Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Infeksiøs uveitt
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[Hva forårsaker smittsom uveitt?
- cytomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpes virus
- Lyme sykdom
- koksidioidomykose
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- syfilis
- Cryptococcus
- Toksokaroz
- cysticerkose
- tuberkulose
- spedalskhet
- toksoplasmose
- leptospirose
- blinding filarial sykdom
- Tropheryma whippelii
Herpes virus
Herpes simplex virus forårsaker fremre uveitt. Med et herpes zoster-virus oppstår uveitt sjeldnere, øker frekvensen med alderen. Symptomer inkluderer smerte i øyet, fotofobi og nedsatt syn, konjunktivinjeksjon og inflammatorisk infiltrering i fremre kammer, ofte i kombinasjon med keratitt; nedsatt følsomhet av hornhinnen; plutselig økning i intraokulært trykk og spottet eller sektoriell atrofi av iris. Behandlingen bør inkludere et lokalt glukokortikoid med mydriatiske. Aciclovir 400 mg 5 ganger daglig kan også foreskrives for behandling av herpes simplex og 800 mg 5 ganger daglig for behandling av herpes zoster.
Mye mindre virus og herpes simplex-virus som forårsaker hurtig progressiv form av retinitt, kalt akutt retinal nekrose (ONS), som er kombinert med okklusiv retinal vaskulitt og moderat til alvorlig betennelse av glasslegemet. I 1/3 av tilfellene blir ONS bilaterale og / 4 ender med retinal detachment. ONS kan også utvikle seg hos pasienter med hiv / aids, men hos pasienter med immunsvikt er betennelsen i glassplaten mindre uttalt. Ved diagnosen ONS, kan en glasslegem biopsi for såing og PCR være nyttig. Behandling inkluderer administrering av acyklovir intravenøst sammen med intravenøs eller intravitreal administrering av ganciklovir eller foscan. Valganciklovir (oral) kan også brukes.
Toksoplasmose
Toxoplasmose er den vanligste årsaken til retinitt hos pasienter med immunosuppresjon. I de fleste tilfeller er det medfødt, selv om det ofte er anskaffet. Symptomer på flytende opasiteter og nedsatt syn kan skyldes celler i glanshumor og foci eller arr i netthinnen. Det kan være involvering av det fremre segmentet, som manifesteres av smerte i øyet, øyets rødhet og fotofobi. En laboratorietest bør omfatte bestemmelsen av titer av antitoksoplasmiske antistoffer i serum. Behandling anbefales for pasienter med lesjoner av optisk nerve eller makula og pasienter med immunosuppresjon. Vanligvis er medisinsk kompleks terapi foreskrevet, inkludert pyrimethamin, sulfonamider, clindamycin og i noen tilfeller systemiske glukokortikoider. Glukokortikoider bør ikke brukes uten samtidig antimikrobielt deksel.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus er den vanligste årsaken til retinitt hos pasienter med immunosuppresjon. Det påvirker mellom 25% og 40% av pasientene med AIDS når CD4-tallet faller under 50 celler / μl. Sjelden kan cytomegalovirusinfeksjon også forekomme hos nyfødte og hos pasienter med immunosuppresjon forårsaket av medisiner. Diagnosen er basert på undersøkelse av fundus ved direkte eller indirekte oftalmoskopi; Serologiske tester har begrenset anvendelse. Behandling hos pasienter med HIV / AIDS er systemisk eller lokalt ganciklovir, systemisk foscanet eller valganciklovir. Behandlingen fortsetter vanligvis til en immunrekonstruksjon med kombinert antiretroviral behandling oppnås (vanligvis når mengden av CD4 blir mer enn 100 celler / L i minst 3 måneder).