bakterie, som virker på den gastriske slimhinne og histologiske endringer skje dysplasi vev.
Gastrisk adenokarsinom klassifisering Bormann delt inn i flere former, for eksempel polypoid kreft, som forekommer i 5% eller 7% av pasientene strazhayuschih gastrisk adenokarsinom, prognose av denne type adenokarsinom er ofte gunstig.
Moderne medisiner, etter Bormanns klassifisering, identifiserer flere mulige former for adenokarsinom:
Polypoid kreft er en svulst som forekommer hos 5-7% av pasientene med adenokarsinom. Polypoid kreft har klare grenser for svulster og fører ikke til utseende av sår.
Ulcerøs karsinom - disse svulstene ligner et lite avrundet sår i utseende. Prognosen for denne typen svulst i ett av tre tilfeller er gunstig.
Delvis ulcerativ karsinom - denne typen neoplasma dekker ikke hele området av det berørte organet med et sår, men har en tendens til å gro seg dypere inn i vevet og spre seg raskt gjennom forekomsten av metastaser.
Skirr - denne neoplasmen har en tendens til å vokse inn i magen i magen, påvirker store områder i magen og provoserer motorens funksjoner. Under en kirurgisk operasjon kan denne svulsten være vanskelig å separere.
Symptomer på adenokarsinom i magen har en variert opprinnelse og kan være ganske komplisert. Deres definisjon er basert på den spesifikke plasseringen av svulsten og scenen som den patologiske prosessen er lokalisert på. Tildele mer vanlig adenokarsinom som oppstår symptomer som dårlig appetitt, drastisk vekttap, alvorlig smerte i den epigastriske område, hyppig for tidlig følelse av metning, eller følelse av metthet i magen, når det ikke er mat. Også symptomer inkluderer uforklarlig kvalme eller oppkast, og noen ganger oppkast levret blod, de såkalte "oppkast kaffegrut", problemer med å svelge, endringer i avføring. Fra siden av nervesystemet er det depressioner, samt asteni og anemi. Progresjonen av symptomer avhenger av størrelsen på svulsten. Med en økning i størrelsen, har symptomene en tendens til å øke.
Den mest effektive behandlingen for gastrisk adenokarsinom hittil er kirurgi for å reseksjon av tumoren, den berørte alle deler av magen eller som en helhet, såvel som i tilknytning til mage lymfeknuter og kjertler. Noen ganger, i tilfelle mistanke om at adenokarsinom påvirker milten eller bukspyttkjertelen, fjernes disse organene også under operasjonen.
Adenokarsinom i tarmene
Det er en ondartet neoplasma som raskt og aggressivt kan ekspandere og vokse til omkringliggende organer og vev. Denne kreftformen regnes som den vanligste i tarmen. Tarmene består av flere seksjoner - det er blind, sigmoid, kolon, nedadgående, stigende, tverrgående, endetarm. Adenokarsinom kan påvirke hvilken som helst del av tarmen.
De viktigste årsakene til overvinnelsen av adenokarsinom av tarmen anses usunn diett når diett inneholder store mengder animalsk protein og fett, og utelukker frisk frukt og grønnsaker, et nyttig fiber. Også en av grunnene ble ansett som en stillesittende livsstil, avansert alder og genetisk predisposisjon.
Ved diagnostisering bør adenokarcinom i tarmen differensieres fra polypose og andre tarmsykdommer. Ofte kan en positiv prognose og effektiv behandling oppstå ved en rettidig diagnostisert diagnose.
For behandling av tarm adenokarsinom er ofte brukt kirurgisk behandling, som består i den utskjæring og fjerning av de berørte del av tarmen, og i tilfelle av tap, nærliggende organer, er de også gjenstand for fjerning. For å unngå at sykdommen gjenoppstår, kan kompleks behandling brukes sammen med operativsystemet. Radio- og kjemoterapimetoder brukes også. I de tidlige stadiene av sykdommen og med sin rettidige diagnose er det mulig å helbrede pasienten og unngå tilbakefall.
Lille tarm adenokarcinom
Denne maligne neoplasmen, lokalisert oftest i den første delen av den lille og ileum. Denne sykdommen manifesterer seg avhengig av tumorens konsistens og natur. I tilfelle av ringformet adenokarsinom utvikler smalingen av tarmens tarm, som utvikler tarmobstruksjon. Svulsten vokser på grunn av degenerasjonen av cellene i tarmslimhinnen. Infiltrerende form av adenokarsinom kan spre seg over hele tarmens lengde i tilstrekkelig langt fra hverandre, under vekst tar ikke svulsten hele tarmens omkrets.
Adenokarsinom i tynntarmen har lignende symptomer, som i svulster i andre deler av tarmen. Blant symptomene er forskjellige, et brudd på tarmens funksjon, hyppig diaré, vekslende med forstoppelse og tilstedeværelse av smerte i bukregionen. I utviklingen av en svulst kan det være tarmobstruksjon, blødning, samt generell svakhet i kroppen, oppkast og tap av appetitt.
For å diagnostisere denne sykdommen, brukes fluoroskopi, en kontraststudie med barium per os, som vil bidra til å oppdage en innsnevring av tarmens lumen. I laboratoriestudier, sjekk for skjult blod i avføring partiklene, samt gjennomføre laboratorieundersøkelser for å øke indican i urinen, og påvisning av anemi og vekst av celler i blodet.
Fetcellens adenokarsinom
Anta at flere svulster utgjør en gruppe forenet av et sted for utvikling, men med forskjellig opprinnelse. Denne typen kreft er lokalisert i den distale delen av galdekanalen og kan spre seg til tolvfingertarmen, så det har et ganske stort antall symptomer.
Adenokarsinom i Fater-nippelen oppstår først i strukturen av vevet til Fater's brystvorte, hvor det kommer fra tolvfingertarmen. Svulsten kan oppstå fra epitelet av bukspyttkjertelen, og også forårsake degenerering av celler i kjevevev i bukspyttkjertelen. Denne typen svulst har lav tendens til vekst og har ofte en liten størrelse. I tilfeller der ondartet formasjon ekspanderer, kan den spre seg ved metastase til leveren og andre nærliggende organer og lymfeknuter.
Ikke fullt forstått årsakene til adenokartsenomy Vater nippel, men vi har vist at en av årsakene til denne kreft kan være arvelig polypose, eller en mutasjon i genet K-ras. De viktigste symptomer på sykdommen er henvist brå vekttap inntil nervosa, kronisk gulsott, kløe, oppkast, dårlig fordøyelse funksjon, smerte i fronten av den øvre abdomen, i de senere stadier kan gi smerter i ryggen. Og også blant symptomene skiller plutselig årsakssykdom i kroppstemperatur og blod i avføring.
Adenokarsinom i tykktarmen
Denne samlingen er noe annerledes i sin plassering, konsistens og cellestruktur av ondartede neoplasmer som er lokalisert i direkte, kolon og cecum. En større prosentandel av forekomsten av denne typen kreft blant innbyggere i økonomisk fordelaktige land. I løpet av de siste 25 årene har antallet tilfeller i disse landene doblet.
Adenokarcinom i tyktarmen fører til at cellene i tarmslimhinnen regenereres, noe som fører til fremveksten og veksten av ondartet neoplasma. Som du vet, utvikler nesten alle ondartede svulster på samme måte, men hver eneste type kreft har noen egenskaper av sin nåværende. En av de første forskjell er at tumoren er forholdsvis langsomt voksende og kan være ganske lang tid ikke gå utover tarmen grensen, men i løpet av veksten av svulsten omgivende vev har en tendens til betennelse, noe som skaper gunstige forhold for spredning til andre vev og organer kreft.
Ofte, sammen med hovedtumoren, opptrer flere sekundære svulster, som i første og andre utviklingsstadier ikke gir metastase. Adenokarsinom metastaser har en slik tendens, overført blod fra en nærliggende lymfeknuter og organer, ofte mest ofte påvirker leveren, og det var også tilfeller når tarmcancermetastase til og med finnes i lungene. Et trekk ved denne typen adenokarsinom er forekomsten av flere neoplasmer i forskjellige deler av orgelet samtidig eller i sin tur.
Adenokarcinom i tykktarmen påvirker tarmens slimhinne, og endrer cellene i slimhinnen, kan spire gjennom tarmmembranen i bukhulen. Blant symptomene på denne onkologien hos pasienter oppdaget periodisk smerte i magen, endret stolen, spesielt vekslende diaré og forstoppelse, nedsatt appetitt. Svært ofte er tykktarmskreft i de første stadier av utviklingen sin egen forskjell fra polyposis av tyktarmen. Med fremdriften av adenokarsinom i avføring av pasienten, kan blodpropper, slim og noen ganger til og med purulent utladning begynne å forekomme. Alle symptomer har en tendens til å utvikle seg med veksten av en svulst, som etter en stund kan til og med føles gjennom bukets fremre vegg under palpasjon. Det kan også være en følelse av kvalme og ubehagelig oppkast av oppkast.
Adenokarsinom i tykktarmen har en tendens til rask sårdannelse, på grunn av det faktum at den har en konstant kjemisk og mekanisk effekt av fekale masser. På dette stadiet begynner infeksjon, som er ledsaget av alvorlig smerte i magen, økt kroppstemperatur, forgiftning av hele kroppen. Alle disse faktorene påvirker analysen av blod og kan i sjeldne tilfeller føre til peritonitt.
Sigmoid adenokarcinom
Det varierer ofte i de følgende stadiene av prosessen:
- Mangel på metastaser. Den nye formasjonen i diameter når 15 mm.
- Enkelt regionale metastaser. Neoplasma oppnår dimensjonene på halv diameteren av sigmoid-tykktarmen og sprer seg ennå ikke gjennom tarmens ytre vegg.
- Flere regionale metastaser, neoplasmer er mer enn halvparten av sigmoid kolon. Spiring gjennom tarmens ytre vegg.
- Flere fjerne metastaser. Neoplasma lukker helt lumen av sigmoid kolon. Sprøyting i nærliggende organer.
Årsaken til sigmoid kreft er en overflod av kjøtt og animalsk fett eller mangel på friske grønnsaker, frukt og fiber i kosten. Også blant årsakene til adenokarsinom i sigmoid kolon er feiret alderdom, stillesittende livsstil, forstoppelse av enhver opprinnelse, som kan føre til intestinal mucosal skade solid krakk. Også i risikosonen er pasienter som lider eller har hatt tarmsykdom i polypper, terminal ileitt, divertikulose, ulcerøs kolitt og andre. Alle epidemiologiske studier viser at det foreligger en prekreftdysplasi av slimhinnen.
Adenokarsinom i colon sigmoideum er karakterisert ved de følgende symptomer - det kan være en smerte i hofteområdet, oppblåsthet, endres i avføring diaré alternerende med forstoppelse blir til intestinal obstruksjon, blod urenheter, puss og slim i avføringen. Ofte blir de siste symptomene avskrevet av pasienter for hemorroider, som forsinker sitt besøk til legen og forhindrer diagnostisering av adenokarsinom på et tidlig stadium.
Adenokarsinom i cecum
Det er en av de vanligste kreftene i tarmen. Ofte diagnostisert denne typen adenom i tarmen i 50-60 år, men ifølge forskningen kan malign neoplasm begynne sin utvikling i tidlig ungdom. Adenokarsinom i cecum kan utløses av såkalte pre-cancerøse tilstander, såsom villøst polypper eller kronisk proktitt, viste at polypper ofte transformere til en ondartet svulst.
Ofte årsakene til adenokarsinom i cecum er ikke balansert ernæring med nærvær i kostholdet av fete, melkefulle og røkt produkter. Eldre alder anses å være en av hovedårsakene til cecal adenokarsinom. Folk som jobber under konstant kontakt med skadelige kjemikalier eller med asbest, risikerer å utvikle kreft i cecum. Ondartet i blindtarmen kan være arvelige, og årsaken til blind tykktarmskreft anses å anal sex, polypper, villøse tumor og tilstedeværelsen av papillomavirus i kroppen.
Dessverre, for i dag er det ingen forebygging av adenokarsinom i cecum. Tross alt er det nesten umulig å gjenkjenne onkologien i tarmen, og bare en meget erfaren spesialist kan diagnostisere det. Ofte er adenokarcinom i tarmen diagnostisert allerede ved 3 eller 4 stadier av kreft, og det er umulig å forutse forekomsten av denne sykdommen.
[65], [66], [67], [68], [69], [70]
Rektum adenokarcinom
Det er en forferdelig plage på nesten alle siviliserte land. Ofte påvirker denne sykdommen tarmene hos mennesker eldre enn 50 år. Hittil har forskere ikke klart å bestemme årsakene til denne sykdommen. Men ifølge vitenskapelig forskning, folk som ikke holder seg til riktig ernæring, forbruker store mengder kjøtt og som nesten mangler fiber er i risikogruppen.
Adenokarsinom i rektum er også observert hos personer som, på grunn av deres arbeidsaktiviteter, har å gjøre med asbest. Det er fare for å utvikle adenokarsinom i rektum hos personer som lider av noen form for betennelse i rektum eller papillomavirus, samt å ha polyposis i rektum eller foretrekker analsex. Det er derfor sjansene for å utvikle rektal adenokarsinom er så høy blant passive homoseksuelle som bærer eller er infisert med humant papilomavirus.
Blant de viktigste symptomene på rektal adenokarsinom bør man merke blod, pus eller slim fra anus, hyppig opprør i avføringen eller vekslende forstoppelse med diaré. Ubehagelige eller smertefulle opplevelser i endetarm, ømhet med tømming eller falsk trang til å avfeire.
Behandling av rektal adenokarsinom innebærer kirurgi. Operasjonen kan imidlertid utføres utelukkende i fravær av metastaser i pasienten. Ofte er kirurgisk behandling ganske radikal og består i å fjerne endetarm fra pasienten, og noen ganger til og med anus.
Adenokarsinom i brystet
Denne ondartede lesjonen påvirker brystvevets brystvev. Denne sykdommen er for tiden ansett som en av de vanligste kvinnelige onkologi, den påvirker en av 13 kvinner i verden i alderen 20 til 90 år. Hovedårsaken vurderes å være en lavere fødselsrate og en reduksjon i varigheten av amming.
Den mest effektive metoden for å diagnostisere adenokarsinom i brystet er ultralyd eller detekterer det med mammografi. Til dags dato håndterer mammogrammet den beste diagnostiske oppgaven, fordi dødelige kreftceller utskiller mye kalsiumsalter og deres tunge forbindelser, og derfor er de tydelig synlige i studien.
Adenokarsinom i brystet antyder en grunnleggende kirurgisk behandlingsmetode, som består i fullstendig fjerning av brystvevet påvirket av svulsten. Ofte er det også en del av et sunt vev å fjerne det for å utelukke et tilbakefall. I behandlingen, noen ganger, hvis prognosen tillater, er radiologisk brystbestråling brukt. Kombinasjonsterapi er foreskrevet i tilfelle av invasiv adenokarsinom i bryst, sammen med kirurgisk fjerning av brystlesjonene anvendes som radiologisk bestråling, kjemoterapi, og hvis svulsten er hormonavhengig, og hormonbehandling.
Adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen
Det er en ondartet sykdom, som blant alle tilfeller av onkologi oppstår med en svært liten forekomst, fra 0,3 til 2 prosent av totalt antall. På den annen side er en slik svulst som forekommer i skjoldbruskkjertelen det hyppigste tilfellet av ondartede lesjoner som kan forekomme i det endokrine systemet.
Følgende faktorer kan føre til utvikling av en slik onkologisk patologi med forskjellig sannsynlighet.
Malign skjoldbrusk sykdom i hvert femte tilfelle skyldes tilstedeværelsen av defekte benigne lesjoner i pasienten. Disse inkluderer: atheromatose, adenom, nodular goiter, thyroiditt i kronisk form.
I denne gruppen er risikoen for kreft, på grunn av arvelige faktorer, det er de som blant de pårørende har eller har hatt noen få mennesker med medullær skjoldbruskkjertelkreft, samt den viktige rollen av tilstedeværelsen av syndromer 2A, 2B endokrine neoplasi.
Adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen kan utvikles som et resultat av et ubalansert innhold i kostholdet av matvarer med store mengder jod. Og føre til at utseendet i skjoldbruskkjertelen av ondartet patologi kan både utilstrekkelig inntak av jodholdige produkter og dets utilstrekkelige mengde i kroppen.
Faktoren som fører til at adenokarsinom kan utvikles i skjoldbruskkjertelen er også tilstedeværelsen av seksuelle sykdommer hos kvinner som har gått inn i kronisk stadium.
Øk risikoen for onkologi, tilstedeværelsen av en så skadelig vane som røyking, samt feil diett, og hyppig bruk av kalori og fettstoffer.
[74],
Adenokarsinom i hypofysen
Denne ondartede neoplasmen, som utvikler seg på dette livsviktige og helt uutforskede menneskekjertelen. Hypofysen spiller en av de viktigste nøkkelrollene i menneskets livsviktige aktivitet, og produserer en enorm mengde komplekse hormoner som er nødvendige for normal funksjon av alle organer i menneskekroppen. Dette er grunnen til at det i tilfelle av negativ påvirkning av hypofysen er globale hormonforstyrrelser i kroppen, som ikke bare påvirker helsen negativt, men kan føre til døden.
Ofte er adenokarsinom i hypofysen lokalisert i den forreste delen av hypofysen, der turbulente prosesser finner sted for å skape et mangfold av hormoner som er ansvarlige, inkludert for metabolisme. Svulsten har en tendens til rask vekst og rask multiplikasjon av metastaser som sprer seg gjennom kroppen med blod og lymfestrøm. Metastaser påvirker vanligvis ryggen og hjernen, deretter leveren, lungene og beinene.
Hypofyse kreft er delt inn i to typer:
- Skadelig hormonell aktiv hypofyse adenomer.
- Skadelige hormonelle inaktive adenomer i hypofysen.
Ikke fullt forstått årsaker til hypofyse-kreft, i teorien, er det flere typer årsaker for denne grus sykdom, som for eksempel uheldige effekter på fosteret i livmoren, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, noe som fører til en hormonell ubalanse av legemet, som i sin tur blir en årsak forekomst av onkologi av hypofysen.
[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]
Nyreneadenokarsinom
Blant neoplasi, forskjellig på forskjellige steder, forekommer med en frekvens på ca. 2,5%. Denne sykdommen står for de aller fleste tilfeller av alle svulster som kommer opp i nyrene. Denne ondartede patologien er den mest utbredte histologi av nyrekreft. Denne type av maligne lesjoner i nyre og likt med lik sannsynlighet kan forekomme både i den høyre og den venstre nyre, og dens utseende er hovedsakelig observert hos menn 40 til 70 år med en frekvens dobbelt så høy i forhold til kvinner.
Adenokarsinom av nyren er iboende politisk i naturen, og mekanismene i utviklingen er ikke fullt ut forstått til dags dato. For å føre til utseendet av en slik onkologisk patologi kan i noen grad: Tilstedeværelse av nyresykdommer - pyelonefrit, glomerulonephritis; konsekvenser av traumatiske faktorer, kjemiske effekter på nyrevev med aromatiske aminer, nitrosoaminer, hydrokarboner; negative effekter forbundet med røntgen radiologisk stråling, regelmessig beruselse av kroppen på grunn av en så skadelig vane som røyking. En signifikant risikofaktor for utviklingen av denne ondartede sykdommen er tilstedeværelsen av hypertensjon og fedme.
Adenokarsinom i binyrene
Denne ondartede neoplasma, som utvikler seg i binyrene. Binyrene er en viktig del av vårt endokrine system. De produserer viktige hormoner, for eksempel glukokortikoider, som hjelper folk med å håndtere stress, så vel som aldastenon, noe som forbedrer kontrollen av trykknivået. Det er av denne grunn at utseendet på en svulst på disse organene påvirker menneskers helse negativt. Binyrebark kan anses som en ganske sjelden sykdom og forekommer hos bare en pasient ut av to millioner. Til dags dato er årsaken til adrenokortikose binyrene ukjent. Gjennomsnittlig alder for pasienter med denne sykdommen er ca 44 år, men det kan forekomme i alle aldre, selv hos barn.
Adrenokarsinom i binyrene har en tendens til tidlig metastase, ved hjelp av blodstrøm og lymfe. Metastaser blir båret til lungene og andre indre organer, men denne type adenokarsinom metastaserer sjeldent til bein. Blant symptomene på denne sykdommen er en overflod av visse hormoner, hodepine, plutselige trykksving, diabetes og osteoporose. I tilfeller hvor svulsten kan utskille kjønnshormoner, kan kvinner endre timbre av stemmen, vises hår i ansiktet, og menn kan ha hevelse i brystet eller kjønnsorganene. Blant andre symptomer er det smerter i mageområdet, et kraftig tap av vekt, en generell svakhet i kroppen.
Behandling adenokarsinom i binyrene innebærer en kombinasjon av kirurgisk inngrep, samt kjemo- og radioterapi. Ofte under operasjonen blir binyrene fjernet, med utsnitt av det omkringliggende vevet som påvirkes av svulsten og lymfeknuter.
[84]
Adenokarsinom i huden
Det er en svært sjelden type kreft som påvirker sebaceous og svettekjertlene. Denne typen svulst ligner en tett knute av liten størrelse, stikker ut over overflaten av huden. Denne ondartede neoplasma kan sår, bløde og øke omgivende vev.
Adenokarcinom i huden, som regel, skiller seg fra andre typer tumorer og cellulitter. For å utelukke spredning av adenokarsinom ved metastaser, utføres vanligvis en røntgenundersøkelse. I diagnosen brukes også en biopsi av nærliggende lymfeknuter og cytologisk undersøkelse av materialet.
For behandling av adenokarsinom i huden, er kirurgisk inngrep ofte brukt, noe som tyder på fjerning av svulsten og nærliggende berørte hudområder. Hvis det ikke er mulig å fjerne en del av svulsten kirurgisk, brukes radiologisk terapi.
Etter fjerning av adenokarsinom i huden, i de fleste tilfeller, er kjemoterapi tilbudt, som dessverre i alvorlige tilfeller kanskje ikke har riktig suksess.
Adenokarsinom i meibomkjertelen
Svært spesiell form for onkologisk skade på synlighetens organer. Dens spesifisitet er at i resten av menneskekroppen kjertler som ligner på meibomier er ikke tilgjengelige.
Forløpet av sykdommen er preget av veksten av neoplasmer som ligner på papillom i konjunktivsonen, sammen med hva i bruskformene endrer formen. I andre tilfeller dannes tumorformasjoner i form av "syltetøy", hvor lokaliseringen er munnen til megibomkjertlene. Denne prosessen fører til det faktum at utseendet på ugjennomtrengelig keratitt og konjunktivitt er notert, som ikke kan behandles med konvensjonelle farmakologiske midler. Ytterligere utvikling av patologi strekker seg inn i bane i øyet, og påvirker også regionale submandibulære og parotidlymfeknuter. Det er mulig at det kommer en unormal utstrømning av lymf til lymfeknuter i nakken.
Adenokarsinom meibomian kjertel krever obligatorisk histopatologisk analyse av vevsprøver som oppnås ved hjelp av en biopsi ved punktering, og da det i dette tilfellet Cancer lesjon i noen tilfeller leveres i tid nøyaktig diagnose kan være dødelig.
Indikasjoner for start av kombinasjonsterapi, er kjemisk terapi radiologi eller diagnose av maligne sykdommer på tidlige stadier, eller radikal kirurgi for å fjerne tumorer Cancer - henholdsvis, når adenokarsinom nådd senere, og den tunge fase.
Det må også tas i betraktning at denne typen adenokarsinom er tilbøyelig til tilbakefall.
Stadier av adenokarsinom
Til tross for ny teknologi og moderne diagnostiske metoder, kan noen stadier av adenokarsinom fortsatt passere ubemerket. Adenokarcinom klassifiseres for tiden i henhold til TNM-systemet, som tar hensyn til størrelsen på primærtumoren og tilstedeværelsen eller fraværet av regionale og fjerne metastaser.
- Trinn T1 - impliserer en neoplasm ikke bestemt av palpasjon. Denne scenen er delt inn i tre grupper:
- Stage T1a, er en svært differensiert tumor
- Stage T1b, også en svært differensiert tumor, i dag er slike tumorer i stigende grad funnet.
- Stage T1c oppdages vanligvis av biopsi.
- Stage T2 er en svulst som kan identifiseres ved palpasjon.
- Stage T2a for palpasjon er definert som en liten knute omgitt av et vev uendret til berøring.
- Stage T2b er en neoplasma som inntar det meste av det berørte organet.
- Stage T2c - en neoplasma, som okkuperer hele det berørte organet.
- Stage T3 tilsvarer en svulst som vokser utenfor prostata.
- Indeks N - viser forekomsten av regionale metastaser
- Indeks M - viser tilstedeværelsen av fjerne metastaser.
- Indeksen T er vanligvis kombinert med noen indekser N og M.
Metastaser av adenokarsinom
Distribuert med blod eller lymfestrøm fra en ondartet tumor som kalles adenokarsinom. I en laboratorieundersøkelse kan det fastslås at adenokarsinomceller ofte ikke har kompleksitet og polaritet. Adenokarcinom tilhører gruppen av svært defferent kreft. Ved cellens struktur er adenokarsinom delt inn i:
- Tubular.
- Papillær.
- Aktsioznuyu.
Adenokarsinom metastaser begynner å utvikle seg og spredt over hele kroppen etter tumor velichivaetsya i størrelse og begynner å vokse inn i nærliggende organer og vev metastaser trenge inn i tilstøtende organer gjennom hullene i blod og lymfekar.
De fleste pasienter med adenokarsinom kan ikke identifisere det primære fokuset på sykdommen. I denne forbindelse, for diagnose av disse pasientene tvangsadministrert ultralyd og CT i magen, kolonoskopi, og gjennomføre radiografi av brystet, utført laboratorie undersøkelse av avføring på nærvær av blod. I tilfelle pasienten har metastaser i lymfeknuter under diagnose, er ultralyd av det lille bekkenet og mammografi i tillegg foreskrevet.
Hvis pasienten er flere metastaser, i dette tilfellet, vil ekspertene prognose være svært ugunstig, en høy sannsynlighet for død og varigheten av livet til pasienten kan ikke overstige 3-4 måneder, men i enkelte tilfeller kan levealder etter diagnose vare.
For det faktum at tidspunktet for behandling av adenokarsinom, hvor hovedfokuset ikke ble funnet under diagnosen og for å kontrollere veksten av metastaser og deres spredning, bruker ofte spesialister kjemoterapi. Ved kombinert behandling av adenokarsinom er kirurgisk inngrep obligatorisk, noe som i dette tilfellet kan være ganske radikalt.
Diagnostikk av adenokarcinomer
For tiden er det utført ved hjelp av en rekke teknikker. Slike diagnostiske metoder inkluderer bruk av ulike spesielle enheter og tekniske midler, for eksempel fluoroskopi, endoskopi, bruk av ultralydsdiagnostikk og alle slags tomografi. I tillegg er en av de mest effektive måtene å bidra til å oppdage nærværet av denne sykdommen kliniske studier: blod- og urintester for biokjemi og testing for oncomarkers.
Når diagnosen adenokarcinom utføres i tide og sykdommen oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen av patologisk fremgang, er dette en svært viktig faktor for en positiv prognose for behandling og å kvitte seg med denne sykdommen.
I tilfelle pasienten er diagnostisert med aderokarcinom, blir valget av ruten og behandlingsmetoden aktuell. Her utpeker medisinsk spesialist, basert på lokalisering og alvorlighetsgrad av ondartet neoplasma, utnevnelsen av ulike terapeutiske tiltak. Som regel reduserer onkologens anbefalinger til det faktum at kirurgisk inngrep er nødvendig. For å utføre operasjonen anbefales det imidlertid i mange tilfeller ikke tidligere enn pasienten vil gjennomgå en forutsetning for generell styrking av fysioterapi for å lette gjennomføringen av kirurgisk inngrep og postoperative forhold.
Meget differensiert adenokarsinom
Det er en av formene som denne ondartede patologien tar. I sammenligning med andre typer adenokarsinom karakteriseres denne arten av en lav polymorfisme av differensiering på mobilnivå. Cellene i de berørte vevene er svært forskjellige fra de som ikke gjennomgår patologiske forandringer. Den viktigste og eneste karakteristiske egenskap ved hvilken man kan bestemme tilstedeværelsen av adenokarsinom med en høy grad av differensiering er at kjernene i de berørte cellene øker i lengde og blir større i størrelse. På grunn av denne særegenheten kan diagnosen svært differensiert adenokarsinom og etablering av en nøyaktig diagnose være vanskelig.
Et svært differensiert adenokarsinom har en gunstig prognose av sykdomsforløpet og en høy sannsynlighet for effektiv behandling og helbredelse, spesielt hvis det oppdages tidlig. Denne typen adenokarsinom er også preget av det faktum at når det er tilstede i kroppen, skjer lymfogen metastase svært sjelden, og det er lav risiko for å utvikle betydelige komplikasjoner.
Moderat differensiert adenokarcinom
Ligner sykdomsforløpet på prosessene som forekommer med et svært differensiert adenokarcinom. Den karakteristiske egenskapen er utseendet på noen få flere celler der patologi utvikler seg, samt en større grad av polymorfisme av endringene. Denne typen kreft er forskjellig fra adenokarsinom med høy grad av differensiering, hovedsakelig fordi celledeling i lesjonen skjer i høy grad og et stort antall celler deltar i mitose.
Moderat differensiert adenokarsinom er en ondartet neoplasma som er preget av større alvorlighetsgrad og en betydelig økt risiko for alvorlige patologier og forekomsten av alle slags komplikasjoner. Denne typen adenokarsinom sprer seg gjennom metastaser, noe som øker fokuset på kreftlesjoner gjennom lymfestrømmen i kroppen og i lymfeknuter. Lymfatisk metastase forekommer omtrent hvert tiende tilfelle av et mildt differensiert adenokarsinom. Faktoren som spiller en betydelig rolle i egenskapene av sykdomsforløpet, er pasientens alder med et identifisert adenokarsinom. Metastaser i en alder på ikke over 30 år, som regel, blir ikke observert.
Acinar adenokarsinom
Det er en ondartet neoplasma som påvirker vevet i prostata. Risikoen for slik onkologisk patologi er spesielt høy hos eldre menn, og i noen tilfeller kan sykdomsforløpet ledsages av utvikling av alle slags komplikasjoner og patologier i prostata, det kan føre til dødelig utgang.
Bly til fremveksten av en slik onkologi kan være et brudd på hormonbalansen i kroppen av mennesker forbundet med utseendet av aldersrelaterte endringer. Årsaken er også en medfødt forutsetning for sykdommen på genetisk nivå. Denne type av adenokarsinom i tillegg kan utvikles som et resultat av en ubalansert innhold av næringsstoffer i kroppen, vil den vises som en respons til den konstante forgiftning ved kadmium, så vel som under påvirkning av XMRV virus.
Til dags dato er acinar-adenokarsinom kjent i form av storskala og småacin-adenokarsinom. Det hyppigste tilfellet av denne onkologiske patologien er små-akinar-adenokarsinom. Det forekommer i de aller fleste maligne neoplasmer i prostata.
Symptomatologien til akinar adenokarsinom er stort sett lik manifestasjonene av prostata adenom. Påvisningen av denne sykdommen skjer ofte når endetarmen er palpabel i løpet av diagnosen andre sykdommer. De siste stadier av patologisk fremgang er preget av ømhet i bena, i lumbale sakrale regionen, smerte i anus og følelse av tyngde i perineal sonen.
[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]
Endometrioid adenokarsinom
Som en årsak til forekomsten har den i mange tilfeller hyperplasi av endometriumet, som fremkalles ved stimulering med østrogen. Neoplasma er dannet av rørformede kjertler foret med epitel som er underkastet ratifikasjon eller pseudo-ratifikasjon.
Karakteristiske egenskaper, avhengig av graden av differensiering av endometrisk adenokarsinom, er: store cellestørrelser med ovoidkjerner, hvor nukleolene varierer godt - med svært differensiert adenokarsinom; i den andre histologiske graden observeres aggregater av kjertler som tar en bølget eller forgrenet form, med hypokromiske og amorfe cellulære kjerner; En lavdifferensiert type er preget av striplignende celleklynger eller celler, gruppert i uregelmessig formede grupper.
Endometrioid adenokarsinom differensiert adenokarsinom av cervix på grunnlag av sin immunonegativnosti i CEA og immunpositive for vimentin. Prognose for utvikling av sykdommen er avhengig av graden av histopatologiske svulster hvor dypt invasjonen fant sted i rommet og i lymfevevet i livmoren, om lesjon omfatter lymfeknuter og livmorhalsen med vedheng. En gunstig prognose for endometrisk adenokarsinom skjer på grunnlag av det faktum at denne patologien stammer fra endometriotisk hyperplasi som er preget av høy differensiering.
Papillær adenokarcinom
Eller fjernmetastaser har en slik karakteristisk egenskap som er særegen for dem, både det lymfeknutemetastase av forskjellige tumorer som har midlere dimensjoner som overskrider den gjennomsnittlige størrelse av tumorer som oppstår i stedet for den opprinnelige lokalisering av den patologiske prosess. Denne typen adenokarsinom er visualisert i form av brun med cyanotiske formasjoner med sfærisk form, som har en elastisk konsistens.
Metastaser som vises i lymfeknutene som en konsekvens av det faktum at det er en papillær adenokarsinom i strukturen er rent kapillær, lymfevevet og forblir lagret i en node, eller en absolutt mangel på dem kan observeres. Differensieringen av ondartede svulster i metastaser er hovedsakelig preget av korrespondanse av den opprinnelige lokaliseringen av opprinnelsen til patologisk fremgang, men i noen tilfeller kan i større grad differensieres. Onkologisk neoplasma med adenokarcinom av denne typen har ofte en uttalt follikulær komponent, som kan bli en negativ faktor som kompliserer diagnosen på grunn av likheten til kolloid goiter. Samtidig kan en feil diagnose gjøres som en aberrerende streng.
[102], [103], [104], [105], [106]
Serøst adenokarsinom
Det er en type typisk endometrisk adenokarsinom, der utviklingen av onkologisk patologi utmerker seg ved et mer aggressivt kurs. Som det fremgår av medisinsk statistikk, vises det med en frekvens på 1 til 10 av hver 100 tilfeller av adenokarsinom. Risikogruppen for utseendet til denne maligne neoplasmen i kroppen er hovedsakelig kvinner i den alderen, som er ca. 10 år lenger enn aldersgruppen som er typisk for et typisk adenokarsinom. Utbruddet av ondartet patologisk fremgang skjer som regel mot bakgrunnen for endometriotisk hyperplasi eller hyperestrogeni. Denne sykdommen oppdages, ofte bare når den når stadium 3 eller stadium 4.
I den fremvoksende svulstdannelsen vises forgrenede strukturer i form av komplekse geometriske former, som består av papiller. Papillene har noen ganger en hakket apikal margin. For kjernekjerner er nukleoler av stor størrelse og tilstedeværelsen av en signifikant (tredje) grad av pleomorfisme karakteristiske.
Serøst adenokarcinom har en så karakteristisk egenskap som at den har mulighet for myometriotisk invasjon, og deretter - spredning av intraperitoneal type, så vel som i eggstokkreft.
Denne onkologien kan ha en tendens til å forårsake tilbakefall i eggstokkene. Differensialdiagnostikk utføres med det formål å skille serøst adenokarsinom fra synkrone metastaserende tumorer, og i noen tilfeller krever det differensiering fra endometrialt adenokarsinom.
Prognostiske faktorer er gunstige i tilfelle når neoplasma ikke sprer seg over endometrium. Den gunstigste prognosen er tilfeller der serøs adenokarsinom er forskjellig i blandet type.
Klar celleadensokarcinom
Detekteres med en frekvens på 1 til 6,6% av alle tilfeller av onkologiske sykdommer i endometrium. Det er slik en ondartet neoplasm hovedsakelig hos kvinner i alderen 60-70 år. På tidspunktet for diagnosen er sykdommen hovedsakelig opptil 2 og til mer alvorlige utviklingsstadier. Tumorformasjon under visualisering under makroskopisk undersøkelse har form som ligner på endometriotisk polyp. Svulsten med forskjellige sett av faktorer og avhengig av de cellulære kombinasjonene kan ha både en cystisk-rørformet og en fast eller papillær struktur.
Det cellecellede adenokarcinomet er preget av en tilstrekkelig høy mulighet for myometriotisk invasjon, og omtrent hvert fjerde tilfelle kan det spre seg inn i lymfekarmen. Klart celleadensokarsinom under diagnosen skal differensieres fra sekretorisk karcinom og serøst adenokarsinom, samt adenokarsinom i endometrium.
Prognosen for utvikling og behandling av denne sykdommen avhenger av scenen i den patologiske prosessen og i hvilken grad lymphovaskulær og myometriotisk invasjon er tilstede. Når tilbakefall forekommer, er de fleste tilfeller lokalisert utenfor bekkenområdet - i de øvre delene av bukhinnen, i leveren, i lungene.
[107], [108], [109], [110], [111]
Mukinøst adenokarsinom
Det er ganske et sjeldent utvalg av ondartede formasjoner. Den består av store ekstracellulære mucinøse innsjøer i forbindelse med epitelklynger. Svulsten er preget av overvekt av sin mucinkomponent i sin masse.
Strukturen av mucinøs adenokarsinom er en nodulær formasjon uten klart definerte grenser. Svulsten består av neoplastiske celler, gruppert i klynger, nedsenket i cystiske hulrom adskilt av bindevev fylt med en væske av gelatinøs konsistens. Celler av tumorous neoplasma er forskjellige i sylindrisk eller kubisk form, blant dem kan amorfe også forekomme. Cellulære kjerner er hyperkromiske og har en sentral plassering, kjerner kan preges av atypia.
Ved opprettelsen av en differensialdiagnose - mucinous adenokarsinom er en onkologiske sykdommer bør differensieres fra tsistoadenokartsinomy, mukoepidermoidnogo kreft mucin rikt utvalg av streaming kreft.
Prognostiske trender mucinous adenokarsinom manifestert i faktorer som for eksempel det faktum at det er vanskelig å behandle med terapi, Radiology, og det er en høy sannsynlighet for tilbakefall og spredning av metastaser til regionale lymfeknuter er lokalisert.
Invasivt adenokarsinom
Det er den vanligste formen for en malign tumor som påvirker den kvinnelige brystkjertelen. Hovedsakelig skjer en onkologisk sykdom hos kvinner over 55 år.
Utviklingen av tumorer er karakterisert ved prosesser av sin aggressive vekst og utvidelse av de berørte områdene utenfor sitt opprinnelige utseende. Først lokalisert i melkekanalene svulsten etter hvert deksel som er anbragt rundt brystvevet. Sykdomsforløpet for en lang tidsperiode kan være asymptomatiske, og uten å vise noen klare dens manifestasjoner i form av smerte og andre ubehagelige opplevelser. Tegn på invasiv adenocarcinoma i mange tilfeller for å identifisere kvinner ved tidspunktet for selv undersøkelse for tetningene i brystet, og senere, dersom det er mistanke om kreft, tilstedeværelsen av en slik sykdomsutbrudd kan bekreftes som et resultat av bryst ultralyd og mammografi.
Etter hvert som det invasive adenokarcinomet utvikler seg og de patologiske prosessene påvirker den aksillære regionen, utvikler det først en hevelse der. Deretter er det fjern metastase, noe som forårsaker smerte i ryggen og øvre lemmer - når metastaser forekommer i beinene, klager pasientene på generell svakhet og overdreven tretthet. Kanskje utviklingen av ascites hvis metastaser forekommer i leveren, i tilfelle metastase i hjernen, kan epileptiske anfall og andre nevrologiske symptomer oppstå.
Papillær adenokarcinom
Det opptar det første stedet i hyppigheten av utseende blant ondartede lesjoner som skjoldbruskkjertelen er utsatt for. Det kan oppstå uansett personens alder, har de mest gunstige egenskapene, og behandlingen gir ikke alvorlige vanskeligheter i forhold til andre typer adenokarsinom.
Men til tross for de generelle gunstige prognostiske egenskapene ved denne onkologiske patologien i skjoldbruskkjertelen er det mulighet for å spre tumordannelse til regionale lymfeknuter. Fjernmetastase med papillær adenokarsinom er observert i et relativt lite antall tilfeller. I nærvær av metastaser er en egenskap at de beholder de samme karakteristiske egenskapene til en godartet tumor som i neoplasma på stedet der sykdommens innledende fokus ligger.
For behandling av kreft, slik som en papillær adenokarsinom, skjoldbrusk legemidler som brukes, den aktuelle dose som fører til hva som skjer stoppe neoplasme vekstprosesser, er det en tendens til å redusere den i størrelse ofte i den grad at organismen er fullstendig frigjort fra dens nærvær.
Remisjon oppnås derved blir meget forlenget eller opprettholdes selv på en kontinuerlig basis, men ved Withers i skjoldbruskkjertelen, så vel som på grunn av strålebehandling, er det en mulighet for at transformasjonen kan forekomme i adenokarsinom anaplastisk type kreft. Basert på denne faktoren, er den mest berettigede behandlingsmetoden som regel en operativ intervensjon for fjerning av tumordannelse.
Follikulært adenokarcinom
Det er hovedsakelig funnet hos kvinner i alderen 40-52 år. Utviklingen av denne maligne sykdommen er preget av at skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, noe som er et av de tidligste tegnene på utseendet i kroppen av en slik onkologisk patologi. Dette symptomet, hvis det observeres i lang tid, vanligvis over 5 år, kan indikere veksten av en ondartet svulst.
Symptomatisk av de første tegn på follikulært adenokarsinom forekommer også i form av fjern metastase, og i mindre grad - med fremveksten av regionale metastaser. I noen tilfeller kan det som bevis på utseendet av follikulært adenokarsinom, involvere cervikal lymfeknude eller metastase av høyre eller venstre lunge forekomme. Tilstedeværelsen av denne sykdommen manifesteres imidlertid oftest i en økning i skjoldbruskkjertelen i størrelse, som forekommer i de fleste tilfeller.
Follikulær adenokarsinom, sammenlignet med papillær adenokarsinom, er preget av et langsommere forløb av den patologiske prosessen. Ut fra dette kan det hevdes at for follikulært adenokarsinom er det karakteristisk for en lengre tid å forbli innenfor sin opprinnelige lokalisering.
Hvem skal kontakte?
Behandling av adenokarsinom
I de fleste tilfeller utføres den ved hjelp av metoden for kirurgisk inngrep. Imidlertid, før man utfører operasjonen må ta hensyn til at det legeme, der det er et Cancer nederlag som adenokarsinom, er i en svekket tilstand, ettersom kaste bort mye energi, skjulte ressurser og beskyttende mekanismer i det faktum for å opprettholde en tilstrekkelig grad av evne til å leve i nærvær av den ondartede patologi. På grunn av dette faktum i det komplekse terapeutiske tiltak for å pre- og postoperative periode er foreskrevet av mange helsepersonell for å inkludere en kurs av fysioterapi produkter. For tiden er det et bredt utvalg av farmakologiske stoffer som øker effekten av behandlingen og la i stor grad resultat i en reduksjon av plassbehovet kirurgisk felt.
Nylig har behandling av adenokarsinom med ulike innovative metoder blitt mer utbredt. En av disse metodene er spesielt gjennomføringen av tomoterapi. Termoterapi-systemet inkluderer bruk av en spesiell 3D-skanner som gir et tredimensjonalt bilde av det berørte området, noe som sikrer høy nøyaktighet av intervensjonsplanlegging, samtidig med datatomografi. På grunn av dette oppnås den nødvendige konfigurasjonen, nøyaktig dosering og klart definert plassering av den rettede radiologiske påvirkningen på svulsten med minimal risiko for at sunt vev også vil bli påvirket. Denne metoden for behandling er spesielt effektiv når det gjelder lunge- og spiserørkreft.
Adenokarcinom kjemoterapi
I tillegg til radioterapi og radikal kirurgi er en av metodene rettet mot å oppnå kur for denne kreften. Indikasjoner for det endelige valget av en bestemt behandlingsmetode er avhengig av en kombinasjon av faktorer knyttet til kurset og fremdriften av denne ondartede prosessen. Disse inkluderer scenen hvor og i hvilken grad svulsten er nylig spredt i kroppen, om kirurgisk behandling er utført, og hvor vellykket resultatet er.
Behandling av kjemoterapi etter kirurgi er foreskrevet hvis lymfeknuter som har gjennomgått en slik ondartet lesjon ble funnet under operasjonen. Varigheten av behandlingsforløpet med kjemoterapeutiske midler bestemmes avhengig av det spesielle medikament som benyttes. Dette kurset kan føre til en betydelig forbedring i behandlingsresultatene. I tillegg reduseres sannsynligheten for videre utvikling av patologiske fremskritt.
Kjemoterapi med adenokarsinom i avansert stadium, når den mest alvorlige av sine trinn, i det tilfelle som ikke er valgt av den kirurgiske metode for behandling, eller i tilfelle av at tiden for gjentagelse etter fjerning av kreftsvulster, er en systemisk terapeutiske forholdsregler som tillater, hvordan å forlenge livet til pasienten, og for å forbedre kvaliteten.
Kosthold i adenokarsinom
En av de viktige faktorene som kan bidra til en gunstig prognose for utviklingen av denne sykdommen og vellykket helbredelse, er overholdelse av et spesielt diett. Hva er en diett for adenokarsinom?
Praktiske anbefalinger om hvordan du tar mat i nærvær av kreft, er for hver av de tre faser som utgjør et spesielt mattsystem, som følger.
Første etappe foreskriver forbruket av mat til en av mottaket i så lite som mulig. Det totale volumet av det skal beregnes slik at det ikke overstiger to spiseskjeer. Dette ved første øyekast kan virke ekstremt vanskelig, siden hele dietten vil bestå hovedsakelig av flytende poretter: bokhvete, unpeeled ris, naturlig havremel, bygg med hud. Du må gjøre grøt på denne måten:
Kornet knuses som det bare er mulig i forholdet mellom ett glass og en liter varmt vann for å få lov til å infisere gjennom natten i en termos. Hvetegrøt insisterer på at det ikke er behov for det, det kan spises umiddelbart. Når det gjelder havregryn eller havregryngrøt - må du koke det om morgenen og med tilsetning av en teskje honning for å tørke gjennom en sigte. I tillegg til frokostblandinger anbefales det å drikke ferskpresset grønnsaksjuice. Spesielt nyttig juice fra rødbeter, gulrøtter, hvitkål, selleri. Positiv effekt på kroppen gir en drink fra brygget wild rose bær, blomster og blader av jordisk artisjokk.
Den andre fasen av dietten er at gulrøtter, jordisk artisjokk eller rødbeter blir tilberedt eller tilberedt for et par. Hvis ønskelig, er det også tillatt å spise hermetiserte grønne erter, som må dreneres av all væske, kok i 10 sekunder. Deretter drener vannet igjen og det er klart for å spise. På dette stadiet kan dietten suppleres med epler, sitronsaft, rødløk, løk og hvitløk.
Etter to måneder i andre etappe går dietten for adenokarsinom til den tredje. Nå kan du gradvis begynne å spise alle grønnsaker, frukt, frokostblandinger og frokostblandinger, samt belgfrukter i tillegg til det ovennevnte. Det anbefales å gi soya og linser.
Mer informasjon om behandlingen
Profylakse av adenokarcinomer
I stor grad er avhengig av hvor det umiddelbart åpenbart alarmerende symptomer som kan indikere begynnelsen av onkologiske patologi i kroppen eller forekomst av forstadier tilstand av et indre organ. Det er mange sykdommer med symptomer som ligner på adenokarsinom, så det er nødvendig i tilfelle når det er mistanke om oppstart av ondartet formasjon, uten å kaste bort tid til å gå til undersøkelse. Og dersom tilstedeværelsen av adenokarsinom etableres som en følge av differensialdiagnose, initierer passende behandling. Kanker kan helbredes vellykket hvis de oppdages i de tidlige stadier av en lege onkolog og straks foreskrevet behandling ved hjelp av den metoden som er mest berettiget i hvert tilfelle. Det er strålebehandling, kjemoterapi eller radikal kirurgi.
Den beste forebyggingen av adenokarsinom er obligatorisk regelmessig kontroll, der tegn på en nærliggende kreft oppdages. En viktig forebyggende faktor som bidrar til å redusere risikoen for adenokarsinom sykdom er en sunn og aktiv livsstil, riktig kosthold og opprettholde kroppsmasseindeksen innenfor sitt optimale, og også. Fravær av slike skadelige vaner som røyking og overdreven forbruk av alkohol. I tillegg er forebygging av sykdommer som påvirker reproduksjonssystemet, mot hvilken onkologi kan utvikle seg, ikke den siste.
Prognose av adenokarsinom
I det tilfelle hvor sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadier av maligne prosess er fordelaktig for så vidt som raskt detektert forstyrrende tegn til krefttumorer. Ved utnevnelse av passende behandling, er det preget av høy effektivitet. Prognostiske faktorer som bestemmer suksessen til terapeutiske tiltak er spesielt tumor plassering i organismen, dens verdi, så langt det er stor angrep er til stede, om det er metastaser til regionale lymfeknuter og i hvilken grad differensierte cellene eksponert patologiske forandringer.
Prognosen for adenokarsinom vurderes ved et kriterium som er vanlig for alle kreftssykdommer - en 5-årig overlevelse av pasienten. En ugunstig prognose er tilstedeværelsen av en dyp invasjon. Fatal utfall etter 5 år forekommer i mer enn en fjerdedel av alle tilfeller av adenokarsinom med dyp invasjon. En viktig prognostisk faktor, som er ekstremt negativ for muligheten for vellykket kur, er den store størrelsen av tumordannelsen. En signifikant rolle spilles av alderen der pasienten har et adenokarsinom. I unge pasienter er metastaser i regionale lymfeknuter mer vanlige enn i andre aldersperioder.