Fotofobi i øyet

I blendende lys lukker vi øynene våre, og deres pupiller frivillig taper: Slik fungerer refleksen, som beskytter de fotofølsomme reseptorene i netthinnen fra "overfisking av foton". Men smertelig økt respons - fotofobi - kalt normal lysintensiteten ikke overstiger noen gjennomsnittsfotosensitivitet av de visuelle analysator reseptorene, og heller ikke av nivået av den naturlige tilpasning av øyet til lysstyrke.

Fotofobi (eller fotofobi) i ICD-10 tilskrives subjektive synsforstyrrelser med koden - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til øyefotofobi

Med tanke på årsakene til øyefotofobi, assosierer eksperter dem med oftalmiske sykdommer, og med mange andre. Hvilke sykdommer forårsaker fotofobi?

Nesten halvparten av tilfellene knyttet til oftalmologi er fotofobi og konjunktivitt - akutt bakteriell, viral eller allergisk betennelse i øyens slimhinne som en av hovedårsakene. Sterk fotofobi med hyperemi, lakrimasjon og kløe er karakteristisk for allergisk konjunktivitt, som oppstår med høyfeber; fotofobi og smerte i øynene - en del av det kliniske bildet av  epidemisk hemoragisk konjunktivitt.

Når øyet får et fremmedlegeme, irriterende  hornhinnen, kan det danne erosjon av overflaten epitel, forårsaker alvorlige smerter i øyet og lysskyhet. For skader øye å skade iris, ciliarkropp og netthinnen, samt på grunn av betennelse i netthinnen (retinitis) smerter i øynene, samt rødhet i øynene, og lysskyhet følte.

Ved akutt eller kronisk infeksiøs keratitt (hornhinnebetennelse) og bakteriell allergisk keratokonjunktivitt, når okulær Herpes simplex virus med utviklingen av  oftalmiske  pasienter klager fra fotofobi og rive.

Som et tegn på øyesykdom er fotofobi notert:

• i tilfeller  av infeksiøs uveitt  (betennelse i uveal område i øyet), mens iridosyklitt (anterior uveitt), - betennelse i iris og strålelegeme årehinnen, og hvis betent årehinnen og netthinnen (posterior uveitt og diagnostiseres eller chorioretinitis);
• med  dystrofi i øyet  (makuladegenerasjon);
• når det intraokulære trykket stiger kraftig i  glaukom.

Lakrimasjon, "sand i øynene" og fotofobi - typiske symptomer  av rødt øye-syndrom, mens xeroftalmi (tørt øye syndrom) - fotofobi, og smerte i øynene.

Forårsaker fotofobi mangel på vitamin B2 (riboflavin) - utvikler ariboflavinose, samt vitamin B3 (niacin) - med utvikling av pellagra.

Som en postoperativ effekt forårsaket av laser keratomileusis (LASIK), har pasienter fotofobi omtrent en dag etter laserskorrigering av syn.

Det er symptomer på fotofobi - i form av reflekslukking av øyelokkene; økt lakrimation; øynene rødhet brenning, gnidning eller smerte i øynene, utseende av hodepine - med  datasyntisk syndrom

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for utseendet av smertefulle lysfølsomhet i øynene er alle sykdommene og tilstandene som er oppført i oftalmologien. Det bør også ta hensyn til sykdommer som ikke er etiologisk relatert direkte til øynene (se nedenfor).

Patogenesen

Til tross for forekomsten av dette symptomet, er patogenesen i  utviklingen i mange tilfeller  uklar.

Som nevnt i Journal of Neuro-Ophthalmology, klaret mekanismen lite smertefull respons på økt lys luminans konvensjonelle forsøk på å avdekke uregelmessigheter i prosessen photoreception (ion kanalene i cellemembraner lysfølsomme) eller en klar nedgang i regulariteten følsomhetsgrensen retinal øyet i visse sykdommer.

Selv blant de gangliecellene (neurons) på netthinnen som genererer nerveimpulser, og gjennom sine aksoner overføre dem til hjernen, var det mulig å påvise et spesielt lysfølsomme ganglion (IPRGC), direkte reagerer på lys på grunn av tilstedeværelsen i disse av pigmentet med høy følsomhet (melanopsin). Resultatene av forsøkene viste at aktiviteten av disse neuronene når stimulerende lys er lett overføres neuroner i tvillingnerven som forårsaker utvidelse øye fartøy.

Hittil er forståelsen av de patogenetiske egenskapene til forstyrrelser assosiert med fotofobi redusert for å gjenkjenne hovedrollen til sympatisk innervering av hornhinnen, som bestemmer sin ultrahøye følsomhet.

Gjenkjennes og at irritabilitet øyenstrukturene ytterligere utstyrt mangler myelinlaget for å strekke seg inn i hornhinnen oftalmiske grener av tvillingnerven (optisk, ciliær, supraorbital, øvre tåre) og aksoner i retina-gangliecellene på steder hvor de passerer gjennom den til baksiden pinne i øyet, veving i optisk nerve.

Forøvrig synsnervene, som afferente impulser faller inn i synbar sone cortex oksipital lob, som olfactory skiller seg fra andre hjernenerver sin høye følsomhet, da de består av hvit hjernemasse.

Det er ikke utelukket å være involvert i patogenesen av fotofobi brudd på pulser eller ved oculomotor nerve, eller på nivå med kolinerg synapse preganglionic parasympatiske fibre, eller til og med i området for mottakelig felt av retinale nevroner bipolare.

Mer informasjon i artikkelen -  Den visuelle analysatorens ledende sti

Det er umulig å ikke nevne refleksmekanismen av økt lakrimation, i de fleste tilfeller medfølgende fotofobi. Intensivering av produksjon av tårevæske øynene ikke bare renser men beskytter også mot infeksiøs betennelse - på grunn av deri lysozym (antibakterielt hydrolaseenzym) og laktoferrin (globulære glykoprotein, formingsduken immunitet).

Fotofobi som symptom på en sykdom som ikke er relatert til oftalmologi

Det fotofobi som et symptom på sykdommen etter infeksjonen dødelig Rabies-virus (rabies virus), når de inntas botulinum neurotoxin og botulinum utvikling med Lyme-borreliose (Lyme disease).

Felles rødhet i øyet, rivende smerter i øynene og lysskyhet med influensa: virus viruspartikler faller ikke bare på neseslimhinnen, men også i conjunctiva av øyet.

Av samme grunn, nesten alltid vises sprekker og lysskyhet med SARS eller rennende nese, og lysskyhet for forkjølelse, siden luftbåren spredning av rhinovirus er også ingen "regionale" restriksjoner.

Fotofobi og temperatur kan manifesteres ikke bare med respiratoriske infeksjoner, men også på grunn av betennelse i hjernen (encefalitt) eller dens membraner (meningitt). En fotofobi og hodepine dukker opp i symptomer på subarachnoid blødning med CCI eller brudd på en aneurysm i cerebral arterien.

Mange av forstyrrelser i det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske) kan føre til fotofobi ved VSD - neurocirculatory dystoni eller somatoforme autonom dysfunksjon, så vel som under angrep av migrene hodepine og syndrom cephalgia spenning. Med langvarige angrep er det klager om fotofobi om morgenen; på grunn av cerebrovaskulære lidelser hos de fleste pasienter med disse nevrologiske lidelser, hodepine å kombinere en rekke intensitet, pressing følelse i øyehulene, kvalme og fotofobi.

Lukk på fotofobiens etiologi i neurose - neurotisk eller somatoform lidelse, utvikler for psykogene grunner. Det vil si, ingen organisk sykdom og forekommer Psykofotofobi - reaksjon for lys når den kombineres med en generell svakhet og tretthet, svimmelhet, og noen ganger ustabile blodtrykket som følge av kardial arytmi, svetting, kvalme, etc.

Fotofobi og smerte i øynene med lacrimation kan være med thyrotoxicose og diffus giftig goiter. Mer informasjon i materialet -  Endokrine oftalmopati

Et punkt forskjellige kombinasjoner neurologer lysømfintlighet symptomer hos lesjoner og grener trigeminusgangliene - nazotsiliarnogo neuralgi eller nerve ganglion (Charlier syndrom eller Oppenheim) og pterygopalatine gangliolite (Sladera syndrom).

Fotofobi i et barn

Foruten de vanlige  akutt konjunktivitt hos barn i tidlig barndom, fotofobi, et barn kan være i nærvær av arvelige sykdommer: xeroderma pigmentosum, iktyose, tyrosinemi den annen type (syndrom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi-syndrom. Se også -  Konjunktivitt hos nyfødte  og  Eye Disease in Children

Feber, papulært-vesikulært utslett og lysskyhet kopper - et resultat av betennelse i huden og slimhinnene i nederlaget gerpevirusom Varicella zoster. Hudutbrudd, øye smerte, lacrimation og økt øyereaksjon mot lys er også bemerket når Rubella virus er infisert med utvikling av meslinger rubella.

Utslett, meget høy temperatur og fotofobi med meslinger og andre smittsomme symptomer på denne sykdommen er en konsekvens av infeksjon Meslinger Morbillivirus (Paramyxoviridae familie) og rus under dets RNA-replikasjon. Mer detaljert i publikasjonen -  Lesjon av øyne med kyllingpokke, meslinger, rubella

Og i utviklingen av barn enterovirus epidemien pemfigus (eksantem) - en alvorlig hodepine og muskelsmerter, oppkast, feber, utslett, betennelse i konjunktiva, og lysskyhet - klandre ECHO virus (Picornaviridae familie).

Fotofobi med medisinering

For det første, kan økt følsomhet for lys følges av lokal påføring av øye-legemidler. For eksempel kan det være til irritasjon og konjunktival hyperemi, brenning og smerte, sprekker og fotofobi fra Korneregel (som brukes for brannskader, korneal erosjon og inflammasjon), dråper fra antiherpetic idoxuridin og trifluridine, vidarabin og gel.

Hevelse og rødhet i øyelokk, lakrimasjon, brennende følelse, smerter i øyet og fotofobi fra Restasisa - øyedråper inneholdende syklosporin immunoundertrykkende og brukt i tørr keratokonjunktivitt med redusert generering av tårevæske - utvikling i ett tilfelle anvendelsen av ti.

Immunsuppressiv virkning har og forhindrer avvisning av transplantasjoner takrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobi fra takrolimus, sammen med mer alvorlig synshemming, er på listen over bivirkninger.

Immunsuppressive midler inkluderer parenteralt administrert Humira (Adalimumab), brukt til behandling av reumatoid og psoriasisartritt. Blant de mange bivirkningene er allergiske reaksjoner, hodepine og fotofobi fra Humira.

Overskytende medikamentdoser av thyroxin-analoger som er tilordnet pasienter med hypotyroidisme, tyroid hypertrofi eller etter dens fjerning kan føre til at symptomene på hypertyroidisme. Derfor er fotofobi mulig med overdosering av Eutirox (Levothyroxin, L-tyroksin, Eferox).

Det bør også tas i betraktning at fotofobi kan provosere en overdose retinol (vitamin A).

Fotofobi i kombinasjon med andre bivirkninger kan forårsake slike legemidler som: lokalbedøvelse Lidokain; blokkere av m-holinoretseptorov (atropin, cyklomed, ipratronium), spasmolytisk dicyklomin (Kombizpasm); Besalol tabletter (på grunn av innholdet i belladonna-ekstraktet); vasodilatorblokker av a-adrenoreceptorer Doxazosin (Cardura); kinolon antibiotika Norfloxacin; antitumor-antimetabolitter (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Kan øke intraokulært trykk, forstyrre innkvartering og forårsake fotofobi av tranquilizer Buspirone (Spitomin). Bivirkninger - rødhet i øynene og fotofobi - er notert etter påføring av jodholdige radiopaque stoffer.

Diagnose av fotofobi

Diagnose av symptomet, som forventet, utføres i sammenheng med å identifisere årsakene som forårsaker det. Oftalmologer må sjekke synlighet av pasienter, undersøke øynene med en slitelampe.

Instrumental diagnostikk ved bruk av oftalmokopi og tonometri utføres. I mer kompliserte tilfeller, kommer til unnsetning differensialdiagnose av en bredere arsenal av maskinvare (X-ray, elektroretinografi, EEG, ultralyd av øyet bane og periorbitale område, hjerne MRI), analyseformål (for å identifisere etiologien av endokrin oftalmopati), undersøkelser og konsultasjoner av spesialister.

Les også -  Øyeundersøkelse

[12], [13], [14]

Behandling av fotofobi

Hvis fotofobi influensa, SARS eller kopper går raskt - i stor grad på grunn av desinfiserende egenskaper klink utskilt tårevæske, behandling av fotofobi bortsett fra å forårsake hennes øyesykdommer mulig.

Viktige legemidler i oftalmologi - øyedråper, med spesielle dråper fra fotofobi, det vil si en, selv om polymorfe symptom inntil syntetisert. Derfor er behandling foreskrevet avhengig av den diagnostiserte sykdommen.

For eksempel brukes øyedråper Diklofenak (0,1%) til å behandle betennelse i øynene (unntatt herpesvirus) hos voksne.

3% øyedråper Tobrex (Tobradeks) og 0,3% nedgang Floksal (Ofloxacin, Unifloks) inneholder antibiotika (henholdsvis - og ofloksacin tobramycin) er effektive i inflammatoriske prosesser i hornhinnen, conjunctiva, retina, uveal område. I tilfelle av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner i øyet strukturer legene anbefale Okomistin dråper (med miramistinom).

Med allergisk konjunktivitt eller retinitt kan du bruke Cromohexal (2% drop). En dråpe Taurin blir anvendt som reduksjonsmiddel som virker på en cellenivå til skadet vev trauma og korneal dystrofi og retina når korneal erosjon og keratitt, herpes lesjoner, og øye al.

Se også -  Øyedråper fra konjunktivitt

Med noen etiologi av fotofobi bør vitamin A, C og B være tilstede i løpet av behandlingen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Selv om fotofobi har blitt offisielt identifisert som en subjektiv synsforstyrrelse, kan de negative konsekvensene av dette symptomet føre til komplikasjoner av sykdommen og forverring av både syn og generell tilstand.

[15], [16], [17], [18]

Forebygging

Anbefalinger som kan skje forebygging av øyesykdommer, er ikke mye forskjellig fra de vanlige bestemmelser om hygiene, næringsrik mat og arbeid og hvile: dersom arbeidet er relatert til belastningen på øynene, er det spesielt viktig, som kravet om å begrense barn og unge bruker datamaskinen og gadgets med små skjermer.

Det er også nyttig å bruke briller fra fotofobi, som kan tjene som kvalitets solbriller.