Quinckes ødem hos barn

Quinckes ødem er en morfologisk variant av urtikaria, det er et klart definert ødem i hud og subkutant vev. Hos 15–20 % observeres Quinckes ødem uten urtikaria. I følge patogenesen kan Quinckes ødem være allergisk og pseudoallergisk. Arvelig (idiopatisk) angioødem er inkludert i den pseudoallergiske formen som et uavhengig syndrom.

Quinckes ødem i strupehodet er spesielt farlig og diagnostiseres i omtrent 20-30 % av tilfellene. Når det oppstår larynxødem, observeres det kliniske bildet av stenoserende laryngotrakeitt, som manifesterer seg ved heshet, en "bjeffende" hoste med dyspné av inspiratorisk eller inspiratorisk-ekspiratorisk natur. Død fra asfyksi er mulig. Pusten blir støyende, stridor, med retraksjon av de ettergivende områdene i brystet. Hud og slimhinner er cyanotiske, akrocyanose observeres. Fra sentralnervesystemet observeres opphisselse. Hvis tilstanden forverres, sprer ødemet seg nedover, til slimhinnen i trakeobronkiale treet, til bronkiene og parenkym i lungene, noe som forårsaker bronkoobstruktivt syndrom. Ødem i mage-tarmslimhinnen er ledsaget av tarmkolikk, kvalme og oppkast (årsak til diagnostiske feil og uberettigede kirurgiske inngrep).

Det er ikke vanskelig å stille en diagnose av angioødem hvis angioødem ledsages av urtikaria i en akutt eller kronisk tilbakevendende form. Vanskeligheter oppstår når man identifiserer lokale ødemer uten urtikaria. Det kliniske bildet av arvelig angioødem er preget av langvarig dannelse av svært tette ødemer. I dette tilfellet forekommer ofte larynxødem og abdominalsyndrom. I dette tilfellet er det ingen kløe i huden, urtikaria, og det er ingen effekt av bruk av antihistaminer.

Behandling av Quinckes ødem hos barn

Det er nødvendig å stoppe videre inntak av det mistenkte allergenet, og administrere antiallergisk behandling med antihistaminer. Ved alvorlige respirasjonsforstyrrelser, dysfagi og abdominalsyndrom, administreres prednisolon intravenøst eller intramuskulært i en dose på 1-2 mg/kg hver 4.-6. time. Ved bronkospasme administreres zeminofyllin (eufyllin) intravenøst, samt salbutamol eller det kombinerte legemidlet berodual via en forstøver; administrering av en 0,1 % løsning av adrenalin er indisert - 0,01 ml/kg.

I alvorlige tilfeller, uten rasjonell hjelp, kan pasientene dø av kvelning. I denne forbindelse er intensivbehandling nødvendig, inkludert intubasjon, oksygenbehandling og, hvis respirasjonssvikten øker, kunstig ventilasjon. I milde og moderate tilfeller varer larynxødem fra 1 time til 1 dag.

Behandling av arvelig angioødem består i å opprettholde åpenheten i de øvre luftveiene (trakeal intubasjon, hvis dette er umulig, bør krikothyreotomi eller trakeostomi utføres). Infusjonsbehandling foreskrives: 250-300 ml intravenøst drypp av ferskt eller frossent naturlig enkeltgruppeplasma (effekten er assosiert med innholdet av C1-hemmer i plasmaet). 100-200 ml intravenøst drypp av 5 % aminokapronsyreløsning (hemmer av C1-esterase, kininogenaseproteaser), deretter 100 ml intravenøst drypp hver 4. time, deksametason i en dose på 8-12 mg intravenøst, betametason 1-2 ml intramuskulært er svært effektivt. Symptomatisk behandling foreskrives også: antispasmodika, smertestillende midler.

For å forhindre et angrep av angioødem, foreskrives syntetiske androgener (danazol, stanazol) og aminokapronsyre.

[ 1 ], [ 2 ]