Diencephalic syndrom med menstruelle uregelmessigheter hos ungdom

Diencephalic syndrom - symptom som skyldes polyglandulært dysfunksjon med svekket metabolsk og trofiske prosesser av menstruasjonssyklusen og er ledsaget av forstyrrelser i det kardiovaskulære system og nervesystemet.

Synonymer: diencephalic syndromer, neuroendokrin dysfunksjon, hypotalamus dysfunksjon.

ICD-10 kode

• E23.3 Dysfunksjon av hypothalamus, ikke klassifisert annet sted.
• E24.8 Andre forhold preget av Cushings syndrom.
• G93.2 Godartet intrakranial hypertensjon.
• G93.4 Uspesifisert encefalopati.
• I67.4 Hypertensiv encefalopati.

Epidemiologi

Det er kjent at hypothalamus dysfunksjon utvikles hos jenter oftere enn hos unge menn (henholdsvis 131,3 og 61,5 per 1000 personer), og forekommer hos 20-32% av jentene med menstruelle uregelmessigheter.

Screening

For diagnostisering av hypotalamisk dysfunksjon i forhold til forebyggende undersøkelser, er det mulig å anvende metoden for total estimering av numeriske verdier av symptomene på sykdommen hos jenter med menstruasjonssyklusforstyrrelser. En jente med en total koeffisient av kliniske tegn overstiger 1,1, skal sendes for grundig undersøkelse og avklaring av diagnosen.

Listen over korreksjonsfaktorer av de viktigste symptomene på hypotalamisk dysfunksjon hos jenter med menstruelle uregelmessigheter

Kliniske symptomer	Faktor
Fedme (kroppsmasseindeks på 30 og mer)	0.7
Stripes strekker huden i hvitt	0.3
Strimler strekker huden av burgunder eller rosa farge	0.7
Girsutizm	0.4
Skjoldbrusk utvidelse	0.3
Hodepine	0.6
Svimmelhet og svimmelhet	0.3
Økt tretthet, svakhet	0.4
Svette	0.2
Irritabilitet, tårefullhet, nedsatt humør	0.1
Økt appetitt, bulimi	0.1
Blodtrykkssvingninger	0.1
Subfebrile tilstand	0.5
Hyperpigmentering av huden	0.2
Døsighet	0.2

Klassifisering

Det er ingen internasjonal standardklassifisering av hypotalamus dysfunksjon. I vårt land brukes klassifiseringen av det hypotalamiske syndromet i pubertalperioden som ble foreslått av Tereshchenko (1996):

• på etiologi:
  • primær (som følge av skader og neuroinfections);
  • sekundær (assosiert med fedme);
  • blandet.
• på klinisk kurs:
  • med overvekt av fedme;
  • med en overvekt av symptomer på hyperkorti (hyperkortisolisme);
  • med en overvekt av neuroendokrine lidelser;
  • med en overvekt av nevrologiske sykdommer.
• på alvorlighetsgraden av sykdommen:
  • lys;
  • gjennomsnitt;
  • tung.
• av prosessens natur:
  • progressiv;
  • tilbakegang;
  • tilbakevendende.

Årsaker til divertisk syndrom

Blant de etiologiske faktorene for hypotalamus dysfunksjon, er det gitt særlig betydning for bivirkningene på barnet ved følgende indikatorer:

• intrauterin hypoksi og føtale hypotrofi;
• fødselstrauma;
• patologi i andre halvdel av graviditeten (pre-eclampsia I-III alvorlighetsgrad), ledsaget av fetoplacental insuffisiens og trussel om avslutning av graviditet hos moren;
• Langtidsfokus på infeksjon (kronisk tonsillitt, bronkitt, SARS).

Hva forårsaker diencephalic syndrom?

Symptomer på divertisk syndrom

Kliniske manifestasjoner av hypotalamus dysfunksjon er svært varierte både i kombinasjonen av symptomer og i intensiteten av manifestasjonen deres. Ledende funksjoner:

• fedme;
• Tilstedeværelse av skarpe streker på huden (striae);
• vegetative lidelser:
• spenning eller migrene hodepine;
• svingninger i blodtrykk og ortostatisk sammenbrudd;

Symptomer på divertisk syndrom

Laboratoriediagnostisering av diencephalic syndrom inkluderer:

• bestemmelse av serumnivået av LH, PRL, FSH, testosteron, østradiol, DHEA-S, kortisol, TIT, trijodotyronin, fritt tyroksin, om nødvendig - ACTH, og veksthormon, antistoffer mot TPO og Tg. Ifølge vitnesbyrd studere cirkadianske rytmer med sekresjon av LH, prolaktin, kortisol;
• bestemmelse av biokjemiske blodparametere som karakteriserer tilstanden av lipid, karbohydrat og proteinmetabolisme;
• bestemmelse av nivået av glukose i blodserum tatt på tom mage. På et normalt glukose nivå, en glukosetolerant test med en glykemisk belastning, og med forhøyet innhold, med en ernæringsmessig belastning;
• bestemmelse av innholdet i den daglige urinen av metabolitter av sexsteroider.

Diagnose av diencephalic syndrom

Målene for behandling av diencephalic syndrom

Normalisering av de sentrale reguleringsmekanismer i reproduktive systemet, normalisering av metabolske forandringer, restaurering (dannelse) av den vanlige menstruasjonssyklusen.

Ikke-medisinsk behandling

• Sanitering av infeksjonsfokus.
• Normalisering av søvn og hvile.
• Kosthold og normalisering av kroppsvekt (med etterfølgende konsolidering av den oppnådde effekten i minst 6 måneder).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fysioterapi (endonasal kalsiumelektroforese, galvanisering av kraftsonen ved Shcherbak, etc.).
• Balneoterapi.

Behandling av diencephalsyndrom

Outlook

Langvarig vedvarende flyt, med tilbakefall. Med en lang (minst 0,5-1 år) behandling er gjenoppretting av menstruasjonssyklusen mulig hos 60% av pasientene. Prognostisk ugunstig tegn er utviklingen av hirsutisme og insulinresistens.

Forebygging av diencephalic syndrom

• Normalisering av kroppsvekt.
• Tidlig sanering av infeksjonsfokus.
• Forbedring av adaptive evner i kroppen.
• Normalisering av søvn og hvile.
• Dosert fysisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],