Adferdsforstyrrelser og problemer hos barn

Mange oppføringer av barn eller ungdom er bekymret for foreldre eller andre voksne. Adferdsforstyrrelser eller individuelle handlinger blir klinisk signifikante dersom de ofte gjentas eller observeres kontinuerlig og er utilstrekkelige (for eksempel krenker følelsesmessig modning eller sosial eller kognitiv funksjon). Uttrykkede atferdsforstyrrelser kan klassifiseres som psykiske lidelser (for eksempel forårsaker opposjonsforstyrrelse eller adferdsforstyrrelse). Prevalens kan variere avhengig av hvordan adferdsforstyrrelser identifiseres og vurderes.

Undersøkelsen

Diagnose innebærer en flertrinns vurdering av atferd. Problemer blant barn i de første leveårene, vanligvis refererer til funksjoner som spising, avføring, sove, mens hos eldre barn og ungdom er i hovedsak påpekt problemene innen mellommenneskelig kommunikasjon og atferd (f.eks, aktivitetsnivå, ulydighet, aggresjon).

Identifikasjon av brudd. Brudd på atferd kan oppstå plutselig som en enkelt episode (for eksempel brann, en kamp i skolen). Oftere vises tegn gradvis, og det er nødvendig å samle informasjon for en stund. Det er best å vurdere barnets oppførsel i sammenheng med sin mentale og mentale utvikling, helse generelt, temperament (for eksempel vanskelig, bekymringsfri) og forhold til foreldre og andre personer som omgir barnet.

Direkte observasjon av forholdet mellom barnet og foreldrene under et besøk til legen presenterer verdifull informasjon, inkludert foreldrenes reaksjon på barnets handlinger. Disse observasjonene suppleres, om mulig, med informasjon fra slektninger, lærere, lærere og skolepleier.

I samtaler med foreldre eller personer som bryr seg om et barn, kan du finne ut den vanlige daglige rutinen til barnet. Foreldre blir bedt om å gi eksempler på hendelser som foregår og følger visse oppføringer eller atferd hos barnet. Også foreldrene finne ut deres tolkning av karakteristisk for en bestemt alder atferd, forventninger fra barnet, nivået av foreldrenes interesse for barnebidrag nærvær (for eksempel sosiale, emosjonelle, økonomisk) til å utføre sin rolle som foreldre, og forholdet til resten av familien.

Tolkning av problemet. Noen "problemer" representerer foreldres utilstrekkelige forventninger (for eksempel at et 2 år gammelt barn selv vil samle leker uten noen hjelp). Foreldre misforstår visse atferd som er karakteristiske av en viss alder, for eksempel brudd (for eksempel årsaken til at et 2 år gammelt barn, det vil si barnet nekter å følge voksenes regler eller krav).

Anamneser fra barnets side kan inkludere å illustrere tilstedeværelsen av faktorer som anses å øke sannsynligheten for å utvikle atferdsforstyrrelser, som eksponering for giftstoffer, komplikasjoner under graviditet eller alvorlig sykdom hos noen i familien. Lavt nivå av samhandling av foreldre med barnet (for eksempel likegyldige foreldre) fører til påfølgende problemer med atferd. Velsignende foreldres reaksjoner på problemet kan være verre (for eksempel foreldre hyperopisk sjenert, ikke gå bort fra dem eller et barns trinn eller fortsett om barnet manipulerer dem).

Hos små barn utvikles noen problemer av ond sirkelmekanismen, når en negativ reaksjon av foreldrene på barnets adferd fører til en negativ reaksjon av barnet, noe som igjen fører til en pågående negativ reaksjon fra foreldrene. Med denne virkemåten reagerer barn oftere på stress og følelsesmessig ubehag med stædighet, skarpe innvendinger, aggressivitet, utbrudd av irritasjon og ikke gråt. Med den mest vanlige atferdsmekanismen i den lukkede sirkeltypen, responderer foreldrene på barnets aggressive og envis oppførsel ved å skjule ham, rope og spanking; etter dette oppfordrer barnet enda flere foreldre til å utføre handlinger som forårsaket en slik reaksjon av foreldre, og de reagerer som svar på det mer enn i utgangspunktet.

Ved eldre barn og ungdommer kan atferdsproblemer være en manifestasjon av ønsket om uavhengighet fra foreldres regler og tilsyn. Slike problemer skal skilles fra tilfeldige feil i dommer.

[1], [2], [3]

Behandling av atferdsforstyrrelser og problemer hos barn

Når problemet er identifisert og dets etiologi er bestemt, foretrekker tidlig intervensjon, jo lengre problemet eksisterer, jo vanskeligere er det å rette opp det.

Legen skal overbevise foreldre som fysisk med barnet deres er alt i orden (for eksempel at brudd på hans oppførsel ikke er tegn på fysisk sykdom). Etter å ha avslørt foreldrenes skuffelse og påpeke utbredelsen av ulike atferdsforstyrrelser, kan legen ofte redusere skyldfølelsen til foreldrene og lette søket etter mulige kilder til problemet og måter å behandle det på. Med enkle brudd er det ofte nok å utdanne foreldre, roe dem, og også noen få spesifikke tips. Foreldre bør også påminnes om viktigheten av å holde minst 15-20 minutter om dagen i hyggelig kommunikasjon med barnet. Foreldre bør også rådes til å tilbringe tid regelmessig uten barn. Med noen problemer er det imidlertid nyttig å anvende flere metoder for å disiplinere barnet og endre sin oppførsel.

Legen kan gi foreldre råd til å begrense barnets søk etter uavhengighet, samt hans manipulerende atferd, noe som gjør at vi kan gjenopprette gjensidig respekt i familien. Det er nødvendig å klart definere ønsket, så vel som uakseptabel oppførsel av barnet. Det er nødvendig å fastlegge faste regler og restriksjoner, foreldre må hele tiden overvåke overholdelse, sikre riktig kompensasjon ved vellykket gjennomføring og konsekvenser i tilfelle upassende oppførsel. Positiv forsterkning av de relevante atferdsreglene er et kraftig verktøy som ikke har negative effekter. Foreldre bør forsøke å redusere sinne ved å insistere på overholdelse av reglene, og for å øke positiv kontakt med barnet («ros barnet når det er bra»).

Ineffektive straffer kan føre til atferdsforstyrrelser. Skrikende eller fysisk straff kan kontrollere barnets oppførsel i en kort stund, men i siste instans kan det redusere barnets følelse av sikkerhet og selvtillit. Trusler om å forlate et barn eller sende ham bort er traumatiske for ham.

En god måte å påvirke uakseptabel oppførsel av barnet er teknikken for "time-out" der barnet har til å sitte i en kort periode alene i et tynt befolket kjedelig sted (hjørne eller rom, med unntak av et barns soverom, hvor det er ingen TV og leker, men der bør ikke være mørkt eller skummelt). "Timeouts" er en læringsprosess for barnet, det er best å bruke dem for en misdemeanor eller et lite antall av dem om gangen.

Mekanismen for den onde sirkelen kan avbrytes hvis foreldre ignorere barnets handlinger, som ikke forstyrrer andre (for eksempel nektet å spise), og distrahere eller midlertidig isolere barnet, hvis hans oppførsel ikke kan ignoreres (offentlige raserianfall, raserianfall).

Hvis oppførselen ikke endres innen 3-4 måneder, er det nødvendig å revurdere et slikt barn ved å vurdere problemet; en vurdering av hans psykiske helse kan bli vist.

"Time-out" -metodikk

Denne disiplinære metoden brukes best når barnet innser at hans oppførsel er feil eller uakseptabel; vanligvis er denne metoden ikke brukt hos barn yngre enn 2 år. Du bør nøye bruke denne teknikken i et barnehold, for eksempel i barnehage, da dette kan føre til at barnet føler seg fornærmet.

Denne metoden brukes når barnet vet at hans oppførsel fører til en "timeout", men korrigerer det ikke.

Barnet er forklart årsakene til straff og de sier at de skal sitte på "time-out chair" eller om nødvendig ta dem der selv.

Barnet skal sitte på en stol i 1 minutt i et livsår (maksimum 5 minutter).

Hvis barnet stiger opp fra stolen i forveien, blir det returnert til stedet og tiden er ommerket. Hvis barnet straks stiger opp fra stolen, må du kanskje holde den (men ikke på knærne). På samme tid unngå å snakke med barnet og øyekontakt.

Hvis barnet forblir på stolen, men hele tiden ikke er roet ned, er tiden igjen merket.

Når tidsavbrudd utløper, blir barnet spurt om årsaken til straffen, og unngår sinne og irritasjon. Hvis barnet ikke kan nevne det, minner de kort om ham om den riktige grunnen.

Kort etter barnets "time-out" bør barnet roses for god oppførsel, som er lettere å oppnå hvis barnet engasjerer seg i en annen aktivitet enn den han ble straffet på.