Røntgen av binyrene

Strålemetoder gir klinikeren betydelig hjelp til å gjenkjenne binyreskader. Disse kjertlene er ikke synlige på vanlige røntgenbilder. Bare i tilfeller der Addisons sykdom er assosiert med tuberkuløse skader i binyrene, er små kalkavleiringer noen ganger synlige i sistnevnte. I denne forbindelse er den enkleste metoden for stråleundersøkelse sonografi. Vi vil bare bemerke at normale eller litt forstørrede binyrer ikke alltid er synlige på sonogrammer.

På CT-skanninger kan binyrene oppdages som en formasjon plassert over nyrens øvre pol og litt foran den. En normal kjertel forårsaker en liten formasjon med oval eller trekantet form med rette eller konvekse konturer. En svulst forårsaker dens forstørrelse og deformasjon. CT-skanninger kan oppdage svulster med en diameter på bare 0,5–1,0 cm. MR anses som en enda mer sensitiv metode, spesielt når man oppdager hyperplasi i binyrebarken (sonografi og CT registrerer hyperplasi hos bare halvparten av pasientene). Binyrescintigrafi er også utviklet. Den utføres ved intravenøs administrering av 99mTc-MIBG. En normal binyre danner et fokus for RFP-akkumulering over nyrens øvre pol. Denne teknikken brukes sjelden på grunn av de betydelig større diagnostiske egenskapene til CT og MR. Den er imidlertid nyttig for å differensiere hyperplasi og en svulst i binyrene. Ved adenom er den ene binyren forstørret, hvor en stor mengde radiofarmasøytiske stoffer akkumuleres, mens funksjonen til den andre undertrykkes. Ved nodulær hyperplasi er den ene binyren også forstørret og konsentrerer radiofarmaka godt, mens den andre er liten i størrelse og akkumulerer radiofarmaka svakt.

Forstyrrelse av binyrefunksjonen manifesterer seg i ulike kliniske syndromer og er preget av spesifikke laboratoriedata (Itsenko-Cushings syndrom, Conns syndrom - primær aldosteronisme, symptomatisk hypertensjon på grunn av utvikling av feokromocytom). Det organiske grunnlaget for Itsenko-Cushings syndrom er oftest bilateral hyperplasi av binyrebarken (hovedsakelig på grunn av utvikling av hypofyseadenom), og Conns syndrom - hyperplasi eller svulst (vanligvis godartet binyreadenom). Følgelig er taktikken for radiologisk undersøkelse bygget opp, der CT inntar en ledende plass.

Det fremgår tydelig av det ovennevnte at ved Itsenko-Cushing syndrom bør undersøkelsen suppleres med radiografi, CT eller MR av sella turcica for å finne et hypofyseadenom. I tillegg utføres radiografi av skjelettet ved dette syndromet. I ung alder avtar beinveksten. På grunn av forstyrrelser i mineralmetabolismen oppstår systemisk osteoporose. Ribbein- og virvelfrakturer er vanlige, samt aseptisk beinnekrose.

Undersøkelse av venøst blod for innhold av binyrehormoner utføres ved kateterisering av binyrevenene ved bruk av transfemoral tilgang, etterfulgt av kontrastmiddelvenografi og innsamling av blodprøver fra disse venene og vena cava inferior. Prosedyren er invasiv og teknisk kompleks, og utføres i et angiografirom. Testing av venøst blod er en ganske pålitelig test for å skille mellom unilateral og bilateral hyperplasi og adenom, samt intra- og ekstraadrenale lokaliseringer av feokromocytom.

Kreftmetastaser oppdages ofte i binyrene. Den triste forrangen her tilhører bryst- og lungekreft, som må tas i betraktning under klinisk og strålebehandling av pasienter.