Quinckes ødem hos barn

Quincke ødem er en morfologisk variant av urticaria, det er et klart begrenset ødem i huden og subkutant vev. Hos 15-20% observerte ødem Quincke uten urtikaria. Ifølge patogenesen av Quincke kan ødem være allergisk og pseudoallergisk. I den pseudoallergiske formen som et uavhengig syndrom inngår et arvelig (idiopatisk) angioødem.

Spesielt farlig er ødemet av Quincke i strupehode, som diagnostiseres i ca 20-30% av tilfellene. Hvis du opplever hevelse i strupehodet observerte kliniske bildet stenotisk laryngotracheitis, som vises heshet, "bjeffer" hoste, kortpustethet inspirasjons eller inspirasjons-ekspiratorisk karakter. Døden fra kvælning er mulig. Pusten blir støyende, stridende, med tilbaketrekningen av de brystkompatible stedene. Hud og slimhinner cyanotiske, observere akrocyanose. Fra siden av CNS er spenningen notert. Med forverring av tilstanden, ødem spredene lavere, til slimhinnet i trakeobronchialtreet, til bronchi og lungeparenchyma, forårsaker et bronkobstruktivt syndrom. Ødem i mage-tarmkanalens slimhinne ledsages av tarmkolikk, kvalme, oppkast (årsaken til diagnostiske feil og urimelige kirurgiske inngrep).

Diagnosen av ødem Quincke er ikke vanskelig hvis ødemet av Quincke følger brekninger i en akutt eller kronisk tilbakevendende form. Vanskeligheter oppstår når man identifiserer lokalt ødem uten urticaria. Det kliniske bildet av arvelig angioødem er preget av en langvarig dannelse av svært tett ødem. Dette forårsaker ofte larynx-ødem og abdominalsyndrom. Samtidig er det ingen hud kløe, elveblest, og det er ingen effekt ved bruk av antihistaminer.

Behandling av Quincke ødem hos barn

Det er nødvendig å stoppe ytterligere inntak av det mistenkte allergenet, antiallergisk terapi med antihistaminmedikamenter. Når tilstedeværelsen av en utpregede respiratoriske forstyrrelser, dysfagi, magesyndrom, er prednisolon administreres intravenøst eller intramuskulært i en dose på 1-2 mg / kg hver 4-6 timer bronkospasme zminofillin Når administrert intravenøst (aminofyllin), og salbutamol eller kombinert preparat berodual forstøvet .; Innføringen av en 0,1% oppløsning av epinefrin - 0,01 ml / kg.

I alvorlige tilfeller, i mangel av rasjonell behandling, kan pasienter dø av asfyksi. I denne forbindelse er intensiv omsorg kreves. Inkludert intubasjon, oksygenbehandling og økt luftveissvikt, ventilasjon. Ved mild og moderat alvorlighetsgrad varer larynx ødem fra 1 time til 1 dag.

Behandling av arvelig angioødem er å opprettholde åpenheten av de øvre luftveier (trachea intubasjon, når det skal være umulig å foreta krikotireoidotomiyu eller trakeostomi). Tildel infusjonsterapi: 250-300 ml intravenøst fersk eller friskt frosset plasma nativ odnogruppnoy (bevegelse som er relatert til innholdet i plasma C1-hemmer). 100-200 ml intravenøst 5% aminokapronsyre (en proteaseinhibitor C1-esterase kininogenase), deretter 100 ml intravenøst annenhver 4 timer deksametason i en dose på 8-12 mg intravenøst, er meget Betametason 2,1 ml intramuskulært. Symptomatisk terapi er også foreskrevet: antispasmodisk, smertestillende.

For å forhindre et angrep av Quinckes ødem, er syntetiske androgener (danazol, stanazol) og aminokapronsyre foreskrevet.

[1], [2]