Epidemisk kusma-virus (kusma)

Epidemisk parotitt (kusma) er en akutt virussykdom karakterisert ved skade på en eller begge spyttkjertlene i parotis. Patogenet ble isolert i 1934 av K. Johnson og R. Goodpasture fra spyttet til en pasient med kusma ved å infisere aper inn i spyttkjertelkanalen.

Morfologisk sett ligner viruset på andre paramyxovirus, har hemagglutinerende, hemolytisk, neuraminidase- og symplastdannende aktivitet. Genomet er representert av enkelttrådet ikke-fragmentert negativt RNA, mm dets 8 MD. Virionet inneholder 8 proteiner; superkapsidproteinene HN og F utfører de samme funksjonene som i andre paramyxovirus. Viruset reproduserer seg godt i fostervannet til 7-8 dager gamle kyllingembryoer og i cellekulturer, bedre primærtrypsinisert, med dannelse av symplaster. Virusets antigene struktur er stabil, ingen serovarianter er beskrevet.

Viruset er ustabilt og ødelegges i løpet av få minutter når det utsettes for fettløsemidler, vaskemidler, 2 % fenol, 1 % lysol og andre desinfeksjonsmidler. Forsøksdyr er ufølsomme for kusmaviruset. Bare hos aper, ved å introdusere viruset i spyttkjertelkanalen, kan en sykdom som ligner på menneskelig kusma reproduseres.

Patogenese og symptomer på kusma

Kusma har en inkubasjonsperiode på gjennomsnittlig 14–21 dager. Viruset trenger inn fra munnhulen gjennom den stenotiske kanalen (parotis) og inn i spyttkjertelen i parotis, hvor det hovedsakelig formerer seg. Det er mulig at den primære reproduksjonen av viruset skjer i epitelcellene i de øvre luftveiene. Når viruset kommer inn i blodet, kan det trenge inn i forskjellige organer (testikler, eggstokker, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertel, hjerne) og forårsake tilsvarende komplikasjoner (orkitt, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, sjeldnere - tyreoiditt, polyartritt, nefritt, pankreatitt; alvorlige former for orkitt kan forårsake påfølgende seksuell sterilitet). De mest typiske symptomene på kusma: betennelse og forstørrelse av parotis og andre spyttkjertler, ledsaget av en moderat temperaturøkning. Som regel, i ukompliserte tilfeller, ender kusma med fullstendig bedring. Svært ofte er det asymptomatisk.

Postinfeksiøs immunitet er sterk, langvarig, og det er nesten ingen tilbakevendende sykdommer. Naturlig passiv immunitet varer de første seks månedene av et barns liv.

Epidemiologi av kusma

Kusma finnes overalt. Smittekilden er kun en syk person (inkludert de med en asymptomatisk form av sykdommen). Han er smittsom i hele inkubasjonsperioden og den første uken av sykdommen. Barn i alderen 5-15 år (oftere gutter) er syke, men voksne kan også bli syke.

[ 1 ], [ 2 ]

Laboratoriediagnostikk av kusma

Virologisk og serologisk diagnostikk av kusma brukes ved bruk av spytt, urin, cerebrospinalvæske og kjertelpunksjon. 7-8 dager gamle kyllingembryoer eller cellekulturer infiseres. Viruset identifiseres ved hjelp av hemagglutinasjonshemming (hemadsorpsjon), immunofluorescens, nøytralisering og komplementfikseringsreaksjoner. Serologisk diagnostikk av kusma utføres basert på økning i antistofftiter i paret serum fra pasienter ved bruk av RTGA eller RSK.

Spesifikk forebygging av kusma

Ifølge International Service for Disease Eradication er kusma en potensielt utryddet sykdom. Hovedmiddelet for å utrydde den er å skape kollektiv immunitet ved hjelp av en levende vaksine fremstilt fra en svekket stamme (passasjerer på kyllingembryoer fører til en reduksjon i virusets patogenitet for mennesker). Vaksinen administreres subkutant én gang til barn i det første leveåret; immuniteten er like stabil som etter infeksjon. Røde hunder og meslinger regnes også som potensielt utryddede sykdommer. Derfor anbefales bruk av en trivalent vaksine ( vaksine mot meslinger, røde hunder og kusma ) for å utrydde kusma.