Rubella: IgM- og IgG-antistoffer mot rubellavirus i blod

IgM-antistoffer mot rubellavirus er vanligvis fraværende i blodserumet. For IgG-antistoffer anses verdier større enn 35 IE/ml som diagnostisk signifikante.

Røde hunder (rubeola) er en akutt smittsom antroponose-sykdom som overføres av luftbårne dråper. Røde hunder er forårsaket av et virus som tilhører familien Togaviridae, slekten Rubivirus. Virioner inneholder RNA. Røde hunder kjennetegnes av vinter-vår sesongmessig forekomst. Hos 30–50 % av smittede er røde hunder asymptomatiske.

15–50 % av kvinner har risiko for å bli smittet med røde hunder under graviditet. Den største faren for avkommet er tilstedeværelsen av latent og latent røde hunder hos gravide kvinner, ledsaget av at patogenet er vedvarende. Infeksjon av fosteret med røde hunder-viruset forårsaker, avhengig av svangerskapsalder, ulike misdannelser. Hvis en kvinne blir smittet i løpet av de første 2 månedene av svangerskapet, utvikler fosteret hjertefeil (patent ductus arteriosus, stenose av lungearterien og dens grener, defekter i interatrial eller interventrikulær septum, etc.), skade på synsorganet (grå stær, glaukom, retinopati). Infeksjon av en kvinne i 3.–4. måned av svangerskapet fører til dannelse av defekter i sentralnervesystemet (mikrocefali, lammelse av lemmer, mental retardasjon) og skade på hørselsorganet (døvhet, defekter i Cortis organ). Jo tidligere infeksjonen hos en gravid kvinne oppstår, desto høyere er sannsynligheten for skade på fosteret og desto bredere er spekteret av mulige utviklingsavvik. Hvis en kvinne blir syk i løpet av de første 6 ukene av svangerskapet, er hyppigheten av medfødte misdannelser hos den nyfødte 56 %, og hvis den blir smittet i 13.–16. svangerskapsuke, er den 6–10 %. Etter 16. svangerskapsuke påvirker viruset vanligvis ikke fosteret.

En nøyaktig diagnose av røde hunder hos barn kan bare stilles ved å isolere og identifisere viruset eller basert på endringer i spesifikke antistofftitre. ELISA brukes til serologisk diagnostikk.

Røde hunder diagnostiseres ved hjelp av ELISA-metoden, som muliggjør påvisning av spesifikke IgM- og IgG-antistoffer. Dynamikken i antistoffpåvisning ved hjelp av ELISA-metoden samsvarer med resultatene fra RTGA. IgM-antistoffer mot røde hunder-viruset opptrer i den akutte infeksjonsperioden: på den første dagen av utslettet - hos 50 % av pasientene, etter 5 dager - hos mer enn 90 %, etter 11–25 dager - hos alle pasienter. Tilstedeværelsen av spesifikke IgM-antistoffer indikerer en nylig røde hunde-infeksjon (innen 2 måneder). Seks uker etter utslettet oppdages IgM-antistoffer hos 50 % av pasientene, men i noen tilfeller kan de vedvare i opptil 1 år. Ved medfødt infeksjon oppdages IgM-antistoffer umiddelbart etter fødselen, de vedvarer i opptil 6 måneder hos 90–97 % av nyfødte. Falske positive resultater fra studien av IgM-antistoffer kan oppnås hos pasienter infisert med parvovirus B19.

Påvisning av IgM-antistoffer mot rubellavirus brukes til å diagnostisere den akutte perioden med rubella. Etter vaksinasjon påvises IgM-antistoffer etter 15–25 dager i 60–80 % av tilfellene. Under reinfeksjon øker ikke innholdet av IgM-antistoffer mot rubellavirus (det er nødvendig å studere dynamikken til IgG-antistoffer – en 4-dobling av titer i parede sera bekrefter diagnosen). Lave konsentrasjoner av IgM-antistoffer mot rubellavirus kan påvises ved infeksiøs mononukleose og andre virusinfeksjoner (for eksempel cytomegalovirusinfeksjon, meslinger, herpesinfeksjon).

IgG-antistoffer mot rubellavirus oppdages 3 dager etter at utslettet oppstår hos 50 % av pasientene, etter 8 dager - hos mer enn 90 %, på den 15.-25. dagen - hos nesten alle pasienter. IgG-antistoffer vedvarer hos de som har kommet seg etter sykdommen i opptil 10 år eller mer. Bestemmelse av IgG-antistofftiteren mot rubellavirus brukes også til å vurdere intensiteten av immunitet etter vaksinasjon (de oppstår på den 25.-50. dagen etter vaksinasjon) og for å bestemme infeksjonen i anamnesen. Fravær av IgG-antistoffer mot rubellavirus hos nyfødte utelukker medfødt infeksjon.

Ved vurdering av vaksinasjon indikeres effektiviteten av ELISA-verdiene: innholdet av IgG-antistoffer mot rubellaviruset er høyere enn 15 IE/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]