Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Infeksiøs uveitt
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[ Hva forårsaker infeksiøs uveitt?
- Cytomegalovirus
- Histoplasmose
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirus
- Lyme-sykdom
- Koksidioidoimykose
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Syfilis
- Kryptokokker
- Toksokariasis
- Cysticercose
- Tuberkulose
- Spedalskhet
- Toksoplasmose
- Leptospirose
- Onkocerkiasis
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex-virus forårsaker fremre uveitt. Ved herpes zoster-virus forekommer uveitt sjeldnere, og forekomsten øker med alderen. Symptomer inkluderer øyesmerter, fotofobi og nedsatt syn, konjunktivalinjeksjon og inflammatorisk infiltrat i fremre kammer, ofte assosiert med keratitt; redusert hornhinnefølsomhet; plutselig økning i intraokulært trykk og flekkvis eller sektorformet irisatrofi. Behandlingen bør inkludere et topisk glukokortikoid med et mydriatikum. Acyklovir 400 mg 5 ganger daglig for herpes simplex og 800 mg 5 ganger daglig for herpes zoster kan også foreskrives.
Mye sjeldnere forårsaker herpes zoster- og herpes simplex-virus en raskt progressiv form for retinitt kalt akutt netthinnenekrose (ARN), som er assosiert med netthinneokklusiv vaskulitt og moderat til alvorlig glasslegemebetennelse. ARN blir bilateral i 1/3 av tilfellene, og 1/4 resulterer i netthinneløsning. ARN kan også utvikles hos pasienter med HIV/AIDS, men glasslegemebetennelse er mindre alvorlig hos immunkompromitterte pasienter. Glasslegemebiopsi for dyrkning og PCR kan være nyttig i diagnosen ARN. Behandlingen inkluderer intravenøs acyklovir med intravenøs eller intravitreal ganciklovir eller foscanet. Oral valganciklovir kan også brukes.
Toksoplasmose
Toksoplasmose er den vanligste årsaken til retinitt hos immunsvekkede pasienter. Det er medfødt i de fleste tilfeller, selv om det ofte erverves. Symptomer på flytere og nedsatt syn kan skyldes celler i glasslegemet og lesjoner eller arr i netthinnen. Affeksjon av fremre segment kan forekomme, noe som resulterer i øyesmerter, rødhet og fotofobi. Laboratorietesting bør inkludere serumantitoksoplasma-antistofftitre. Behandling anbefales for pasienter med synsnerve- eller makula-lesjoner og for immunsvekkede pasienter. Kombinasjonsbehandling med legemidler foreskrives vanligvis, inkludert pyrimetamin, sulfonamider, clindamycin og av og til systemiske glukokortikoider. Glukokortikoider bør ikke brukes uten samtidig antimikrobiell behandling.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus er den vanligste årsaken til retinitt hos immunkompromitterte pasienter, og rammer 25 % til 40 % av pasienter med AIDS når CD4-tallet faller under 50 celler/mm3. I sjeldne tilfeller kan CMV-infeksjon også forekomme hos nyfødte og hos pasienter med medikamentindusert immunsuppresjon. Diagnosen stilles ved fundoskopi med direkte eller indirekte oftalmoskopi; serologiske tester er av begrenset nytte. Behandling hos pasienter med HIV/AIDS skjer med systemisk eller topisk ganciklovir, systemisk foskanet eller systemisk valganciklovir. Behandlingen fortsetter vanligvis inntil immunrekonstitusjon er oppnådd med antiretroviral kombinasjonsbehandling (vanligvis når CD4-tallet er >100 celler/L i minst 3 måneder).