Infantilisme: genital, psykologisk, sosial

I medisin refererer begrepet infantilisme (nøyaktig oversatt fra latin infantia betyr "barndom") til en av utviklingsforstyrrelsene der voksne og barn er preget av klart upassende for deres alder fysiske eller fysiologiske parametere, mentale eller atferdsmessige egenskaper.[1]

Epidemiologi

Statistisk sett utgjør fysisk retardasjon på grunn av hormonmangel nesten 10 % av vekstforstyrrelser og infantilisme.

Den omtrentlige prevalensen av medfødt hypogonadisme i befolkningen er 1:10 tusen, Shereshevsky-Turner syndrom - hos en av 2-5 tusen kvinner; Kalman syndrom hos gutter -1:8 tusen, hos jenter - 1:40 tusen; Klinefelters syndrom påvises hos én av 650-800 nyfødte gutter.

Og forekomsten av medfødt hypotyreose er estimert til ett tilfelle per 3600-4500 spedbarn.

Fører til Infantilisme

Hovedårsakene til infantilisme eksperter tilskriver etterslep eller visse avvik i utviklingen av et barn, ungdom eller voksen.

Normalt, under fysisk interaksjon med omgivelsene, utvikler et sett med arvelige reflekser fra spedbarn seg til mer koordinerte handlinger, og ved halvannet års alder prøver barnet allerede å løse fysiske problemer på en meningsfull måte, har stabile tilknytninger, viser interesse og er i stand til å uttrykke sine følelser på en adekvat måte.

Men i fysisk utvikling kan dannelsen av kognitive, emosjonelle, intellektuelle evner være forsinkelser som forårsaker manglende overholdelse av kjente aldersnormer innen pediatri - infantilisme hos barn.

Etiologien til denne umodenheten, inkludert i voksen alder, blir sett på i henhold til dens form som infantilismesyndrom.

For eksempel kan fysiologisk eller fysisk infantilisme, kategorisert av ICD-10 under symptomer, tegn og abnormiteter - som mangel på forventet normal fysiologisk utvikling hos barn og voksne (med kode R62.5), forekomme:

• på grunn av placenta insuffisiens mens du bærer barnet (som fører til fosterhypoksi og ontogeneseforstyrrelser);
• i nærvær av misdannelser av intrauterin utvikling (spesielt hypothalamus-hypofyseregionen i hjernen og skjoldbruskkjertelen - med nevroendokrine lidelser);
• når det er utilstrekkelig sekresjon av somatotropin veksthormon (STH);
• på grunn av genetiske abnormiteter (inkludert den hormonproduserende fremre lappen av hypofysen);
• som følge av arvelige mitokondriesykdommer .

Og infantilisme og mental retardasjon kan være assosiert med både perinatal encefalopati og nevroendokrine og/eller kromosomale syndromer.[2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å henge etter eller avvik i barns utvikling, som fører til en eller annen type infantilisme, vurderes:

• konstitusjonell genetisk disposisjon;
• mangel på hormoner som gir metabolisme og prosesser for embryonal ontogenese;
• teratogene effekter på fosteret av giftige stoffer eller legemidler tatt under graviditet, samt fødselstraumer som kan føre til hjerneødem hos nyfødte;
• intrauterine utviklingsavvik og medfødte misdannelser;
• Smittsomme sykdommer med komplikasjoner som oppsto i tidlig alder;
• Psykotraumatisk påvirkning (misbruk i barndommen, død av barnets far eller mor);
• psykososiale faktorer, inkludert pedagogisk og/eller sosiopsykologisk omsorgssvikt, overdreven foreldrekrav og omvendt - foreldrenes hypervigilance. Tillatelse, overbærenhet av innfall, etc.

Barnepsykologer ser en alvorlig trussel om infantilisering av normalt utviklede barn og ungdom i den utbredte fascinasjonen for dataspill og erstatning av direkte kommunikasjon med jevnaldrende med virtuelle kontakter i sosiale nettverk.

Patogenesen

Mekanismen for utviklingsforstyrrelser i tilfelle av insuffisiens av veksthormon produsert av hypofysens fremre lapp er assosiert med en reduksjon i en rekke andre vekstfaktorer og forstyrrelse av hele den biokjemiske kjeden av proteinsyntese, glukosemetabolisme, produksjon av hormoner (gonadotrope, skjoldbruskkjertelen, adrenokortikotrope).

Tilstedeværelsen av medfødt hypotyreose fører til mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, på grunn av hvilket det også er en forsinkelse i utviklingen av de fleste kroppssystemer, inkludert - sentralnervesystemet.

Patogenesen av noen tilstander som fører til visse former for infantilisme er diskutert i publikasjoner:

• Forstyrrelse i regulering av hormonsekresjon og metabolisme
• Årsaker og patogenesen av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Atferdsforstyrrelser og problemer hos barn
• Årsaker og patogenesen av mental retardasjon

Symptomer Infantilisme

Ved somatotropinmangel manifesteres fysisk infantilisme ved aldersupassende kroppsforhold (trangt bryst, tynne bein og svake muskler), underutvikling av enkelte organer og forsinket pubertet.

Hos barn med medfødt hypotyreose manifesteres de første tegnene på fysisk infantilisme også ved vekstretardasjon og benalderabnormiteter.

Med all den kliniske heterogeniteten inkluderer symptomene og de mest karakteristiske tegnene på mental infantilisme (som bare kan identifiseres ved begynnelsen av grunnskolen eller tidlig ungdomsår) aldersupassende oppførsel med økt påvirkelighet og humørsvingninger, overfladiske vurderinger og fantasering, manglende evne til å konsentrere oppmerksomhet og ta beslutninger, egosentrisme med samtidig avhengighet av andres handlinger og meninger.

Manifestasjoner av intellektuell infantilisme er forstyrrelser i oppmerksomhet, persepsjon og konsentrasjon; treghet i tenking, fiksering på en enkelt tanke (utholdenhet) og vanskeligheter med å bytte tankeprosess.

Barn med nevrotisk infantilisme er engstelige og påvirkelige, veldig knyttet til sin mor og ikke tilbøyelige til å vise uavhengighet. Tegn på emosjonell umodenhet av personlighet betraktes først av alt som impulsivitet, manglende evne til å kontrollere følelsene sine og utilstrekkelig manifestasjon (barn gråter ofte ved mindre anledninger, blir fornærmet over rettferdige bemerkninger fra eldste, blir sinte og kaster raserianfall), samt manglende evne til å forstå andres følelser.

Symptomene på genital infantilisme hos menn er nevnt ovenfor, og hos unge jenter og kvinner er det tre grader av genital infantilisme:

• Grad 1 infantilisme - med rudimentær livmor og amenoré (fravær av menstruasjon) ;
• Infantilisme av 2. Grad - med en livmorkroppsdiameter på ikke mer enn 30 mm og uregelmessig, sparsom og smertefull menstruasjon;
• Grad 3 infantilisme - med litt redusert livmor og nesten normale men ofte smertefulle menstruasjoner.

Skjemaer

I tillegg til den allerede navngitte fysiske, skiller du en rekke andre typer eller former for infantilisme, og hver av dem har sine egne årsaker - eksplisitte eller skjulte.

I forsinkelsen av generell utvikling (fysisk, mental og mental) er definert psykofysisk infantilisme. Avhengig av graden av retardasjon av barnets utvikling og trekk ved dets manifestasjoner, skiller man: harmonisk infantilisme (hvis fysisk og mental utvikling henger proporsjonalt og dets manifestasjoner ikke går utover den emosjonelle-viljemessige sfæren) og disharmonisk infantilisme, som er en spesifikk lidelse av personlighetsutvikling med psykopatiske atferdsavvik.

Mangel på utvikling på bakgrunn av systemiske sykdommer i indre organer og patologier av generell metabolisme kan defineres som somatisk infantilisme eller somatogen infantilisme. For eksempel, i medfødt hypotyreose , samt en ekstrem grad av skjoldbrusk dysfunksjon - myxedema , forstyrres mange metabolske prosesser i kroppen, noe som påvirker utviklingen negativt. [3]Dette gjelder også pasienter med monogen juvenil MODY-diabetes .[4]

I slike tilfeller kan brukes og en slik definisjon som organisk infantilisme, selv om noen eksperter bruker dette begrepet hvis årsaken til infantilisme ligger i lesjonen av hjernestrukturer og nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Det skal bemerkes at genetisk infantilisme kun kan bestemmes i tilfeller der barnets utviklingsforsinkelse er etiologisk assosiert med en arvelig sykdom eller en av de medfødte syndromene av funksjonelle forstyrrelser i hypofysen eller binyrebarken.

Forresten, begrepet intestinal infantilisme, som dateres tilbake til begynnelsen av det 20. århundre, er utdatert og brukes ikke, siden denne patologien, assosiert med overfølsomhet i tarmslimhinnen til alfa-gliadin, proteinet av gluten (gluten) av korn, kalles cøliaki (gluten enteropati) .[5]

Motorisk eller motorisk infantilisme er en forsinkelse i utviklingen av finmotorikk og kan være forårsaket av: minimal hjernedysfunksjon - med diffus endring av hjernen eller dens frontallapper under graviditet og fødsel; langvarig oksygenmangel i fosterhjernen; betydelig prematuritet av spedbarn; medfødt synaptisk hemming av motorisk og premotorisk cortex i de store halvkulene. Finmotorikk er også underutviklet hos barn med hyperaktivitetsforstyrrelse .

Les også - Hjernedysfunksjon hos voksne og barn

Genital infantilisme refererer til underutvikling av ytre kjønnsorganer (kjønnsorganer), og seksuell eller kjønnsinfantilisme refererer til forsinket eller fraværende seksuell utvikling/modning. Disse lidelsene påvirker reproduksjonssystemene til kvinner og menn.

Genital infantilisme regnes som synonymt med hypogonadisme : hypogonadotropisk - med primær mangel på gonadoliberin (gonadotropinfrigjørende hormon, GnRH) eller hypofyse - når utilstrekkelig sekresjon av samme GnRH er forårsaket av forstyrrelser i prenatal utvikling av hypofysen.[6]

Reproduksjonsorganene til fosteret utvikler seg fra 4.-5. Til 20. Svangerskapsuke. Den såkalte infantile livmoren – livmorinfantilisme eller gonadal infantilisme hos kvinner – er et resultat av medfødte anomalier på grunn av genmutasjoner. Brudd på intrauterin dannelse av reproduktive systemorganer, som fører til aplasi av livmoren (ofte med vaginal hypoplasi), manifesteres fullt ut i Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrom - på grunn av abnormiteter i transformasjonen av embryonale mülleriske kanaler.

Underutvikling av livmoren er karakteristisk for Swyer syndrom og adrenogenital syndrom, en mangel på enzymet 17-alfa-hydroksylase (som er nødvendig for biosyntesen av kjønnssteroider).

Cervikal infantilisme, dvs. Cervikal infantilisme, observeres ved forstyrrelser i utviklingen av den kvinnelige kjønnskanalen - cervical agenesis, som oftest er kombinert med medfødt fravær av skjeden og underutviklet (eller fraværende) livmor. De viktigste årsaksfaktorene inkluderer ulike teratogene effekter på fosteret og genmutasjoner (spesielt de som er ansvarlige for syntesen av enzymet 21-hydroksylase).

Hypofyseovarieinfantilisme er et resultat av isolert hypogonadotrop ovariehypofunksjon . Det finnes også hos alle jenter med delvis fravær av ett X-kromosom - Shereshevsky-Turner syndrom . I dette syndromet, i tillegg til gonadal dysgenese, er puberteten forsinket, og seksuell infantilisme, som i Kalman syndrom , er et resultat av hypothalamus-hypofyse dysfunksjon og mangel på GnRH, FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteotropin).

Les mer: Vaginale og livmormisdannelser

Seksuell infantilisme hos menn er assosiert med dysontogenese (underutvikling) av kjønnsorganene. Således er tilstedeværelsen av mikropenis , så vel som testikkelaplasi, forårsaket enten av hypoplasi av Leydig-celler - endokrinocytter i det interstitielle vevet i testiklene, eller Klinefelters syndrom - delvis ufølsomhet for mannlige kjønnshormoner (androgener). Hypogonadisme og kromosomavvik i Noonan syndrom fører også til forstyrrelser i mannlig seksuell utvikling på det tidlige embryonale stadiet.

Mental infantilisme eller psykoaffektiv umodenhet regnes som en type psykotisk lidelse, spesielt astenisk psykopati . Også disharmonisk mental infantilisme hos barn og voksne er ofte observert i tilfeller av schizoid personlighetsforstyrrelse og ved schizofreni. Hos barn er det en etiologisk sammenheng med autistisk lidelse - Aspergers syndrom .

Psykologisk infantilisme erstattes ofte med uttrykket "voksen barn", og det særegne til en slik personlighet manifesteres i mangel på selvkontroll og selvreguleringsevner, viljestyrke og ansvar. Praktisk talt identisk med psykologisk personlig infantilisme - umodenhet til et individ i den emosjonelle og viljemessige sfæren, hvis mentale egenskaper manifesteres av emosjonell labilitet (ustabilitet), økt eksitabilitet og impulsivitet, tilstedeværelsen av atferdsmønstre og mangel på selvkritikk, i tillegg som vansker med tilpasning i teamet eller problemer i personlige relasjoner.

Intellektuell infantilisme regnes som en psykisk lidelse med kognitive evner som ikke er alderstilpasset. For mer informasjon, se. - Psykisk utviklingshemming hos barn

Emosjonell infantilisme er definert når et eldre barn eller voksen viser følelser som er typiske for yngre barn, viser upassende reaksjoner (spesielt i en situasjon der det ikke er noen måte å tilfredsstille deres ønsker) og ikke er i stand til å forstå sine egne følelser og gjenkjenne og tolke følelsene til andre.

Nevrotisk infantilisme utvikler seg som psykopatologisk på bakgrunn av nevrotiske lidelser og lidelser hos personer med emosjonell-viljemessig umodenhet.

Med tanke på de dominerende områdene for manifestasjon av utviklingsforstyrrelser, skiller noen spesialister sosial infantilisme, så vel som juridisk infantilisme. Det første tilfellet refererer til mangel på ferdigheter i samhandling med andre (familiemedlemmer, kolleger, etc.) og uforberedthet til å oppfylle voksnes ansvar. I det andre tilfellet har ikke voksne – som barn som motsetter seg eventuelle restriksjoner – en «intern brems», det vil si en klar idé om ansvar for sine handlinger og hva de ikke har rett til å gjøre. I sin ekstreme form kan dette ligne juridisk nihilisme med absolutt avvisning av juridiske normer som sådan.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fertilitets- og reproduksjonsproblemer med manglende evne til å bli gravid - komplikasjoner og konsekvenser av genital infantilisme 1-2 grad hos kvinner.

Innen intellektuell infantilisme er det en alvorlig nedgang i skoleprestasjonene til barn og unge.

Personlig eller psykologisk infantilisme i forhold setter alle mellommenneskelige og familiemessige bånd og sosiale kontakter i fare. I tillegg til vanskeligheter med tilpasning til samfunnets regler, har ungdom med disharmonisk psykologisk infantilisme forvrengt dannelse av personlighet og generell motivasjon, og hos voksne kan de utvikle personlighetsforstyrrelse, utvikle angstdepressive tilstander og forverre psykopatisk type atferd.

Diagnostikk Infantilisme

Den kliniske diagnosen personlighet, psykiatrisk og nevrotisk infantilisme kan forårsake noen problemer med å identifisere de spesifikke lidelsene som ligger til grunn for denne unormaliteten.

Basert på anamnese, symptomer og diagnostiske kriterier, gjennomfører psykiateren en test for infantilisme, som inkluderer en skala for vurdering av psykopatologiske symptomer (negative og positive), ulike psykofysiske og atferdsmessige tester, inkludert nivået av logisk tenkning, hukommelse, reaksjonstid, etc.

Når foreldre går til legen om barnets underutvikling, er en røntgen av hånden foreskrevet - for å bestemme beinalderen, samt ta blodprøver for å bestemme nivået av forskjellige hormoner (STH, TTG, ACTH, etc.).

Laboratorietester er også nødvendige for å diagnostisere utviklingsforstyrrelser i reproduksjonssystemet (underutvikling av kjønnsorganene), samt for å avklare historien om syndromale abnormiteter. Deretter analyseres karyotypen, nivået av skjoldbruskkjertelen, kjønn og andre hormoner i blodet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnoser inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse, oligofreni, Angelman syndrom, emosjonelle lidelser (inkludert hypertymi) og andre typer nevrokognitive patologier.

Mer informasjon i materialene:

• Studie av den nevropsykiske sfæren
• Diagnose av forstyrrelser i seksuell utvikling
• Diagnose av syndromer på grunn av kjønnskromosomavvik
• Diagnose av mitokondrielle sykdommer
• Diagnose av medfødt hypotyreose

Behandling Infantilisme

Ingen lege kan fremskynde fysisk, mental eller psyko-emosjonell utvikling, og infantilisme av psykologisk og mental opprinnelse blir et vedvarende kjennetegn ved personligheten.

Hva du skal gjøre hvis et barn er underutviklet , vil foreldre bli informert av en barnepsykolog. Og hvordan bli kvitt infantilisme, vil gi råd til en erfaren psykoterapeut , hvis arsenal inkluderer en slik metode som kognitiv atferdsterapi.

Hvilke terapeutiske tiltak hjelper til med å takle emosjonell ustabilitet hos barn og voksne med infantilisme, les i publikasjonen - Økt emosjonell labilitetssyndrom .

Og behandlingen av hypogonadisme, funksjonelle forstyrrelser i binyrebarken, skjoldbrusk dysfunksjon eller hypothalamus-hypofyse dysfunksjon, etiologisk assosiert med nedsatt utvikling av kjønnsorganer og seksuell utvikling, er utnevnelsen av langsiktig (ofte livslang) hormonbehandling.

Forebygging

Siden genetisk relaterte tilstander er ansvarlige for nesten halvparten av moderat mental retardasjon og mer enn en tredjedel av utviklingsforsinkelser i barndommen, kan forebygging bestå av medisinsk og genetisk rådgivning når du planlegger en graviditet.

Prognose

Psykologer mener at riktig oppdragelse kan forbedre prognosen for harmonisk infantilisme hos barn betydelig. Men umodenhet av voksen personlighet danner ofte en livsstil - useriøs, bekymringsløs og uansvarlig.

Psykogen patologisk infantilisme kan føre til passiv konfrontasjon med samfunnet. Og manglende evne til å ta selvstendige beslutninger, manglende evne til å tenke gjennom handlingene og veie deres mulige konsekvenser gjør en person til et enkelt objekt for ulike manipulasjoner, inkludert kriminelle.