Diabetisk fot - oversikt over informasjon

Diabetisk fotsyndrom er en patologisk tilstand ved diabetes mellitus, karakterisert ved skade på hud, bløtvev, bein og ledd, og manifestert av trofiske magesår, hud- og leddforandringer og purulent-nekrotiske prosesser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi av diabetisk fot

Diabetisk fot forekommer hos 10–25 % av pasienter med diabetes mellitus og er den viktigste årsaken til amputasjoner av underekstremiteter, som utføres 17–45 ganger oftere hos pasienter med diabetes mellitus enn hos personer uten forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Det er denne faktoren som bestemmer tidlig uførhet og dødelighet hos pasienter med diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsaker og patogenese ved diabetisk fotsyndrom

De viktigste årsakene til utviklingen av diabetisk fotsyndrom:

• perifer nevropati,
• iskemi i nedre lemmer;
• "mindre" fotskade;
• fotdeformasjon;
• infeksjon.

Risikofaktorer for utvikling av diabetisk fotsyndrom:

• diabetisk polynevropati i stadiet av kliniske manifestasjoner;
• perifere arteriesykdommer av enhver opprinnelse (inkludert diabetisk mikroangiopati);
• fotdeformasjon av enhver opprinnelse;
• markert reduksjon i synsskarphet, blindhet;
• diabetisk nefropati;
• ensomt liv for eldre pasienter;
• alkoholmisbruk;
• røyking.

Årsak og patogenese av diabetisk fot

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniske tegn og symptomer på diabetisk fotsyndrom

Kliniske trekk ved nevropatiske og iskemiske former for diabetisk fotsyndrom presenteres i tabellen.

For å avgjøre behovet for antibiotikabehandling er rettidig gjenkjenning av systemiske og lokale tegn på sårinfeksjon av stor betydning.

Systemiske tegn på sårinfeksjon:

• feber;
• rus;
• leukocytose.

Symptomer på diabetisk fot

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnose av diabetisk fotsyndrom

Tidlig diagnostikk av første tegn på skade på det perifere nervesystemet, karsystemet, bløtvev og beinstrukturer i underekstremitetene har som mål å forebygge amnukleose hos pasienter med diabetes mellitus.

For å gjennomføre et innledende diagnostisk søk er en generell klinisk undersøkelse og et minimalt sett med instrumentelle diagnostiske metoder ofte tilstrekkelig for å bestemme tilstanden til perifer innervasjon og hovedarteriell blodstrøm.

Diagnose av diabetisk fot

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling av diabetisk fotsyndrom

Prinsipper for konservativ behandling av diabetisk fotsyndrom:

• kompensasjon for diabetes mellitus;
• antibiotikabehandling.

Prinsipper for forebygging av diabetisk fotsyndrom

• behandling av pasienter;
• regelmessig bruk av ortopediske sko;
• regelmessig fjerning av hyperkeratose

Mengden nødvendig medisinsk behandling avhenger av sykdomsstadiet. Behandling av pasienter i stadium I av diabetisk fotsyndrom består av tilstrekkelig behandling av sårdefekten og det berørte området av foten. Pasienter i stadium IA trenger en mer detaljert undersøkelse for å vurdere blodsirkulasjonens tilstand. I stadium II av diabetisk fotsyndrom er antibakteriell behandling, lokal behandling og avlastning av lemmet indisert. Pasienter i stadium IV-V av diabetisk fotsyndrom trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus, kompleks konservativ og kirurgisk behandling.

Behandling av diabetisk fot