Infantilisme: genital, psykologisk, sosial

I medisin refererer begrepet infantilisme (i den nøyaktige oversettelsen fra latin betyr infantia «spedbarnsalder») til en av utviklingsforstyrrelsene der voksne og barn viser fysiske eller fysiologiske parametere, mentale eller atferdsmessige egenskaper som er klart upassende for alderen deres. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk står fysisk retardasjon forårsaket av mangel på hormoner for nesten 10 % av det totale antallet vekstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige forekomsten av medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusen, Shereshevsky-Turner syndrom - hos én av 2-5 tusen kvinner; Kallmann syndrom hos gutter - 1:8 tusen, hos jenter - 1:40 tusen; Klinefelter syndrom oppdages hos én av 650-800 nyfødte gutter.

Forekomsten av medfødt hypotyreose er anslått til ett tilfelle av 3600–4500 spedbarn.

Fører til infantilisme

Eksperter forbinder hovedårsakene til infantilisme med forsinkelser eller visse avvik i utviklingen til et barn, tenåring eller voksen.

Normalt sett, under fysisk interaksjon med miljøet, utvikler et sett med arvelige reflekser hos spedbarn seg til mer koordinerte handlinger, og i en alder av halvannet år prøver barnet å løse fysiske problemer meningsfullt, har stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til å uttrykke følelsene sine tilstrekkelig.

Det kan imidlertid være forsinkelser i fysisk utvikling og dannelsen av kognitive, emosjonelle og intellektuelle evner, noe som forårsaker et avvik fra aldersnormer kjent i pediatri – infantilisme hos barn.

Etiologien til denne umodenheten, inkludert i voksen alder, anses avhengig av dens form - som et infantilismesyndrom.

Dermed kan fysiologisk eller fysisk infantilisme, klassifisert av ICD-10 som en del av symptomer, tegn og avvik fra normen – som fravær av forventet normal fysiologisk utvikling hos barn og voksne (med kode R62.5), forekomme:

• på grunn av placentainsuffisiens under graviditet (som fører til føtal hypoksi og ontogeneseforstyrrelser);
• i nærvær av intrauterine utviklingsdefekter (spesielt hypothalamus-hypofyseregionen i hjernen og skjoldbruskkjertelen - med nevroendokrine lidelser);
• med utilstrekkelig utskillelse av veksthormon somatotropin (STH);
• på grunn av genetiske abnormaliteter (inkludert de i den fremre hypofysen som produserer hormoner);
• som følge av arvelige mitokondrielle sykdommer.

Og infantilisme og psykisk utviklingshemming kan være assosiert med både perinatal encefalopati og nevroendokrine og/eller kromosomale syndromer. [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forsinkelser eller avvik i et barns utvikling, som fører til en eller annen type infantilisme, anses å være:

• konstitusjonell-genetisk predisposisjon;
• mangel på hormoner som sikrer metabolisme og prosesser av embryonal ontogenese;
• teratogene effekter på fosteret av giftige stoffer eller legemidler tatt under graviditet, samt fødselsskader som kan føre til hjerneødem hos den nyfødte;
• intrauterine utviklingsanomalier og medfødte defekter;
• smittsomme sykdommer fulle av komplikasjoner som ble pådratt i ung alder;
• psykotraumatisk påvirkning (barnemishandling, dødsfall hos barnets far eller mor);
• psykososiale faktorer, inkludert pedagogisk og/eller sosiopsykologisk omsorgssvikt, økte foreldrekrav og omvendt, overbeskyttelse fra foreldre, permissivitet, hengivenhet til innfall osv.

Barnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering av normalt utviklede barn og ungdom i den utbredte lidenskapen for dataspill og erstatningen av live kommunikasjon med jevnaldrende med virtuelle kontakter på sosiale nettverk.

Patogenesen

Mekanismen for utviklingsforstyrrelser på grunn av mangel på veksthormon produsert av den fremre hypofysen er assosiert med en reduksjon i en rekke andre vekstfaktorer og en forstyrrelse av hele den biokjemiske kjeden som sikrer prosessene for proteinsyntese, glukosemetabolisme og produksjon av hormoner (gonadotropisk, tyreotropisk, adrenokortikotropisk).

Tilstedeværelsen av medfødt hypotyreose fører til mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, noe som også forårsaker en forsinkelse i utviklingen av de fleste kroppssystemer, inkludert sentralnervesystemet.

Patogenesen til noen tilstander som fører til individuelle former for infantilisme diskuteres i publikasjonene:

• Forstyrrelse i reguleringen av hormonsekresjon og metabolisme
• Årsaker og patogenese av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Atferdsforstyrrelser og problemer hos barn
• Årsaker og patogenese av psykisk utviklingshemming

Symptomer infantilisme

Med en mangel på somatotropin manifesteres fysisk infantilisme av kroppsproporsjoner som er upassende for alderen (et smalt bryst, tynne bein og svake muskler), underutvikling av noen organer og forsinket pubertet.

Hos barn med medfødt hypotyreose manifesterer de første tegnene på fysisk infantilisme seg også som veksthemming og forstyrrelser i beinalder.

Til tross for all klinisk heterogenitet, inkluderer symptomene og de mest karakteristiske tegnene på mental infantilisme (som bare kan identifiseres ved starten av barneskolen eller tidlig ungdomstid) aldersupassende atferd med økt følsomhet og humørsvingninger, overfladiske vurderinger og fantasier, manglende evne til å konsentrere seg og ta beslutninger, egosentrisme med samtidig avhengighet av andres handlinger og meninger.

Manifestasjoner av intellektuell infantilisme inkluderer forstyrrelser i oppmerksomhet, persepsjon og konsentrasjon; treghet i tenkning, fiksering på én tanke (perseverasjon) og vansker med å endre tankeprosessen.

Barn med nevrotisk infantilisme er sky og lettpåvirkelige, svært knyttet til moren sin og lite tilbøyelige til å vise uavhengighet. Tegn på emosjonell umodenhet i personligheten anses først og fremst for å være impulsivitet, manglende evne til å kontrollere følelsene sine og utilstrekkelig manifestasjon (barn gråter ofte av mindre grunner, blir fornærmet av eldres uærlige kommentarer, blir sinte og får raserianfall), samt manglende evne til å forstå andre menneskers følelser.

Symptomene på genital infantilisme hos menn ble nevnt ovenfor, og hos tenåringsjenter og kvinner er det tre grader av genital infantilisme:

• infantilisme av 1. grad – med en rudimentær tilstand av livmoren og amenoré (fravær av menstruasjon);
• infantilisme av 2. grad – med en livmordiameter på ikke mer enn 30 mm og uregelmessig, sparsom og smertefull menstruasjon;
• infantilisme av 3. grad – med en litt redusert livmor og praktisk talt normale, men ofte smertefulle, menstruasjoner.

Skjemaer

I tillegg til den allerede nevnte fysiske, skilles det ut en rekke andre typer eller former for infantilisme, og hver av dem har sine egne årsaker - åpenbare eller skjulte.

Når den generelle utviklingen (fysisk, mental og psykologisk) er forsinket, defineres psykofysisk infantilisme. Avhengig av graden av barnets utviklingsforsinkelse og karakteristikkene av dets manifestasjoner, skilles det mellom: harmonisk infantilisme (hvis den fysiske og mentale utviklingen er proporsjonalt forsinket og dens manifestasjoner ikke går utover den emosjonelle-volusjonære sfæren) og disharmonisk infantilisme, som er en spesifikk forstyrrelse i personlighetsutviklingen med psykopatiske atferdsavvik.

Utviklingsforsinkelser på bakgrunn av systemiske sykdommer i indre organer og patologier i generell metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. For eksempel, med medfødt hypotyreose, samt ekstrem skjoldbruskdysfunksjon - myxedem, forstyrres mange metabolske prosesser i kroppen, noe som påvirker utviklingen negativt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Problemer med fruktbarhet og reproduktiv funksjon med manglende evne til å bli gravid er komplikasjoner og konsekvenser av genital infantilisme på 1-2 grader hos kvinner.

Med intellektuell infantilisme observeres en alvorlig nedgang i barns og ungdoms akademiske prestasjoner.

Personlig eller psykologisk infantilisme i forhold truer alle mellommenneskelige og intrafamiliære forbindelser og sosiale kontakter. I tillegg til vansker med tilpasning til samfunnets regler, har ungdommer med disharmonisk mental infantilisme forvrengt personlighetsdannelse og generell motivasjon, og voksne kan utvikle en personlighetsforstyrrelse, utvikle angstdepressive tilstander og forverre den psykopatiske typen atferd.

Diagnostikk infantilisme

Klinisk diagnostikk av personlighet, mental og nevrotisk infantilisme kan forårsake visse vanskeligheter med å identifisere spesifikke lidelser som ligger til grunn for dette avviket.

Basert på anamnesen, eksisterende symptomer og diagnostiske kriterier, utfører psykiateren en test for infantilisme, som inkluderer en skala for vurdering av psykopatologiske symptomer (negative og positive), ulike psykofysiske og atferdstester, inkludert nivået av logisk tenkning, hukommelse, reaksjonshastighet, etc.

Når foreldre kontakter lege om et barns utviklingsforsinkelse, foreskrives et røntgenbilde av hånden for å bestemme beinalder, samt blodprøver for å bestemme nivået av forskjellige hormoner (STH, TSH, ACTH, etc.).

Laboratorietester er også nødvendige for å diagnostisere forstyrrelser i reproduksjonssystemet (underutvikling av kjønnsorganene), samt for å avklare syndromiske avvik i anamnesen. Deretter utføres en karyotypeanalyse, samt nivået av skjoldbruskstimulerende, kjønns- og andre hormoner i blodet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse, psykisk utviklingshemming, Angelmans syndrom, emosjonelle lidelser (inkludert hypertymi) og andre typer nevrokognitive patologier.

Mer informasjon i materialene:

• Forskning på den nevropsykiske sfæren
• Diagnose av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Diagnose av syndromer forårsaket av avvik i kjønnskromosomer
• Diagnose av mitokondrielle sykdommer
• Diagnose av medfødt hypotyreose

Behandling infantilisme

Ingen lege kan akselerere fysisk, mental eller psyko-emosjonell utvikling, og infantilisme av psykologisk og mental opprinnelse blir et vedvarende kjennetegn ved personligheten.

En barnepsykolog vil fortelle foreldre hva de skal gjøre hvis barnet deres henger etter i utviklingen. Og en erfarenpsykoterapeut, som har en metode som kognitiv atferdsterapi i sitt arsenal, vil gi råd om hvordan man kan bli kvitt infantilisme.

Hvilke terapeutiske tiltak bidrar til å takle emosjonell ustabilitet hos barn og voksne med infantilisme, les i publikasjonen - Syndrom med økt emosjonell labilitet.

Behandling av hypogonadisme, funksjonelle forstyrrelser i binyrebarken, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen eller hypothalamus-hypofysdysfunksjon, etiologisk assosiert med nedsatt utvikling av kjønnsorganene og seksuell utvikling, består i å foreskrive langvarig (ofte livslang) hormonbehandling.

Forebygging

Siden genetisk relaterte sykdommer står for nesten halvparten av tilfellene med moderat psykisk utviklingshemming og mer enn en tredjedel av tilfellene med utviklingsforsinkelse hos barn, kan forebygging innebære medisinsk genetisk rådgivning når man planlegger en graviditet.

Prognose

Psykologer mener at riktig oppdragelse kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos barn betydelig. Men umodenheten i en voksens personlighet former ofte en livsstil – useriøs, bekymringsløs og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontasjon med samfunnet. Og manglende evne til å ta uavhengige beslutninger, manglende evne til å tenke over sine handlinger og veie deres mulige konsekvenser gjør en person til et lett mål for ulike manipulasjoner, inkludert kriminelle.