Vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder

Meslinger, kusma og røde hunder – disse tre infeksjonene har begge lignende epidemiologi på mange måter og vaksineegenskaper som gjør at de kan kombineres, noe som rettferdiggjør deres felles presentasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Program for eliminering av meslinger

Utryddelse av meslinger forstås som å oppnå en tilstand der det ikke er noen overføring av infeksjonen og ingen sekundær spredning fra et importert tilfelle. Strategien for den første fasen av utryddelse av meslinger forutså en reduksjon i andelen personer som er mottakelige for meslinger til lave nivåer innen 2005 og opprettholdelse av dette nivået frem til 2007. I Russland oversteg dekningen av den første dosen 95 % i 2000, og den andre - først i 2003. I 2005 ble det bare registrert 454 tilfeller av meslinger (0,3 per 100 000 innbyggere); av 327 meslingeforekomster spredte 282 seg ikke, og i 45 forekomster med spredning var det 172 tilfeller. I 2006 ble det observert en økning i forekomsten (1018 tilfeller - 0,71 per 100 000). I 2007 - en nedgang (163 tilfeller - 0,11 per 100 000, hvorav bare 33 var hos barn). I den andre fasen forventer EURO/WHO at «innen 2010 eller tidligere skal forekomsten av meslinger i regionen ikke overstige 1 tilfelle per 1 million innbyggere».

Viktigheten av full vaksinasjonsdekning for å opprettholde eliminasjonsstatusen fremgår tydelig av erfaringene fra USA, hvor det i 2008 var 131 tilfeller av meslinger (per slutten av juli), hvorav bare 8 var ikke-bosatte. Av de 95 uvaksinerte tilfellene over 1 år, ble 63 ikke vaksinert av "filosofiske" og religiøse årsaker - oftere i stater med mer liberale tilnærminger til unntak fra vaksinasjon. Bevaringen av et sjikt av den voksne befolkningen som er mottakelig for smitte rettferdiggjør inkluderingen av en "opprydding" i den russiske kalenderen - vaksinasjon av alle personer under 35 år som har fått færre enn 2 vaksiner.

For tiden øker rollen til laboratorieverifisering av mistenkte meslingetilfeller, organisering av serologisk undersøkelse av pasienter med alle eksantematøse sykdommer (forventet antall slike tilfeller er 2 per 100 000 av befolkningen) og kontroll over implementeringen av antiepidemiske tiltak ved utbrudd.

Genotyping av «ville» meslingvirusstammer har vist at det i Russland hovedsakelig sirkulerer meslingvirus av type D: tyrkiske (påvist i Kasakhstan, Usbekistan) og ukrainske undertyper (påvist i Hviterussland og Aserbajdsjan). I Det fjerne østen finnes det tilfeller forårsaket av det kinesiske viruset av type H1. I Europa synker forekomsten, men det er fortsatt mange tilfeller i en rekke SNG-land (unntatt Hviterussland).

Epidemiske kusma

Denne infeksjonen, som regnes som mild, kan forårsake hjernehinnebetennelse, pankreatitt og orkitt, og antas å være ansvarlig for 1/4 av alle tilfeller av mannlig infertilitet.

I Russland har forekomsten av epidemisk kusma gått ned de siste årene på grunn av intensivert vaksinasjonsinnsats: fra 98,9 per 100 000 barn i 1998 til 14 i 2001 > 2,12 i 2005 og 1,31 i 2007. Som med meslinger forekommer en betydelig andel av alle kusmatilfeller hos personer over 15 år (39 % i 2007), noe som indikerer at det fortsatt er en betydelig gruppe mottakelige personer som har fått færre enn to vaksinasjoner. For å overvinne forskyvningen i forekomst til ungdomsårene (med et mer alvorlig infeksjonsforløp), er det viktig å vaksinere alle barn og ungdom under 15 år som har blitt vaksinert færre enn to ganger. Det er logisk å bruke en meslinger-kusma-divaksine når man skal "rydde opp" meslinger hos personer under 35 år, siden personer som ikke har blitt vaksinert mot meslinger, mest sannsynlig ikke har blitt vaksinert mot kusma heller. Dette ville bidra til å nå WHOs mål om å redusere kusmaforekomsten til 1 eller mindre per 100 000 innbyggere innen 2010 eller tidligere. Kusma ble eliminert i Finland i 1999, hvor en todosevaksinasjon med en trivacine hadde blitt administrert siden 1983. Dette har forhindret opptil tusen tilfeller av hjernehinnebetennelse og orkitt årlig, mens økningen i type 1-diabetes hos barn i alderen 5–9 år har stoppet opp, noe som også kan knyttes til vaksinasjon.

Intensiverer kampen mot røde hunder

Røde hunder hos barn er vanligvis mildt, men det er den viktigste årsaken til hjernebetennelse. Røde hunder er mindre smittsomt enn meslinger, men en pasient med røde hunder skiller ut viruset i 7 dager før og 7–10 dager etter at utslettet dukker opp, samt ved asymptomatisk røde hunder (25–50 % av det totale antallet pasienter), noe som avgjør vanskelighetene med å bekjempe det. Barn med medfødt røde hunder kan skille ut viruset i opptil 1–2 år. Røde hunder-utbrudd oppstår når andelen mottakelige individer i befolkningen er >15 %.

Medfødt rubellasyndrom – CRS – oppstår når sykdommen oppstår i første trimester av svangerskapet: i dette tilfellet blir omtrent 3/4 av barna født med medfødte defekter i hjertet, sentralnervesystemet og sanseorganene. Omfanget av problemet illustreres av tall fra USA: i 1960–1964 ble mer enn 50 000 gravide kvinner syke av rubella (halvparten asymptomatiske), 10 000 av dem hadde spontanaborter og dødfødsler, mer enn 20 000 barn ble født med medfødt rubella; i 2000 ble det, takket være vaksinasjon, bare registrert 4 tilfeller av medfødt rubella, 3 av dem hos uvaksinerte innvandrere. I Russland er nøyaktigheten av registrering av medfødt røde hunder lav (i 2003 var det bare 3 tilfeller av medfødt røde hunder), men ifølge data fra en rekke regioner er hyppigheten av medfødt røde hunder 3,5 per 1000 levendefødte (med 16,5 % av mottakelige gravide kvinner), noe som forårsaker 15 % av alle medfødte misdannelser; røde hunder står for 27–35 % av intrauterin patologi.

I 1998 vedtok WHOs regionale komité for Europa som et av sine mål: «Innen 2010 eller tidligere skal forekomsten av røde hunder i regionen ikke overstige 1 tilfelle per 1 million innbyggere.»

I Russland, som startet massevaksinasjon først i 2002–2003, har den svært høye forekomsten av røde hunder (450 000–575 000 tilfeller per år) begynt å synke: i 2005 var det 144 745 tilfeller av røde hunder (100,12 per 100 000 innbyggere), i 2006 – 133 204 (92,62), i 2007 – 30 934 (21,61). Forskning utført de siste årene har vist at bare 50–65 % av jenter i alderen 12–15 år har antistoffer mot røde hunder, noe som presser på spørsmålet om behovet for aktiv forebygging. Risikoen for sykdommen er spesielt høy for helsearbeidere, medisinstudenter, ansatte i førskoleinstitusjoner og lærere.

Røde hunder ble utryddet i Finland i 1999 med to MMR® II-vaksiner, noe som forhindret opptil 50 tilfeller av røde hunder årlig. Forekomsten av hjernebetennelse hos barn ble redusert med en tredjedel.

I tillegg til dobbeltvaksinasjonen, sørger den nye russiske kalenderen for en «opprydding» – vaksinasjon av alle uvaksinerte (og med kun én vaksine) barn og ungdom under 18 år og kvinner i alderen 18–25 år som ikke har hatt røde hunder, noe som vil redusere forekomsten av røde hunder kraftig og eliminere medfødt røde hunder. Bare de med serologisk bekreftelse av diagnosen bør anses å ha hatt røde hunder, siden begrepet «røde hunder» ofte brukes for å referere til forskjellige sykdommer.

Vaksiner mot meslinger, kusma og røde hunder er registrert i Russland

Vaksiner	Vaksinesammensetning - innhold i 1 dose
JVV - levende vaksine fra meslinger, - Microgen, Russland	>1000 TCID50-virusstamme L16. Inneholder gentamicinsulfat (opptil 10 U/dose) og spor av bovint serum.
Rueax - meslinger, sanofi pasteur, Frankrike	1000 TCID50 svekket meslingevirus.
Kusma - Kusma Microgen Russland	>20 000 TCID50 av L-3-stammeviruset, opptil 25 μg gentamicinsulfat og spor av bovint serum
Røde hunder - Institutt for immunologi INK, Kroatia	>1000 TCID50 av Wistar RA 27/3-stammeviruset, ikke mer enn 0,25 μg neomycinsulfat.
Rubella, Seruminstituttet, India	>1000 TCID50 av virusstammen RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Frankrike	>1000 TCID50 av Wistar RA 27/3M-stammeviruset (forfatterens stamme av SA Plotkin), spor av neomycin
Levende tørrvaksine mot kusma og meslinger, Microgen, Russland	20 000 TCID50 av L-3-virus og 1000 TCID50 av L-16-virus, gentamicinsulfat opptil 25 mcg, spor av bovint serum
Meslinger, kusma, røde hunder - Seruminstituttet, India	1000 TCID50 av Edmonton-Zagreb-stammen og rubella-stammen Wistar RA 27/3-virus, samt 5000 TCID50 av Leningrad-Zagreb-stammen av kusma.
MMR® P - meslinger, kusma, røde hunder - Merck, Sharp, Dohme, USA	>10 TCID50 av meslingevirusstammen Edmonston og røde hundevirusstammen Wistar RA 27/3, samt 2–2 10 TCID50 av kusmavirusstammen Jeryl Lynn
Priorix - meslinger, kusma, røde hunder GlaxoSmithKline, Belgia	>10 TCID50 meslingevirusstamme Schwarz, røde hundevirusstamme Wistar RA 27/3 og 103 ' 7 TCID50 kusmavirusstamme RJT 43/85 (avledet fra Jeryl Lynn), opptil 25 μg neomycinsulfat.

Kjennetegn ved vaksiner

For aktiv forebygging av meslinger, kusma og røde hunder brukes frysetørkede levende, svekkede vaksiner, inkludert kombinerte vaksiner. Innenlandske meslinger- og kusmavaksinestammer dyrkes på fibroblaster av japanske vaktelembryoer, utenlandske - kyllingembryoer, røde hunder - på diploide celler. Vaksiner produseres med et vedlagt løsemiddel (1 dose 0,5 ml), de oppbevares ved en temperatur på 2-8 ° eller i fryser, løsemiddelet oppbevares ved en temperatur på 2-25 °, frysing av løsemiddelet er ikke tillatt.

Normalt humant immunglobulin brukes til passiv meslingeprofylakse. Det inneholder ikke HBsAg, og det inneholder heller ikke antistoffer mot HIV og HCV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tidspunkt og metoder for administrering av meslinger-, kusma- og røde hunder-vaksiner

Alle vaksiner administreres i et volum på 0,5 ml subkutant under skulderbladet eller i det ytre området av skulderen, monovalente vaksiner administreres samtidig i forskjellige deler av kroppen; bruk av di- og trivalente vaksiner reduserer antall injeksjoner. Siden vaksinevirus inaktiveres av eter, alkohol og vaskemidler, er det nødvendig å forhindre kontakt mellom preparatet og disse stoffene, og la dem tørke før injeksjon.

I 116 land med høy forekomst av meslinger, utføres vaksinasjon i en alder av 9 og til og med 6 måneder for å beskytte spedbarn, som er spesielt utsatt for sykdommen. Mange barn utvikler kanskje ikke immunitet på grunn av nøytralisering av vaksineviruset av mors antistoffer, så barn blir revaksinert i det andre leveåret.

Siden den andre vaksinasjonen mot disse infeksjonene strengt tatt ikke er en revaksinasjon, men er ment å beskytte barn som ikke har serokonvertert etter den første vaksinasjonen, kan intervallet mellom to vaksinasjoner i prinsippet være hvilket som helst, opptil mer enn 1 måned. Selv om det i disse periodene selvfølgelig er stor sannsynlighet for at faktoren som reduserte immunresponsen ikke vil slutte å virke. Derfor bør den andre vaksinasjonen før skolestart gis til alle barn, selv om den første vaksinasjonen ble gitt i alderen 2–5 år. I praksis, som angitt i SP 3.1.2. 1176-02, bør intervallet mellom to vaksinasjoner være minst 6 måneder. I forskjellige land gis den andre vaksinasjonen i alderen 3–12 år.

Når man utfører en «opprydding»-vaksinasjon, er det helt fornuftig å revaksinere alle barn som fikk den første vaksinen i en alder av 6 år (hovedsakelig i 2002–2006), samt jenter som ble vaksinert i løpet av disse årene i en alder av 13 år. Når tenåringer vaksineres mot røde hunder med en trivacine, vil skolebarn som er vaksinert to ganger mot meslinger få en tredje dose meslinge- og kusmavaksiner. Dette burde ikke være forvirrende, siden det hos de vaksinerte umiddelbart nøytraliseres av antistoffer.

Kompatibilitet

Ved brudd på vaksinasjonsplanen bør samtidig vaksinasjon med levende vaksiner utføres med enhver annen vaksine, hvis administrering er indisert på det tidspunktet, inkludert DPT, ADS eller HBV. Barn vaksinert med en levende vaksine kan revaksineres med en annen mono- eller kombinasjonsvaksine og omvendt. Hvis det er nødvendig å utføre en tuberkulintest, bør den utføres før vaksinasjon mot meslinger (i ekstreme tilfeller samtidig med den) eller 6 uker etter den, siden vaksinasjonsprosessen mot meslinger (og muligens kusma) kan forårsake en midlertidig reduksjon i følsomhet for tuberkulin, noe som vil gi et falskt negativt resultat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Effektiviteten av vaksinen mot meslinger, kusma og røde hunder

Den beskyttende titeren av meslingeantistoffer bestemmes hos 95–98 % av de vaksinerte allerede fra begynnelsen av den andre uken, noe som gjør at vaksinen kan administreres til kontaktpersoner (opptil 72 timer). I følge de mest langsiktige observasjonene varer immuniteten mot meslinger i mer enn 25 år, og bare hos et svært lite antall av de vaksinerte kan den avta.

Immunitet mot kusma etter vellykket vaksinasjon er langvarig, mer enn 10 år hos de fleste, muligens resten av livet. Et nylig utbrudd av kusma i England har gjort det mulig å avklare effektiviteten av vaksinasjoner: hos barn som fikk 1 dose var den 96 % ved 2-årsalderen, og synket til 66 % ved 11–12 år. Hos de som fikk 2 vaksinasjoner var effektiviteten ved 5–6 år 99 %, og synket til 85 % ved 11–12 år. Bruken av kusmavaksinasjon hos kontaktpersoner er mindre pålitelig (70 %) enn ved meslinger.

Spesifikk immunitet mot røde hunder utvikles senere - etter 15–20 dager, noe som ikke tillater kontakt; serokonversjonsraten er nesten 100 % og varer i mer enn 20 år (Rudivax - 21 år). Gjentatt administrering av levende vaksiner utføres for å immunisere personer som ikke har gitt immunrespons på den første vaksinasjonen.

Med introduksjonen av kombinasjonsvaksiner (meslinger-kusma-divaksine, MM-RII og Priorix) ble det påvist antistoffer mot meslingeviruset hos 95–98 %, motkusmaviruset hos 96 % og mot røde hunder hos 99 % av de vaksinerte. Ved hjelp av MMR® II i USA ble forekomsten av meslinger redusert med 99,94 % sammenlignet med toppen, og meslingeoverføringen ble avbrutt i 16 uker, og i Finland ble alle 3 infeksjonene eliminert innen utgangen av 12-årsperioden.

Vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner

Alle levende vaksiner – både kombinasjonsvaksiner og monovaksiner – er svakt reaktogene. Meslingevaksinasjon er ledsaget av en spesifikk reaksjon hos 5–15 % av barn fra 5.–6. til 15. dag: feber (sjelden opptil 39°), katarr ( hoste, lett konjunktivitt, rennende nese ), hos 2–5 % – et svakt blekrosa meslinglignende utslett mellom 7. og 12. dag.

Reaksjoner på kusmavaksinen er også sjeldne, noen ganger i perioden fra den 4. til den 12. dagen er det en økning i temperatur og katarr i 1-2 dager. Svært sjelden er det en økning i parotis spyttkjertlene (innen en periode på opptil 42 dager).

Reaksjoner på røde hunder-vaksinen hos barn er ikke alvorlige og er sjeldne - kortvarig subfebril temperatur, hyperemi på injeksjonsstedet, sjeldnere lymfadenitt. Hos 2 % av ungdommer, hos 6 % av personer under 25 år og hos 25 % av kvinner over 25 år, fra 5. til 12. dag etter vaksinasjon, er det en økning i occipitale, cervikale og parotis lymfeknuter, kortvarige utslett, leddsmerter og leddgikt (vanligvis kne- og håndleddsledd ), som forsvinner innen 2–4 uker. Etter vaksinasjon i postpartumperioden, samt 7 dager etter menstruasjonssyklusens begynnelse, observeres komplikasjoner sjeldnere.

Data om rubellavaksinasjon av gravide kvinner (mer enn 1000 kvinner som ikke var klar over dens tilstedeværelse) viste at infeksjon av fosteret forekommer ofte (opptil 10 %), men ingen utviklingsforstyrrelser hos fosteret har noen gang blitt oppdaget.

Allergiske reaksjoner

Hos barn med allergier kan allergiske utslett forekomme både i de første dagene etter vaksinasjon og under toppen av vaksinereaksjonen; hyppigheten overstiger ikke 1:30 000, mindre vanlige er urtikaria, angioødem, lymfadenopati og hemoragisk vaskulitt. De er assosiert med en allergi mot neomycin eller andre komponenter i vaksinen. Utenlandske vaksiner laget på kultur av kyllingembryoceller er praktisk talt fri for ovalbumin, så de har minimal risiko for å utvikle en reaksjon, og bare hos barn som reagerer på det i henhold til den umiddelbare typen. Derfor er en allergi mot kyllingprotein ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon med trivaciner. Hudtester før vaksinasjon er heller ikke nødvendig. Reaksjoner er enda mindre vanlige ved bruk av ZIV og ZPV, som er fremstilt på kultur av japanske vaktelembryofibroblaster, selv om kryssreaksjoner er mulige.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kramper

Hvis temperaturen stiger over 39,5° (mer enn 4 dager - 1:14 000), kan feberkramper utvikles hos mottakelige barn, vanligvis i 1–2 minutter (enkeltstående eller gjentatte). Prognosen er gunstig; paracetamol bør foreskrives til barn med tilsvarende anamnese fra 5. dag etter vaksinasjon. Risikoen for å utvikle kramper hos barn med personlig, og spesielt familiær, historie med afebrile kramper er ekstremt lav, så de er en kontraindikasjon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

CNS-lesjoner

Gangforstyrrelser eller nystagmus i flere dager etter den trivalente vaksinen forekommer med en rate på 1:17 000. Vedvarende alvorlige CNS-lesjoner etter meslingevaksinasjon er svært sjeldne (1:1 000 000); forekomsten av encefalitt hos vaksinerte individer er enda lavere enn i den generelle befolkningen. Meslingevaksinasjon reduserer forekomsten av subakutt skleroserende panencefalitt (SSPE), så utryddelse av meslinger vil sannsynligvis også eliminere SSPE.

Ved bruk av kusmavaksiner fra L-3-stammen, samt Jeryl Lynn og RIT 4385, registreres serøs meningitt ekstremt sjelden (1:150 000 -1:1 000 000). Selv om Urabe- og Leningrad-Zagreb-stammene oftere forårsaker meningitt, anser eksperter og WHO det mulig å fortsette bruken av dem; Urabe-stammen er ikke registrert i Russland.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Magesmerter

Magesmerter (pankreatitt) er ekstremt sjeldne etter kusmavaksinen. Orkitt er sjelden (1:200 000) og oppstår opptil 42 dager etter vaksinasjon med et positivt utfall.

Trombocytopeni

Trombocytopeni etter bruk av trivalent vaksine på dag 17–20 observeres sjelden (1:22 300, ifølge én studie), og er vanligvis assosiert med påvirkning av røde hunder-komponenten. Imidlertid er isolerte tilfeller av trombocytopeni med fullstendig bedring beskrevet etter bruk av monovalent vaksine mot meslinger.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon mot meslinger, røde hunder og kusma

Kontraindikasjoner for vaksinasjon mot meslinger, røde hunder og kusma er som følger:

• immunsviktstilstander (primære og som en konsekvens av immunsuppresjon), leukemi, lymfomer, andre ondartede sykdommer ledsaget av en reduksjon i cellulær immunitet;
• alvorlige former for allergiske reaksjoner på aminoglykosider, eggehvite;
• for kusmavaksine - anafylaktisk reaksjon på meslingevaksine og omvendt (vanlig kultursubstrat);
• graviditet (på grunn av den teoretiske risikoen for fosteret).

Vaksinasjoner gis etter akutt sykdom eller forverring av en kronisk sykdom. Kvinner som vaksineres bør advares om behovet for å unngå graviditet i 3 måneder (for Rudivax - 2 måneder); graviditet i denne perioden krever imidlertid ikke avbrudd. Amming er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vaksinasjon av barn mot meslinger, røde hunder og kusma med kronisk patologi

Immunsvikt

Levende vaksiner er kontraindisert for barn med primærformer. Barn infisert med HIV (med symptomer og asymptomatisk forløp), men uten uttalt immunsuppresjon (i henhold til CD4-lymfocyttindeksen) vaksineres når de er over 12 måneder gamle. Etter immunsuppresjon med legemidler eller strålebehandling administreres levende vaksiner tidligst 3 måneder, etter bruk av kortikosteroider i høye doser (mer enn 2 mg/kg/dag eller 20 mg/dag i 14 dager eller mer) - tidligst 1 måned etter avsluttet behandling.

Tuberkulose

Selv om meslinger ofte fremkaller en forverring av tuberkuloseinfeksjon, er en slik effekt av vaksinasjon ikke observert; administrering av meslinger og andre vaksiner krever ikke en foreløpig tuberkulintest.

Pasienter som får blodprodukter

Pasienter som får blodprodukter vaksineres mot meslinger, røde hunder og kusma tidligst 3 måneder senere. Dersom blodprodukter administreres mindre enn 2 uker etter disse vaksinene, bør vaksinasjonen gjentas.

Posteksponeringsprofylakse mot meslinger, kusma og røde hunder

Kontaktpersoner over 12 måneder som ikke har hatt meslinger og ikke er vaksinert, får vaksinen i løpet av de første 3 dagene etter kontakt. Posteksponeringsvaksinasjon er også mulig for barn i alderen 6–12 måneder. Et alternativ til dette, for personer med kontraindikasjoner for vaksinasjon, er administrering av 1 eller 2 doser (1,5 eller 3,0 ml) normalt humant immunglobulin avhengig av tiden som har gått siden kontakt (mest effektivt når det administreres før den 6. dagen).

Posteksponeringsprofylakse mot kusma er mindre effektiv, men introduksjon av ZPV til personer som har vært i kontakt med kusmautbrudd, som ikke har blitt vaksinert tidligere og ikke har hatt denne infeksjonen, er regulert senest den 7. dagen etter at den første pasienten i utbruddet ble oppdaget. Samtidig vil åpenbart noen barn bli vaksinert innen 72 timer etter infeksjon, det gunstigste. For å forebygge sykdommen garanterer ikke introduksjon av normalt humant immunglobulin ved kontakt forebygging av sykdommen.

Alle som ikke er immune mot røde hunder, unntatt gravide kvinner, skal vaksineres mot røde hunder i sentrum av røde hundeinfeksjonen, siden vaksinasjon i løpet av de tre første dagene etter kontakt reduserer risikoen for å utvikle klinisk uttrykte former av sykdommen. Gitt pasientenes tidlige smittsomhet (se ovenfor), er det imidlertid lite sannsynlig at denne anbefalingen vil være effektiv.

Ved kontakt mellom en gravid kvinne og en røde hunder-pasient, bør kvinnens mottakelighet bestemmes serologisk. Ved tilstedeværelse av IgG-antistoffer regnes kvinnen som immun. I fravær av antistoffer gjentas analysen etter 4–5 uker: hvis resultatet er positivt, foreslås avbrudd; hvis den andre prøven ikke inneholder antistoffer, tas analysen etter 1 måned – tolkningen er den samme.

Bruk av humant immunglobulin til posteksponeringsprofylakse mot røde hunder under graviditet anbefales ikke og administreres kun når kvinnen ikke ønsker å avbryte svangerskapet. Begrensede observasjoner tyder på at administrering av en 16 % løsning av humant immunglobulin i en dose på 0,55 ml/kg kan forhindre infeksjon eller modifisere sykdomsforløpet. Imidlertid kan en viss andel gravide kvinner som får legemidlet forbli ubeskyttet, og barna deres kan ha medfødt røde hunder-syndrom.