Dyspepsi ved infeksjonssykdommer

I samsvar med anbefalingene fra konsensusmøtet i den internasjonale arbeidsgruppen for forbedring av diagnostiske kriterier for funksjonelle gastrointestinale sykdommer (Roma-kriteriene II, 1999), er dyspepsi for tiden en følelse av smerte eller ubehag (tyngde, metthetsfølelse, tidlig metthetsfølelse) lokalisert i den epigastriske regionen nærmere midtlinjen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på dyspepsi

Dyspeptisk syndrom er karakteristisk for akutt matforgiftning, salmonellose, escherichiose, gastrointestinale former for yersiniose, rotavirus gastroenteritt og annen viral diaré, den første perioden med botulisme, og er mulig i den pre-ikteriske perioden med viral hepatitt.

Dyspepsisyndrom observeres også ved ulike organiske lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen. I tilfeller der dyspepsisymptomer er forårsaket av sykdommer som magesår, gastroøsofageal reflukssykdom, ondartede svulster, kolelithiasis og kronisk pankreatitt, er det vanlig å snakke om organisk dyspepsisyndrom. Hvis de ovennevnte sykdommene ikke oppdages ved nøye undersøkelse av pasienten, er det legitimt å stille diagnosen funksjonell (ikke-ulcerativ) dyspepsi.

Magesmerter

Magesmerter er et av hovedsymptomene på akutte diaréinfeksjoner. Lokaliseringen og arten avhenger av den dominerende lokaliseringen og forekomsten av den inflammatoriske prosessen i tarmen. Akutt enteritt er karakterisert av krampesmerter i hele magen. Ved akutt kolitt er smertene krampaktige, lokalisert i iliacaregionene. Ved distal kolitt (proktosigmoiditt), karakteristisk for den typiske kolittvarianten av shigellose, plages pasientene av smerter i venstre iliacaregion, og en smertefull spasmodisk sigmoid-kolon palperes.

Differensialdiagnostikk

I differensialdiagnostikk av smertesyndrom er det viktigste å gjenkjenne akutt kirurgisk og gynekologisk patologi, der pasientens opphold på et infeksjonssykehus og forsinkelse av kirurgisk inngrep kan påvirke sykdomsutfallet uopprettelig. Akutt blindtarmbetennelse, kolecystitt, pankreatitt, tarmobstruksjon, trombose i mesenteriske kar, perforasjon av et hult organ, forstyrret ektopisk graviditet, torsjon av ovariecystens pedikkel, bekkenperitonitt og ovarieapopleksi kan forekomme under dekke av akutte tarminfeksjoner.

Smerter i den epigastriske regionen, tilsvarende de som forekommer ved gastritt og gastroenteritt i varianter av akutte matforgiftningsinfeksjoner, er mulig ved hjerteinfarkt, oftest når de er lokalisert i området av den bakre veggen av venstre ventrikkel, ved lungebetennelse, spesielt i nedre lob. I motsetning til magesmerter av andre etiologier, er smertene ved akutte diaréinfeksjoner krampelignende, det er ingen tydelig lokal ømhet og symptomer på peritoneal irritasjon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaste opp

Oppkast ved akutte diaréinfeksjoner observeres ganske ofte. Det kan være enkeltstående, gjentatte eller flere ganger; sparsomt eller kraftig ("oppkast med full munn"); med spist mat, med galle, med blod. Oppkast ved akutte diaréinfeksjoner oppstår som et resultat av inflammatoriske forandringer i slimhinnen, økt permeabilitet av cellemembraner på grunn av virkningen av endotoksin-LPS fra patogenet og betydelig frigjøring av væske i lumen i den øvre mage-tarmkanalen, omvendt peristaltikk. Intoksikasjonssyndrom, karakteristisk for de fleste akutte diaréinfeksjoner, spiller en viktig rolle i utviklingen av oppkast. Oppkast på grunn av rus observeres ofte i den innledende perioden av infeksjoner som ikke tilhører gruppen av akutte diaréinfeksjoner (erysipelas, meningokokkinfeksjon, tropisk malaria). Oppkast kan være et symptom på akutte kirurgiske og gynekologiske sykdommer, toksikose i første halvdel av svangerskapet, dekompensasjon av diabetes mellitus, abstinenssyndrom hos pasienter med kronisk alkoholisme og rusavhengighet, forgiftning med salter av tungmetaller, giftige sopper, organofosforforbindelser og alkoholerstatninger. Tar man hensyn til den foregående kvalmen og den umiddelbare lindring etter oppkast, kan vi skille gastrittdannelsen fra cerebral gastritt, når disse to tegnene er fraværende. Cerebral oppkast er karakteristisk for hypertensiv krise, subaraknoidalblødning og akutt cerebrovaskulær hendelse.

Symptomer på dyspepsi

Behandling av dyspepsi

Grunnlaget for behandling av akutte infeksjoner ledsaget av dehydrering er rehydreringsterapi. Den utføres for å gjenopprette kroppens vann-elektrolytt- og syre-base-balanse.

Rehydrering utføres med polyioniske krystalloidløsninger (trisol, klosol, acesol). Kolloidale løsninger (hemodez, rheopolyglucin) kan kun brukes til avgiftning i fravær av dehydrering. Hos de fleste pasienter med I-II grader av dehydrering brukes løsninger av orale rehydreringssalter: citraglukosolan, glukosolan, rehydron. Rehydreringsterapi er grunnlaget for behandling av akutte infeksjoner ledsaget av dehydreringssyndrom.

Behandling av dyspepsi