Rubella: Antistoffer av klasse IgM og IgG til rubella viruset i blodet

Det er ingen antistoffer av IgM for rubella-viruset i blodserumet. For IgG-antistoffer anses verdier større enn 35 IE / ml diagnostisk.

Rubella ( rubeola ) er en akutt smittsom antroponotisk sykdom som overføres av luftbårne dråper. Rubella er forårsaket av et virus som tilskrives familien Togaviridae, slekten Rubivirus. Virioner inneholder RNA. Rubella er preget av en vinter-vår sesongmessighet av sykelighet. I 30-50% av infisert rubella oppstår i asymptomatisk form.

15-50% av kvinnene har en potensiell risiko for røde hundeinfeksjoner under graviditeten. Den største faren for avkom er tilstedeværelsen av gravid og latent rubella hos gravide, ledsaget av patogenes utholdenhet. Infeksjon av fosteret med rubella-viruset, avhengig av graviditeten, forårsaker ulike feil i utviklingen. Ved infeksjon, kvinnen i de første 2 måneder av svangerskapet fosteret utvikler hjertefeil (ductus arteriosus, stenose av lungearterien og dens grener, defekter i atrial eller ventrikulær septal et al.), Lesjoner i organet i syn (katarakt, glaukom, retinopati). Infeksjon av kvinner 3-4 måneder gravid fører til dannelse av de sentrale nervesystemet misdannelser (microcephaly, lammelse i lemmer, nedsatt mental utvikling), og tap av organet for hørsels (døvhet, defekter i Cortis organ). Jo tidligere infeksjonen av den gravide kvinnen oppstår, jo høyere er sannsynligheten for fosteret og det bredere spekteret av mulige utviklingsavvik. Når sykdommer i kvinner i de første 6 ukene av svangerskapet forekomst av medfødte misdannelser hos den nyfødte er 56%, med infeksjon ved 13-16 ukers svangerskap - 6-10%. Etter den 16. Uken av graviditeten påvirker viruset vanligvis ikke fosteret.

Den nøyaktige diagnosen av rubella hos barn kan bare opprettes ved isolering og identifikasjon av viruset eller på grunnlag av endringer i titrene av spesifikke antistoffer. For serologisk diagnose brukes ELISA.

For diagnose av rubella brukes ELISA-metoden, som gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer av klasser IgM og IgG. Dynamikken for deteksjon av antistoffer ved bruk av ELISA-metoden tilsvarer resultatene av RTGA. IgM-antistoffer mot rubella-viruset opptrer i den akutte perioden med infeksjon: på den første dagen med utslett - hos 50% av pasientene, om 5 dager - mer enn 90%, på 11-25 dager - hos alle pasienter. Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer av IgM-klasse indikerer en nylig infeksjon med rubella (innen 2 måneder). Seks uker etter utslett, oppdages IgM-antistoffer hos 50% av pasientene, men i noen tilfeller kan de vedvare i opptil 1 år. Med en medfødt infeksjon, oppdager IgM antistoffer umiddelbart etter fødselen, de vedvarer i opptil 6 måneder hos 90-97% av nyfødte. Falske positive resultater av studien av antistoffer av IgM-klassen kan oppnås hos pasienter infisert med parvovirus B19.

Deteksjon av IgM klasse antistoffer mot rubella virus er brukt til å diagnostisere en akutt rubella periode. Etter vaksinasjon detekteres IgM antistoffer etter 15-25 dager i 60-80% tilfeller. Ved reinfeksjon øker ikke IgM-antistoffene mot rubella-virus (det er nødvendig å studere dynamikken til IgG-antistoffer - en 4-ganger økning i titer i parret sera bekrefter diagnosen). En lav konsentrasjon av IgM-antistoffer mot rubella-viruset kan finnes i smittsom mononukleose og andre virusinfeksjoner (f.eks. Cytomegalovirusinfeksjon, meslinger, herpesinfeksjon).

IgG-antistoffer mot rubella-viruset oppdages 3 dager etter utbrudd av utslett hos 50% av pasientene, etter 8 dager - mer enn 90%, på den 15-25 dag - nesten alle pasienter. Pasientene har IgG antistoffer opp til 10 år eller mer. Bestemmelsen av IgG-klassetiter for rubella-virus brukes også til å vurdere intensiteten av immunisering etter vaksinasjon (som vises 25. Til 50. Dag etter vaksinering) og bestemmelse av en infeksjon i en anamnese. Fraværet av IgG-antistoffer mot rubella-viruset hos nyfødte utelukker medfødt infeksjon.

Ved evaluering av vaksinasjonen indikeres effektiviteten av verdiene for ELISA: IgG-klassen-antistoffene mot rubella-viruset er over 15 IE / L.

[1], [2], [3],