Hjernekreft hos barn

I løpet av de siste tre tiårene, ifølge Det internasjonale organet for kreftforskning (IARC), er en betydelig bekymring en signifikant økning i andelen kreft forårsaket i barndommen. I dette tilfellet er hjernekreft hos barn (sammen med leukemi) den vanligste patologien.

For barn er den primære, som først utvikler seg i hjernens patologiske neoplasma, karakteristisk. Mens metastatisk (eller sekundær) hjernekreft hos barn diagnostiseres mye sjeldnere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til hjernekreft hos barn

Det antas at etiologien til ondartede svulster av forskjellig lokalisering er forbundet med en forstyrrelse av arbeidet med den anticancerogene beskyttelsen av organismen, som oppstår som et resultat av feil i immunsystemet når det er utsatt for kreftfremkallende faktorer. Oftest fører dette til en mutasjon av friske celler. Imidlertid er pålitelige årsaker til hjernekreft hos barn, eller, mer nøyaktig, primær kreft, ikke etablert til dags dato. En sekundær hjernekreft oppstår når andre organer påvirkes - som metastaser.

For eksempel utvikler sekundær hjernekreft hos barn i nærvær av retinoblastom - en genetisk bestemt medfødt neoplasi i retina, som vanligvis oppstår mellom en alder på opptil 2,5 år.

Faktorer som øker risikoen for ondartede hjernesvulster hos barn, eksperter vurdere virkningen av ioniserende stråling og langbølget ultrafiolett og kreftfremkallende virkning av visse kjemikalier (formaldehyd, vinylklorid, asbest, benzpyren. Arsen, krom, nikkel, etc.).

Blant de indirekte årsakene til hjernekreft hos barn, spilles en viktig rolle av sykdommer som reduserer immunitetens beskyttende krefter, samt forekomst av kreft i slektshistorien. Selv om det ifølge klinisk statistikk er en arvelig faktor i etiologien av hjernekreft hos barn, er det kun observert 5% av tilfellene.

[6], [7]

Symptomer på hjernekreft hos barn

De vanligste former for primær hjernekreft hos barn er gliomer (astrocytomer) og medulloblastomer.

I gliom utvikler svulsten seg i glialceller av cerebellum og hjernestamme - astrocytter. Medulloblastoma (melanotisk eller lipomatisk granuloblastom) er en medfødt hjernesvulst med lokalisering i hjernehalvdelens midtre og hemisfærer. Denne form for hjernekreft, som regel, utvikler seg hos barn i alderen fra to til ti år, men blir ofte diagnostisert hos ungdom.

Gitt størrelsen på lesjonen, dens mest typiske lokalisering og stadium av sykdommen, er det slike symptomer på hjernekreft hos barn:

• konstant hodepine (om morgenen - intens);
• svakhet, økt tretthet, apati og døsighet;
• redusert appetitt og kroppsvekt;
• kvalme og oppkast;
• brudd på koordinering av bevegelser;
• kramper, besvimelse og hallusinasjoner;
• delvis ensidig lammelse (hemiparesis);
• nedsatt følsomhet for halvparten av kroppen (hemi-hypestesi);
• taleforstyrrelser, nedsatt syn og dobbeltsyn
• avvik i oppførsel
• akkumulering i hodeskallen av kraniet av overskytende cerebrospinalvæske (hydrocephalus).

Diagnose av hjernekreft hos barn

Alle metoder for å diagnostisere hjernekreft hos barn er rettet mot å bestemme den spesifikke typen neoplasma, dens eksakte plassering og graden av vevskader.

Først av alt, legen undersøker pasient og sjekke det nevrologisk funksjon - refleksreaksjon, muskeltonus system, koordinering etc. For å detektere mulig betennelse i synsnerven bør gjennomføres synsundersøkelse (via ophthalmoscope) ..

For å differensiere tumorer for deres patogenese av ondartet og lokalisere tumorer, hjerne nødvendigvis gjennomført forskning ved hjelp av moderne avbildningsteknikker slik som CT (Computed Tomography) og MRI (magnetic resonance imaging). Data om den ondartede arten av neoplasi er også oppnådd ved histologisk undersøkelse av tumorvev, noe som krever biopsi.

Ifølge neuro-onkologer er en biopsi for diagnose av hjernekreft hos barn et alvorlig kirurgisk inngrep utført under generell anestesi. Under denne operasjonen kan du ikke bare ta en vevsprøve for studien, men også - avhengig av tumorens natur - prøve å fjerne den. Men denne muligheten er sjelden nok.

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - utføres for å identifisere metabolitter av tumorceller og bestemme type hjernekreft hos barn. Og for å bestemme omfanget av spredning av kreftceller og nivået av intrakranielt trykk under lokalbedøvelse utføres en spinal (lumbal) punktering.

[8], [9], [10]

Behandling av hjernekreft hos barn

Blant symptomatiske midler for å behandle hjernekreft hos barn blir brukt: å redusere hevelse i hjernevævet - kortikosteroidmedikamenter, for å arrestere angrep av muskelkramper - antikonvulsive stoffer (antikonvulsive midler). Alle andre behandlingsmetoder er rettet direkte mot kreftvulsten. Dette er kirurgisk fjerning av neoplasma, strålebehandling og kjemoterapi.

Kjemoterapi utføres ved innføring av spesielle medisiner rettet mot ødeleggelse av kreftceller. Disse kan være orale medisiner (i tabletter eller kapsler), injeksjoner som injiseres i en vene, muskel eller arterie, så vel som til cerebrospinalvæske. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller er kjemoterapi foreskrevet etter kirurgisk inngrep eller etter bestråling.

Behandling av hjernekreft hos barn utføres kirurgisk av nevrokirurger i spesialiserte klinikker. For å fjerne svulsten blir kraniotomi eller trepanering av skallen som er nødvendig for å få tilgang til hjernen, laget, hvorpå det maksimale volum av kreftpåvirkede vev blir skåret ut, men for ikke å påvirke de raske delene av hjernen og dens viktige sentre.

Strålebehandling eller standard stereotaktisk radioterapi av hjernekreft hos barn innebærer ekstern radioaktiv bestråling av svulsten. Det bør redusere størrelsen på svulsten. Og etter operasjonen for å fjerne svulsten - for å hindre veksten av de resterende kreftcellene i hjernen.

Inntil nylig var radioterapi den valgte metode hvis det var umulig å kvitte seg med hjernekreft på en operativ måte. Men nå er det et alternativ til kirurgisk fjerning av svulsten - tredimensjonal konform strålebehandling (IMRT) og radiokirurgi ved hjelp av en cyberkniv.

Disse ikke-invasive onkologiteknologiene består i det faktum at hjernesvulsten gjennomføres mest nøyaktig (på grunn av dataregistrering og tydelig avbildning av svulgrensene) og optimal dose stråling som dreper kreftceller.

Kjemoterapi for hjernekreft hos barn

De viktigste stoffene som for tiden brukes i kjemisk terapi for hjernekreft hos barn, er Carmustin, Temozolomide (Temodal), Lomustin, Vincristin, Bevacizumab (Avastin).

Antitumormedisinet Carmustin virker cytostatisk, det vil si at det trenger inn i kreftceller, reagerer med nukleotidene, hemmer enzymaktivitet og forstyrrer DNA-syntese. Dermed opphører mitose (indirekte deling av celler) av svulsten.

Behandling utføres av en lege som bestemmer dosen basert på nivået av leukocytter og blodplater i blodplasmaet. Carmustin i form av en løsning administreres intravenøst, en time eller to etter administrasjonen, det er hyperemi i ansiktet (på grunn av varmeflammer), kvalme og oppkast. Videre er det bivirkning av legemidlet, slik som tap av appetitt, diaré, problemer og smertefull urinering, magesmerter, forandringer i blodet (leukopeni, trombocytopeni, anemi og akutt leukemi), blødning og blødning, ødem, utslett, sår munnslimhinner, etc.

Ved behandling av hjernekreft hos barn ved hjelp av Carmustine - som mange andre anti-kreft medisin-cytostatika - sannsynligheten for å utvikle kumulativ toksisitet i blodet. Kjemoterapi-kursene holdes hver 6. Uke - for å gjenopprette benmargens hematopoietiske funksjon. I tillegg, hvis dette legemidlet for kreft har blitt brukt i ganske lang tid, er sannsynligheten for en "fjern effekt" i form av utseende av sekundær kreft, inkludert akutt leukemi, ikke utelukket.

Temozolomid (andre handelsnavn - Temodal, Temomide, Temtital) er tilgjengelig i kapsler, fungerer på et lignende prinsipp og har nesten de samme bivirkningene som Carmustine. Bruken av behandling av hjernekreft hos barn under tre år er begrenset. Legemidlet Lomustine er også beregnet til oral bruk. Utvelgelse av dosen for barn og voksne med hjernesvulster utføres av legen individuelt, og under behandlingen blir det kontinuerlig justert - avhengig av den terapeutiske effekten, og i tillegg tar hensyn til alvorlighetsgraden av forgiftningen. Bivirkninger av lomustin er de samme som for Carmustine.

Cytostatisk stoff for intravenøse injeksjoner - Vincristin - er av vegetabilsk opprinnelse og er en alkaloid av vinca rosa. Dosering individuelt, men gjennomsnittlig ukentlig dose for barn er 1,5-2 mg per kvadratmeter. Meter kroppsoverflate, og for barn som veier opp til 10 kg - 0,05 mg pr. Kg vekt.

Bivirkninger ved behandling av vinkristin uttrykt i form av en økning eller reduksjon i blodtrykket, kramper, hodepine, kortpustethet, bronkokonstriksjon, redusert muskeltonus, søvnforstyrrelser, kvalme, oppkast, stomatitt, ileus, atoni av blæren og urinretensjon, ødem, og andre. Imidlertid Den negative effekten av Vincristine på det hemopoietiske systemet er mye mindre signifikant enn det som nevnt ovenfor.

Når relapsing glioblastom - en av de vanligste former for hjernekreft hos barn og voksne - administreres et antitumormiddel i form av en løsning for infusjoner av Bevacizumab (Avastin). Dette middel er et rekombinant monoklonalt antistoff. Det er i stand til å gripe inn i visse biokjemiske prosesser i cellene i en kreftformet tumor, som blokkerer veksten. På grunn av det lave distribusjonsvolumet og den lange halveringstiden til Bevacizumab (Avastin) brukes en gang i 2-3 uker (intravenøst og bare drypp). Blant bivirkningene av Bevacizumab var det en økning i blodtrykket; perforering av mage-tarmkanalen; blødning; rektal, lunge og neseblødning; arteriell tromboembolisme; leukopeni og trombocytopeni; hud misfarging, økt lakrimation, etc. Men alle disse bivirkningene er ikke like intense som de fleste medisiner for behandling av hjernekreft hos barn.

[11]

Forebygging av hjernekreft hos barn

Ifølge legene, siden etiologien til denne sykdommen ikke er nøyaktig etablert, er forebygging av hjernekreft hos barn umulig.

Imidlertid bør man huske på at det er allerede mange bevis på at vitamin A, C, E, β-karoten (provitamin A), så vel som forbindelser med selen kjemisk element (Se, atomnummer 34) oppviser en sterk anti-kreftfremkallende virkninger på kroppen. Så disse stoffene skal brukes til primær forebygging av kreft.

For øvrig, selen finnes i kjøtt, lever, fett, melk (og melkeprodukter), i marine produkter, samt korn og belgfrukter, sopp, oliven olje og nesten alle muttere.

Prognose av hjernekreft hos barn

Hjernekreft hos barn utvikler seg veldig raskt. Mange syke barn som har en ondartet hjernesvulst - gliom og medulloblastom - ble påvist sent, kan terapeutisk intervensjon svekke manifestasjon av symptomene på den dødelige sykdommen og forlenge livet gjennom konstant medisinsk kontroll status av tumoren.

Men samtidig er hjernekreft hos barn, sammenlignet med lignende svulster hos voksne, behandlet mer vellykket. Derfor er denne diagnosen ikke en dødsdom. Det viktigste er å oppdage kreft i tide og gjøre alt for å bekjempe det.